现代泌尿生殖肿瘤杂志
Journal of Contemporary Urologic and Reproductive Oncology 현대필뇨생식종류잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学
- 影响因子： 0.40
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4624
- 国内刊号： 42-1790/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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上尿路尿路上皮癌的18F-FDG PET/CT诊断及评价
目的 探讨18F-FDG PET/CT在上尿路尿路上皮癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析我中心自2000年4月至2010年12月间29例可疑上尿路尿路上皮癌患者的资料,29例患者在介入、手术及其他治疗前均行静脉尿路造影(IVU)、螺旋CT及18F-FDG PET/CT检查.分析3种影像学检查方法的诊断准确性.结果 29例中,18F-FDG PET/CT检查诊断上尿路尿路上皮癌26例(89.7%),26例均经手术病理证实为上尿路尿路上皮癌.对照手术病理结果,IVU的敏感性和特异性分别为64.0%和75.0%;螺旋CT的敏感性和特异性分别为75.0%和80.0%;而18F-FDG PET/CT的敏感性和特异性分别为92.9%和100%.18F-FDG PET/CT的敏感性高于IVU和螺旋CT(P=0.041 vs CT,P=0.036 vs IVU),同时特异性也高于IVU和螺旋CT(P=0.041 vs CT,P=0.036 vs IVU).结论 18F-FDG PET/CT 在上尿路尿路上皮癌的诊断中其敏感性和特异性均高于IVU和螺旋CT,为一种有用的临床诊断方法.上尿路尿路上皮癌的后诊断需经手术病理证实.
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改良膀胱全切除原位回肠新膀胱术后疗效观察
目的 报告改良膀胱全切除原位回肠新膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效.方法 对我院2007年1月至2011月12月施行改良膀胱全切除原位回肠新膀胱术的24例患者的临床资料进行回顾性分析,包括手术时间、手术出血量、输血情况、手术并发症、新膀胱功能、肿瘤控制情况、生存情况、勃起功能以及生活质量情况.结果 本组24例手术均顺利,手术时间240～380 min,术中出血量200～1 200 ml,输血11例,术中直肠损伤1例.术后8例出现早期并发症,其中5例电解质紊乱,1例肠梗阻,2例尿瘘;另有2例真性尿失禁.20例获随访,1例死于肺部感染,1例死于脑梗死,1例死于梗阻性肾功能不全,1例死于肿瘤复发、转移,1例因肿瘤复发、转移而目前在接受放化疗中,15例无瘤生存.术后性功能均有不同程度下降.生活质量大致满意.结论 对于肌层浸润性膀胱癌患者,实施改良膀胱全切除原位回肠新膀胱术效果良好,提高手术技巧是术后改善生活质量的重要因素之一.
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阴茎尖锐湿疣并发阴茎癌临床分析(附17例报告)
目的 探讨阴茎尖锐湿疣并发阴茎癌之间的关系.方法 对我院2003年1月至2011年6月间收治的阴茎尖锐湿疣并发阴茎癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 17例患者临床表现为阴茎头、冠状沟处不规则形淡红色或暗红色较大、柔软或成簇的乳头状或菜花样肿块,基底较宽,局部有糜烂,其中11例有恶臭.17例患者均在术前取小块肿瘤组织送病理活检,病理结果提示16例为尖锐湿疣并鳞状上皮细胞癌,1例为尖锐湿疣(巨块型).17例均采用阴茎部分切除术,术后患者全部顺利康复出院.术后病理证实17例均为尖锐湿疣并鳞状上皮细胞癌.结论 阴茎尖锐湿疣(巨块型)并发鳞状上皮细胞癌较为常见,治疗上以采用阴茎部分切除术为宜.
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经腹膜后入路小切口无气腹内腔镜辅助下上尿路肿瘤手术
目的 详细介绍经腹膜后入路小切口、无气腹内腔镜辅助下上尿路肿瘤的手术方法和成功关键,以及我院初步应用的情况和体会.方法 自2008年至2010年间随机选择25例上尿路肿瘤患者,其中肾上腺肿瘤12例(肾上腺皮质腺瘤8例、肾上腺嗜铬细胞瘤3例、肾上腺囊肿1例),年龄(54.00±10.06)岁,肿瘤大小(6.91±1.70)cm;肾肿瘤T1~2N0M0期13例(肾透明细胞癌9例、肾细胞癌2例、肾腺癌2例),年龄(53.22±13.02)岁.均采用经腹膜后入路小切口、无气腹内腔镜辅助下手术的方法施行手术.结果 肾上腺肿瘤的平均手术时间为(109.30±12.84)min,根治性肾切除的平均手术时间为(121.80±13.80)min.与同期后腹腔镜手术时间相比,肾上腺肿瘤摘除少30 min,根治性肾摘除少80 min左右.本组病例术中均未输血,术后7 d左右出院.结论 小切口、无气腹内腔镜辅助下手术是微创手术方法的另一流派,适合我国国情,有应用价值.
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经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术(附16例报告)
目的 总结经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术的临床体会.方法 回顾性分析2010年10月至2011年12月,采用四孔经腹膜外入路行腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌患者16例的临床资料.结果 本组16例手术全部顺利完成,9例同期行盆腔淋巴结清扫术,无一例中转开放.手术时间150～420 min,平均270 min.术中出血量50～2 000 ml,平均534 ml,4例术中输血400～800 ml,输血率25%.术后病理报告切缘阳性1例(6.2%).术后4～15 d出院,平均8 d.所有患者留置尿管2周,拔除尿管后无真性尿失禁.随访3～17个月,8例昼夜控尿良好,8例白天偶有压力性尿失禁,其中1例术后4个月出现吻合口狭窄.9例患者术后可勃起,其中1例行保留神经的前列腺癌根治术患者术后1个月可正常进行性生活.结论 经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术具有创伤小、出血少、操作容易、并发症少等优点,是开展腹腔镜前列腺癌根治术的较好选择.
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腹股沟淋巴结清扫术后淋巴漏的危险因素和治疗策略分析
目的 探讨腹股沟淋巴结清扫手术后淋巴漏的危险因素和治疗策略.方法 本研究共纳入56例在我院行腹股沟淋巴结清扫手术的阴茎癌患者.清扫手术的范围以腹股沟韧带上2 cm为上界,缝匠肌内侧缘为外侧界,长收肌外侧缘为内侧界,股三角尖端为下界,清除该范围内的淋巴脂肪组织.淋巴漏在本研究中的定义:自术后第3天起,引流管引流＞100 ml的淡黄色液体,连续2 d.采用Logistic多因素回归分析找出淋巴漏的独立危险因素.结果 56例阴茎癌患者的中位年龄为51岁,腹股沟清扫区平均每天引流量为63.65 ml,而淋巴漏的发生率为36.0%(40/111),同时多因素分析结果显示,体重指数是淋巴漏的独立危险因素,OR值为1.03.经过适当处理后,出现淋巴漏的腹股沟伤口区的置管时间均＜4周.结论 腹股沟淋巴结清扫术后淋巴漏的发生率较高,但术中对淋巴组织残端进行充分结扎,同时术后给予适当的治疗能减少淋巴漏的发生.
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肾癌细胞株786-O中CD133+细胞分选及基因表达谱研究
目的 探讨应用免疫磁珠细胞分选方法分离肾癌细胞株786-O中CD133+的可能性,并分析CD133+细胞与CD133-细胞的基因表达谱差异.方法 应用免疫磁珠细胞分选技术分选肾癌细胞株786-O中的CD133+细胞,流式细胞仪分析CD133细胞含量,提取RNA用基因芯片技术分析其基因表达谱.结果 786-O细胞中CD133+细胞占13.70%,磁珠分选收集的CD133+细胞阳性率可达98.46%.免疫磁珠细胞分选技术可以有效分选肾癌CD133+细胞,基因表达谱分析可见CD133+细胞较CD133-细胞有8种基因表达上调2倍以上,23种基因下调2倍以上.结论 免疫磁珠细胞分选技术可以有效分离肾癌CD133+细胞,CD133+细胞与CD133-细胞表达差异基因分析为后续研究提供了新的思路.
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B7-H4在膀胱尿路上皮癌组织和血清中的表达及临床意义
目的 了解膀胱尿路上皮癌组织及患者血清中B7-H4的表达情况及其临床意义.方法 应用免疫组化方法检测49例膀胱尿路上皮癌患者组织中B7-H4的表达,ELISA检测45例患者外周血可溶性B7-H4(sB7-H4)的含量,分析癌组织和血清中B7-H4的表达水平及与患者临床病理指标的相关性.结果 膀胱尿路上皮癌组织中B7-H4阳性表达率为49.0%(24/49),而正常膀胱组织中无B7-H4表达(P＜0.05),其表达水平与患者的肿瘤TNM分期和组织学分级密切相关(P＜0.05);膀胱尿路上皮癌患者血清中sB7-H4的浓度较正常人显著增高(P＜0.05),高级别患者表达量显著高于低级别患者(P＜0.05).结论 B7-H4在膀胱尿路上皮癌中表达上调,在膀胱尿路上皮癌的发生、发展及免疫逃逸中发挥着重要作用,封闭肿瘤组织中的B7-H4 有可能干预膀胱尿路上皮癌的复发与进展.
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低浓度活性氧逆转肾癌先天性多药耐药的实验研究
目的 探讨低浓度活性氧对肾癌786-O细胞先天性多药耐药的逆转作用及相关机制.方法 采用WST-1细胞增殖及细胞毒性检测试剂盒确定活性氧H2O2的非细胞毒性剂量,以及对786-O细胞药物敏感性的影响.罗丹明123实验检测细胞P糖蛋白(P-gp)功能,Western blot方法检测经典多药耐药基因(mdr1)产物P-gp的表达.结果 在0.000 01～0.1 mmol/L浓度范围内,H2O2具有明显的促细胞生长作用,且显著增加了阿霉素及长春新碱的细胞毒性,0.02 mmol/L H2O2孵育786-O细胞72 h后其对阿霉素及长春新碱的药物敏感性分别增加至对照组的5.43及4.47倍,荧光染料罗丹明123的蓄积量显著增加,Western blot检测结果显示0.02 mmol/L H2O2可抑制肾癌786-O细胞P-gp的表达.结论 低浓度活性氧H2O2可部分逆转人肾癌786-O细胞先天性多药耐药对阿霉素的耐药性,其逆转机制与增加细胞内化疗药物浓度、抑制P-gp的表达有关.
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基因干扰技术抑制PC-3细胞90K/Mac-2BP基因 mRNA表达并诱导细胞凋亡
目的 研究人前列腺癌PC-3细胞90K/Mac-2BP基因干扰后其 mRNA表达水平及细胞凋亡的效果.方法 设计、构建多个针对90K/Mac-2BP的干扰性小RNA (small interfering RNA,siRNA),转染前列腺癌PC-3细胞,筛选出对90K/Mac-2BP基因干扰效率高的90K/Mac-2BP siRNA,采用RT-PCR、Western blot技术检测90K/Mac-2BP mRNA及蛋白表达,酶标仪测定PC-3细胞的增殖,流式细胞仪检测PC-3细胞凋亡率.结果 实验组和对照组前列腺癌PC-3细胞90K/Mac-2BP mRNA的表达强度分别为(19.23±1.33)%、(46.34±1.26)%,细胞凋亡率分别为(16.64±1.18)%、(2.52±0.19)%,两组差异有统计学意义(P＜0.05).表明构建的表达载体有效抑制了90K/Mac-2BP mRNA表达并诱导细胞凋亡.结论 RNA干扰可有效抑制PC-3细胞90K/Mac-2BP mRNA和蛋白表达,并诱导细胞凋亡.
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薄荷醇抑制前列腺癌DU145细胞的增殖和迁移
目的 探讨薄荷醇对雄激素非依赖性前列腺癌DU145细胞增殖和迁移能力的影响.方法 通过RT-PCR、免疫组织化学和Western blot方法检测TRPM8和TRPA1的表达;MTT和划痕试验检测薄荷醇对DU145细胞的增殖和迁移能力的影响;流式细胞术检测TRPM8对DU145细胞周期和凋亡的影响.结果 RT-PCR、免疫组织化学和Western blot提示TRPM8在DU145细胞中高表达而TRPA1在DU145细胞中不表达;薄荷醇能诱导细胞周期阻滞于G0/G1期,与未经薄荷醇处理的细胞相比,经100 μmol/L薄荷醇处理的细胞培养24、48和72 h后,G0/G1期细胞显著增加(49.12%±1.92% vs 61.71%±2.70%、77.65%±1.63%、71.81%±2.46%,P＜0.05,P＜0.01),进而抑制细胞增殖(P＜0.05),并抑制细胞迁移(P＜0.05),流式细胞术检测显示薄荷醇并不引起细胞凋亡.结论 TRPM8可能成为前列腺癌治疗的一个新靶点,对于高表达TRPM8的雄激素非依赖性前列腺癌针对TRPM8通道的药物治疗可能比TRPM8基因治疗更为实用,因此,薄荷醇作为一个潜在的抗肿瘤药物也拥有很大的发展前景.
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5α-还原酶抑制剂联合非类固醇类雄激素拮抗剂治疗前列腺癌的研究进展
前列腺癌是欧美国家男性常见的恶性肿瘤,发病率高,但包括我国在内的许多亚洲国家发病率较低[1].随着人口老龄化及临床诊断水平的不断提高,我国前列腺癌的总体发病率也呈增高趋势[2].前列腺癌患者常以老年人居多,许多患者由于诸多因素不适合或者不愿意接受手术雄激素阻断治疗,而更乐意选择进行药物雄激素拮抗治疗[3].然而大多数患者采用激素治疗常伴随不同程度的不良反应,这些不良反应大大降低了患者的生活质量及对药物的依从性[3-5].因此有必要寻找一种更安全有效并且容易被大多数患者接受的雄激素阻断方法.早在上世纪90年代,就有国外学者提出5α-还原酶抑制剂联合非甾体类抗雄激素药物氟他胺进行雄激素完全阻断治疗的方案,随后开展了多项有关该方案疗效的临床评估试验[6-7].本文就近年来有关5α-还原酶抑制剂联合非甾体类抗雄激素药物进行雄激素完全阻断治疗的研究情况进行总结,并综述如下.
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膀胱肿瘤诊断方法新进展
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,在欧美,膀胱癌发病率居男性恶性肿瘤的第四位,位列前列腺癌、肺癌和结肠癌之后,据美国癌症协会估算,2008年美国新发膀胱癌为68 810例,死亡14 100例[1].在我国,膀胱癌发病率低于欧美国家,2009年我国城市居民膀胱癌年龄标准化死亡率男性为3.97/10万,女性为1.30/10万,农村居民膀胱癌年龄标准化死亡率男性为2.42/10万,女性为0.81/10万[2].提高对肿瘤的早期诊断一直是泌尿外科医师工作的主要任务之一,本文就膀胱癌诊断方法的进展做一介绍.
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骨唾液酸蛋白与前列腺癌骨转移研究进展
骨唾液酸蛋白(bone sialoprotein,BSP)是一种酸性磷酸化糖蛋白,属于骨组织的非胶原蛋白,参与骨细胞外基质和骨质代谢,血清BSP浓度可反映破骨细胞活性和骨吸收现象.自1994年首次在乳腺癌细胞中发现BSP表达后,BSP就引起癌症研究者注意,随后在其他易发生骨转移的癌细胞中也确定有BSP的表达,而从BSP的组织局限性特征来分析,它在癌细胞中的表达与肿瘤的骨转移有关.本文简要综述BSP表达调控及其与前列腺癌骨转移的研究进展.
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睾丸表皮样囊肿1例报道
患者,男,17岁.因"左睾丸胀痛3 d"于2012年3月13日入院.患者3 d前无明显诱因感左睾丸胀痛不适,无发热、红肿、溃烂,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难.否认既往有结核等传染病史.体格检查:神清,浅表淋巴结未及肿大,心肺无异常.腹平软,无压痛,未及包块,双肾区无叩痛,外生殖器发育正常,阴囊无红肿,左睾丸下极可及一约3 cm×3 cm类圆形肿块,质中,轻压痛,右侧睾丸、附睾丸正常.入院后检查:尿常规正常;阴囊B超示左睾丸下极实质性占位;LDH、AFP、β-HCG检查均正常.于2012年3月15日在连硬外麻下行左睾丸探查术,术中见左睾丸下极一约3 cm×3 cm肿块,切开白膜见该类圆形肿块质中,表面光滑且与睾丸组织界限清楚,遂行左睾丸部分切除术,完整切除肿块,缝合白膜.术后病理诊断:左睾丸表皮样囊肿.患者术后恢复顺利,6 d后治愈出院.
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依维莫司在转移性肾细胞癌靶向药物序贯治疗中的应用
肾细胞癌起源于近曲小管上皮,以透明细胞癌为主.血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin, mTOR)通路的活化导致肿瘤血管生成增加,在肾癌转移中起到关键作用.目前已有多种针对VEGF和mTOR信号通路的靶向药物被批准用于治疗转移性肾细胞癌(metastatic renal cell carcinoma, mRCC)患者,包括血管内皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(VEGFR-TKI)如舒尼替尼、索拉非尼和帕唑帕尼,抗VEGF抗体贝伐单抗,以及mTOR抑制剂替西罗莫司和依维莫司.其中,VEGFR-TKI被推荐用于大多数mRCC患者的一线治疗,对于VEGFR-TKI一线治疗失败的患者,国际上主要的肾癌临床诊治指南均推荐应用mTOR抑制剂依维莫司治疗.研究发现,mRCC患者序贯应用不同作用机制的靶向药物可以有效控制肿瘤生长,延长无进展生存时间(PFS),维持较长的临床获益时间.本文主要讨论抗mTOR抑制剂依维莫司在mRCC二线治疗中的临床研究结果.
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前列腺癌去雄激素治疗后的代谢并发症
前列腺癌是男性老年多发病,确诊患者的中位年龄为72岁,高峰年龄为75～79岁.大多数前列腺癌的生物学行为呈惰性状态,进展较缓慢,所以确诊为前列腺癌的患者,其中大多数病例的预期寿命并不会因其而改变.由于前列腺癌患者有相对较长的癌特异生存期,目前关于根治性前列腺切除术、放射治疗及内分泌疗法等各种治疗方法的不良反应及可能发生的并发症,已越来越被人们重视.去雄激素疗法(androgen deprivation therapy,ADT)包括手术去势、药物去势及抗雄激素药物治疗,是治疗前列腺癌重要且有效的方法.
