ST段抬高的急性心肌梗死介入治疗后早期ST段下降幅度的临床意义
摘要： 目的通过分析ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)患者接受急诊介入治疗成功后早期抬高ST段的下降幅度,评价ST段的早期恢复程度与介入术后血流恢复程度对患者心功能预测价值以及与住院期间不良事件发生率的相关性.方法连续120例首次急性ST段抬高急性心肌梗死患者,于发病12 h以内接受介入治疗,测量并比较介入治疗前以及治疗后2 h ST段抬高振幅总和(∑STE)的下降幅度,介入后血流的恢复情况.发病后2 ～ 4周行超声心动图检查测定左心室射血分数(LVEF),评价心脏收缩功能.比较∑STE明显下降(下降≥50%,A组)与无明显下降(B组)对心功能的影响,并比较冠状动脉TIMI血流与心功能恢复的关系,以及∑STE恢复与冠状动脉血流的关系.结果两组患者情况:A组81例(67.5%),B组39例(32.5%).A组患者的LVEF明显高于B组[(58.6±7.1)% 比(50.5±7.1)%,P<0.05].Killip分级Ⅲ、Ⅳ级发生率A组明显低于B组(1.2% 比12.8%, P＜ 0.05).住院期间心脏不良事件(再发急性心肌梗死、心原性休克、急性肺水肿、发病30 d内死亡)的患者发生率A组显著低于B组 (0%比7.7%, P＜ 0.01).成功介入治疗后冠状动脉造影血流达到TIMI 3级者108例,占90%,其中仍有31例(28.7%)患者ST段未能很快下降50%;12例血流TIMI 2级者,仅4例ST段很快下降50%,8例(66.7%)的患者ST段未能很快下降50%.发生心脏事件的3例患者均落在血流未达到TIMI 3级且∑STE无明显下降的8例中.结论急性ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗后早期抬高ST段下降幅度能作为心脏收缩功能和住院期间心脏不良事件发生情况的间接预测指标.∑ST段的下降比TIMI血流能更准确地反映心肌再灌注情况,是血管再通后心肌再灌注的更好指标.TIMI血流结合体表心电图的∑STE 改变能更好地预测急性心肌梗死患者介入术后的临床预后.
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氨氯地平抑制氧化修饰低密度脂蛋白诱导的血管平滑肌细胞增殖
许多研究表明,血管中膜来源的平滑肌细胞(VSMC)移行到内膜异常增殖和积聚在动脉粥样硬化(AS)的发生和发展中起了早期和关键的作用.已知有许多因素能促进VSMC的增殖和移行,例如,血小板源生长因子(PDGF)、成纤维细胞生长因子、血清、凝血酶血管紧张素Ⅱ等.
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基质金属蛋白酶及抑制物在兔髂动脉成形术后再狭窄中表达的实验研究
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缺血预适应对急性心肌梗死影响32例分析
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卡维地洛预防冠状动脉介入治疗后再狭窄的观察
本研究观察卡维地洛预防冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄的临床效果.
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冠心病患者应用雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架的初步临床随访结果
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80岁以上的高龄冠心病患者冠状动脉支架置入术的临床特点及长期随访
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急性心力衰竭患儿血浆脑钠素变化及其临床意义的研究
急性心力衰竭是小儿尤其是婴幼儿时期常见的危重急症.目前临床诊断心力衰竭的指标主要依靠临床表现.随着人们对利钠肽认识的不断增加,逐渐提出以心钠素和近年来发现并应用的脑钠素(BNP)作为诊断心力衰竭、判断预后的重要参考指标.本研究旨在通过观察心力衰竭患儿血浆BNP水平及心功能指标的变化,并进行相关分析,探讨BNP在早期诊断心力衰竭及判断预后等方面的价值.
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1023例急性心肌梗死患者发病时间特点分析
心肌梗死的发病有季节和时间规律.本研究连续收集我院1994年至2004年ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者资料,分析月、周、日发病规律.
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多巴酚丁胺实时声学造影评价介入治疗术后心肌灌注
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美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察
