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心电图正常或呈非特异性改变的冠心病患者心磁图分析

权薇薇;陆国平;李英梅;沈越;袁鑅;戚文航

摘要: 目的探讨心磁图(Magnetocardiography,MCG)对于静息心电图表现正常或呈非特异性改变的冠心病患者的诊断价值并筛选实用的诊断指标.方法采用德国Magscan公司生产无屏蔽式MCG-7记录仪,选择平均分级(average classification of total maps,ACTM)、异常心磁图所占百分比(ratio of abnormal maps,RAM)、复合心室激动指数(complex ventricular excitation index,CVEI)以及R波与T波的大磁场值比值(Rmax/Tmax)四个分析指标,比较冠心病组(n=140,冠状动脉造影提示至少一支冠状动脉狭窄≥70%)与对照组(n=82例,冠状动脉造影显示冠状动脉完全正常)的MCG结果.结果冠心病组异常磁图的比例达到62%,多数电流密度图无明显双极对称结构,而对照组异常磁图的比例为35%,电流密度图有明显双极对称结构.冠心病组平均分级(2.62±0.98)显著高于对照组(2.29±0.90).冠心病组的CVEI值位于异常区域(-100~0)内,而对照组CVEI值位于正常区域内(0~100).Rmax/Tmax的比值在冠心病组高于对照组(6.41±3.29比4.10±2.00).上述指标两组间差异均有统计学意义(P≤0.05).通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析表明,RAM、CVEI及Rmax/Tmax的诊断价值相对较高,敏感性分别为67.1%,65.9%及64.3%.特异性分别为65.1%,68.3%及68.3%.结论MCG对于静息心电图表现正常或呈非特异性改变者的慢性心肌缺血患者有独特的诊断价值,有利于冠心病的早期诊断.

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