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血管内超声指导左前降支慢性完全闭塞病变介入治疗一例

戴宇翔;李晨光;陆浩;常书福;叶剑飞;王审;钱菊英;葛均波

摘要: 患者男性,76岁,因反复胸闷不适半年余,加重2个月入院.患者半年前无明显诱因出现胸闷,无肩背部放射样不适,与活动无明显关系,每次持续20 min左右,未予重视.2个月前,外出活动时再发胸闷不适,口服麝香保心丸不能缓解.在外院就诊,心电图示急性下壁心肌梗死;超声心动图示左心室心肌非对称性肥厚,收缩功能减弱,左心室下壁节段性活动异常,左心房轻度扩大,主动脉瓣退变,二尖瓣轻度反流,左心室射血分数40.9%;心肌标志物肌钙蛋白T456.8 ng/L,肌酸激酶(CK)620 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)82.3 U/L.2013年11月12日在外院行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI).冠状动脉造影示:右冠状动脉近段狭窄40%,近中段狭窄60%;左前降支发出第一对角支后于中段起完全闭塞;左回旋支近段狭窄40%,中远段狭窄95%.考虑左回旋支中远段病变为罪犯病变,于左回旋支中远段病变处置入支架1枚.

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