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中华医学(英文版)

中华医学(英文版)杂志

Chinese Medical Journal 중화의학잡지(영문판)

  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 0.83
  • 审稿时间:
  • 国际刊号: 0366-6999
  • 国内刊号: 11-2154/R
  • 发行周期:
  • 邮发: 2-920
  • 曾用名: 中华医学杂志(英文期刊);中华医学杂志;中华医学杂志英文版
  • 创刊时间: 1887
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华医学杂志英文版编辑委员会
  • 出版地区:
  • 主编: 王辰
  • 类 别:
期刊收录:
期刊荣誉:
  • 内质网分子伴侣GRP94在人肺癌组织中的表达及其意义

    作者:王琪;安利佳;陈誉华;岳世昌

    目的探讨内质网分子伴侣GRP94在核酸和蛋白水平的表达与人肺癌的关系.方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、免疫组化方法和/或Western 杂交,检测54例肺癌患者癌组织及癌旁正常肺组织GRP94在核酸和蛋白水平的表达.结果在肺癌组织及癌旁正常肺组织中均可检测到GRP94的表达,但肺癌组织GRP94在核酸和蛋白水平的表达均明显高于癌旁正常肺组织,肺癌组织GRP94 mRNA相对水平为3.48±2.06,GRP94蛋白水平免疫组化染色为++-+++,Western 杂交为256.7±80.6;而癌旁正常肺组织GRP94 mRNA相对水平为2.01±1.83,GRP94蛋白水平为+-++和108.1±42.3,二者存在显著差异(P<0.05).而且GRP94水平高低与肺癌分化程度及临床分期呈明显相关性,低分化组明显高于中-高分化组(P<0.05),临床Ⅲ期明显高于临床Ⅰ、Ⅱ期(P<0.05).但GRP94的表达与病理类型间未见明显相关性. 结论 GRP94的表达与肺癌的发生及发展密切相关.GRP94可能作为一种新的生物标记物以协助判断肺癌的分化程度和临床分期.

    关键词: GRP94表达 肺癌
  • 低分子量肝素和肾上腺糖皮质激素对阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者红细胞体外溶血抑制作用的研究

    作者:赵明峰;邵宗鸿;刘鸿;曹铮;田鹏;付蓉;施均;何广胜;白洁;杨天楹

    目的研究低分子量肝素和肾上腺糖皮质激素(地塞米松)对阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)患者红细胞体外溶血的抑制作用.方法采集6例典型溶血发作的PNH患者的外周血,采用酸溶血实验(Ham's实验)、微量补体溶血敏感实验(mCLST),检测单独或联合加入不同剂量的低分子量肝素和地塞米松后溶血的变化情况;同时检测对激活部分凝血活酶时间(APTT)的影响. 结果①低分子量肝素、地塞米松体外对PNH患者的红细胞均有抑制溶血的作用,此种作用随剂量的增大而增大.当同时加入上述两种治疗量的药物时,对溶血的抑制作用明显加强,提示低分子量肝素的应用可减少地塞米松的用量.同时,在此种剂量下APTT的延长未超过2倍;②采用mCLST检测时发现地塞米松通过抑制抗体与红细胞上抗原的结合,从而抑制补体的活化而产生抑制溶血的作用,而对补体的活化过程并无明显抑制作用;采用Ham's实验检测时发现地塞米松还可能通过阻断补体C3活化前的启动环节而抑制溶血.低分子量肝素在Ham's和mCLST实验中均可发挥抑制溶血的作用,说明它阻断了补体活化中的某个环节而抑制溶血.结论低分子量肝素、肾上腺糖皮质激素均有抑制PNH患者红细胞溶血的作用,其作用机制不同;二者对溶血抑制具有协同作用,治疗剂量对出凝血的影响较小,对PNH患者溶血发作的治疗有应用前景.

  • 支气管哮喘患儿IL-4近侧启动子区克隆和多态性分析

    作者:周玉峰;付劲蓉;吴健民;李成荣

    目的克隆和研究支气管哮喘患儿白细胞介素-4(IL-4)近侧启动子区DNA序列的多态性. 方法取40名有明显家族及过敏史的哮喘患儿和10名正常儿童,多聚酶链式反应(PCR)结合单链构象多态性(SSCP )扩增、筛选IL-4近侧启动子片段,进一步构建正常对照和异常条带PCR产物的重组质粒pIL-4-Jx2,并用双脱氧链终止法对重组质粒进行序列测定. 结果在40名患儿SSCP分析中发现了7组异常条带.DNA测序结果显示有四处变异位点位于已知的调控元件之内或毗邻位点: 一名病人-229位C被A所替代,该变异恰好位于IL-4正性调节元件-Ⅰ(PRE-Ⅰ)元件之内;两名病人负性调节元件-Ⅱ(NRE-Ⅱ)元件毗邻C被T所替代, TATA框前增加一个G;一名病人STAT-6元件附近缺少了ATTTT五碱基核苷酸.结论过敏性哮喘患儿IL-4近侧启动子区DNA序列存在多态性,这可能与IL-4基因异常表达及哮喘的发病有关.

  • 缺血性脑血管病的脑灌注MR与脑血管造影的对照研究

    作者:朱明旺;戴建平;李少武

    目的评价脑灌注MR和血管造影在判断缺血性脑血管病病变性质中的价值.方法本组包括16例具有缺血性脑血管病症状的病人,均进行了脑灌注MR扫描和脑血管造影造影检查.脑灌注MR包括局部脑血容量图(rCBV)和平均通过时间图(MTT).结果脑灌注MR扫描发现27个缺血病灶,其中6个为脑梗死,21个为缺血性病灶.绝大部分病灶(26/27)表现为MTT延长,MTT 图对是否存在缺血灶十分敏感, 但很难区分脑缺血和脑梗死.梗死灶全部表现为rCBV降低,而大部分缺血病灶表现为正常或稍高的rCBV.当脑血管造影证实存在侧枝循环时,大部分病灶表现为缺血改变而没有脑梗死, 脑灌注MR表现为正常或稍高的rCBV.脑血管造影未能证实侧枝循环时,51.7%的病灶为缺血灶, 50%表现为rCBV下降,另50%为正常或增高的rCBV.结论血管造影证实存在侧枝循环是缺血性脑血管病预后性质较好的征象,但在血管造影无侧支循环时,正常或增高的rCBV可能提示存在着足够的侧支循环.脑灌注成像在评价缺血性脑血管病性质中是一种有效的辅助工具,特别是在脑血管造影未能证实侧枝循环的病人中.

  • 异体手移植手术涉及的心理问题

    作者:朱立军;裴国献;顾立强;洪军

    目的探讨异体手移植过程中的心理问题及其对策.方法筛选病人时采用交谈方式进行心理测试,观察病人是否有心理障碍以及处理各种压力的能力.在移植手术前,对病人进行心理辅导使病人作好充分心理准备.移植手术后病人心理康复采用镇痛等针对性治疗、心理暗示疗法、调动支持系统和改善环境等治疗方法.结果筛选病人时发现12位病人中有1位因心理障碍不适宜作手术.病人术后1周内烦躁、焦虑、忍耐力极差、对移植手稍有恐惧,1周以后对移植手初步认可,1月后心理上已基本接受,术后4、5月时移植手痛温觉已恢复至指尖、手指伸屈已得到较好恢复,病人在心理上完全接受该手.结论在患者的术前选择和术后康复过程均存在不同的心理问题,需要心理医生参与整个治疗过程,应予重视.

  • 骨骼肌转移瘤罕见性及其机理的实验研究

    作者:罗成华;蒋彦永;刘永学;李向红

    目的探讨骨骼肌转移瘤罕见性的机理.方法经Wistar大鼠髂动脉、尾静脉注入Walker256癌肉瘤细胞,建立恶性肿瘤经血循环向骨骼肌及肺转移的动物模型,并进行了大体及组织学观察.用免疫组化方法观察了血管内皮细胞粘附分子(VCAM-1)在这些器官中的表达.原代培养的新生Wistar大鼠骨骼肌细胞,用MTT法分析骨骼肌细胞条件培养液(skeletal muscle conditioned medium, MCM)对不同肿瘤细胞系的体外抑瘤作用,并观察了骨骼肌源性抑瘤物的生物化学特性,及其对肿瘤细胞凋亡及形态学方面的影响.结果实验组经髂动脉注入瘤细胞后,肌纤维间无实验性转移灶形成;对照组经尾静脉注入瘤细胞后,14天处死及自然死亡鼠全部形成多发的实验性肺转移灶(共17只).实验组大腿骨骼肌微血管内皮VCAM-1的表达在注瘤第7天以后显著上升(P<0.001),对照组肺微血管内皮VCAM-1在注瘤第7天以后亦显著上升(P=0.018),且实验组大腿骨骼肌与对照组肺微血管内皮细胞VCAM-1阳性率无显著差异(P>0.05).体外研究表明,MCM与哺乳动物源性肿瘤细胞(小鼠骨髓瘤SP2/0, Wistar大鼠癌肉瘤Walker256),人源性白血病细胞(人慢性粒细胞白血病K562,人急性淋巴细胞白血病HL60)、实体瘤细胞(人结肠腺癌细胞LS-174-T,人前列腺癌细胞PC3-M),以及不同转移潜能肺巨细胞癌细胞(人肺巨细胞癌低转移株PLA801-C,人肺巨细胞癌高转移株PLA801-D)共同培养后,肿瘤细胞的增殖显著下降(P<0.01~0.05), 瘤细胞增殖呈不同程度MCM浓度依赖性.MCM与正常细胞(兔关节骺板细胞RGP-2)共同培养后,正常细胞增殖无下降.同一来源肺巨细胞癌细胞,高转移株的增殖在MCM稀释至原液的6.25%时仍见显著受抑,而低转移株的增殖在MCM稀释至原液的25%时即无显著受抑.MCM经截留分子量10.0 KDa的超滤膜进行超滤、热灭活及胰蛋白酶处理后,MTT分析显示,骨骼肌源性抑瘤物分子量≤10.0 KDa,不耐热而耐胰蛋白酶.骨骼肌源性抑瘤物可直接破坏肿瘤细胞膜,而不导致肿瘤细胞凋亡.结论临床上广泛存在的骨骼肌转移瘤罕见性,可在动物模型中观察到.骨骼肌微血管内皮细胞VCAM-1表达的变化,不能解释骨骼肌转移瘤罕见性.新生抑鼠骨骼肌细胞可产生某种抑瘤物,可能是骨骼肌转移瘤罕见性现象的关键因素.

  • 尿液中端粒酶活性在尿路上皮癌的诊断及监测复发中的意义

    作者:李振华;孔垂泽;王平;刘新;刘同才

    目的探讨尿液中端粒酶活性在尿路上皮癌的诊断和监测复发中的意义.方法采用PCR-ELISA法对54例尿路上皮癌尿液中端粒酶活性进行了检测,并观察了其中23例术后尿液中端粒酶活性的变化,以46例良性泌尿系统疾病患者作为对照组.结果尿路上皮癌病人尿液中端粒酶活性明显增高(P<0.001),肿瘤切除后恢复正常,在膀胱镜发现肿瘤复发前再次上升;随着肿瘤恶性程度的增加尿液中端粒酶活性逐渐升高;术前尿液中端粒酶活性与早期复发无关.结论尿液中端粒酶活性的检测在尿路上皮癌的诊断中有参考价值,与肿瘤恶性程度有关,敏感度高于膀胱镜检查,可能成为监测尿路上皮癌复发的重要辅助手段.

  • 逆转录病毒介导的人endostatin基因疗法抗肿瘤作用研究

    作者:王轩;刘福坤;李希;黎介寿;徐根兴

    目的探讨逆转录病毒介导人血管内皮抑制素基因(endostatin)对人肝癌细胞的生长抑制作用.方法利用逆转录病毒载体pLncx构建含有人endostatin基因及信号肽的重组逆转录病毒质粒,并将其导入PA317细胞制备重组病毒.用重组病毒感染人肝癌细胞SMMC7721获得稳定转人endostatin基因细胞株(SMMC-endo).同样用空白病毒质粒制备对照细胞株SMMC-pLncx.免疫组化及Western blot检测人endostatin 基因在转染细胞株中的表达和分泌.应用血管内皮细胞生长抑制试验验证转染细胞株表达的人endostatin的生物学活性.同时对转染细胞株在体内外的生长情况进行观察.结果免疫组化及Western blot印迹分析证实转染人endostatin基因的肝癌细胞能表达并分泌人endostatin.与转染空白对照组(SMMC-pLncx)相比,表达人endostatin的SMMC7721浓缩上清可显著抑制人脐静脉血管内皮细胞生长,抑制率达48%,明显高于对照组10.2%(P<0.01).体外生长实验显示,SMMC-endo细胞与对照细胞SMMC-pLncx体外生长速率无明显差别.而在转染细胞接种裸鼠22d后,转染人endostatin基因的肿瘤细胞生长明显受到抑制,仅在部分裸鼠(3/5只)体内长出肿瘤,并且产生的腹侧肿瘤体积较对照组肿瘤缩小94.5%(P<0.001).结论逆转录病毒介导的人endostatin基因疗法是治疗肿瘤的一个有效方法.

  • 家猫大脑皮层温度的图象显示

    作者:张栋;王淑友;傅卫星

    目的建立一种新的大脑皮层温度图像显示方法观察和分析大脑皮层的温度分布.方法 52只家猫在开颅后,用红外热像仪显示大脑皮层的温度图像,并用计算机提取和分析皮层各区温度数值.结果大脑皮层温度分布不均匀,不同区域温度高低大差值在2.3℃左右;皮层前下部(前外薛氏回、中外薛氏回下段、前薛氏回等)温度较高,后上部(后上薛氏回,中上薛氏回后段,后总回及前总回)等温度较低;术后3天内皮层高低温区的位置无大变化,温度稳定性较好.结论大脑皮层的红外热像图显像清晰,本文建立的观察和显示方法是成功的,这一新的神经图像方法用于皮层温度的研究具有实用价值.

  • 一个强直性肌营养不良家族中一可疑个体与其流产胎儿的DNA检测

    作者:毕晓莹;谢惠君;郑惠民;丁素菊;张社卿;王晔;许谆;任大明

    目的通过测定一强直性肌营养不良(myotonic dystrophy,DM)家系中一临床可疑女性DM个体与其流产胎儿的肌强直蛋白激酶(Myotonic Protein kinase,MTPK)基因中CTG三核苷酸(C-胞嘧啶,T-胸腺嘧啶,G-鸟嘌呤)重复拷贝数,证实DM家族中的患者及可疑个体作产前检查的必要性.方法用长模板扩展TMPCR法检测孕母及家系中其它两个典型患者的血,肌肉及胎儿组织19q13.2-3位点上肌强直蛋白激酶(MTPK)3′端基因非翻译区上CTG三核苷酸重复拷贝数,并与一正常妇女血标本做对照. 结果该可疑个体外周血白细胞、肌肉及胎儿组织中MTPK基因CTG三核苷酸重复拷贝数均高于正常,并且血液及肌肉DNA中的CTG三核苷酸重复拷贝数无明显差别.家系中典型患者的血、肌肉DNA中的CTG三核苷酸重复拷贝数也有升高,但健康对照的CTG三核苷酸重复拷贝数正常.结论具有DM家族史的孕妇应早期进行分子诊断与产前检查,以杜绝患儿出世.

  • 新的红细胞分化相关基因EDRF1增强HEL细胞的珠蛋白表达

    作者:王敦成;黎燕;沈倍奋

    目的观察EDRF1基因在HEL细胞中对红细胞终末分化和珠蛋白表达的扮演的角色.方法构建EDRF1真核正义和反义表达载体,转染HEL细胞并筛选稳定表达细胞克隆.然后利用Northern blot和反转录PCR (reverse transcription-polymerase chain reaction, RT-PCR)的方法观察红系标志基因的表达水平改变.凝胶阻滞电泳(electrophoresis mobility shift assay, EMSA)的方法观察红系转录因子的DNA结合活性的改变.结果与对照相比,EDRF1过表达的HEL细胞中α-珠蛋白合成明显增加,EDRF1反义表达载体转染的HEL细胞中的α、γ-珠蛋白合成下调,而红细胞生成素受体(erythropoietin receptor, ER)表达水平没有明显改变,这提示EDRF1并非通过调控ER信号通路而影响HEL细胞的红细胞分化.红细胞特异的转录因子GATA-1和NF-E2 mRNA的表达在转染前后没有明显改变.另外,GATA-1转录因子的DNA结合活性在反义表达载体转染的HEL细胞中受到明显的抑制,而NF-E2的转录活性则没有明显的改变.结论 EDRF1下调珠蛋白的合成是通过抑制红系特异的转录因子GATA-1的DNA结合活性实现的.

  • 用永久性颗粒行多血管性椎体肿瘤术前动脉内栓塞术

    作者:施海彬;金正帅;徐大哲;李镐圭;李麟荪

    目的分析多血管性椎体肿瘤术前动脉内栓塞的技术并评价其安全性与疗效.方法对16例多血管性椎体肿瘤的患者外科手术前进行了动脉内栓塞.共对41支动脉用永久性颗粒栓塞剂进行了栓塞,25支用聚乙烯醇(PVA)颗粒(150-500 μm);16支用葡聚糖颗粒(150-350 μm).31支动脉在注入颗粒后再加用明胶海绵小块进行近端栓塞.栓塞效果则通过肿瘤的切除率与术中出血量进行评价.结果颗粒均通过微导管注入肿瘤供血动脉,其中17支动脉经超选择插管后直接将颗粒注入肿瘤供血动脉,24支是通过血流控制技术注入.肿瘤栓塞结果为:"完全"5例,"亚全"8例,"次全"2例,"部分"1例.所有病例均未出现与栓塞有关的并发症.16例患者肿瘤均被全切除.术中估计的出血量为200-6000毫升,平均1510毫升.结论多血管性椎体肿瘤的术前栓塞是安全、有效的,可明显减少术中出血,使肿瘤有更多的机会获得完全切除.超选择插管或血流控制技术的应用可使栓塞更完全、并发症更少.

  • 质粒pcDNAL1诱发C57BL/6小鼠产生特异性细胞免疫反应

    作者:宋建明;刘天菊;孙向乐;王一理;司履生

    目的利用重组HPV16 L1 DNA真核表达质粒免疫C57BL/6小鼠探讨DNA疫苗的免疫效果.方法实验动物C57BL/6随机分为实验组(pcDNAL1)和对照组(pcDNA3.1和PBS),用免疫原共免疫三次,间隔三周,末次免疫后10-14天行足垫肿胀试验检测DTH反应;之后,拉颈处死,尸检观察.行脾细胞抗原特异性增殖反应和CD4/CD8,IFN-γ+或IL10+细胞FACS分析.内脏用于组织学检查.结果质粒pcDNAL1组脾细胞增殖指数、足垫肿胀程度、CD8+IFN-γ+细胞均高于对照组.整个免疫过程中动物无行为异常,尸检未见异常病变.结论裸pcDNAL1 质粒免疫C57BL/6小鼠能诱发特异性细胞免疫反应,且安全性较高.这将为其进一步临床试验奠定牢固的理论和实践基础.

  • 静脉注射三磷酸腺苷99mTc-MIBI心肌灌注显像诊断冠心病的评价

    作者:何青;姚稚明;于雪;屈婉莹;孙福成;季福绥;许锋;钱贻简

    目的评价三磷酸腺苷(ATP)药物负荷99mTc-MIBI 心肌灌注断层显像在诊断冠心病中的可行性、安全性和特异性.方法共263例临床诊断为冠心病的病人.所有病人都行ATP负荷的99mTc-MIBI心肌灌注显像(0.16 mg/kg/min, 5 min)检查. 在静脉注射ATP 3分钟时静脉注射20 mCi的99mTc-MIBI, 60分钟后行心肌断层显像.再于48小时后静脉注射99mTc-MIBI 20 mCi, 行静息心肌灌注断层显像.51例病人在2周内行冠状动脉造影以评价ATP介入心肌灌注断层显像诊断冠心病的准确性.在静脉注射ATP的过程中仔细地观察心脏的和非心脏的反应.结果所有病人都完成整个ATP负荷试验.尽管有58.9% 的病人有不同类型的副作用发生,但其程度都不严重.无任何病人需要氨茶碱.为严重的副作用是II度II型房室传导阻滞(4/263 ),但其持续时间均短暂.ATP介入心肌灌注断层显像诊断冠心病的敏感性和特异性分别为97.1%和82.4%.结论对于不能完成运动试验的病人,ATP负荷心肌灌注断层显像是安全、可行的诊断冠心病的影像学技术.

  • 可控膀胱增强缩窄回肠控制机制的尿动力学研究

    作者:徐月敏;乔勇;陈忠;张心如;陈嵘;撒应龙;张炯;李涛;吴登龙

    目的探讨贮尿囊与腹壁的壁外支持对增强缩窄回肠控尿能力的作用.方法 24例尿流改道的病人采用缩窄的回肠作为输出管,并将部分输出管固定在回肠贮尿囊与腹壁之间,输出管的内口与回肠贮尿囊作端侧吻合,其外口与脐孔作端端防狭窄吻合的手术方法治疗.术后1.5-3个月和6-24个月分别对输出管和贮尿囊作尿动力学检查.结果 1例术后55天死于心脏疾病,余23例中22例术后昼夜能控制尿.术后1.5-3个月尿动力学检查示贮尿囊充盈时输出管大闭合压为46±124 cmH2O(91.26±15.71 cmH2O),空虚时34-84 cmH2O(67±10.60 cmH2O),两者间差异有显著意义(t=-11.78, P<0.0001); 6-24个月18例行尿动力学检查,贮尿囊充盈时输出管大闭合压为80-194 cmH2O (98.89±26.34 cmH2O),空虚时为64-128 cmH2O ( 74.78±14.54 cmH2O),两者差异有显著性意义(t=-7.58, P<0.0001).贮尿囊容量为420-750 ml (481.67±78.83 cmH2O); 贮尿囊注入50 ml生理盐水时内压为6-9 cmH2O (7.17±1.17 cmH2O);贮尿囊充盈时内压为16-35 cmH2O (24.12±5.61 cmH2O),充盈过程中没有收缩波出现.结论此研究提示贮尿囊与腹壁的壁外支持可明显增强缩窄回肠的控尿能力.

  • 伴自杀行为史的情感障碍患者感觉性诱发电位初探

    作者:王红星;陈兴时;白培深;尹岭

    目的探讨伴自杀行为史的情感障碍患者感觉性诱发电位的特点及其临床意义. 方法应用美国尼高力公司Spirit脑诱发电位仪,记录了39例抑郁相、22例躁狂相患者和33名正常对照者的视觉诱发电位(VEP)、听觉诱发电位(AEP)和体感诱发电位(SSEP).结果 1.与正常对照组相比,抑郁相和躁狂相组均出现感觉性诱发电位主成分波幅降低,且抑郁相VEP/P2潜伏期延迟.2. 伴自杀行为史的抑郁相患者VEP/P3波幅降低较明显,而伴自杀行为史的躁狂相患者VEP/P2波幅和AEP/P2波幅降低较明显.3. 与不伴自杀行为史的情感障碍患者相比,伴自杀行为史的情感障碍患者VEP/P3波幅和SSEP/P3波幅降低较明显.结论情感障碍患者的感觉性诱发电位主成分波幅降低且与患者有无自杀行为史有关;与自杀行为相关的生物学指标研究中需进一步重视感觉性诱发电位波幅降低的特点.

  • 全麻肾移植术的肌松药选择

    作者:马皓琳;庄心良

    目的研究终末期肾衰患者维库溴铵、阿曲库铵、美维松和罗库溴铵的药效.方法 46例作肾移植术的终末期肾衰患者和53例肾功能正常的患者分别给予维库溴铵、阿曲库铵、美维松和罗库溴铵.用四个成串刺激刺激尺神经,监测拇内收肌肌颤搐.结果肾衰组维库溴铵、阿曲库铵和美维松的起效增快或有增快趋势,罗库溴铵的起效在两组间无显著性差异.阿曲库铵的无反应期、作用持续时间和恢复在两组间无差异.美维松的作用持续时间和恢复在两组间无显著性差异,但是肾衰组美维松的无反应期显著延长.肾衰组维库溴铵和罗库溴铵初量的无反应期和作用持续时间与肾功能正常组无明显差异;然而,多次间断追加后,肾衰组维库溴铵和罗库溴铵的无反应期和作用持续时间随追加次数增多而延长或有逐渐延长的趋势.结论本研究的四个肌松药均能安全地运用于终末期肾功能衰竭患者.长期透析治疗的终末期肾衰患者肌松药的起效时间可能缩短,美维松的无反应期延长.终末期肾衰患者多次追加维库溴铵和罗库溴铵后,其时效延长,而阿曲库铵的时效和恢复均未见延长.

  • 兔日本血吸虫病肝纤维化胶原代谢的转录水平动态变化

    作者:陈峰;蔡卫民;陈智;陈祥明;刘荣华

    目的从转录水平研究兔日本血吸虫病肝纤维化形成过程中胶原的合成与降解的规律.方法以日本血吸虫尾蚴感染新西兰兔形成肝纤维化动物模型,于感染后4、6、8、10、12、16、20、24和28周手术取肝脏组织,用RT-PCR加Dot blot法检测肝组织Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅳ型胶原以及降解胶原的基质金属蛋白酶MMP-1和MMP-9的mRNA水平,并进行肝组织病理学检测,观察虫卵肉芽肿大小和肝纤维化程度的变化.结果在兔感染血吸虫初期,肝组织Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、Ⅳ型胶原、MMP-1和MMP-9 mRNA水平均上升,且大多在感染后第10周达到峰值,Ⅰ型胶原mRNA水平是正常的12.0倍,Ⅲ型胶原为11.0倍,Ⅳ型胶原为6.6倍,MMP-1和MMP-9 mRNA水平分别是正常水平的10.0倍和11.0倍,大致与虫卵肉芽肿,即炎症反应变化一致.其后胶原和胶原酶mRNA均下降,至28周,Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原和Ⅳ型胶原mRNA水平降至正常水平的2~3倍(P<0.05),而MMP-1和MMP-9 mRNA水平接近正常(P>0.05).本研究显示血吸虫感染初期胶原合成与降解处于平衡状态,而感染后期胶原的合成多于胶原的降解.结论从转录水平证实胶原合成大于降解时可导致肝纤维化形成.

  • 氧化砷预防家兔血管损伤后再狭窄及其机理的研究

    作者:赵智深;黄从新;王晶;江洪;李建军;王晞

    目的探讨应用三氧化二砷(As2O3)预防血管损伤后再狭窄的效果及其作用机理. 方法观察As2O3对培养兔血管平滑肌细胞 (VSMCs) 凋亡的影响.32只新西兰白兔随机分为2、4周实验组和对照组,分别10% As2O3 2.5 mg*Kg-1*d-1或等量生理盐水腹腔注射3天,应用球囊损伤左颈总动脉.处死动物取血管作形态学和免疫组化检测,并检查肝脏、肾脏组织学变化. 结果细胞形态学和DNA电泳梯形带证实,As2O3诱导培养VSMCs凋亡,与药物浓度和作用时间呈依赖性.与对照组相比,2-wk实验组血管内膜增殖面积显著减少(P<0.05),4-wk组内膜面积无明显差异;但2-, 4-wk组的管腔面积均有明显增大(P均<0.05).与对照组相比,实验组2-, 4-wk免疫组化显示bcl-2表达下调(P均<0.05),Bax表达上调 (P分别<0.01, 0.05),均与相对应的血管内膜增生受抑制,血管腔面积扩大相吻合. 结论 As2O3诱导VSMCs凋亡和有效预防实验性血管损伤后再狭窄,均与下调bcl-2和上调bax表达有关.

  • 肝移植术后血管与胆道并发症介入治疗初探

    作者:江利;杨建勇;陈伟;庄文权

    目的评价血管造影和胆道造影诊治肝移植术后血管及胆道并发症的价值.方法 46例原位肝移植术后B超提示血流速度不畅或频谱异常、下肢水肿或黄疸的患者16例,进行腹腔动脉造影10例次,下腔静脉造影并球囊扩张或支架置入6例次,经皮肝穿门静脉造影并支架置入2例次,经皮肝穿胆道造影并引流4例次.结果肝动脉血栓形成2例,1例经性溶栓治疗后部分开通;肝动脉狭窄4例,1例球囊扩张后狭窄减轻;所有下腔静脉和门静脉阻塞或狭窄行球囊扩张及置放支撑架后临床症状好转;4例胆道狭窄和吻合口瘘者行经皮肝穿胆道造影引流(PTCD)治疗后黄疸减轻.结论对肝移植术后出现的血管和胆道并发症,血管造影和胆道造影不仅可明确诊断,而且能同时进行处理并取得较好的近期疗效.

  • 检测胰液和粪便中K-ras和p53基因突变对胰腺癌早期诊断的价值

    作者:陆星华;徐彤;钱家鸣;温小恒;伍东升

    目的通过检测胰液、粪便癌基因K-ras和抑癌基因p53的突变,探索早期诊断胰腺癌的手段.方法 1994年至2000年5月住院和门诊患者共201例,正常对照60例,通过聚合酶链反应-限制片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测胰液、粪便K-ras突变,PCR-SSCP方法检测p53突变.结果胰腺癌患者胰液K-ras突变率为87.8%(36/41),胰腺良性病变为23.5%(4/17).粪便K-ras扩增成功率为90.0%(235/261).胰腺癌患者粪便K-ras突变率为88.0%(66/75),胰腺良性病变为51.1%(24/47),正常人粪便K-ras突变率为19.6%(9/46).胰腺癌胰液细胞p53突变率47.4%(18/38),胰腺良性疾病为12.5%(2/16).胰腺癌粪便p53突变率为37.1%(23/62),慢性胰腺炎为19.1%(4/21).结论胰腺癌患者胰液K-ras突变的敏感性、特异性高,可以作为胰腺癌诊断的辅助手段.粪便K-ras结合p53检测可以提高敏感性,在胰腺癌筛选中有潜在的价值,联合血清CA19-9等肿瘤标记物检测有助于提高胰腺癌早期诊断率.

  • 碳酸酐酶Ⅳ型在兔角膜内皮细胞中的表达

    作者:崔巍;柳港;梁瑞文

    目的本研究旨在从分子水平证明碳酸酐酶Ⅳ型(CAⅣ)在兔角膜内皮细胞中的表达.方法采用逆转录多聚酶连反应(RT-PCR),应用CAⅣ的特异性引物,从新鲜的和培养的兔角膜内皮细胞的总RNA中扩增CAⅣ,并对RT-PCR产物进行亚克隆和序列分析.应用大鼠抗CAⅣ的多克隆抗体,采用免疫杂交和间接免疫荧光技术,从新鲜的和培养的兔角膜内皮细胞中检测CAⅣ蛋白的表达和分布.结果新鲜的和培养的兔角膜内皮细胞中,RT-PCR分析都得到了预期长度的CAⅣ阳性条带.序列分析进一步证实了CAⅣ的表达.免疫杂交在大约52KD得到了单一条带.在培养的角膜内皮细胞中,间接免疫荧光染色显示有明显的阳性着染.结论碳酸酐酶Ⅳ在兔角膜内皮细胞中表达.它可能促进经内皮细胞的碳酸氢根离子的运输,从而维持角膜的水合状态和透明性.

  • 硬脑膜及其替代物的生物力学测试与分析

    作者:周良辅;宋冬雷;丁祖荣

    目的测试与分析人硬脑膜及其替代物的生物力学特性,为选择理想的颅底缺损重建材料提供依据.方法通过生物力学试验测定人硬脑膜及其替代物的蠕变特性,通过动物实验测定狗颅骨缺损区硬脑膜生物力学特性的动态变化.结果人体硬脑膜的蠕变特征为:初始应变和所加的应力大体成线性关系;蠕变应变随时间缓慢增加. 表示人体硬脑膜及其替代材料蠕变特性的柔度公式的一般形式为:J(t) = J0+K f(t).颅底缺损区硬脑膜初始应变的动态变化是:术后1个月减少约35%,术后3个月减少约为46%,术后6个月减少约为50%.结论可用蠕变柔度测试判断颅底骨缺损硬脑膜修补材料的优劣,柔度愈小,抗膨出性能愈好.新鲜人硬脑膜的柔度小,冻干人硬脑膜、新鲜人颅骨膜、硅橡胶膜、涤纶片的柔度依次增大.颅底缺损区硬脑膜蠕变减少的程度随时间延长而逐渐增加,术后1-3月减少明显,3-6月变化趋缓.

  • 联合核基质蛋白22与膀胱肿瘤抗原检测用于监测膀胱肿瘤的复发

    作者:许克新;谈宝雏;侯树坤;王晓峰;白文俊

    目的探讨一种无创,快速,高效便捷的监测膀胱肿瘤复发的方法用于肿瘤术后的随访.方法采用标准ELISA 法检测病人尿中的核基质蛋白22(NMP-22)值,并对患者进行尿液膀胱肿瘤抗原(BTA stat)测定, 膀胱镜检及病理检测以明确有无肿瘤复发.结果与膀胱镜检及活检结果相比较,尿的NMP-22检测可发现76.7% (33/43) 复发的病例,尿的BTA stat可发现67.4% (29/43)复发的病例.若将两项检测的结果综合考虑,则检测的准确率达93.0% (40/43).结论尿的NMP-22检测为一种快速,高效,便捷的监测膀胱肿瘤复发的方法,若同BTA Stat检测联合使用,会提高其准确率,并可在术后随访中减低膀胱镜检的频率.

  • 作者:顾耕华;黄剑奇;何虹

    Objective To approach the sequential release of antitumor drugs and promote the effect of chemotherapy.Methods Adriamycin (ADM) and carboplatin (CBP) were respectively microcapsulated with ethylcellulose by organic phase separation. The morphology and sizes of the microcapsules were observed and measured with light microscope and scanning electromicroscope. The contents and the release rates of ADM and CBP in microcapsules were measured with fluorescence spectrophotometer and high-efficiency phantom chromatic (HPC) spectrum respectively. The antitumor sensitivity test in vitro was devised with MTT assay.Results The microcapsules of ADM and CBP were spherical in shape with diameters of 196?4 μm and 214?8 μm respectively. The contents of one-layer and two-layer CBP and ADM microcapsules were 51.4%, 35.7% and 39.8% respectively, with the release rates in vitro of 62.4%/day, 54.8%/day and 48.2% /8h. The results of drug sensitivity test in vitro demonstrated that the current preparation has never affected the stability and antitumor activity of CBP and ADM.Conclusion Microcapsules with different drugs and different thickness of material have different release rate. Combined arterial chemoembolization with different microcapsules could approach the sequential release and promote the effect of chemotherapy.

  • Cerinate瓷贴面的临床应用及效果评价

    作者:尚秀香;牟月照

    目的探讨Cerinate美容瓷贴面的美观效果及远期保存率.方法采用Cerinate美容瓷贴面对需要美容修复的前牙763例(颗)制作了瓷贴面,分别从不同的修复时间内进行临床追踪观察及效果评价.结果近远期总有效率分别为96.60%、96.20%,不同的修复时间修复效果无显著差异.30岁以前的患者,变色牙组,失败发生率较高,其主要表现为修复体折裂、脱落.结论 Cerinate瓷贴面具有磨除牙体组织少、美观效果好远期保存率高的优势,是目前牙齿美容修复较理想的选择.

  • 持续过敏原激发导致气道反应性降低

    作者:贺建新;江载芳

    目的探讨在SD大鼠过敏性气道炎症情况下气道阻力及气道对乙酰胆碱的反应性变化情况.方法作者用卵清蛋白免疫和激发SD大鼠.以气道阻力较基线值升高200%时所需乙酰胆碱的负对数浓度(-LogPC200)为标准检测气道反应性.结果哮喘组基础气道阻力值较对照组明显升高(从2.282±0.128到3.193±0.239; P<0.01).反复过敏原激发后气道对乙酰胆碱的反应性明显降低(-LogPC200从4.006±0.554到2.059±0.262; P<0.01).支气管肺泡灌洗液和肺组织病理切片均证实过敏性气道炎症存在.结论本研究证实反复过敏原激发后支气管收缩反应和气道高反应性不存在相关性,同时提示反复过敏原激发后虽然出现过敏性气道炎症,但气道反应性降低伴持续支气管收缩反应.

  • 家族性预激综合征与染色体7q3连锁

    作者:刘文玲;刘国树;胡大一;戚豫;单兆亮;杨大严;刘德强;王玉梅

    目的预激综合征为常染色体显性遗传性疾病.但其致病基因尚未定位、克隆.本实验摘要目的是探寻预激综合征的基因位点.方法应用基因分型的方法,以7q3上D7S505,D7S688和 D7S483为候选位点,对3个家族性预激综合征家系(共101名成员)进行了连锁分析.结果家族性预激综合征与上述3个位点均连锁,以D7S505 Lod值高,重组率(θ)为0.1时Lod=6.4;D7S483和D7S688位点Lod值分别为2.5和5.3.结论预激综合征的相关基因位于7q3上.

  • 中国人原发性闭角型青光眼的研究进展

    作者:王宁利;吴河坪;范志刚

    目的原发性闭角型青光眼的研究进展.方法对近年来中国眼科学者以及国外学者在这方面的研究工作特别是对超声生物显微镜用于原发性闭角型青光眼研究后的研究工作及有关文献进行了归纳和复习.结果根据房角关闭机制,中国人的原发性闭角型青光眼可分为三种类型:1. 多种机制共存型. 2. 单纯瞳孔阻滞型.3. 非瞳孔阻滞型.由于多种机制共存型闭青的临床特点及对治疗的反应不同于其它类型闭青,除了要解除其瞳孔阻滞因素外,同时要针对性地处理共同存在的非瞳孔阻滞因素.结论超声生物显微镜在闭青的研究、诊断以及对治疗效果的评价方面的应用促进了对闭青的认识,随着这一技术的普及,将大大提高闭青的诊治水平.

  • 转型时期的中国医院管理

    作者:裴丽昆;David Legge;Pauline Stanton

    Chinese hospitals face complex challenges: allocating resources equitably and efficiently whilst moving to greater reliance on market mechanisms; maintaining quality despite declining government funding; exercising responsibility in some areas whilst tight government controls remain in others; and generating more revenue from user charges whilst ensuring access to care for the poor.

    关键词: 转型时期 中国
中华医学(英文版)分期目录

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