QRS波群“窄而高”的早期复极综合征患者反复发生心室颤动一例
摘要： 患者男性,10岁,因反复头晕5年,近1周晕厥2次入院.近5年患者反复发作头晕,无晕厥,夜间睡眠中突然尖叫,哭喊后惊醒.1周前患者安静时突发晕厥,伴二便失禁,2 min后意识自行恢复.急送至当地医院心电图示:QRS时限40 ms,Ⅰ、aVL、Ⅱ、Ⅲ、aVF和V2～6 J波及ST段弓背向下抬高,T波高尖,未明确诊断.遂转至北京儿童医院,住院期间患者突发意识丧失,心电监测示心室颤动,予心肺复苏,电除颤纠正心室颤动,患者意识恢复.行运动试验未出现心律失常.后就诊我院.因患者系领养,家系资料无法获得.入院时查体:血压100/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率60次/min,律齐,心肺未见异常.入院后检查:血钾4.42mmol/L,肌酶、肌钙蛋白、肝肾功能、空腹血糖均在正常范围.心电图:窦性心律60次/min,QRS均值宽度45 ms,V4R波4.4 mV;Ⅰ、aVL J波抬高0.15 ～0.25 mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF J波抬高0.15 ～0.4 mV,V2-6 J波抬高0.2～1 mV,T波高尖,QTc 380 ms(表1,图1).Holter:平均心率80次/min,室性早搏3361次,室性心动过速3阵,长一阵4次,频率248次/min,发生于早晨6:15.超声心动图:左心室舒张末期前后径40 mm,左心室射血分数70％,室间隔厚度6 mm,左心室后壁厚度7 mm,右心室前后直径17 mm,心内结构血流未见异常.心脏核磁:心脏结构未见异常.直立倾斜试验阴性.入院诊断:心律失常,早期复极综合征,心室颤动,室性期前收缩.患者入院后心电监测凌晨4:30见频发RONT室早(图2).该患者在严密的血压、心率监测下行床边运动试验,运动后心率升至85次/min,心电图J波下移(表1,图3).患者拒绝行ICD治疗.
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氨氯地平抑制氧化修饰低密度脂蛋白诱导的血管平滑肌细胞增殖
许多研究表明,血管中膜来源的平滑肌细胞(VSMC)移行到内膜异常增殖和积聚在动脉粥样硬化(AS)的发生和发展中起了早期和关键的作用.已知有许多因素能促进VSMC的增殖和移行,例如,血小板源生长因子(PDGF)、成纤维细胞生长因子、血清、凝血酶血管紧张素Ⅱ等.
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基质金属蛋白酶及抑制物在兔髂动脉成形术后再狭窄中表达的实验研究
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缺血预适应对急性心肌梗死影响32例分析
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卡维地洛预防冠状动脉介入治疗后再狭窄的观察
本研究观察卡维地洛预防冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄的临床效果.
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冠心病患者应用雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架的初步临床随访结果
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80岁以上的高龄冠心病患者冠状动脉支架置入术的临床特点及长期随访
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急性心力衰竭患儿血浆脑钠素变化及其临床意义的研究
急性心力衰竭是小儿尤其是婴幼儿时期常见的危重急症.目前临床诊断心力衰竭的指标主要依靠临床表现.随着人们对利钠肽认识的不断增加,逐渐提出以心钠素和近年来发现并应用的脑钠素(BNP)作为诊断心力衰竭、判断预后的重要参考指标.本研究旨在通过观察心力衰竭患儿血浆BNP水平及心功能指标的变化,并进行相关分析,探讨BNP在早期诊断心力衰竭及判断预后等方面的价值.
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1023例急性心肌梗死患者发病时间特点分析
心肌梗死的发病有季节和时间规律.本研究连续收集我院1994年至2004年ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者资料,分析月、周、日发病规律.
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多巴酚丁胺实时声学造影评价介入治疗术后心肌灌注
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美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察
