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经皮球囊扩张术治疗儿童先天性主动脉瓣狭窄

汪伟;解春红;夏呈森;周银宝;龚方戚

摘要: 目的 探讨儿童先天性主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)球囊扩张的治疗效果.方法 选择21例单纯性AS患儿,其中1例合并动脉导管未闭(PDA),3例因导管难以进入左室,2例左心导管测跨主动脉瓣压力阶差(△P)小于50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)而未扩张,其余16例采用与瓣环直径之比为0.98±0.04(0.92~1.10)的球囊扩张治疗,合并的PDA予Amplatzer伞片封堵治疗.结果 即刻△P下降至原△P 50%以上者13例,占81.25%;下降至原△P 40%~50%者2例.随访6个月~5年,3例患儿△P回复至50 mm Hg以上,分别予第二次扩张或外科手术后好转.无一例轻度以上的主动脉瓣反流.结论 AS经皮球囊扩张术结果表明,球囊扩张对单纯性AS具有一定疗效,由于其非开胸、方便且较安全地缓解左心室流出道梗阻,从而可替代或延缓外科开胸瓣膜切开术,为AS的治疗提供了另外一种选择.

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