ACE I/D基因多态性与急性高原肺水肿易感性的关系
摘要： 目的:研究ACE I/D基因多态性与急性高原肺水肿易感性的关系.方法:选择急性高原肺水肿(high altitude pulmonary edema,HAPE)和健康青年(对照组)各30例作为研究对象,通过多聚合酶链式反应法测定研究对象的ACE基因I/D多态性;酶联免疫吸附法测血浆ACE和AngⅡ水平,用脉搏血氧仪测定经皮血氧饱和度,彩色多普勒超声仪测量肺动脉收缩压.结果:ACE基因Ⅱ、ID、DD基因型频率在对照组与HAPE组分别为56.7％、36.7％、6.7％和46.7％、43.3％、10.0％,差异无显著性(P=0.736),I/D等位基因频率为75.0％、25.0％和68.3％、31.7％,差异无显著性(x2=0.657,P=0.544);对照组和HAPE组血浆ACE水平分别为(0.514±0.066) ng /mL和(0.522±0.045) ng/mL,AngⅡ水平分别为(6.19±0.39)ng/mL和(6.22±0.27)ng/ mL,差异无明显的统计学意义(P＞0.05);HAPE组的肺动脉收缩压(50.42±11.31)mmHg,明显高于对照组(22.87±2.45) mm Hg,而经皮血氧饱和度为(61.57±16.79)％,明显低于对照组(90.21±4.88)％,差异显著(P＜0.05).结论:缺氧性肺动脉高压是产生急性高原性肺水肿的主要病理机制,而ACE基因I/D多态性、血浆ACE和AngⅡ水平与此发病无明显相关性.
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高原地区心脏永久起搏器植入术后囊袋感染目标性监测结果分析
目的:探讨高原地区心脏永久起搏器植入术后囊袋感染率的相关因素及预防措施.方法:分析我院2013年1月-2016年12月952例永久心脏起搏器植入患者对术后发生囊袋感染的时间、病原菌分布、感染危险因素以及抗菌药物应用的合理性.结果:起搏器植入患者发生囊袋感染26例,感染率为2.73％;感染的时间发生于术后(1～6)个月多,14例,感染构成比为53.84％;检出病原菌以革兰氏阳性菌为主,15株,占71.43％;发生感染危险因素中与高龄、囊袋大小合适与否、手术持续时间、合并基础疾病、囊袋血肿、切口脂肪液化的构成比有显著性差异(P＜0.05).而导管室环境、手术次数等因素则无统计学意义.结论:我院囊袋感染的病原菌主要以革兰氏阳性菌为主,患者本身的机体状态和手术过程中潜在的感染风险更可能引起囊袋感染.规范术前患者的准备,术中严格无菌操作,术后严格切口管理,合理应用抗菌药物,加强医院感染管理是预防心血管医院囊袋感染的重要方法.
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青海地区冠心病患者血清25-羟基维生素D水平与冠状动脉狭窄的相关性研究
目的:研究青海地区冠心病患者血清25-(OH)D水平与冠状动脉狭窄的相关性.方法:选取行冠状动脉造影检查的患者共183例,冠脉狭窄107例,冠脉正常组76例,所有患者均在冠状动脉造影术前行血清25-(OH)D水平测定,冠脉狭窄组患者应用Gensini评分标准进行冠状动脉狭窄的评估,分析血清25-(OH)D水平与冠状动脉狭窄之间的关系.结果:冠脉狭窄组血清25-(OH)D水平均低于冠脉正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);血清25-(OH)D水平与冠状动脉狭窄(Gensini评分)之间呈明显负相关(r=-0.757,P=0.000).结论:血清25-(OH)D水平与冠状动脉狭窄具有明显相关性,血清25-(OH)D可能是青海地区冠心病患者的另一个重要危险因素.
关键词： 25-羟基维生素D 冠状动脉狭窄相关性分析 -
3D腹腔镜肝包虫囊肿切除术治疗高原囊型肝包虫病效果观察
目的:探究在囊型肝包虫病治疗时,选择3D腹腔镜行肝包虫囊肿手术治疗的效果.方法:对40例囊型肝包虫病患者采用3D腹腔镜肝包虫囊肿切除术,同时密切观察患者各项临床情况,评价其治疗效果.结果:40例患者均顺利实施手术,手术中平均出血(229.5±145.5)mL;平均手术用时(116.4±62.5)分钟;手术后平均出院时间为(7.15±2.05)天.结论:3D腹腔镜肝包虫囊肿切除术治疗囊型肝包虫病效果良好,临床可广泛应用.
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高原肺水肿合并糖尿病酮症酸中毒67例治疗分析
目的:探索高原肺水肿合并糖尿病酮症酸中毒的治疗方法.方法:回顾性分析西藏军区总医院1990年1月-2016年6月收治住院的高原肺水肿合并糖尿病酮症酸中毒主要治疗方案,①A方案(A组):大量静脉补液+速尿+氨茶碱+胰岛素+碳酸氢钠+抗感染;②B方案(B组):适量静脉补液+口服补液+速尿+氨茶碱+胰岛素+碳酸氢钠+抗感染+地塞米松.统计该A、B方案的死亡率,一日治疗有效率,三日治疗有效率,治愈时间.结果:①病死率:A方案病死率3.85％(1/26).B方案病死率为0;②第一日治疗有效率:A方案:53.91％(14/26),B方案:87.80％(36/41),x2检验,P＜0.01,组间有非常显著性差异;③三日治疗有效率:A方案:76.91％(20/26),B方案:97.56％(40/41),x2检验,P＜0.05,组间有显著性差异;④治愈时间:A方案(1例死亡病例除外)(21.72±4.73)天,B方案(13.11±5.25)天.经t检验,P＜0.01,组间有非常显著性差异.结论:B方案治疗效果优于A方案,B方案值得推广、应用.
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MMSE及MoCA在中老年2型糖尿病认知功能筛查中的应用
目的:观察简易智力状况检查量表(MMSE),蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在申老年糖尿病(DM)患者认知功能障碍筛查中的作用.方法:选择DM患者194例,以MMSE、MoCA量表进行筛查,比较两种评分结果.结果:性别、年龄、文化程度、糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、脑卒中评分、低血糖次数是糖尿病患者认知功能的危险因素;对不同DM病程患者进行认知功能筛查时,MMSE优于MoCA,(9.6±4.1)年vs(6.2±3.5)年(P＜0.05);对反复低血糖发作的DM患者进行认知功能筛查时,MMSE优于MoCA (13次vs 19次)(P＜0.05);对合并甲状腺功能减退的DM患者进行认知功能筛查时,MoCA优于MMSE(10例vs 13例)(t=13.744 vs 24.768,P＜0.05);MoCA在筛查DM患者认知功能时对文化程度的敏感性高于MMSE(MMSE:x2=10.271,P＜0.05;MoCA:x2=17.287,P＜0.01).结论:性别、年龄、文化程度、糖尿病病程、HbA1c水平、脑卒中评分、低血糖次数是DM患者认知功能的危险因素;MMSE量表更适合筛查长病程、反复低血糖发作的DM患者的认知功能;MoCA量表适合筛查DM合并甲状腺功能减退、低文化程度DM患者的认知功能.
关键词： 糖尿病 认知障碍 血管源性轻度认知功能障碍 -
青海高原地区早产儿脑损伤高危因素分析
目的:了解青海高原地区新生儿监护病房中早产儿脑损伤发病率及其高危因素,为防治早产儿脑损伤(BIPI)提供依据,以改善其预后.方法:对2016年1月1日-2017年12月31日在青海红十字医院NICU住院的胎龄＜37周的早产儿,对其诊治的资料进行记录,按照是否发生BIPI,分为BIPI组和对照组,分析BIPI发生的相关因素.结果:821例早产儿中,BIPI 285例,发生率34.71％,其中PIVH 88例(10.72％)、PVL 13例(1.58％)、HIE226例(27.53％)、缺血性脑梗塞50例(6.09％).BIPI发生的相关因素分析发现,出生体重越低、孕周越小,早产儿脑损伤发病率越高.不同胎龄及出生体重BIPI比较,差异有统计学意义(P＜0.05).脐带延迟结扎、产前应用硫酸镁和糖皮质激素为保护因素,有创机械通气、脐动脉血pH＜7.0、新生儿脓毒血症、红细胞增多症、体重＜1 500g和胎龄≤32周为早产儿脑损伤的高危因素.结论:减少早产、减少围生期窒息、产前应用硫酸镁及糖皮质激素、产时延迟脐带结扎是避免早产儿脑损伤的重要措施.临床工作中应避免或减少引起脑损伤的高危因素.
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高海拔地区肺结核患者NK细胞、B细胞、T淋巴细胞亚群特征分析
目的:观察高原地区肺结核患者NK细胞、B细胞、CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞免疫活性水平.方法:采用流式细胞技术对青海玉树地区389例肺结核患者和331例健康体检者外周血NK细胞、B细胞、CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞比率、CD4+/CD8+比值及NK细胞、B细胞、CD3+、CD4+、CD8+数量进行分析.结果:肺结核患者NK细胞比率、CD3+、CD4+比率均明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);NK细胞、B细胞、CD3+、CD4+、CD8+细胞数量均显著低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肺结核患者细胞及体液免疫功能降低,观察患者外周血淋巴细胞水平,为临床在免疫干预、免疫调节及治疗方面提供可靠依椐.
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自我管理对高原地区炎症性肠病患者用药依从性的效果评价
目的:采用自我管理法提高高原地区炎症性肠病患者用药依从性.方法:选取32例炎症性肠病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组出院后仅给予电话随访,了解一般情况;观察组通过成立炎症性肠病患者药物治疗自我管理小组,制定目标并落实,比较实施前后患者用药依从性的状况.结果:观察组患者用药治疗依从性明显较对照组提高.结论:实施自我管理可提高高原地区炎症性患者用药依从性,促进炎症性患者的规范管理.
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高海拔地区水中分娩260例分析
目的:探讨高海拔地区开展水中分娩母婴的安全性.方法:选择2015年10月—2017年10月在我院自愿水中分娩的产妇260例与同期经传统阴道分娩的产妇200例对照,比较两组产程时间、疼痛程度、产后出血、产道裂伤、产后感染、新生儿体重、新生儿Apgar评分.结果:水中分娩组产程时间(活跃期加第二产程)较对照组短,会阴裂伤程度较对照组轻,水中分娩组无会阴侧切,疼痛程度明显降低,差异均有显著性(P＜0.05);产后出血、产后感染、新生儿体重、新生儿1min、5min Apgar评分,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:高海拔地区开展水中分娩是比较安全的分娩方式,可缩短产程,降低分娩疼痛程度,降低会阴裂伤与侧切,对母婴安全,无不良分娩结局.
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自制球囊治疗产后出血在青海农牧区推广的效果评价
目的:通过实施自制球囊治疗产后出血项目,观察自制球囊在高原地区基层推广应用的可行性.方法:观察高原地区农牧区妇女应用自制球囊止血所需要的球囊放置时间、球囊注水量,以及不同年龄、不同产次、不同出血量患者自制球囊的球囊注水量和放置时间.并与平原地区相对照,观察自制球囊使用成功率是否有区别.结果:我省实施自制球囊的93例患者中,手术止血成功的87例,占93.55％.平均出血量为(1 078.03±620.03)mL;平均注水量为(606.98±200.26)mL.球囊平均放置时间为(13.30±9.40)小时.出血量多的患者,球囊注水量较多,球囊在宫腔内放置的时间较短;不同年龄组,初产妇和经产妇组球囊放置时间和注水量无明显差异.结论:通过自制球囊治疗产后出血项目在农牧区的推广和应用,使基层医务工作者掌握了一种实用有效的治疗产后出血的方法,成功率高,止血效果好,与平原地区使用该技术的的有效率相似.对于出血量≥1 500mL的患者,自制球囊的注水量较大,球囊在宫内放置的时间较短.产妇年龄和产次不同对于自制球囊放置时间和注水量并无影响.
