磷脂酰肌醇细胞信号转导通路与妊娠期糖尿病

妊娠期胰岛素抵抗(IR)易导致妊娠期糖尿病,胰岛素通过与其受体结合可在不同组织细胞内激活不同的信号途径而产生不同的作用.因而信号转导的不同环节出现异常均可导致IR.作为胰岛素信号转导中的关键酶,磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinosito13-kinase,PI3K)在调节糖代谢中起到重要作用.PI3K信号通路减弱或受阻,使胰岛素生理作用减弱,导致IR形成,进一步发展为妊娠期糖尿病.针对此信号通路的深入研究有利于进一步阐明妊娠期糖尿病的发病机制并为临床治疗提供新思路.

血管内皮祖细胞与妊娠的研究进展

血管内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPC)是血管内皮细胞的前体细胞,主要来源于骨髓、脐血、成人外周血,不仅参与胚胎血管形成,而且在出生后的血管生成过程中有重要的促进作用.妊娠是对母体血液循环系统的巨大挑战,需要机体系统性地适应和子宫发生足够变化.子痫前期患者及妊娠期糖尿病患者中多存在内皮功能的失衡.就近年对妊娠中EPC的研究进展综述.

血清标志物早期诊断异位妊娠研究进展

异位妊娠是妇产科常见的急腹症,近二十年发病率呈上升趋势,提高诊断技术可减少异位妊娠误诊率及漏诊率,为保守治疗及保留输卵管的再生育功能创造有利条件.目前异位妊娠早期诊断主要依靠超声和血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)化验检查,但在妊娠4～5周时,尚不能完全确定妊娠部位.近年用于诊断异位妊娠的血清标志物的研究有一定进展,就有关异位妊娠早期诊断的血清标志物--血清hCG、孕激素、血管内皮生长因子、妊娠相关血浆蛋白、激活素-抑制素的研究进展做文献综述.

妊娠期高浓度血红蛋白对妊娠结局的影响

妊娠期母体血液系统发生一系列生理变化以适应胎儿生长发育,血液总容量增加并有一定程度的血液稀释.如果妊娠期血液不能有效稀释,血红蛋白浓度过高,会引起I虹液黏度增加,全身血液循环不能适应子宫-胎盘血流的需要.其结果可能导致子宫-胎盘血流量减少、减慢,而引起子宫胎盘缺血缺氧、血管痉挛、血压升高等,而发生妊娠期高血压疾病、小于胎龄儿、早产、低出生体质量、妊娠期糖尿病、死产等.综述妊娠期高浓度血红蛋白对不良妊娠结局的影响,以引起对妊娠期高浓度血红蛋白的重视.

血小板膜糖蛋白Ⅱ b/Ⅲa受体与子痫前期

糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(glycoproteinⅡb/Ⅲa.GPⅡb/Ⅲa)受体是血小板膜上丰富的一种蛋白,在血小板聚集、血栓形成过程中起关键性调节作用.子痫前期是一种病因不明伴有多系统功能障碍的病理妊娠,表现为高血压、蛋白尿、高凝血、高纤溶倾向,是围产期孕产妇死亡的主要原因,又是产妇远期并发心脑血管疾病的高危因素.GPⅡb/Ⅲa受体在子痫前期发病过程中起"承前启后"的调节作用,有可能为子病前期的病因探索、临床治疗提供新的突破.

微小RNA在卵巢癌中的研究进展

微小RNA(microRNA,miRNA)是一种内源性非编码小RNA,其在转录后水平负调节靶基因的表达.一个肿瘤相关的微小RNA通常可以同时调节几个癌基因和抑癌基因的表达水平,因此miRNA与肿瘤的发生、发展和预后有着密切的联系.研究发现,一些miRNA在正常卵巢组织和上皮性卵巢癌组织中表达水平明显不同,其表达谱可作为潜在的肿瘤标志物对卵巢癌进行早期诊断和预后判断.此外,对某些在卵巢癌中调节异常的miRNA靶基因的探索,不但可有助于了解卵巢癌的发病机制,同时也可为卵巢癌治疗提供新靶点.

胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征疗效与安全性

多囊卵巢综合征(PCOS)导致生殖和代谢功能紊乱的同时也增加罹患2型糖尿病及代谢综合征的危险.认识到胰岛素抵抗在PCOS发病中起到的作用后,以二甲双胍为代表的胰岛素增敏剂在临床广泛应用.近一个以胎儿活产率(live-birth rate)为终点的随机对照试验(RCT)表明,单用二甲双胍治疗由PCOS引起的不孕症,其效果不及氯米芬.无证据证明应用二甲双胍能防止PCOS的妊娠妇女发生自然流产和妊娠期糖尿病.有研究噻唑烷二酮(TZD)类药物可能会增加心血管事件发生率.长期用药安全性的问题重新引起关注.

光学成像技术在子宫内膜异位症动物模型中应用

子宫内膜异位症(EMs)动物模型是研究人EMs的病因、发病机制和治疗方法的有效工具.在应用EMs动物模型的过程中,光学成像技术主要采用荧光与生物发光两种技术,可达到无创伤动态监测异位病灶形成和发展的目的.对目前运用绿色荧光蛋白(GFP)和羧基荧光素二乙酸盐琥珀酰亚胺酯(CFsE)等荧光标记技术和荧光素酶生物发光技术建立EMs动物模型,动态无损伤量化观察异位病灶的大小和生长情况的优缺点做文献综述.

促性腺激素释放激素及其受体研究进展

促性腺激素释放激素(GnRH)是由下丘脑分泌的神经内分泌因子.其通过下丘脑-垂体-性腺轴调节女性发育和生殖功能,同时还以自分泌和旁分泌的方式作用于垂体外组织.研究发现,GnRH及其受体均存在多种亚型,并在正常及异常生殖相关组织,包括子宫内膜异位症、子宫内膜癌和卵巢癌等表达.了解GnRH不同亚型的作用机制进而开发其类似物,以达到治疗子宫内膜异位症、不孕和肿瘤等妇科疾病的目的,是国外新研究的热点之一.

外阴痛诊疗策略及研究进展

国际外阴阴道疾病研究协会(ISSVD)新有关外阴疼痛的术语将外阴痛定义为"外阴不适,常被描述为烧灼痛,不伴随相关的可见表现或特殊的临床可识别的神经功能紊乱."可分为广泛性和局限性外阴痛,根据诱发性,非诱发性或混合性区分亚型.对其病因,发病机制尚无定论,流行病学待深入.外阴痛诊断是排除性的,需排除病因明确的其他疾病,如感染,炎症,肿瘤或神经功能障碍.外阴痛治疗方法包括:外阴护理,外用和口服药物,局部注射,生物反馈和物理治疗,心理及性咨询,外科手术等.但有关联合治疗,辅助治疗的疗效还需临床随机对照研究证实.

脂肪细胞因子chemerin的研究进展

chemerin是新近发现的一种脂肪细胞因子,在免疫应答、炎症反应、脂肪细胞分化成熟、脂质代谢等方面发挥作用.研究发现:chemerin是代谢综合征的一个新的标志物,与动脉粥样硬化、胰岛素抵抗存在相关性,糖尿病小鼠脂肪组织中chemerin表达明显下降,明确其作用机制和功能,可能为妊娠期相关疾病,如代谢综合征、妊娠期糖尿病提供新的预防、治疗策略.

雌激素膜性受体GPR30/GPER的研究现状

雌激素对女性生理变化或病理改变都起到重大的作用.传统理论认为,雌激素通过经典受体ERα/β调控转录反应或介导细胞信号转导.G蛋白耦联受体30(GPR30),又称G蛋白耦联雌激素受体(GPER),是一种新型的雌激素受体,能与雌激素或其衍生物、拮抗剂特异性结合并发挥生物学效应.近期发现在恶性肿瘤,如乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌中有GPR30过表达.研究GPR30与恶性肿瘤发生发展的关系,以期在雌激素相关疾病尤其是肿瘤中寻找新的治疗靶点.

宫颈上皮内瘤样病变的治疗进展

宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是宫颈癌的癌前病变.正确而适度地处理CIN是临床处理的目标.由于薄层液基细胞学技术(TCT)、子宫颈细胞学Bethesda报告系统(TBS)及杂交捕获(HC-2)检测人乳头瘤病毒(HPV)等先进方法的引入,使CIN的诊断水平有很大提高.选择合理的方法治疗CIN既可达到较好的治疗效果,又能在大限度上保留患者的生育功能.治疗后的定期随访同样至关重要,术后随访基本内容是细胞学检查、阴道镜检查及HPV检测.

炎症与妇科恶性肿瘤关系的研究进展

炎症和肿瘤是人体常见病理生理反应.炎症与肿瘤发生、发展、扩散关系密切.富含炎症细胞、细胞因子、趋化因子、促DNA损伤物质的炎症微环境可诱发细胞的增殖、突变,肿瘤细胞的生长、扩散以及免疫逃避.妇科肿瘤研究也证实炎症与妇科肿瘤关系密切.对宫颈癌,卵巢癌及子宫内膜癌等常见妇科肿瘤研究均发现,炎症通过炎症细胞、炎症因子等诸多途径促进肿瘤发生进展,其中肿瘤坏死因子α(TNF-α),环氧合酶2(COX-2)及转录因子核因子κB(NF-κB)是研究较集中的环节.针对以上途径的药物,如非甾体类抗炎药(NASID)和TNF-α抑制剂已初步用于临床.对炎症和肿瘤关系的研究有助于妇科肿瘤的预防和治疗.

卵巢癌诊断中恶性风险指数的可改良空间

在卵巢癌诊断中,恶性风险指数综合了绝经状态、超声形态及血清CA125这3种高危因素,弥补了单项指标的不足,提高了诊断的敏感性和特异性.但仍有一些不足和滞后,需进一步改良且具有很大的改良空间.适当增加新的有意义的肿瘤标志物,如人附睾蛋白、间皮素、骨桥蛋白等,可与血清CA125互补,提高卵巢癌检出率;合理引入超声诊断的新指标,如阻力指数、搏动指数等,并结合遗传、环境等易感因素及患者临床症状,可提高恶性风险指数诊断效能,检出更多的早期卵巢癌.

经腹与经阴道超声诊断异位妊娠符合率的Meta分析

目的:应用荟萃(Meta)分析探讨经腹超声与经阴道超声对异位妊娠诊断符合率.方法:采用Review Manager 4.2软件,应用Meta分析固定效应模型和随机效应模型对1995年1月-2008年12月国内外有关经腹与经阴道超声诊断异位妊娠符合率的研究进行综合定量评价.结果:经筛选并纳入本次Meta分析的文献共22篇.累计经阴道超声组2 010例,经腹超声组2 015例,RR随机值为1.37(95%CI1.24～1.52),差别有统计学意义(P<0.00001).结论:经阴道超声诊断异位妊娠优于经腹超声,有条件的单位应将经阴道超声作为诊断异位妊娠的首选方法.

交流接轨发展

正如新年寄语所述,<国际妇产科学杂志>面临新的一年、新的编委会、新的办刊方针、新的杂志面貌和新的发展,有任务有方向,是机遇是挑战.归根结底是新形势新任务,以及对此的认识和策略.

《2010 NCCN宫颈癌临床实践指南》解读

编者按:(NCCN(National Comprehensive Cancer Network)肿学临床实践指南>是由21家世界顶级癌症中心组成的非营利性学术联盟制订的指南,是美国肿瘤领域临床决策的标准,也已成为全球肿瘤临床实践中应用为广泛的指南,该指南每年均更新.

PCR技术在产前诊断胎儿非整倍体的应用

大多数染色体异常为21,13,18号染色体及性染色体的非整倍体异常,血清筛查结果为高风险及年龄35岁以上的妊娠妇女均需进行产前诊断.而产前诊断染色体异常的传统方法是核型分析,染色体核型分析结果一般需要2～3周.随着分子生物学的飞速发展,聚合酶链反应技术不断应用于染色体非整倍体的产前诊断,这些新技术敏感性高、特异性强、操作简便、实验周期短,适合于非整倍体的产前诊断.

缩宫素对神经精神系统发育的影响

缩宫素(oxytocin,OT)在分娩和泌乳中起重要作用,近年OT对神经精神系统发育的影响逐渐受到重视.分娩时主要来源于母体下丘脑的OT通过减少神经元活动及代谢的能量需求,对分娩过程中的胎脑起保护作用.OT同时作为神经递质或神经调质,调节儿童神经精神系统发育,并可能与儿童孤独症、成人社会行为、社会认知障碍相关.研究OT对神经精神系统发育的影响有重要意义.

新形势新方针新发展

新年伊始,万象更新,欣欣向荣.<国际妇产科学杂志>也面临着新的形势,机遇与挑战并存,在科学发展观的指引下,我们开始新的征程.

全国出生缺陷干预学术研讨会征文