直视下球囊超声消融肺静脉治疗瓣膜病永久性心房颤动的临床观察
摘要： 目的 探讨在瓣膜置换同时行直视下球囊超声消融肺静脉治疗瓣膜病永久性心房颤动(房颤)的效果和可行性.方法 2002年12月至2003年9月,21例长海医院胸心外科风湿性心脏病伴永久性房颤患者入选本研究.按是否采用超声球囊消融肺静脉口分为超声组和对照组.超声组11例中男6例、女5例,平均年龄(51.55±7.83)岁,房颤持续时间(5.50±5.40)年,左房直径(7.27±1.39)cm,左室射血分数(53.95±4.54)%,术前心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级,在瓣膜置换同时直视下经球囊超声导管行肺静脉口电隔离.对照组10例中男3例、女7例,平均年龄(53.30±7.86)岁,房颤持续时间(4.50±3.47)年,左房直径(6.74±0.62)cm,左室射血分数(56.91±3.78)%,术前心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级,单纯行瓣膜置换术.结果 两组患者均无心房穿孔、出血、栓塞、房室传导阻滞等并发症.21例患者随访(45.92±4.61)个月.在术后3个月行电复律后,超声组73%的患者维持窦性心律12个月以上,对照组仅为10%,两组相比差异有统计学意义(P=0.003).术后1年时,超声组左房容积较术后3个月时明显缩小,分别为(97.83±32.39)cm3与(150.78±52.32)cm3,P＜0.05;左房收缩内径明显缩小,分别为(4.12±0.39)cm与(5.09±0.98)cm,P＜0.05;左房舒张内径明显缩小,分别为(3.47±0.35)cm与(4.46±1.15)cm,P＜0.05;而对照组无明显变化.术后平均46个月随访超声组维持窦性心律63.6%,而对照组100%为房颤心律.结论 瓣膜置换时直视下球囊超声肺静脉电隔离安全、有效,对瓣膜病合并永久性房颤复律后具有稳定窦性心律的作用,长期随访左房功能和心排量有明显改善.
-
氨氯地平抑制氧化修饰低密度脂蛋白诱导的血管平滑肌细胞增殖
许多研究表明,血管中膜来源的平滑肌细胞(VSMC)移行到内膜异常增殖和积聚在动脉粥样硬化(AS)的发生和发展中起了早期和关键的作用.已知有许多因素能促进VSMC的增殖和移行,例如,血小板源生长因子(PDGF)、成纤维细胞生长因子、血清、凝血酶血管紧张素Ⅱ等.
-
基质金属蛋白酶及抑制物在兔髂动脉成形术后再狭窄中表达的实验研究
-
缺血预适应对急性心肌梗死影响32例分析
-
卡维地洛预防冠状动脉介入治疗后再狭窄的观察
本研究观察卡维地洛预防冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄的临床效果.
-
冠心病患者应用雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架的初步临床随访结果
-
80岁以上的高龄冠心病患者冠状动脉支架置入术的临床特点及长期随访
-
急性心力衰竭患儿血浆脑钠素变化及其临床意义的研究
急性心力衰竭是小儿尤其是婴幼儿时期常见的危重急症.目前临床诊断心力衰竭的指标主要依靠临床表现.随着人们对利钠肽认识的不断增加,逐渐提出以心钠素和近年来发现并应用的脑钠素(BNP)作为诊断心力衰竭、判断预后的重要参考指标.本研究旨在通过观察心力衰竭患儿血浆BNP水平及心功能指标的变化,并进行相关分析,探讨BNP在早期诊断心力衰竭及判断预后等方面的价值.
-
1023例急性心肌梗死患者发病时间特点分析
心肌梗死的发病有季节和时间规律.本研究连续收集我院1994年至2004年ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者资料,分析月、周、日发病规律.
-
多巴酚丁胺实时声学造影评价介入治疗术后心肌灌注
-
美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察
