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三氧化二砷洗脱支架防治兔血管损伤后再狭窄的实验研究

杨巍;葛均波;刘红玲;安毅;刘学波;田野;曲秀芬;李为民;黄永麟

摘要: 目的冠状动脉支架内再狭窄主要是由血管损伤后内膜增生引起,研究三氧化二砷(As2O3)多聚左旋乳糖酸(PLLA)涂层的药物洗脱支架在兔的损伤髂动脉内抑制内膜增生防治再狭窄的疗效、机制及As2O3释放的药物代谢动力学.方法 45只雄性新西兰白兔,随机分三组,每组15只,分别将裸支架、PLLA涂层支架、As2O3洗脱支架置入兔髂动脉的近端,饲养28 d后处死,组织病理学检测内膜厚度,TUNEL法测细胞凋亡.在体药代动力学研究:雄性新西兰白兔48只,按支架置入后饲养时间(2 h、1 d、3 d、7 d、14 d、28 d)分为6组,每组8只,检测血浆中及支架处组织中的As2O3浓度.结果 As2O3洗脱支架释放As2O3达28 d,第一天支架处组织中的As2O3浓度约是血浆中的55 000倍,14 d约为22 000倍.As2O3洗脱支架较PLLA支架和裸支架分别减少内膜增生51%、31%.As2O3洗脱支架组较PLLA支架组和裸支架组血管平滑肌细胞凋亡面积明显增加(21.0±3.3 比6.2±1.9, 5.3±2.1 ).结论 As2O3洗脱支架在局部血管处释放As2O3达28 d, 在兔的髂动脉可有效抑制由支架和球囊损伤导致的兔血管内膜增生,其机制之一是促进平滑肌细胞凋亡.

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