本文是一篇专业的医学论文，主要是关于强心口服液对慢性心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原浓度的影响的阐述。详情请看下面的介绍。

　　慢性心力衰竭(CHF)是临床常见的综合征，是各种心血管疾病的严重或终末阶段 。本研究观察中药制剂强心口服液对血浆N末端B型利钠肽原(NTproBNP)浓度的干预作用和治疗CHF的机制。

　　1 资料与方法

　　1．1 病例选择选择2011年1月一2011年12月期间本院住院的CHF患者51例，其中男27例，女24例；年龄4776岁，平均(61．77±8．23)岁；NYHAII级18例，Ⅲ级23例，Ⅳ级10例。采用随机数字表法将CHF患者随机分为西药组25例，中西医结合组26例。两组性别、年龄、基础心脏病及NYHA心功能分级方面无明显差异(P>0．05)，具有可比性。

　　1．2 纳入及排除标准本研究获得所有患者或家属知情同意，并得到襄阳市中医医院伦理委员会批准。心力衰竭的诊断由两名以上心血管疾病专家依据病史、症状、体征、x线及超声心动图等结合Framingham标准瞠圳综合判断。排除心源性休克、严重室性心律失常者；急性脑血管疾病、肺栓塞、肝肾功能不全、自身免疫性疾病、严重感染、血液疾病及恶性肿瘤等疾病者；临床资料不全等影响疗效或安全性判断者。

　　1．3 治疗方法西药组根据病因病情的不同，按西药治疗常规进行；中西医结合组在西药治疗常规的基础上加用强心口服液(药物组成：附子、黄芪、葶苈子、猪苓、当归等，由襄阳市中医医院制剂室制备)，每次50mL，每日2次，口服。观察期14d。

　　1．4 检测项目及方法所有受试者在人院2h内和治疗后，取肘静脉血5mL，采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆NTproBNP浓度。

　　1．5 疗效判定标准按照《中药新药临床研究指导原则》 及有关规定制定，分为：近期临床治愈、显效、有效及无效。

　　1．6 统计学处理运用SPSS13．0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差(孟±s)表示，采用t检验、方差分析，计数资料采用x 检验，P<0．05为具有统计学意义。

　　2 结果

　　2．1 两组治疗前后血浆NTproBNP浓度比较(见表1)2．2 两组临床疗效比较(见表2)2．3 安全性观察临床用药期间，全部病例未见恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕等症状，两组患者用药前后心、肝、肾功能及血、尿、粪便常规等指标差异无统计学意义(P>0．05)。

　　3 讨论

　　血浆NTproBNP水平检测在心力衰竭的诊断、疗效判断及预后分析等方面具有重要价值。国内外文献报道，心力衰竭患者治疗早期NTproBNP水平即明显下降，监测NTproBNP水平对判定病情、指导治疗有一定价值；NTproBNP可以有效评价心衰患者的预后，是心衰患者出院后死亡或心血管事件再住院的强有力预测指标。本研究显示，治疗后两组血浆NT proBNP浓度均降低，且中西医结合组降低程度较西药组更为明显(P<0．05)；CHF患者治疗后血浆NTproBNP浓度仍高于正常值，即使部分患者心功能已改善至NYHA I级，这进一步验证了血浆NTproBNP浓度在CHF的诊断、心衰程度判断方面的重要价值。

　　心力衰竭属中医学喘证、痰饮、水肿等范畴，多为本虚标实，本为心肾阳气亏虚，标为血瘀水停，当治以益气温阳、活血利水 。本研究临床观测结果显示，中西医结合治疗组疗效优于常规治疗组(P<0．05)。分析;强心口服液” 可能通过以下几个方面影响CHF患者的血浆M’一proBNP浓度、改善心功能：刺激部分B肾上腺素能受体，增强心肌收缩力，增加心排血量；增加肾血流量，提高肾小球滤过率，抑制肾小管对水及电解质的重吸收，利尿减轻心脏前负荷，减轻室壁压力；降低冠脉及总外周阻力，增加冠脉血流量，减轻心脏后负荷；降低心肌耗氧，清除氧自由基。但中药制剂起效较慢，汤剂服用欠方便，有待进一步改进剂型以加快起效时间和方便临床应用。