冠状动脉搭桥围术期急性心肌梗死紧急再搭桥
摘要： 目的回顾性分析冠状动脉搭桥围术期急性心肌梗死急诊再搭桥的临床经验.方法在510例冠状动脉搭桥患者中,5例患者在术后4 h内因急性心肌梗死需急诊再搭桥, 发生率0.98%.5例患者中,男女比例为 4∶1,年龄56～77岁(平均 63.6岁),均为冠状动脉三支血管病变(3例伴左主干病变),手术中搭桥3～5支(人均搭桥 3.6支),左乳内动脉桥5根,其余为大隐静脉桥.2例在关胸后20 min, 3例在回重症监护病房后2～4 h出现急性心肌缺血表现 (明显心电图ST-T变化), 伴室颤2例, 5例血液动力学均不稳定,药物处理难以稳定血液动力学.全部患者均立即送手术室(2例仍在手术室),急诊再次开胸.探查发现,2例患者静脉桥(分别搭桥到回旋支第二钝缘支和右冠状动脉后降支)内急性血栓形成;另3例所有静脉桥良好,但左室前壁收缩运动明显减弱,结合心电图变化, 诊断为左乳内动脉灌注不良.重新建立体外循环, 清除桥内血栓重新搭桥2例(1例在非体外循环心脏跳动下进行); 另取一段静脉搭桥到左乳内动脉-左前降支吻合口远端的左前降支 3例.结果 5例患者顺利度过手术,均置入主动脉内球囊反搏, 支持22 ～ 55 h(平均42 h ).手术后呼吸机支持4 h ～18 d (平均7.3 d), 合并消化道出血4例,肾功能不全2例, 肺部感染2 例, 切口感染1例.手术后住院时间12～35 d ,平均 21 d.全组均痊愈出院.结论冠状动脉搭桥围术期急性心肌梗死应重在预防.如怀疑桥有问题,急诊再搭桥是良好选择, 但手术后并发症发生率明显增加.
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氨氯地平抑制氧化修饰低密度脂蛋白诱导的血管平滑肌细胞增殖
许多研究表明,血管中膜来源的平滑肌细胞(VSMC)移行到内膜异常增殖和积聚在动脉粥样硬化(AS)的发生和发展中起了早期和关键的作用.已知有许多因素能促进VSMC的增殖和移行,例如,血小板源生长因子(PDGF)、成纤维细胞生长因子、血清、凝血酶血管紧张素Ⅱ等.
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基质金属蛋白酶及抑制物在兔髂动脉成形术后再狭窄中表达的实验研究
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缺血预适应对急性心肌梗死影响32例分析
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卡维地洛预防冠状动脉介入治疗后再狭窄的观察
本研究观察卡维地洛预防冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄的临床效果.
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冠心病患者应用雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架的初步临床随访结果
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80岁以上的高龄冠心病患者冠状动脉支架置入术的临床特点及长期随访
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急性心力衰竭患儿血浆脑钠素变化及其临床意义的研究
急性心力衰竭是小儿尤其是婴幼儿时期常见的危重急症.目前临床诊断心力衰竭的指标主要依靠临床表现.随着人们对利钠肽认识的不断增加,逐渐提出以心钠素和近年来发现并应用的脑钠素(BNP)作为诊断心力衰竭、判断预后的重要参考指标.本研究旨在通过观察心力衰竭患儿血浆BNP水平及心功能指标的变化,并进行相关分析,探讨BNP在早期诊断心力衰竭及判断预后等方面的价值.
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1023例急性心肌梗死患者发病时间特点分析
心肌梗死的发病有季节和时间规律.本研究连续收集我院1994年至2004年ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者资料,分析月、周、日发病规律.
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多巴酚丁胺实时声学造影评价介入治疗术后心肌灌注
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美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察
