纤维蛋白原与白蛋白比值预测急性ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关动脉自发再通的价值
摘要： 目的 探讨入院纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者梗死相关动脉自发再通的价值.方法 回顾性分析2015年12月至2018年4月在郑州大学第二附属医院确诊并在发病12h内行冠状动脉造影的急性STEMI患者255例.入选患者年龄(61.1±11.2)岁,男性189例,女性66例.根据冠状动脉造影显示梗死相关动脉是否自发再通,将急性STEMI患者分为非自发再通组[梗死相关动脉血流心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级为0～l级,203例]和自发再通组(梗死相关动脉血流TIMI分级为2～3级,52例).采用多因素logistic回归筛选评价梗死相关动脉自发再通的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价FAR预测梗死相关动脉自发再通的价值.结果 非自发再通组与自发再通组患者的年龄、性别、合并高血压、糖尿病、吸烟、收缩压、舒张压、心率、胸痛持续时间、心肌梗死部位、梗死相关动脉、入门-球囊扩张时间和院前用药差异均无统计学意义(P均＞0.05).自发再通组患者FAR和高敏C反应蛋白水平均低于非自发再通组[分别为8.20±1.85比11.02±2.75,P＜0.001;(6.87±3.36)g/L比(8.51±3.72)g/L,P=0.004].多因素logistic回归分析显示,FAR (OR=0.492,95％CI 0.354 ～ 0.686,P＜0.001)、血尿酸(OR=0.994,95％CI 0.989～0.999,P=0.018)和高敏C反应蛋白(OR=0.774,95％CI 0.614～ 0.975,P=0.030)与急性STEMI患者梗死相关动脉自发再通呈独立负关联.ROC曲线显示,入院FAR预测急性STEMI患者梗死相关动脉自发再通的曲线下面积为0.807(95％CI0.630～ 0.758,P＜0.001),诊断临界值为9.26,敏感度为76.9％,特异度为75.9％.结论 入院FAR水平对急性STEMI患者梗死相关动脉自发再通有一定的预测价值.
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