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中高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者成功介入治疗后即刻应用替罗非班的疗效和安全性

张优;高传玉;朱中玉;刘洪智;王宪沛;杨宏辉;李牧蔚;王现青;齐大屯

摘要: 目的 探讨中高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者成功经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后即刻应用替罗非班的疗效和安全性.方法 246例成功行PCI的中高危NSTE-ACS患者按照信封法随机分为替罗非班组(PCI后即刻静脉应用替罗非班,共122例)和对照组(PCI后即刻静脉应用生理盐水,共124例).主要有效性终点为术后30 d复合终点(死亡、心肌梗死、靶血管血运重建及缺血性卒中)的发生率;次要有效性终点为术后7d和6个月复合终点的发生率.安全性终点为术后3d出血和血小板减少症的发生率.结果 两组患者的基线特征差异无统计学意义(P>0.05).替罗非班组术后30 d主要有效性终点的发生率为0.9% (1/117),对照组为3.3% (4/123),差异无统计学意义(P=0.40).术后7d两组之间复合终点的发生率差异无统计学意义[0.8% (1/122)比3.2% (4/124),P=0.38].术后6个月,替罗非班组的复合终点发生率低于对照组,但差异无统计学意义[0.9% (1/117)比5.9% (7/118),P=0.07].替罗非班组术后6个月无复合终点发生的生存率显著高于对照组(99.2%比94.2%,log-rank检验P=0.03).术后3d,未发生GUSTO中重度出血和重度血小板减少.替罗非班组和对照组轻微出血[13.1% (16/122)比7.3% (9/124),P=0.13]和轻度血小板减少[0.8% (1/122)比0.8% (1/124),P=1.00]的发生率差异无统计学意义.结论 对于中高危NSTE-ACS患者,成功PCI后应用替罗非班可以改善术后6个月的无事件生存率,且不增加出血.

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