对“椎间盘突出症”从脾胃论治的思考
摘要： “椎间盘突出症”这一病名运用于临床描述，是二十世纪的事，如1932年青年医生JosephSBarr[1]首先提出“腰椎间盘突出是腰腿痛可能的原因。”俟后的相当长一段时间里，这一病名仅仅限于专科医生的思考与运用，作为患者是很少想到这样一个问题的。因此，每当发生腰腿痛、肢麻或椎间盘突出造成的其它压迫症状时，他们首先想到的是用药物来治疗(中药或西药)，或者寻求一般的针灸或按摩。但，近些年的情况却发生了根本的变化，“椎间盘突出症”不但为临床各科医生所熟悉，亦为一般患者所知晓。因而，一旦患者发生椎间盘突出症的相关证候时，临床各科医生往往会主动建议至专科医生处就诊，或用相关的诊断方法，如X线、CT、核磁共振等方法确诊。而一旦获得“椎间盘突出症”的确诊，患者亦会主动局限在专科的范围内治疗。这样的情形恰恰从一个极端走向了另一个极端。 青岛大学医学院胡有谷教授主编的《腰椎间盘突出症》一书介绍了腰椎间盘突出症的治疗方法，其法分二，一为手术疗法，一为非手术疗法。非手术治疗的具体方法有：卧床休息；牵引疗法；推拿疗法；西方手法；针灸疗法；封闭疗法等六个方面〔1〕。该书所列虽仅为腰椎间盘突出的治疗，但于椎间盘突出症亦应具有相当的代表性。而这些颇具代表的治疗方法并未将药物治疗列于其中。 过去，笔者于临床上亦受上述思路的局限，在碰到“椎间盘突出症”患者时，亦多介绍上述方法治疗。即使患者兼有内科或其它各科疾病，亦只考虑这些疾病，而不兼顾椎间盘突出，似乎椎间盘突出症通过上述方法治疗乃是唯一途径，此外别无它法。近些年来，由于不断有经上述治疗而效果不理想的病人咨问，请求上法之外的其它方法治疗，乃得于此一领域进行较深入的思考。
-
健骨汤联合椎体成形术对老年骨质疏松性压缩骨折患者骨密度及生存质量的影响
目的:观察健骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性压缩骨折患者的疗效.方法:将115例老年骨质疏松性压缩骨折患者采用随机数字表法分组,对照组57例给予椎体成形术,观察组58例在对照组基础上联合健骨汤口服,对比两组临床疗效、疼痛、骨密度、腰椎功能及生存质量.结果:观察组总有效率(94.83％)高于对照组(80.70％),疼痛VAS评分及腰椎功能ODI评分低于对照组,骨密度及生存质量GQOL-74评分高于对照组(P＜0.05).结论:健骨汤联合椎体成形术能有效改善老年骨质疏松性压缩骨折患者腰椎功能,减轻疼痛,提升治疗效果及生存质量.
-
针药结合分期论治周围性面神经麻痹疗效观察
目的:探讨针药结合分期治疗周围性面神经麻痹的疗效及针刺时期的选择.方法:将120例周围性神经麻痹患者按就诊顺序随机分为针药组和康复组,每组60例,两组内急性期、静止期、恢复期、后遗症期各15例,两组分别采用针药结合治疗以及单纯康复治疗,3个疗程后观察临床疗效.结果:针灸组总有效率为100.0％,康复组总有效率为85.0％,针药组疗效优于康复组(P＜0.05),针药组内恢复期总有效率(93.3％)高.结论:针药结合分期论治周围性神经麻痹,能改善患者预后、缩短治疗时间,提高患者生存质量,恢复期疗效佳.
-
健脾通络解毒方治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎疗效观察
目的:观察健脾通络解毒方治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的疗效.方法:将60例脾胃虚弱型CAG患者随机分为对照组与治疗组各30例,对照组予胃复春片口服治疗,治疗组予健脾通络解毒方(制香附15 g,炒白术10g,茯苓10 g,党参10 g,络石藤10 g,姜半夏10 g,鸡内金20 g,枳壳12g,厚朴10 g,砂仁6 g,陈皮12 g,干姜8 g,延胡索12 g,炒白芍15 g,甘草5 g)口服治疗,两组疗程均为3个月.结果:在临床疗效方面,治疗组总有效率为86.7％,对照组总有效率为60.0％,治疗组优于对照组,(P＜0.05);在中医证候积分方面,胃脘痛、胃胀、嗳气反酸、食少纳呆、大便稀溏这5个方面的改善治疗组优于对照组(P＜0.05);在胃镜疗效方面,治疗组总有效率为83.3％,对照组总有效率为63.3％,治疗组亦优于对照组(P＜0.05).结论:健脾通络解毒方治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎疗效满意.
-
视觉失认训练联合雷火灸干预脑卒中后认知功能障碍效果观察
目的:观察视觉失认训练联合雷火灸干预脑卒中后认知功能障碍患者的效果.方法:选取脑卒中后认知功能障碍患者60例,随机分为2组各30例,对照组采用常规康复护理干预,观察组在对照组基础上实施视觉失认训练及雷火灸治疗,干预8周后比较两组康复护理效果.结果:观察组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、改良Barthel指数(MBI)评分均较对照组明显提高(P＜0.05).结论:视觉失认训练联合雷火灸干预能提高脑卒中患者的认知功能及生活质量.
-
手法复位夹板外固定配合舒筋外洗方治疗Colles骨折疗效观察
目的:探讨手法复位夹板外固定配合舒筋外洗方治疗Colles骨折的疗效.方法:采用随机数字表法将78例Colles骨折患者分为对照组和研究组,对照组38例,研究组40例.对照组患者采取单纯手法复位配合夹板外固定进行治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上加用舒筋外洗方(花椒10 g,苍术10 g,防风15 g,刘寄奴10 g,宽筋藤10 g,没药5 g,乳香5 g,制川乌10 g,艾叶10 g,桂枝10g,透骨草10 g,红花10 g)外洗,两组同时进行功能锻炼,于复位后3个月、6个月,采用Dienst腕关节评定标准评估2组患者的治疗效果.结果:复位后3个月及6个月研究组疗效均明显优于对照组(均P＜0.05),且骨折临床愈合时间研究组少于对照组(P＜0.05).结论:手法复位夹板外固定配合舒筋外洗方治疗Colles骨折疗效确切,可加速骨折愈合,为桡骨远端骨折的治疗提供了一种可行方法.
-
核异消治疗高危型宫颈HPV感染的临床观察
目的:观察核异消治疗高危型宫颈人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的临床疗效.方法:确诊为高危型宫颈HPV感染的患者共160例,采用随机数字表法分为试验组(82例)、对照组(78例),试验组予宫颈给药核异消(莪术、木贼草、冰片、半枝莲、黄柏)治疗,对照组予重组人α-2b干扰素凝胶治疗,治疗两个月后观察两组的临床疗效.结果:试验组宫颈HPV-DNA转阴率高于对照组,宫颈糜烂总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组治疗后中医证候积分改善优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:核异消可以有效治疗高危型宫颈HPV感染.
关键词： 核异消 宫颈人乳头瘤病毒感染 高危型 宫颈糜烂 -
益气升阳法治疗老年泛发性湿疹疗效观察
目的:观察益气升阳法治疗老年泛发性湿疹的临床疗效.方法:70例老年泛发性湿疹患者按照随机数表法分为治疗组和对照组各35例,对照组给予硫代硫酸钠注射液静脉滴注及盐酸非索非那定片口服治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予益气升阳法(药用:人参12 g,黄芪15 g,白术9 g,甘草6 g,柴胡9 g,升麻9 g,猪肤半斤为药引)治疗,10 d为1个疗程,1个疗程后比较两组疗效.结果:治疗组总有效率为100.0％,对照组总有效率为85.7％,治疗组疗效优于对照组,具有统计学意义(P<0.01).结论:加用益气升阳法治疗老年泛发性湿疹疗效满意,值得临床推广.
-
苓桂术甘汤合升陷汤治疗慢性心力衰竭合并低血压疗效观察
目的:观察苓桂术甘汤合升陷汤治疗慢性心力衰竭合并低血压的效果.方法:将103例慢性心力衰竭合并低血压患者采用随机数表法分组,对照组51例给予常规西医治疗,观察组52例在对照组治疗基础上联合苓桂术甘汤合升陷汤,两组均治疗30 d,对比治疗后疗效、心率、血压、左心射血分数(LVEF)及N末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)变化.结果:观察组治疗后总有效率、收缩压及LVEF水平高于对照组,心率及NT-proBNP水平低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:苓桂术甘汤合升陷汤能有效改善慢性心力衰竭合并低血压患者症状体征.
-
加服炙甘草汤治疗气阴两亏型慢性心力衰竭临床观察
目的:观察中西医结合治疗对气阴两亏型慢性心力衰竭患者生活质量及心功能的影响.方法:选取慢性心力衰竭患者94例,按随机数字表法分为2组各47例.对照组实施常规西医治疗,观察组则在对照组治疗基础上口服炙甘草汤加减治疗.两组均连续治疗14 d.结果:观察组总有效率为95.74％,高于对照组的78.72％,两组差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后明尼苏达生活质量量表评分、6 min步行距离、B型脑利钠肽(BNP)水平均治疗前改善(P<0.05),且观察组改善程度较对照组优(P<0.05);两组均无严重不良反应出现.结论:中西医结合治疗气阴两亏型慢性心力衰竭可提升疗效和生活质量,且有利于改善患者心功能,用药安全性较高.
-
加服化痰祛瘀通脉汤治疗冠心病心绞痛临床观察
目的:探讨加服化痰祛瘀通脉汤治疗冠心病心绞痛的效果.方法:选取冠心病心绞痛患者178例,随机分2组各89例.在常规综合治疗基础上,对照组给予酒石酸美托洛尔缓释片治疗,观察组给予酒石酸美托洛尔缓释片+化痰祛瘀通脉汤口服治疗,均连续治疗4周.对比两组治疗前后血液流变学指标、症状改善情况及不良反应.结果:治疗后观察组心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度及硝酸甘油用量评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后全血高切及低切黏度、血浆黏度较对照组低(P<0.05);治疗期间观察组不良反应发生率为10.11％(9/89),与对照组的8.99％(8/89)比较无显著性差异(P>0.05).结论:化痰祛瘀通脉汤联合西药治疗冠心病心绞痛可有效减少心绞痛发作、缓解临床症状、改善血液流变学状态,且具有较好安全性.
