儿茶酚抑素对ST段抬高型心肌梗死患者住院期间发生心力衰竭的预测价值
摘要： 目的 评价儿茶酚抑素(catestatin,CST)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院期间发生心力衰竭的预测价值.方法 前瞻性连续收集2010年11月至2011年9月住院的STEMI患者120例.入院后测定血浆CST浓度,收集临床资料.依据CST浓度四分位数间距分为≤74.72、74.73 ～79.67、79.68 ～84.21、≥84.22 ng/L4个组,每组30例,比较临床特征、治疗过程.依据患者临床特征,判断有无心力衰竭,并进行Killip分级,Killip Ⅰ级(n=68),Killip Ⅱ级(n=23),KillipⅢ级(n=18),Killip Ⅳ级(n=11),比较各组CST、去甲肾上腺素(NE)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)浓度.通过Spearman秩相关分析CST与左心室射血分数(LVEF),CST与NT-proBNP的关系;用多因素logistic回归筛选影响住院期间STEMI患者发生心力衰竭的相关因素;用受试者工作特征(ROC)曲线评价CST和NT-proBNP对住院期间STEMI患者发生心力衰竭的预测价值.结果 4组在性别、住院天数、既往吸烟史、高血压病史、心肌梗死史,入院时血压、心率、血糖、血脂水平以及早期再灌注等指标差异均无统计学意义(P＞0.05).在年龄,既往患糖尿病史、心绞痛病史,体质指数,白细胞计数,胱抑素-C,高敏C反应蛋白及利尿剂应用随着CST浓度升高而明显增加(P＜0.05).LVEF随着CST浓度升高而明显降低(P=0.005),NE、NT-proBNP浓度随着CST浓度升高明显升高(P＜0.01).STEMI患者伴心力衰竭时,CST、NT-proBNP浓度显著高于STEMI不伴心力衰竭的患者(P＜0.01).NE浓度水平在两组间差异无统计学意义(P＞0.05).随着心功能的恶化,CST、NE、NT-proBNP浓度逐渐升高(P＜0.05).Spearman秩相关分析显示CST与LVEF呈显著负相关(rs=-0.923,P＜0.001);CST与NT-proBNP呈显著正相关(rs=0.884,P＜0.001).多因素logistic回归分析显示CST是住院期间STEMI患者发生心力衰竭的独立危险因素(OR=1.125,95％ CI:1.056～1.198,P＜0.001),其预测住院期间心力衰竭发生的ROC曲线下面积为0.777 (P ＜0.01),当血浆CST=77.29 ng/L时预测价值高,敏感度和特异度分别为92.8％和70.6％.NT-proBNP预测住院期间STEMI患者发生心力衰竭的ROC曲线下面积为0.874.结论 CST是STEMI患者住院期间心力衰竭发生的独立危险因素,能有效预测STEMI患者住院期间心力衰竭的发生.
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氨氯地平抑制氧化修饰低密度脂蛋白诱导的血管平滑肌细胞增殖
许多研究表明,血管中膜来源的平滑肌细胞(VSMC)移行到内膜异常增殖和积聚在动脉粥样硬化(AS)的发生和发展中起了早期和关键的作用.已知有许多因素能促进VSMC的增殖和移行,例如,血小板源生长因子(PDGF)、成纤维细胞生长因子、血清、凝血酶血管紧张素Ⅱ等.
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基质金属蛋白酶及抑制物在兔髂动脉成形术后再狭窄中表达的实验研究
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缺血预适应对急性心肌梗死影响32例分析
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卡维地洛预防冠状动脉介入治疗后再狭窄的观察
本研究观察卡维地洛预防冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄的临床效果.
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冠心病患者应用雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架的初步临床随访结果
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80岁以上的高龄冠心病患者冠状动脉支架置入术的临床特点及长期随访
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急性心力衰竭患儿血浆脑钠素变化及其临床意义的研究
急性心力衰竭是小儿尤其是婴幼儿时期常见的危重急症.目前临床诊断心力衰竭的指标主要依靠临床表现.随着人们对利钠肽认识的不断增加,逐渐提出以心钠素和近年来发现并应用的脑钠素(BNP)作为诊断心力衰竭、判断预后的重要参考指标.本研究旨在通过观察心力衰竭患儿血浆BNP水平及心功能指标的变化,并进行相关分析,探讨BNP在早期诊断心力衰竭及判断预后等方面的价值.
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1023例急性心肌梗死患者发病时间特点分析
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多巴酚丁胺实时声学造影评价介入治疗术后心肌灌注
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美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察
