急性冠状动脉综合征患者住院期间发生出血的临床危险因素评估
摘要： 目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者住院期间发生出血的相关危险因素.方法 收集3807例2001年3月至2007年12月中国多省市ACS注册研究(SINO-GRACE)入选患者的临床特征和诊治特点.其中出血组57例,为病例组,在其余未发生出血的3750个病例中按照地域因素(研究中心)进行分层随机抽样,筛选出234例作为对照组.筛选出血的相关因素,应用单因素logistic回归分析找出可能与出血相关的因素;再采用逐步回归法进行多因素条件logistic回归分析,因素入选的判定标准设为P＜0.1,分析ACS患者住院期间发生出血的预测因素.结果 (1)与对照组比较,出血组患者年龄较大(P=0.01);进行冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗的患者比例较高(P=0.01);既往有出血史、肾功能衰竭史、心力衰竭史的ACS患者住院期间发生出血的比例较高(P＜0.05);应用氯吡格雷和(或)糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂的患者出血的发生率较高(P＜0.01).(2)单因素logistic回归分析显示发病年龄、年龄＞70岁、既往有出血史、肾功能衰竭史、心力衰竭史、应用氯吡格雷、GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂与出血相关(OR均＞1.00,P均＜0.05).诊断为非ST段抬高型心肌梗死、下壁、侧壁心肌梗死、进行CABG手术治疗与出血相关(OR均＞1.00,P均＜0.05).(3)多因素logistic回归分析显示肾功能衰竭史(OR=19.77,95％ CI 4.38 ～ 89.18,P＜0.01)、应用氯吡格雷(OR =45.94,95％ CI 9.82 ～ 214.96,P＜0.01)、GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂(OR =343.57,95％ CI40.39 ～999.99,P＜0.01)与出血相关;出血病史虽然进入方程,但P值未达到统计学意义(OR=4.77,95％ CI0.92 ～24.72,P=0.06).结论 既往有肾功能衰竭史及应用氯吡格雷、糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂可能是ACS患者住院期间发生出血的预测因素.
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氨氯地平抑制氧化修饰低密度脂蛋白诱导的血管平滑肌细胞增殖
许多研究表明,血管中膜来源的平滑肌细胞(VSMC)移行到内膜异常增殖和积聚在动脉粥样硬化(AS)的发生和发展中起了早期和关键的作用.已知有许多因素能促进VSMC的增殖和移行,例如,血小板源生长因子(PDGF)、成纤维细胞生长因子、血清、凝血酶血管紧张素Ⅱ等.
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基质金属蛋白酶及抑制物在兔髂动脉成形术后再狭窄中表达的实验研究
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缺血预适应对急性心肌梗死影响32例分析
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卡维地洛预防冠状动脉介入治疗后再狭窄的观察
本研究观察卡维地洛预防冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄的临床效果.
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冠心病患者应用雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架的初步临床随访结果
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80岁以上的高龄冠心病患者冠状动脉支架置入术的临床特点及长期随访
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急性心力衰竭患儿血浆脑钠素变化及其临床意义的研究
急性心力衰竭是小儿尤其是婴幼儿时期常见的危重急症.目前临床诊断心力衰竭的指标主要依靠临床表现.随着人们对利钠肽认识的不断增加,逐渐提出以心钠素和近年来发现并应用的脑钠素(BNP)作为诊断心力衰竭、判断预后的重要参考指标.本研究旨在通过观察心力衰竭患儿血浆BNP水平及心功能指标的变化,并进行相关分析,探讨BNP在早期诊断心力衰竭及判断预后等方面的价值.
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1023例急性心肌梗死患者发病时间特点分析
心肌梗死的发病有季节和时间规律.本研究连续收集我院1994年至2004年ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者资料,分析月、周、日发病规律.
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多巴酚丁胺实时声学造影评价介入治疗术后心肌灌注
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美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察
