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原发性高血压患者干预治疗前后血浆同型半胱氨酸、不对称二甲基精氨酸水平变化

吴存瑾;王林;李新;王存选;马金萍;夏晓爽

摘要: 目的 探讨原发性高血压患者应用叶酸、维生素B12和(或)普罗布考前后血浆同型半胱氨酸(Hcy)、不对称二甲基精氨酸(ADMA)、内皮性一氧化氮合酶(eNOS)和一氧化氮(NO)浓度的变化.方法 采用病例-对照研究方法,将原发性高血压患者120例随机分为三组.第1组常规降压治疗,第2组在第1组治疗的基础上给予叶酸+维生素B12(叶酸5 mg,1次/d:维生素B12 500μg,2次/d,第3组常规降压同时给叶酸、维生素B12和普罗布考500 mg,2次/d).观察治疗前基线,治疗2周及12周Hey、ADMA、NO和eNOS浓度的变化.结果 第1组治疗基线,治疗2周、12周血浆Hcy[(23.06±14.15) μmol/L,(23.67±12.31) μmol/L,(23.25±11.64)μmol/L]、ADMA浓度[(0.21±0.12) μmol/L,(0.23 ±0.13) μmol/L,(0.21 ±0.09) μmol/L]和血清NO[(64.14±15.07)μmol/L,(65.29±15.04) μmol/L,(65.32±13.58) μmol/L]、eNOS浓度[(20.02±4.50) μg/L,(20.79±4.03)μg/L,(19.82±5.70) μg/L]无显著性差异(P>0.05).第2组治疗12周Hcy[(12.54±6.49) μmol/L]、ADMA[(0.18 ±0.07) μmol/L]浓度比基线值[(21.51 ±7.82) μmol/L,(0.20 ±0.12) μmol/L]和治疗2周明显降低[(19.38 ±8.14) μmol/L,(0.21 ±0.12)μmol/L,P<0.01],血清NO、eNOS浓度明显升高(P<0.01).第3组治疗2周时及12周Hcy[(14.93 ±4.02) μmol/L,(10.80±2.74) μmol/L]、ADMA[(0.17 ±0.09) μmol/L,(0.12±0.04) μmol/L]浓度均较基线明显降低(P<0.01);血清NO、eNOS浓度较基线均明显升高(P<0.01).所有高血压患者的ADMA浓度与Hcy呈正相关(r=0.546,P<0.05).结论 给予高血压患者补充适量的叶酸、维生素B12和(或)普罗布考能有效降低Hcy、ADMA水平,升高NO、eNOS水平,进一步改善高血压患者的血管内皮细胞功能,兼有辅助降压作用,有助于预防心脑血管事件.

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