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硝酸酯心肌灌注显像估价冠心病合并左心室功能不全患者的预后

杨敏福;何作祥;刘秀杰;史蓉芳;刘蕴忠;吴清玉;高润霖

摘要: 目的评价硝酸酯99Tcm-MIBI心肌灌注显像在冠心病合并左心室功能不全患者中的预后价值.方法 87例进行了静息-硝酸酯99Tcm-MIBI心肌灌注显像的患者,冠状动脉造影证明所有患者均存在明显的冠状动脉狭窄(≥50%).并进行了随访.结果硝酸酯99Tcm-MIBI心肌灌注显像提示有灌注异常,但心肌存活的38例,其中接受冠状动脉再血管化的22例,接受药物治疗的16例;灌注异常、心肌不存活的49例,其中接受冠状动脉血管重建和药物治疗的分别为30例和19例.平均随访(23±14)个月.随访期间共发生20例心脏事件(心脏性死亡6例、非致死性心肌梗死4例、不稳定性心绞痛5例、难以控制的心力衰竭5例).在有存活心肌的患者中,接受药物治疗患者的心脏事件发生率明显高于接受冠状动脉血管重建治疗的患者(62.5%比4.5%;χ2=15.13, P<0.005);在心肌不存活的患者中,接受血管重建和药物治疗患者的心脏事件发生率差别无显著性(16.7%比21.1%;χ2=0.15, P=NS).结论对于冠心病合并左心室功能不全患者,硝酸酯心肌灌注显像有重要的预后价值.

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