中华老年医学杂志
Chinese Journal of Geriatrics 중화로년의학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.60
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0254-9026
- 国内刊号: 11-2225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不稳定性心绞痛患者C反应蛋白和补体激活产物的变化
不稳定性心绞痛(UA)是一种急性冠状动脉综合征,其发生与炎症反应所致的冠状动脉粥样硬化斑块破裂有密切关系[1].C反应蛋白(CRP)是一种反映机体炎症反应的灵敏指标,CRP可刺激单核细胞产生组织因子和内皮细胞表达黏附分子,参与了UA的发生与发展[2],但其与补体激活产物在UA发生与发展中的关系尚不清楚.我们检测了75例UA患者血清CRP和补体激活产物(sC5b-9)浓度的变化,旨在探讨其变化的意义和与心肌缺血的关系.
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老年人急性重症胰腺炎的CT特征
老年人急性胰腺炎病情危重为临床所关注,我们对102例老年急性重症胰腺炎患者与118例非老年急性重症胰腺炎患者的CT检查进行分析,对其胰腺坏死面积、并发腹膜后及腹腔感染、渗出液量及吸收时间做比较.
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脑梗死患者血清肿瘤坏死因子-α水平变化
炎症反应在中枢神经系统缺血性损伤中占有重要地位.脑梗死时局部组织和循环系统中都可产生包括肿瘤坏死因子(TNF-α)在内的多种细胞因子.目前认为脑梗死患者急性期脑脊液中可测得TNF-α的迅速升高 ,但对其外周血水平及相关因素的变化则意见分歧[1].我们用ELISA方法检测了急性脑梗死患者在发病各期的血清TNF-α水平,评价它在病程的不同阶段介导病理损伤的作用,同时还分析了神经功能缺损、梗死体积、梗死类型、血液成分等因素与该因子水平的相关性,旨在对临床病情演变及预后作出判断,为今后开展免疫治疗提供依据.
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阿尔茨海默病早老素-1基因第6号外显子突变分析
为了探讨早老素(presenilin, PS)-1基因在痴呆患者发病机制中的作用,我们于2001年3月至2003年9月应用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)和DNA测序技术对散发性阿尔茨海默病型痴呆(SAD)、血管性痴呆(VD)患者及健康老年人的PS-1基因第6号外显子进行检测,结果报道如下.
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腰麻和硬膜外联合麻醉在老年患者前列腺电切手术中的应用
腰麻和硬膜外联合麻醉结合了腰麻、硬膜外麻醉的优点,具有起效迅速、效果确切、药物用量小、麻醉时间能够延长、便于术后镇痛等特点 [1-3],但用于老年人仍然有争议或疑问.经尿道前列腺电切(TURP)手术患者多为老年人,麻醉风险较高.我们于2003年3~12月在90例老年人TURP中应用腰麻和硬膜外联合麻醉,以探讨其可行性.
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老年人原发性胆汁性肝硬化的临床特征
目的分析老年人原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床、生化、免疫学及病死率等特征. 方法对1991年1月至2004年3月期间临床诊断PBC的108例患者进行回顾性分析,比较老年(≥60岁)和中青年患者的一般资料、临床表现、生物化学、免疫学及病死率等特征. 结果确诊PBC时,28例老年患者的临床表现和中青年患者相似,老年组男性比例高于中青年组(21.4%对6.3%,P<0.01),老年组和中青年组的血清总胆红素水平分别为(37.6±26.5)μmol/L和(64.7±63.0)μmol/L(P<0.05),其他肝功能实验和免疫学指标等差异无显著性.随访期间,老年组肝病相关的死亡率明显高于中青年组(21.4%对2.5%,P<0.01). 结论和中青年患者比较,老年PBC患者肝病相关的死亡更为常见,提示年龄为影响PBC患者预后的一项重要因素.
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无创机械通气治疗老年人急性重度左心衰竭的临床研究
近年来,机械通气应用于急性心力衰竭治疗中,提高了抢救成功率,得到大多数学者认可[1].随着无创机械通气的普及应用,其适应证不断扩大,我们自2001年3月至2004年1月应用于老年人急性重度左心衰竭的抢救治疗,疗效显著,现报道如下.
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局麻下吉尔伯特手术治疗老年人腹股沟疝的临床分析
目的总结局麻下吉尔伯特手术治疗老年人腹股沟疝的临床应用经验. 方法回顾性分析2003年4月至2004年4月在局麻下行吉尔伯特手术治疗的76例老年人腹股沟疝的临床资料,观察手术时间、术后并发症、住院天数及复发率. 结果本组76例全部治愈.手术平均时间25.7 min.术后2~5 h即可下床活动.术后切口疼痛8例,切口异物感4例,发生阴囊积液3例.住院平均时间2.3 d.术后随访1~12个月,未见疝复发及切口感染. 结论局麻下吉尔伯特疝修补术是一种对人体生理功能干扰小、术后恢复块、并发症少的理想术式,尤其适合于治疗老年人腹股沟疝.
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老年2型糖尿病患者运动诱发隐性心肌缺血与颈动脉内膜中层厚度的关系
2型糖尿病患者并发冠心病的发生率明显高于一般人群.很多研究显示, 颈动脉内膜中层厚度(IMT)增高与显性冠心病密切相关.我们探讨了2型糖尿病患者运动诱发的隐性心肌缺血(SI)与IMT的关系.
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老年人脑转移瘤X线立体定向放射治疗疗效分析
目的探讨X线立体定向放射治疗老年人脑转移瘤疗效及并发症的相关因素. 方法对老年脑转移瘤患者60例(120个脑转移灶)进行回顾性分析.77个转移灶采用立体定向放射治疗合并常规全脑放疗,43个转移灶单纯采用立体定向放射治疗. 结果多因素分析脑转移瘤立体定向放射治疗疗效与体积及周边剂量有关.立体定向放射治疗并发症与体积有关.周边剂量(ED2Gy)>50 Gy组的有效率为92.2%,明显高于≤50 Gy组的72.2%(P<0.05), 与此同时,并发症由0上升至19.6%(P< 0.05);转移灶体积≤5 ml组的有效率为95.5%,明显高于>5 ml组的81.1%(P< 0.01),与此同时,并发症由4.5%(3/67)增高至32.1%(17/53),二者比较差异有显著性(P<0.001). 结论老年人脑转移瘤立体定向放射治疗有较好的疗效.体积及剂量是影响疗效和并发症的重要的两个因素.
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长期住院机械通气老年患者卡氏肺囊虫肺炎的诊治
目的提高对老年人长期住院机械通气患者卡氏肺囊虫(PC)肺炎的认识. 方法对5例长期住院的老年机械通气PC肺炎患者进行回顾性临床分析. 结果 5例PC肺炎患者由临床表现、胸部X线和CT征像、血气分析、痰PC多聚酶链反应法(PCR)检测(+)或姬姆萨染色找到PC而确诊肺炎.5例中4例长期机械通气,占同期>15 d 机械通气 121例的4.1%,占>6个月机械通气28例的14.3%,机械通气时间越长,PC肺炎发病率越高.复方新诺明(SMZco)是治疗PC肺炎首选药物,本组剂量为口服980 mg, 2次/d,2~3周为1个疗程.所有患者均有效而无副反应. 结论 PC肺炎是老年人长期住院机械通气肺机会感染之一,痰PCR(+)或痰姬姆萨染色找到PC而确诊,并与其他肺机会性感染相鉴别.为维持较好的疗效和减少副作用,SMZco在老年患者剂量应略小于年轻人.
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有创与无创序贯机械通气治疗老年人重叠综合征所致严重呼吸衰竭的探讨
慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)称为重叠综合征,占COPD患者的28.5% .80%~90%的COPD加重是由急性支气管-肺感染引起,对呼吸衰竭严重者常需使用机械通气.王辰等[1]提出以肺部感染控制窗(PICW)为切换点,续贯无创机械通气的方法可以显著缩短有创机械通气时间,呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率明显减少,撤机成功率高,即所谓有创与无创序贯机械通气.而重叠综合征患者在行序贯机械通气过程中,易出现动脉血二氧化碳分压(PaCO2)急剧上升所致的迅速昏迷,需再次插管.因此,我们试行对有创与无创序贯机械通气的方法及模式加以改进,并评价其治疗效果.
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老年糖尿病患者高同型半胱氨酸血症与肾病及胰岛素抵抗的关系
目的探讨老年2型糖尿病患者血清总同型半胱氨酸(tHcy)水平与不同程度肾病和胰岛素抵抗的关系. 方法测定98例老年2型糖尿病患者和36例健康对照者血清tHcy及血糖、血脂、肾功能、胰岛素等指标. 结果 (1)糖尿病组血清tHcy显著高于对照组[(17.2±7.6)μmol/L 对 (9.4±3.5)μmol/L,P<0.01 ],糖尿病组tHcy水平随着肾病程度的加重而升高,其中肾功能受损组显著高于无肾病组[(28.6±7.9)μmol/L 对(15.7±6.3)μmol/L,P<0.001];(2)与正常tHcy组比较,高tHcy组的年龄、尿酸、肌酐、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)均显著升高(P<0.05),肌酐清除率(Ccr)显著降低(P<0.01);(3)相关分析显示,糖尿病患者血清tHcy水平与肌酐、尿酸、Homa-IR、年龄均呈显著正相关,与Ccr呈显著负相关. 结论老年糖尿病患者高tHcy血症是肾功能减退及胰岛素抵抗的两个重要相关因素.
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老年人脂肪肝与冠心病危险因素的相关性
目的探讨老年人脂肪肝与冠心病危险因素之间的关系. 方法调查920例老年男性,分析其脂肪肝与年龄、体质指数(BMI)、平均血压、谷丙转氨酶、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、吸烟和饮酒之间的关系,并对脂肪肝、肥胖与高血压、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、糖尿病之间的关系进行多元回归分析. 结果 920例老年男性非肥胖(BMI<28 kg/m2)与肥胖(BMI≥28 kg/m2) 者脂肪肝的患病率(分别为11.1%和40.9%)比较,差异有显著性(P<0.05).脂肪肝的患病率与高甘油三酯血症呈显著正相关(OR=3.491,P<0.01),与高胆固醇血症、糖尿病呈正相关(OR=1.539、1.585,均为P<0.05).当将肥胖和脂肪肝分别与冠心病的危险因素进行相关分析,在脂肪肝组中冠心病危险因素除高血压外OR值均高于肥胖组. 结论在男性老年人群中,脂肪肝与冠心病的危险因素有相关性.
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MK801对左旋多巴诱导异动症大鼠行为的影响及其机制研究
目的探讨MK801对左旋多巴诱导异动症(LID)大鼠模型行为的影响及其可能作用机制. 方法观察MK801治疗LID大鼠的行为变化,并用免疫组织化学方法和逆转录聚合酶链反应技术(RT-PCR)检测大鼠纹状体区FosB和前脑啡肽原(PPE)及前脑强啡肽原(PDyn)基因的表达情况.用辣根过氧化物酶(HRP)逆行示踪与免疫组织化学相结合的双重反应技术观测FosB的细胞分布状况. 结果帕金森病(PD)大鼠慢性间断性应用左旋多巴后出现明显的异常不自主运动,与人类LID具有相似特征.LID大鼠损毁侧纹状体区FosB阳性神经元增多,PPE mRNA和PDyn mRNA 表达明显增加,MK801治疗使 LID大鼠异常不自主运动评分减少,分别为(41.9±15.6)和(7.2±3.0)分;伴随纹状体区FosB 和PDyn mRNA表达减少,而PPE mRNA表达无明显改变.FosB主要分布于纹状体黑质神经元内. 结论 MK801能阻止大鼠LID的发生,其机制可能与阻断了直接通路上即早基因FosB及其下游靶基因强啡肽的产生有关,表明LID的发生与直接通路的活动异常密切相关.
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雌激素对大鼠去卵巢后白细胞介素-6介导的骨吸收的影响
目的观察雌激素对去卵巢大鼠骨髓细胞白细胞介素6(IL-6)、IL-6受体、gp130基因表达以及骨髓源性破骨细胞形成的影响. 方法健康3月龄雌性SD大鼠72只,随机平均分为假手术对照组、去卵巢组和雌激素组(苯甲酸雌二醇0.2 mg/kg,皮下注射,每周1次).分别于术后2、4、6、12周每组各取6只大鼠骨髓细胞作细胞培养和提取RNA.培养第6天计数破骨细胞数,第12周取左侧胫骨作骨形态计量学检测. 结果骨形态学显示去卵巢后出现骨吸收亢进,雌激素对其有抑制作用.去卵巢后2周,去卵巢组破骨细胞形成数即多于对照组(14.50±1.69 对 9.01±1.41, P<0.05),骨髓细胞IL-6和IL-6受体mRNA表达均显著升高(P<0.05,P<0.01),第4~6周,上述改变达高峰,至第12周仍呈有意义增高;从2~12周,上述各指标雌激素组均明显低于去卵巢组(P<0.05,P<0.01).各组未见gp130基因表达水平有明显变化. 结论雌激素可以抑制大鼠去卵巢后骨髓源性破骨细胞的生成,这一效应可能与其抑制骨髓细胞在去卵巢后过度表达IL-6、IL-6受体基因有关.
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葡萄籽多酚抗糖尿病大鼠非酶糖基化实验研究
目的观察葡萄籽多酚(GSPE)对糖尿病大鼠体内非酶糖基化反应的影响,评价其对糖尿病慢性并发症(DCC)的干预效果,并探讨其作用机制. 方法 Wistar大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ)60 mg/kg造成糖尿病模型,随机分为空白对照组、氨基胍(150 mg·kg-1·d-1)治疗组、GSPE低、中、高3个剂量(50、150、450 mg·kg-1·d-1)治疗组,每组12只,另12只设为正常对照组.常规喂养12周后取大鼠血清及脏器,比较各组肾重/体重比值,用荧光法比较各组肾皮质非酶糖基化终产物(AGEs),全自动生化仪检测血糖、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG). 结果与空白对照组比较,GSPE可以显著降低糖尿病大鼠肾重/体重比值(P<0.01),减少肾皮质AGEs(P<0.01),GSPE中、高剂量组与氨基胍治疗组作用相似;GSPE对血糖、TG无显著影响,仅GSPE中剂量组TC与正常对照组比较差异有显著性(P<0.01). 结论 GSPE能够抑制体内非酶糖基化反应,是其防治DCC的主要作用机制之一.
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足细胞损伤与糖尿病
糖尿病肾病(DN)是糖尿病的严重并发症和患者主要死亡原因之一,出现持续性蛋白尿则提示病情不可逆转,直至终末期肾病.DN有3种主要组织病理学改变:肾小球基底膜(GBM)增厚,肾小球内细胞外基质聚积,结节性肾小球硬化(K-W性损害).其中细胞外基质聚积被视为DN的关键性改变.近年研究发现,足细胞损伤在DN的发展中起着重要的作用.我们就足细胞损伤与的DN关系作综述.
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他汀类药物抗骨质疏松作用的研究进展
骨质疏松是老年人的一种常见疾病.目前,临床应用的治疗骨质疏松的药物主要有二膦酸盐、雌激素、降钙素和选择性雌激素受体调节剂等,这些药物均通过抑制破骨细胞的骨吸收防治骨质疏松,大量的临床研究证实其能有效地保持或增加骨量,并能显著减少骨折的危险性.近,一些基础及临床研究表明,治疗高胆固醇血症的他汀类药物具有促进新骨形成的作用,是一种极具潜在应用价值治疗骨质疏松的药物.
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老年性痴呆患者嗅觉功能研究进展
老年性痴呆亦称阿尔茨海默病(AD),是一种进行性退行性神经病变,原因不明,临床以进行性记忆丧失和后天获得的知识丧失为特征,病程发展终导致患者完全丧失生活能力[1].
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十二指肠憩室致梗阻性黄疸四例
十二指肠憩室致梗阻性黄疸(Lemmel综合征)的临床表现与胆囊炎胆石症和胰腺炎相似,易误诊或漏诊,甚至治疗失败.现报道4例并复习文献进行讨论.
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沙利度胺治疗多发性骨髓瘤致心脏副反应二例
例1男性,69岁.因多发性骨痛1个月于2001年4月入院.既往无高血压及冠心病、糖尿病史.
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吸烟和戒烟与老年人周围动脉硬化闭塞性疾病的关系
目的探讨吸烟与老年人周围动脉硬化闭塞性疾病(PAOD)的关系. 方法在北京市万寿路地区60岁及以上的居民中,整群随机抽取2126人(男932人、女1194人),由经过培训的调查员,采用面对面的方式进行调查和相关体检.吸烟的调查参照WHO的标准方法,PAOD的诊断为具有间歇性跛行的症状或踝肱动脉压比值(AAI)<0.90. 结果 (1)该人群PAOD的现患率:间歇性跛行为12.2%(男:7.9%,女:15.6%),AAI<0.90者为15.4% (男:11.5%、女:18.5%);(2)吸烟致PAOD的危险性:调整了年龄、既往病史、体质指数等因素,现在(持续)吸烟者中间歇性跛行的比值比(OR)及95%可信限(CI)分别为:男性2.22(1.21~4.07),女性1.92(1.17~3.16);AAI<0.90者的OR(95%CI)为:男性1.75(1.01~3.04),女性1.90(1.19~3.05);(3)戒烟可降低PAOD患病的危险性:戒烟者中间歇性跛行的调整OR为:男性1.10(0.60~2.04),女性1.19(0.58~2.47);AAI<0.90者的调整OR:男性为1.73(1.05~2.84),女性为1.23(0.63~2.43). 结论吸烟是人群中PAOD的重要危险因素之一,戒烟可降低老年人PAOD患病的危险性,监测及控制吸烟的流行和促进戒烟对老年人群PAOD的预防有重要意义.
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老年人轻度认知功能障碍的研究进展
老年人口的迅速发展使得随龄增长的老年人认知障碍逐年增多,其中老年痴呆--阿尔茨海默病(AD)已获得人们的普遍关注,但老年人认知损伤的另一类型--轻度认知功能损伤(mild congnitive impairment,MCI)尤应引起重视.目前学术界已达成共识,即轻度认知功能损伤为老年痴呆的高危人群.轻度认知功能损伤的临床及基础研究有望为老年痴呆的早期诊断及治疗提供有益的信息.
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老年人痴呆的定义分类诊断和鉴别诊断
一、痴呆的定义痴呆是一种综合征,其定义为后天的智力功能的持续性障碍,在临床上必须具备以下精神活动中的任意3个项目的障碍:言语、记忆力、视空间功能、情绪或人格和认知(抽象思维、计算、判断和执行能力)等.根据痴呆的定义,可归纳为两个要点:(1)是后天的智力功能障碍,而不是先天性精神发育迟滞;(2)强调持续性智力障碍,这样可以除外如急性脑外伤和脑卒中等引起的急性意识模糊状态,且智力障碍持续在几星期或几个月以上则可考虑为痴呆.这两点对临床医生初步诊断痴呆是很有参考价值的.
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血管性认知障碍提出的临床意义
随着认知障碍和痴呆研究工作的深入,有学者在阿尔茨海默病( AD)和血管性痴呆( VD)这两个常见的痴呆疾病之外相继提出了另外一些疾病命名,如轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI )与血管性认知障碍(vascular cognitive impairment, VCI )等.问题是既然提出了MCI,为什么还要提出VCI?既然有了VD这个病名,为什么还要提出包括VD在内的VCI命名?
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老年人循环系统解剖生理改变与心血管系统疾病
老年人循环系统解剖学改变一、老年人心脏解剖学变化1. 心腔:心脏的几何形态随增龄而变化,表现在老年人心底与心尖的距离缩短,左右心室容积在收缩期和舒张期均有轻度缩小,左房扩大20%,主动脉根部右移和扩张.此外,20%老年人卵圆孔仍然处于一种潜在性开放状态,栓子穿过该孔发生栓塞的几率比预想的要高.
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第64例:全身不适、尿量减少、急进性肾功能恶化
病例摘要患者女性,64岁.因全身不适、纳差、乏力3个月,尿少20 d于2000年10月13日收入院.2000年7月底患者因腰痛经双肾超声检查示: 右肾积水,疑有右肾输尿管结石.服用中药汤剂21剂(每剂含关木通10 g)后出现全身不适、纳差、乏力、时有恶心,无呕吐、反酸、腹痛及腹泻,在当地医院就诊,检查血钾偏低(具体欠详),拟诊为低钾血症,给予补钾治疗15 d,症状好转出院,自述当时查血钾、血肌酐(Scr)正常.2000年9月29日再次服中草药汤剂(含关木通10 g)1剂后出现心悸、胸闷、乏力,尿量进行性减少(<400 ml/24 h),双下肢无力进行性加重,当地医院查血钾1.6 mmol/L, 血尿素氮(BUN)30.4 mmol/L 、Scr 344.8 μmol/L,2周内Scr迅速上升至892.8 μmol/L,为进一步诊治收入我院急诊科.既往有冠心病病史,无糖尿病、高血压及甲状腺功能亢进等病史,否认长期服药史.
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警惕非法医学期刊的招摇撞骗
关键词:
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |
1992 | 05 |