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新型磁共振对典型及早期致心律失常性右室心肌病诊断价值的探讨

刘成伟;夏黎明;严江涛;陈新山;赵春霞;汪道文

摘要: 目的用有黑血技术的新型磁共振(MRI)对典型致心律失常性右室心肌病(ARVC)者进行检查,以确定新型MRI诊断ARVC的特异性和敏感性,并通过对确诊的ARVC患者的一级亲属行MRI检查,以探讨MRI对早期ARVC的诊断价值.方法 10例ARVC患者(除1例猝死首诊者外)及其7个家系的54名成员全部接受询问病史、体检、心电图、心脏超声等检查;10例临床患者均接受MRI检查,分析和确定其影响特征及诊断条件,在此基础上对部分家系成员行MRI检查以发现早期ARVC患者.结果临床患者有阵发性室性心动过速(8/8)、晕厥(9/10)、心力衰竭(3/10)和猝死(3/10).心电图均有左束支传导阻滞型阵发性室性心动过速,心室晚电位(VLP)均阳性(8/8).MRI检查显示临床患者均有明显右心室(RV)扩大及室壁广泛强信号,经压脂处理后心肌信号呈岛状或连续中断,为特征性纤维脂肪替代影像;患者均有RV运动减低或有室壁瘤形成,部分伴左心室受累(3/8).家系筛选发现8例异常,拟诊为早期ARVC,2例有心电图异常,2例VLP阳性.MRI显示,8例心室壁均有局限性纤维脂肪变的影像改变,4例有RV扩大,2例可疑扩大,6例RV心尖部血流淤滞现象.结论带黑血技术的新型MRI是目前诊断ARVC和早期ARVC的具特异性和敏感性的检查手段.

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