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经导管介入治疗23例小儿先天性冠状动脉瘘

张智伟;王树水;王慧深;李新明;沈向前;李渝芬;谢育梅;石继军

摘要: 目的探讨经导管介入法治疗小儿先天性冠状动脉瘘的经验.方法男13例,女10例,年龄2.5~14.0岁.右冠状动脉右房瘘11例,右冠状动脉右室瘘6例,左冠状动脉右房瘘4例,左冠状动脉前降支右室瘘1例,左冠状动脉前降支肺动脉瘘1例.瘘管窄处大小1.8~6.5 mm.建立达到或通过瘘管的输送轨道,选择瘘口处或接近瘘口处的瘘管狭窄部位为封堵处.16例瘘管窄处内径<3 mm的病例选用弹簧圈进行封堵,7例内径>3 mm的病例分别应用Amplatzer动脉导管未闭封堵器及国产对称型室间隔缺损封堵器进行封堵.结果21例封堵成功,2例封堵不成功者外科手术成功缝扎冠状动脉瘘口.结论经导管治疗冠状动脉瘘是一种创伤性小、疗效确切的方法.此技术首先必须系统地评价冠状动脉瘘的解剖类型及冠状动脉走向,保证欲封堵的血管的下游不能有正常血管的分支.同时必须严格掌握介入治疗适应证,对于瘘管扭曲严重,经导管封堵有困难的病例可行外科手术治疗.

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