本文是一篇专业的医学类论文，主要是对妊娠期糖尿病患者血清脂联素的相关进行探讨。详情请看下面的介绍。

　　检测方法

　　清晨采集各研究对象的空腹静脉血3 mL，将血液放于促凝管中静止放置，待血凝后将上层的血清保存以进行血清待测，使用全自动生化分析仪（Beckmancouher LX-20型）检测总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和三酰甘油（TG）、空腹血糖（FPG）及空腹胰岛素（FINS），检测过程中使用的试剂均与仪器相匹配的同厂家的试剂。采用葡萄糖氧化酶法测定FPG，采用氧化酶法测定TC，采用甘油磷酸氧化酶一过氧化物酶法测定TG。采用ELISA方法测定APN，严格按照说明书进行操作。

　　胰岛素抵抗的评价

　　应用稳态模型评估法 （HOMA）评价胰岛素抵抗。胰岛素抵抗指数（HOMA insulin resistance index，HOMA-IR）用于评估机体组织的胰岛素抵抗程度，HOMA-IR=（FPG×FINS）/22.5。FPG、FINS、HOMA-IR数值越大说明外周组织对胰岛素越不敏感，表明胰岛素抵抗越重。

　　统计学方法

　　应用SPSS 12.0软件进行统计学分析，对于服从正态分布及方差齐性的数据，计数资料应用χ2检验，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；多组间比较进行方差分析，两两比较采用q检验，相关性分析用Pearson直线相关分析。以P < 0.05为差异有统计学意义。

　　结果

　　1 正常对照组、T2DM组、GDM组各项实验室检查参数的比较

　　T2DM组和GDM组的BMI、FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、FINS、HOMA-IR、APN分别与正常对照组比较，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。T2DM组与GDM组的BMI、FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、FINS、HOMA-IR、APN分别比较，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表2。

　　2 血清APN与各参数的相关性分析

　　将GDM患者组血清APN与其他变量进行相关性分析，以APN为应变量，与BMI、TG、HDL-C、FINS、HOMA-IR等变量进行直线相关分析，结果显示，APN水平与BMI、TG、HDL-C、FINS、HOMA-IR呈显着负相关。APN与各参数的相关性分析见表3。

　　3 讨论

　　近年来研究证实，胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌降低被认为是GDM的重要发病机制之一。胰岛素抵抗是指随着妊娠期的逐渐增加，机体对胰岛素的敏感性逐渐降低，胰岛素分泌量需要增大，导致胰脏β细胞功能障碍[4]。

　　APN是一种具有多种生物活性的多肽类激素，具有增强胰岛素敏感性、抗动脉粥样硬化、抗感染等作用。GDM的发生主要是由于胰岛素抵抗，而脂联素在改善胰岛素抵抗方面具有独特的作用[5]。APN可减少肝TG的含量及糖异生，促进骨骼肌中游离脂肪酸进入肌组织，增加血糖摄取，明显减少骨骼肌中TG含量[6]。研究表明，APN能增强组织对胰岛素的敏感性，促进胰岛β细胞分泌胰岛素，延缓糖尿病血管性并发症的发生，在胰岛素抵抗和GDM的发病中起重要作用[7]。本组研究显示，T2DM组、GDM组的APN明显低于正常对照组，T2DM组的APN明显低于GDM组，而T2DM组和GDM组的HOMA-IR明显高于正常对照组，且T2DM组的HOMA-IR明显高于GDM组，与许晓霞等[8]报道的观点基本一致。说明T2DM的发生中APN的表达与胰岛素抵抗关系密切，且APN还可能是一个潜在的胰岛素增敏剂，链接着脂肪组织和整体的糖代谢，通过增加组织的脂肪氧化，减少血液循环中脂肪酸和细胞内的TG的含量，从而增加胰岛素的敏感性[9]。

　　APN的多种生物学作用近年来引起国内外广泛的关注，在胰岛素抵抗的动物模型中，血浆APN水平下降并与胰岛素抵抗关系密切[10]。通过对血清APN与各参数的相关性分析显示，GDM孕妇血清APN与胰岛素抵抗呈显着负相关，说明APN缺乏可能是导致胰岛素敏感性下降的机制之一。血浆APN水平的降低与胰岛素抵抗平行，其机制考虑为，可能是通过增加脂肪氧化，直接促进胰岛素受体及受体后水平的信号传导，抑制糖异生及脂肪组织TNF-α信号传导。研究发现，GDM患者血清APN低于正常，且其水平与孕前、孕晚期BMI呈负相关，提示血清APN降低与GDM的发病关系密切[11]。

　　综上所述，GDM患者APN水平降低与胰岛素抵抗关系密切，检测GDM患者的APN对指导临床GDM的治疗具有重要意义。