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经冠状动脉消融肥厚心肌和外科治疗肥厚型梗阻性心肌病

姜腾勇;吴学思;吕强;贾长琪;孟旭;张因

摘要: 目的回顾性分析外科和经冠状动脉消融肥厚间隔心肌(transcoronary ablation of septal hypertrophy, TASH)治疗肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy, HOCM)近、中期(3~24个月)的疗效和安全性. 方法 54例HOCM患者在我院分别接受外科(11例)或TASH(43例)治疗. 治疗前、后评价患者的主观症状和客观检查系列结果.结果外科和TASH后即刻左室流出道压力阶差(PGLVOT)下降显著[外科(75±48) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),TASH(56±28) mm Hg],但下降率差异无显著意义(76.8% 比74.0%,P>0.05). 6例PGLVOT反弹, TASH 后5例, 出现在术后3~6个月,外科后1例,出现在术后24个月. 术后患者主观症状改善显著,但改善程度二组患者差别不显著. 围术期死亡2例, 分别死于脑出血(外科)和严重心动过缓(TASH,拒绝安装起搏器).结论 TASH治疗HOCM的近、中期效果与外科相似, 与外科相比,其并发症也是可以接受的,远期效果及安全性还有待观察.

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