国际外科学杂志
International Journal of Surgery 국제외과학잡지
- 主管单位： 国外医学（外科学分册）
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5396/R
- 国内刊号： 谷俊朝
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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去神经及其对结肠的影响
去神经是对神经的切断或破坏.结肠去神经即是对结肠分布的内源性或外源性神经的切断或破坏,这是结肠外科手术操作时,必然带来的一种结果,有时也是某些疾病如先天性巨结肠的表现.去神经的结肠在运动、吸收和分泌等方面均会出现一些变化,从而影响结肠的功能.
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蛋白质组学应用在大肠癌中的进展
蛋白质组学是研究蛋白质的组成和动态变化的一门学科.随着大肠癌的发生蛋白表达展现出一个动态的变化过程.蛋白组学研究技术可以对蛋白进行定性和定量分析并与正常人蛋白代谢谱进行对比分析,找出与大肠癌进展程度相关的标志物.本综述对蛋白质组学在大肠癌中的研究进行小结,归纳与大肠癌诊断、预后及治疗方面相关的标志物.
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小肠黏膜下基质的特性及组织修复应用现状
小肠黏膜下基质以其抗感染、免疫原性低等特性已应用于基础及临床研究的多个领域,但其在部分组织修复中出现的收缩等问题较为普遍,且在一定程度上影响着被修复组织的功能恢复,因此,如何有效避免修复后收缩等不良效果仍是有待解决的问题.本文通过对小肠黏膜下基质特性及组织修复现状进行查阅和总结,尤其是对收缩等问题的提出,为进一步正确认识小肠黏膜下基质组织修复能力提供可靠依据.
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颈后路术后脊髓后移与C5神经根麻痹的相关性
目的 通过观察分析颈后路术后C5神经根麻痹与颈与神经根麻痹的关系,探讨颈与神经根麻痹的原因.方法 颈后路手术患者24例,分别于术前及术后1个月行颈椎MRI检查,测量脊髓后移度.观察术后出现C5神经根麻痹者的临床及影像学特点,采用分组配对t检验分析术后C5神经根麻痹与脊髓后移度的相关性.结果 脊髓后移度平均(2.41±0.46)mm.3例出现C5神经根麻痹者在C5椎体平面脊髓后移距离平均为(4.11 ±0.14) mm,无C5神经根麻痹者在C5椎体平面脊髓后移距离平均为(2.79±0.17) mm,两者之间差异有统计学意义(t=6.080,P＜0.01).结论 颈椎后路减压手术后C5神经根的牵拉是出现C5神经根麻痹的主要原因.
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中低位直肠及周围盆底肿瘤局部切除手术入路选择策略
目的 探讨中低位直肠及周围盆底腹膜外肿瘤局部切除手术入路选择策略、手术适应证以及手术技巧.方法 回顾性分析2004年7月-2008年7月给予局部切除的122例中下段直肠及周围盆底腹膜外肿瘤患者的临床资料.结果 122例患者中经肛门入路45例,经骶尾入路32例,经括约肌入路45例,肿瘤距肛门5.6(0～12) cm,病灶大小4.2(0.5～11) cm.病理报告直肠良性肿瘤81例,直肠周围盆底良性肿瘤16例,直肠肛门恶性肿瘤25例,所有标本切缘阴性.经肛门入路、经骶尾入路、经括约肌人路的并发症发病率分别为8.9％ (4/45)、18.8％(6/32)、20.0％(9/45),复发再手术率分别为6.7％(3/45)、9.4％(3/32)、4.4％(2/45).结论 中低位直肠及周围盆底肿瘤经会阴切除三种手术入路各有优缺点,经括约肌手术入路适应证更加广泛,但并发症发病率高,需要掌握良好的手术技巧.
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加速康复外科理念在结肠癌患者围手术期应用的随机对照临床研究
目的 探讨开腹结肠癌根治切除术采用加速康复外科治疗与传统围手术期处理方法的安全性及有效性.方法 回顾分析2011年5月-2013年5月广东医学院附属三水医院普通外科收治的66例结肠癌根治切除手术患者临床资料,随机分为加速康复组(n=34)和传统方法组(n=32).比较两组患者术后住院时间、恢复肠排气时间、停止静脉输液的时间、营养状态的变化、治疗费用以及术后并发症的发生情况.结果 与传统方法组相比,加速康复外科组术后住院时间缩短、治疗费用降低,术后首次肠道排气时间提前,停止静脉输液时间提前,手术后体重未见明显下降.两组术后并发症的发病率差异无统计学意义.结论 加速康复外科理念指导下的结肠癌根治切除术安全、有效,可明显减轻围手术期患者的应激反应,加速患者康复.
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静脉动脉化在手外科领域中的应用
目的 探讨静脉动脉化在断指再植、再造及皮瓣移植修复等方面的临床效果.方法 手术治疗49例动脉条件特殊的患者,断指再植组21例,游离移植足趾再造手指组5例,皮瓣组23例,均采用静脉化动脉供血修复手指创面.结果 除皮瓣组2例坏死外,其余手指均成活.患者均获随访,时间(4.5±0.6)个月.再植、再造组外观、功能满意;两点分辨觉:再植组为(9.5 ±0.5)mm,再造组为(10.5 ±1.0)mm.皮瓣组外观佳,无明显色素沉着,2-PD为(6.3 ±0.25)mm.3组病例均按TAM法评定:优42例,良5例,可2例,优良率为95.9％.结论 静脉动脉化为手指再植、再造及皮瓣转移在动脉条件特殊、太差、或不牺牲动脉时可提供一种后备之法.
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肠系膜下动脉不同处理方式对直肠癌根治术影响的对比研究
目的 探讨肠系膜下动脉(IMA)低位结扎与高位结扎并根部淋巴结廓清对直肠癌根治术的意义.方法 对2007年5月-2008年5月收治的156例直肠癌患者进行回顾性分析,低位结扎组80例,高位结扎组76例.低位结扎组采用肠系膜下动脉低位结扎并根部淋巴结廓清,高位结扎组采用肠系膜下动脉高位结扎并根部淋巴结廓清.比较两组IMA根部淋巴结转移率、淋巴结清扫数量、复发率、5年生存率及并发症发病率,并进行统计学分析.结果 低位结扎组IMA根部淋巴结转移率为15.0％,高位结扎组IMA根部淋巴结转移率为14.5％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);对比两组术后复发率、5年生存率、吻合口瘘、性功能障碍和尿潴留的发病率,差异均无统计学意义(P＞0.05);低位结扎组肠道功能恢复时间、低位直肠前切除综合征的发病率低于高位结扎组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肠系膜下动脉低位结扎并根部淋巴结廓清可达到直肠癌根治.与传统IMA高位结扎相比,对患者的复发率、5年生存率及并发症发病率无影响.
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肋骨骨折内固定的分析与体会
目的 分析肋骨骨折内固定的手术适应证.方法 回顾性分析103例肋骨骨折的临床资料,按治疗方法分成内固定组(n=49)与保守组(n=54),比较两组的治疗效果.结果 在住院时间、VAS疼痛评分及骨折愈合时间方面,内固定组明显低于保守组,内固定组显著降低了肺部感染、胸廓畸形及迟发性血胸的发病率.结论 肋骨骨折内固定术有极大的优越性,对有适应证的患者应积极采取内固定治疗以提高治疗效果.
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膀胱癌患者尿NMP22与尿脱落细胞学检测的临床价值
目的 研究核基质蛋白22(NMP22)与尿脱落细胞学在膀胱癌早期诊断、监测复发及判断预后中的临床价值.方法 收集96份尿液标本,其中包括45例膀胱癌术前患者(经术后病理证实),20例膀胱癌术后复测患者及31例良性泌尿系疾病患者,均通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测NMP22值,将其结果与尿脱落细胞学通过x2检验的形式进行对比.结果 45例膀胱癌术前患者NMP22的含量为9.3～112.5 U/mL,中位数为48.7 U/mL;31例良性泌尿系患者NMP22的含量为2.1～ 14.7 U/mL,中位数为7.9 U/mL;20例膀胱癌术后患者NMP22的含量为4.3～18.7 U/mL,中位数为8.9 U/mL,膀胱癌术前患者NMP22中位数明显高于良性泌尿系患者NMP22中位数,差异有显著统计学意义(P＜0.05).以NMP22≥10 U/mL为临界值,NMP22诊断膀胱癌的敏感性为82.2％,特异性为70.9％;尿细胞学的敏感性为31.1％,特异性为100％.20例膀胱癌术后患者经膀胱镜证实复发有9例.结论 NMP22可以作为膀胱癌的早期筛查和术后随访的有效标志物.
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创伤性脑损伤的研究热点问题
创伤性脑损伤(Traumatic brain injury,TBI)是复杂且严重的中枢神经系统损伤,在现代社会中很常见,在全身创伤中的发病率仅次于四肢骨折,而病死率及重残率却居45岁以下成年人及儿童首位[1].TBI分类中,大部分属于轻型,而8％～10％归类为中至重型,中至重型脑损伤患者有不良的预后,轻型脑损伤患者预后也仍有50％的轻至中度残疾(GOS预后评分),格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)低于13分的病死率约在30％,经复苏后GCS评分仍低于8分的,病死率高达50％,重型TBI远期预后良好率仅为20％[2].这种严峻的现实使临床一线的神经外科医师面临重大的挑战.
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骨伤患者的治疗进展与展望
在因创伤而需要手术的患者中,骨科创伤(下简称骨伤)患者占70％以上[1].严重患者往往需要接受多次手术,其中骨盆和下肢骨伤的致死、致残率很高.研究显示,即使在单纯骨盆和(或)下肢骨伤的存活患者中,83％在术后2年仍残留一定程度的功能障碍,35％无法继续工作,30％存在持续的中、重度疼痛[2-4].
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严重创伤后凝血功能障碍的诊断及治疗进展
随着高速交通工具的普及,严重创伤患者的发病率逐年增高,文献报道[1]预计至2020年,每年因交通事故死亡的人数将会超过800万.严重创伤后出血往往是这类患者较为常见的死亡原因.目前普遍认为严重创伤后患者出血除创伤本身的因素之外[2-4],还和创伤后患者本身的凝血功能机制障碍相关[5].有凝血功能障碍的严重创伤患者伤后病死率和多器官功能衰竭的发病率要显著高于同等程度损伤而不伴有凝血功能障碍的患者[6].
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椎间孔镜下治疗胸腰段结核伴椎旁脓肿三例报道
近年来,随着人口急剧增长、人口流动性增加以及耐药结核尤其是耐多药结核的出现与扩散,全球结核发病率呈逐年上升趋势.骨结核是主要的肺外结核,其中脊柱结核发病率居首位,占骨关节结核的37％ ～53％ [1-3],尤以儿童和青少年发生多,并且椎体结核占大多数,附件结核十分罕见.随着对脊柱结核研究的不断深入,脊柱结核的外科治疗发展迅速,其中以后路内固定合并前路病灶清除、椎体间植骨融合术为主要的手术方案,但该术式创伤大,术后患者的恢复以及术后并发症的预防往往耗费大量的精力[4].本文报道3例椎间孔镜下微创治疗胸腰段结核伴椎旁脓肿患者情况.
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超声诊断乳腺巨大叶状肿瘤一例
1 病例资料患者,女,37岁,发现右乳肿块2年余,近3月自觉肿块明显增大.2余年前于首都医科大学附属北京友谊医院体检时,超声发现右乳外上象限3.2 cm×2.4cm×1.3 cm佤回声结节,边界尚清,似由2个结节融合而成(见封四,图1),回声不均,内可见条状血流.超声提示:右乳占位,纤维瘤不除外,建议穿刺.行针吸细胞学示:右乳可见增生活跃的导管上皮细胞,考虑为纤维腺瘤样结节,未治疗.因近期肿物进行性增大就诊于首都医科大学附属北京友谊医院.
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女性尿道黏液腺癌一例
1 病例资料患者,女,60岁,主因“尿频、尿急2个月,伴排尿困难1个月”入院.查体:尿道肿物约4.5 cm×3.0 cm,质地偏硬,阴道前壁受侵,腹股沟未扪及肿大淋巴结.经阴道B超提示尿道混合回声肿物4.7 cm ×3.3 cm ×2.5 cm,可见血流信号(图1).CT尿道内口附近软组织肿块,密度不均,内见点状钙化影,增强后周边明显变化,中央强化不明显.MRI尿道肿物,T2WI呈混杂高信号,T1 WI中等至稍低信号,DWI为稍高信号,与周围结构分界欠清,增强后病变中央部不均匀轻度强化,周边明显强化.经阴道前壁尿道肿物穿刺活检提示尿道黏液腺癌;膀胱镜检提示膀胱颈口5～9点受侵,尿道黏膜未见明显变化.
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肝脏恶性纤维组织细胞瘤诊疗特点初探及文献回顾
原发性肝癌为肝脏常见的肿瘤,此外还有肝透明细胞癌、肝纤维板层癌、肝肉瘤、肝类癌等.其中肝原发性肉瘤起源于肝脏间叶组织,原因尚不确切,可源于肝内淋巴管、血管、胆管周围结缔组织、脓肿壁以及肝硬化再生结节等.可分为血管肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤及恶性纤维组织细胞瘤.肝脏恶性纤维组织细胞瘤是一类恶性程度极高的软组织肉瘤一[1],较为罕见,发病率较低[2].在这里我们报道1例原发性肝脏恶性纤维组织细胞瘤,并就相关文献作一个简单的回顾.
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尺骨干骨皮质旁软骨瘤一例
1 病例资料患者,男性,7岁.发现右前臂包块3d就诊.查体:右前臂尺侧可触及一包块,界限清,质硬,无压痛.X线示:右尺骨骨干1.5 cm×1.5 cm骨性突起,密度欠均,边缘尚规整,瘤体可见散在钙化斑点,尺骨缘骨皮质可见表浅压迹,初步诊断为:右尺骨骨皮质旁软骨瘤(见封三,图1①).经常规术前准备,行手术治疗.术中见右尺骨干旁一1.5 cm ×2.0 cm白色骨性突起,其基地和骨皮质间有一疏松间隙,邻近骨皮质隆起(见封三,图1②).从肿块与骨皮质之间疏松间隙处完整切除肿瘤,将邻近的骨皮质隆起用骨刀铲平.术后病理示:骨肿块组织,表层为致密的纤维组织,其下方为软骨层,细胞小而分散、无明显异形性,软骨下为分化成熟的骨小梁.诊断为:右尺骨干骨皮质旁软骨瘤(见封三,图1③).术后X线片见肿瘤已完整切除(见封三,图1④).
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创伤后炎症反应及治疗策略
创伤引发的炎症反应既是一种应激和愈合机制,也会引发疼痛并妨碍功能的恢复,还可能会因为炎性介质的过度释放造成远隔器官的损害,诱发多器官功能衰竭甚至患者死亡.基础及临床研究证实对于多发严重创伤骨折患者临床采用损伤控制(Damage control orthopaedics,DCO)方法治疗,全身炎症反应降低,器官功能损害减轻,并发症和病死率明显下降.
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创伤脓毒症新认识
严重烧、创伤及外科大手术应激打击极易诱发脓毒症等感染并发症,进一步发展可导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS),是临床烧、创伤和危重患者主要死亡原因之一.创伤脓毒症发病机制非常复杂、临床救治十分困难,内容涉及感染、炎症、免疫、凝血及组织损害等一系列基本问题,并与机体多系统、多器官病理生理改变密切相关.因此,深入探讨创伤脓毒症的发生规律与病理生理机制,寻求新的有效防治途径,对于创伤脓毒症的早期识别、诊断和干预,降低患者的病死率及提高生活质量具有重要意义.
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ReudiⅢ型Pilon骨折软组织并发症的预防
Pilon骨折是累及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折,约占下肢骨折的1％.1911年法国放射学家Destotti首先提出“tibial pilon”一词,他把胫骨远端干骺端的形状描述为药剂师的杵棒(Pilon).Pilon骨折常见的原因是高处坠落伤及车祸骤停形成的高能量轴向压缩暴力和滑冰及绊倒前摔等形成的低能量旋转剪切力造成的.干骺端不同程度的压缩、粉碎性骨折,其高度的不稳定、关节软骨的原发性损伤及软组织的损伤是Pilon骨折的特征.治疗难度大,并发症多,病残率高,是具有挑战的骨科难题之一.
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创伤外科的诊疗进展(摘译)
创伤患者的血栓弹力图引导的灌注治疗Thromboelastography-guided transfusion Therapy in the trauma patient[J].[美国]Brazzel C.AANAJ,2013,81(2):127-132.本文显示,可以将血栓弹力图作为重要的测定方法整合到麻醉中,作为创伤患者输血的指征.在世界范围内,创伤是死亡的主要原因.出血占创伤病死率的30％ ～40％,并且几乎50％的死亡都发生在创伤发生的初24 h内.在门诊,25％ ～ 35％的创伤患者显示具有凝血病,该病使得病死率和发病率增加了7倍.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
