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左主干支架断裂致急性心肌梗死1例

吴冬冬;袁龙

摘要: 男患,58岁,以反复发作性胸痛10余年,再发加重1个月入院。10年来多于活动或情绪激动时出现胸痛,向双肩部放散,含服硝酸甘油有效,近一个月上述症状加重,轻微活动后即可发作,含用硝酸甘油缓解效果不佳。既往:高血压4年。查体B P140/90m m H g,双肺无?音,H R75次/分,心音正常,无杂音。腹软,双下肢无浮肿。入院时心电图(ECG):左室高电压。超声心动图:左房轻度增大(36mm),二尖瓣少量反流;左室收缩功能正常(E F0.55)。血糖、肝肾功能正常。血脂T G1.87m m o l/L,血白细胞11.45×/L↑,血小板380×/L↑,纤维蛋白原5.12g/L↑。心肌损伤物检查:C K-M B 1.21n g/ml,TNT 76.93pg/ml↑。入院诊断:1,冠心病,不稳定心绞痛;2,高血压病,高血压性心脏病。入院后第3d行冠状动脉造影(C A G)显示:左主干开口(LMost)90%狭窄,前降支近中段(LADp-m)和右冠中远端(R C A m-d)长病变伴钙化,重80%狭窄,左室造影正常。

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