介入放射学杂志
Journal of Interventional Radiology 개입방사학잡지
- 主管单位: 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 上海市医学会
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-794X
- 国内刊号: 31-1796/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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特发性肾动静脉瘘影像学特征与介入栓塞治疗四例
目的 探讨肾特发性动静脉瘘的影像学特征、介入栓塞治疗方法和疗效.方法 收治4例肾动脉CTA及肾动脉造影明确诊断为肾特发性动静脉瘘患者,采用弹簧圈、明胶海绵颗粒对病变血管进行选择性动脉栓塞,术后随访观察疗效.结果 介入栓塞术后,肾动脉CTA及肾动脉造影检查发现4例患者畸形血管团及动静脉分流现象均消失,相应肾脏大部分肾实质显示良好,血压、肾功能检查与术前均无明显改变,后期随访无血尿病例.结论 肾动脉CTA及肾动脉造影检查可全面准确诊断肾特发性动静脉瘘,并为介入栓塞治疗提供重要参考依据;介入栓塞治疗肾特发性动静脉瘘具有微创、疗效确切、安全、并发症少的特点,并可大限度保留患侧肾功能.
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孤立肺微结节86例CT引导下经皮穿刺取材活检术
目的 探讨CT引导经皮穿刺活检术对肺部孤立性微结节的临床应用价值.方法 采用CT引导经皮穿刺术对86例肺部直径≤1 cm孤立性微结节取材活检,并与手术或临床随访诊断结果进行对比,分析其灵敏度、特异度、准确度及并发症情况.结果 本组中该方法对恶性结节32例的诊断灵敏度达87.5%(28/32),阳性预测值为100%;对良性结节56例的诊断特异度为100%,阴性预测值为85.7%(24/28);总诊断符合率为92.9%(52/56).气胸发生率7.1%(4/56),咳血发生率为8.9%(5/56),均未行特殊处理而自愈.多因素logistic回归分析显示,穿刺次数是气胸发生的危险因素(X2=4.088,P=0.043),也是咳血的危险因素(X2=5.659,P=0.017),而结节大小和上述并发症无明显相关性.结论 CT引导经皮穿刺活检术对肺部直径≤1 cm孤立性微结节的诊断准确性较高且并发症少.
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腹主动脉阻断联合子宫动脉栓塞在九例前置胎盘并胎盘植入剖宫产手术中的应用
目的 探讨球囊低位临时阻断腹主动脉联合双侧子宫动脉栓塞控制前置胎盘合并胎盘植入术中出血的效果.方法 2010年6月—2013年3月9例前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产手术过程中应用球囊低位临时阻断腹主动脉联合双侧子宫动脉栓塞(球囊组),并与2008年3月—2010年5月8例未行血管阻断的前置胎盘合并胎盘植入患者(对照组)进行比较,比较术中出血量、输血量、子宫壁缝合时间.结果 球囊组术中出血量(786±135)ml,出血多在球囊阻断之前,输血量(422±83)ml,子宫壁缝合时间(27.9±6.9)min,球囊阻断时间(27.9±6.9)min.无明显并发症发生.对照组术中出血量(3 181±387)ml,输血量(1 487±333)ml,子宫壁缝合时间(67.4±15.4)min.两组间出血量、输血量、子宫壁缝合时间差异有统计学意义(P<0.05).结论 球囊低位临时阻断腹主动脉联合双侧子宫动脉栓塞技术能有效减少前置胎盘合并胎盘植入术中出血,是一项有临床实用价值的微创技术.
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经动脉栓塞治疗新生儿肺隔离症16例
目的 评价经动脉栓塞治疗新生儿肺隔离症的安全性和长期临床疗效.方法 2005年5月—2012年12月,收治16例经CT确诊的肺隔离症新生儿,接受血管内弹簧圈栓塞治疗.结果 所有患儿均成功接受了弹簧圈栓塞治疗.l例术中由于弹簧圈脱落而进入右股动脉,经溶栓后,未出现右下肢缺血症状.该弹簧圈在术后3d取出.16例术后均未出现感染、栓塞后综合征及胸腔积液等并发症.术后即刻造影显示14例患儿供血动脉完全栓塞,2例不完全栓塞,完全栓塞率为87.5% (95%CI:69%、106%).随访时间12~ 90个月,平均(47±23)个月,所有患儿完全康复,随访过程中均未出现肺隔离症相关的临床症状.末次CT随访显示15例患儿(93.8%)病灶完全消失,1例明显缩小,未出现病灶增大现象.结论 经动脉弹簧圈栓塞治疗新生儿肺隔离症安全而远期疗效仍佳.
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栓塞治疗35例颅内破裂微小动脉瘤
目的 探讨血管内栓塞颅内微小动脉瘤技巧及临床效果.方法 回顾性分析2009年1月—2011年12月经血管内栓塞治疗的35例、37枚颅内微小动脉瘤患者.分析临床疗效、预后及随访结果,讨论血管内治疗颅内微小动脉瘤的安全性、有效性及操作技巧.结果 术后即刻造影发现37枚栓塞的微小动脉瘤中,达完全栓塞者27枚,动脉瘤瘤颈残留7枚,瘤腔残留3枚;30例患者获术后6~ 36个月随访,未发现动脉瘤再破裂出血.结论 血管内栓塞治疗颅内微小动脉瘤是安全有效的.应用一些手术技巧和各种栓塞材料,微小动脉瘤可以达到理想的治疗结果.
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子宫动脉甲氨蝶呤灌注和栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗胎盘植入
目的 探讨经子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)灌注及栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗胎盘植入的临床应用价值.方法 2010年1月—2013年2月收治胎盘植入患者16例,采用5F子宫动脉导管行双侧子宫动脉超选择性插管,缓慢灌注MTX后以明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,术后7~ 10d对胎盘未自行排出者在宫腔镜下行清宫术.结果 16例患者均成功施行子宫动脉MTX灌注及栓塞术,5例胎盘于7d内经阴道自行排出,11例于术后7~ 10d在宫腔镜下行清宫术,均1次性将植入的胎盘组织清除干净;术后14~43 d血β-人绒毛膜促性腺激素降至正常.结论 子宫动脉MTX灌注及栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗子宫胎盘植入安全、有效.
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经桡动脉冠脉介入治疗中桡动脉痉挛发生的相关因素
目的 探讨经桡动脉行冠状动脉(冠脉)介入诊疗中桡动脉痉挛发生的可能危险因素.方法 2012年1月—2013年4月,选取经桡动脉途径行冠心病介入诊疗患者293例,记录所有患者的病史资料及冠脉造影特征,均经桡动脉行冠脉造影术(CAG)或冠脉介入治疗(PCI).应用Logistic回归模型分析各因素对冠心病介入诊疗过程中桡动脉发生痉挛的影响.结果 239例中,59例(20.1%)发生桡动脉痉挛.多元Logistic回归分析显示女性(OR=3.093,P=0.034)、高脂血症(OR=2.897,P=0.023)、吸烟史(OR=3.894,P=0.009)、桡动脉鞘置入时前臂疼痛(OR=5.393,P< 0.001)、桡动脉路径解剖异常(OR=3.590,P=0.005)是桡动脉痉挛发生的独立危险因素.结论 女性、高脂血症、吸烟、桡动脉路径解剖异常、术中前臂疼痛是桡动脉痉挛发生的可能相关危险因素.
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预防性子宫动脉栓塞在产科疾病中的应用
目的 探讨预防性子宫动脉栓塞在产科疾病中的应用价值.方法 收集2007年1月—2012年7月瘢痕妊娠、宫颈妊娠及前置胎盘患者共17例(栓塞组),在流产、刮宫术前行预防性双侧子宫动脉栓塞术,并与前期或同期行清宫及药流等其他方案治疗的瘢痕妊娠、宫颈妊娠及前置胎盘共15例患者(非栓塞组)比较治疗出血量、并发症、保宫率差异.结果 栓塞组17例介入手术全部成功,刮宫术中出血少,平均20 ml,无严重并发症发生,随访40 ~ 150 d后月经恢复正常.非栓塞组患者中出血量较多的有4例,其中3例切除子宫,2例发生与手术相关并发症.栓塞组与非栓塞组术中出血、并发症的发生及保宫率差异有统计学意义(P< 0.01).结论 预防性子宫动脉栓塞可减少瘢痕妊娠、宫颈妊娠及前置胎盘患者术中子宫出血、并发症发生,增加保宫率,是安全有效、疗效确切的治疗方法.
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溃疡性结肠炎活动期肠系膜血管数字减影血管造影研究
目的 研究溃疡性结肠炎患者肠系膜血管数字减影血管造影(DSA)的表现.方法 2012年4月—11月对52例溃疡性结肠炎活动期患者,在行经肠系膜动脉药物灌注治疗前先行肠系膜上、下动脉造影,了解患者肠系膜动脉的血管特点,尤其是病变区域的血管变化.按不同肠段对血管造影诊断灵敏度和特异度进行评价.结果 造影显示,52例患者均出现血管异常变化,主要表现为肠系膜动脉增粗47例(90.4%),毛细血管像出现肠壁浓染51例(98.1%),静脉像可见静脉回流浓集49例(94.2%),直动脉迂曲紊乱50例(96.2%),以及边缘动脉迂曲8例(15.4%).血管造影对活动期溃疡性结肠炎灵敏度较高,而特异度相对较低.结论 溃疡性结肠炎患者的病变区域血管会发生异常变化,DSA可较为敏感的发现这些变化,从而为诊断治疗提供参考.
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射频消融治疗晚期非小细胞肺癌疗效的荟萃分析
目的 评价射频消融(RFA)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 计算机检索文献,对纳入文献的方法和质量进行评价,并用RevMan5.1.10版软件对RFA治疗晚期NSCLC的疗效进行荟萃分析.结果 共有11篇文献符合纳入标准.荟萃分析结果表明使用RFA治疗晚期NSCLC的有效率(CR+ PR)是不使用RFA治疗的3.21倍(95%CI:1.94~5.31)、复发率为0.33倍(95%CI:0.20~ 0.57)、生存率为2.60倍(95%CI:1.90~ 3.55)、生活质量为4.79倍(95%CI:2.71~8.48),且各组间差异均具有统计学意义(P<0.05),但使用RFA治疗组并发症的发生率也相对较高.结论 使用RFA治疗晚期NSCLC能够提高治疗疗效,降低复发率,提高生存率,改善患者的生活质量,但RFA治疗晚期NSCLC并发症发生率较高.对于RFA治疗晚期NSCLC的临床应用价值尚需进行大样本、多中心的、规范化、高质量临床研究进一步验证.
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CT引导下经皮同轴穿刺活检诊断颈部病变20例
目的 评价CT引导下经皮同轴穿刺活检诊断颈部病变的技术成功率、诊断正确性及安全性.方法 2005年4月—2012年10月采用CT引导下经皮穿刺活检术对20例颈部病变行经皮穿刺同轴活检术,分析穿刺成功率及活检准确性.结果 20例颈部病变患者在CT引导下接受20次经皮同轴穿刺活检,其中颈部软组织病变12例,颈椎病变8例.CT证实20次经皮穿刺的穿刺针皆位于颈部病变内,穿刺技术成功率100%.19次活检病理结果与临床终诊断一致,诊断准确率95%.所有病例无穿刺相关的严重并发症发生.结论 CT引导下经皮同轴穿刺活检术诊断颈部病变是安全、准确、微创的介入诊断技术.
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C臂CT在经皮经肝胆道引流术治疗梗阻性黄疸中的应用
目的 探讨C臂CT在经皮经肝胆道引流术(PTCD)治疗梗阻性黄疸中的应用.方法 回顾性分析82例梗阻性黄疸患者,A组43例在C臂CT引导下PTCD治疗,B组39例在X线透视引导下PTCD治疗.研究终点是穿刺成功(自穿刺开始至安全地将导丝置入合适的胆管内).观察指标是穿刺次数、穿刺透视时间、总穿刺时间、辐射暴露剂量及并发症(胆道出血、胆汁性腹膜炎)的发生率.结果 A组平均每例穿刺(1.1±0.3)次,显著少于B组的(2.8±0.6)次.A组穿刺透视时间为(13.1±2.7)s,穿刺时间为(46.9±9.7)s,均显著短于B组(33.7±6.2)s及(90.7±17.2)s.A组辐射暴露剂量(2.61±0.53)mGy也低于B组(6.75±1.23)mGy.B组有6例出现胆道出血.结论 在PTCD治疗中,由C臂CT引导穿刺胆管较常规透视引导所需穿刺次数及时间更少.
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TACE和微波凝固术联合重组人血管内皮抑素治疗大肝癌25例的临床研究
目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)和经皮微波凝同术(PMCT)联合重组人血管内皮抑素(YH-16)治疗原发性肝细胞癌(HCC)的疗效及安全性.方法 将2008年11月—2010年11月期间符合HCC诊断标准、直径5~ 12cm不可切除的HCC患者77例,分为A、B、C3组.A组(26例)只行TACE,B组(26例)采用TACE联合PMCT,C组(25例)在B组方案上联合YH-16静脉滴注.观察比较3种疗法对患者体力状况、肿瘤指标、近期疗效、累计生存率的影响和治疗相关并发症及不良反应,以治疗后佳疗效作为终评价结果(mRECIST标准).结果 ①治疗后A、B、C组客观有效率(ORR)分别为26.9%、53.9%、56.0%,疾病控制率(DCR)分别为50.0%、76.9%、92.0%,B组、C组与A组间差异有统计学意义(P<0.05);中位无疾病进展生存期(mPFS)分别为7.5、12.0和15.0个月,3组间差异均有统计学意义(P<0.05);中位总生存期(mOS)分别为13.0、20.5和21个月,B组、C组与A组间差异有统计学意义(P<0.05);1年和2年累计生存率分别为65.4%、88.5%、92.0%和19.2%、42.3%、44.0%,B组、C组与A组间差异有统计学意义(P<0.05).②治疗后体力状况改善C组优于B组(P<0.05)、B组优于A组(P<0.05);A、B和C组AFP下降50%的比率分别为38.9%、61.1%、70.6%,肝外转移灶比率分别为57.7%、61.5%和44.0%.③各组均无治疗相关的严重并发症及明显不良反应.结论 双介入法治疗大肝癌安全、有效,联合YH-16治疗大肝癌可提高患者生存质量,有望减少肝外转移概率.
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肝动脉化疗栓塞术后胆汁瘤形成63例临床分析
目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)或肝动脉栓塞术(TAE)后胆汁瘤形成的临床表现、治疗方法及预后.方法 回顾性分析2005年1月—2013年3月行TACE/TAE后形成胆汁瘤的63例患者的临床及影像学资料,分析有无临床症状、胆汁瘤的治疗方式及临床转归.结果 63例患者中,52例胆汁瘤发生于TACE术后4周~3个月,占82.5%,11例胆汁瘤发生于TACE/TAE术后3~6个月,占17.5%.63例胆汁瘤形成患者中48例(76.2%)无临床症状,其胆汁瘤直径(2.64±2.20)cm;有症状胆汁瘤15例,胆汁瘤直径(6.98±6.57)cm,有无症状者胆汁瘤大小比较差异有显著统计学意义(P<0.01).48例无症状胆汁瘤影像学随访时间37 d至49个月,其中30例(62.5%)大小无变化,13例(27.1%)缩小,3例(6.3%)消失,1例增大,1例胆汁瘤直径3.8 cm、临近肝包膜,发生破裂形成胆汁性腹膜炎,1周后死于感染性休克、肝功能衰竭.有症状胆汁瘤15例临床表现有黄疸2例,发热11例,黄疸并有发热2例.均行穿刺置管引流,11例(71.3%)缩小,4例消失;14例临床症状缓解后拔管,置管时间53d~11个月,1例合并缺血性胆道狭窄,持续引流18个月仍反复发热.结论 胆汁瘤作为TACE/TAE的并发症之一,多发生于术后4周~3个月.无症状者,应定期影像随访,对有症状或临近肝包膜较大的胆汁瘤,应及时穿刺置管引流.
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高碘促成纤维细胞增殖作用与成纤维细胞生长因子及其受体的关系
目的 研究高碘促进成纤维细胞增殖作用与碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、成纤维细胞生长因子2型受体(FGFR2)的关系,探索.高碘因素在布-加综合征(BCS)隔膜组织形成过程中的作用机制.方法 ①将体外培养的成纤维细胞分成对照组、溶媒组、KI组、FGFR抑制剂组和KI与FGFR抑制剂共同作用组,采用CCK-8法检测各组成纤维细胞增殖率.②采用免疫印迹法检测不同碘浓度(0、250、500、1 000、2 000、3 000 μg/L)培养环境中bFGF、FGFR2蛋白表达量.多组间比较采用单因素方差分析(ANOVA),多个实验组与1个对照组比较采用小显著差法(LSD).结果 ①在1 000 μg/L碘浓度组,KI与FGFR抑制剂共同作用组成纤维细胞增殖率(1.06±0.13)高于FGFR抑制剂组(0.40±0.12),而低于KI组(1.73±0.09),组问差异有统计学意义(P<0.05).②在500、1 000 μg/L碘浓度组,FGFR2蛋白相对表达量高于其他碘浓度组,而1 000 μg/L组高于500tμg/L组,组间差异有统计学意义(P<0.05).各碘浓度组间bFGF蛋白相对表达量差异无统计学意义(P>0.05).结论 ①高碘冈素可能通过上调FGFR2蛋白表达量而引起成纤维细胞增殖;②高碘导致的成纤维细胞增殖可能与隔膜形成相关.
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X线导引下针刺诱导兔椎间盘退行改变的研究
目的 采用X线导引下针刺诱导建立兔椎间盘退行性变(退变)模型,并对椎间盘进行T2Mapping检测,为深入研究椎间盘退变的磁共振(MR)定量检测奠定基础.方法 选择新西兰大白兔5只,在X线导引下采用穿刺髓核和穿刺软骨终板两种手术方式,分别在穿刺前、穿刺后30 min、4和8周进行常规T2WI、T2Mapping成像和CT三维重建等影像学检查,8周时对诸椎间盘进行病理学分析.结果 造模后30 min,各椎间盘MR信号未见明显异常;4周穿刺髓核组T2WI信号明显降低,高信号区范围缩小;T2Mapping显示高值范围明显缩小;8周髓核变化与4周类似,未见明确退变进展;正常对照组和穿刺软骨终板组的椎间盘信号和量值改变不明显.病理学检查发现穿刺髓核组的髓核组织发生非常明显的退变,而穿刺软骨终板组发生轻度退变.结论 采用X线导引下针刺椎间盘髓核的方式成功建立兔椎间盘退变模型,此模型具有操作简单、经济、并发症低、影响因素少等优势,并且证明了T2 Mapping技术可用于兔椎间盘退变的检测,为深入研究MR定量技术对椎间盘退变的价值奠定了基础.
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肝动脉灌注3-溴丙酮酸阻断大鼠肝癌能量代谢的实验研究
目的 体外检测3-溴丙酮酸对Walker256细胞的抗肿瘤活性,体内研究经肝动脉灌注3-溴丙酮酸对大鼠肝癌的治疗作用.方法 ①体外研究采用二苯基四氮唑溴盐噻唑蓝比色法检测不同浓度(1、5、10、25、50 μmol/L)3-溴丙酮酸对Walker256细胞的抗肿瘤活性,琼脂糖凝胶电泳检测肿瘤细胞凋亡.②取30只雄性Wistar大鼠建立肝癌模型,并于肿瘤种植后11d行胃十二指肠动脉逆行插管动脉灌注治疗,随机分为动脉灌注3-溴丙酮酸组(A组)、生理盐水组(B组)和丝裂霉素联合碘油栓塞组(C组).介入术前1d和术后第3天进行磁共振成像(MRI)检测肿瘤体积,之后处死大鼠,病理检查肿瘤坏死情况.结果 体外研究显示,1、5、10、25、50μmol/L 3-溴丙酮酸对Walker256细胞抑制率分别为(10.9±0.9)%、(18.5±1.7)%、(24.2±1.3)%、(40.4±3.0)%、(55.1±2.4)%,50 μmol/L 3-溴丙酮酸能诱导Walker256细胞凋亡.3-溴丙酮酸治疗后第3天,A、B、C组肿瘤平均体积分别为(482.98±103.88)mm3、(432.44±437.39)mm3、(569.79±268.89)mm3,组间差异无统计学意义(P>0.05).A组中7只Ⅲ级坏死,2只Ⅳ级坏死和1只Ⅰ级坏死,B组6只均为Ⅰ级坏死,C组5只Ⅲ级坏死和1只Ⅱ级坏死,A组肿瘤平均坏死率明显高于B组,差异有统计学意义(P=0.001),A组与C组间差异无统计学意义(P=0.927).结论 肿瘤能量阻断剂3-溴丙酮酸有较强的体内、外抗肿瘤作用.
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同期介入治疗重度肺动脉瓣狭窄合并超声漏诊的房间隔缺损一例
病历资料患者男,49岁.因活动耐力下降伴口唇发绀40余年,加重3个月于2013年3月15日入院.患者于儿童时期即有活动耐力下降,持续性口唇紫绀,呈进行性加重,近2年轻到中等强度体力活动即感胸闷乏力,一直未予治疗.3个月前于劳累后再次出现胸闷、乏力,伴有黑矇、冷汗,持续约10h,至诊所就诊时血压测不出,转至当地医院,查心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)13.9 ng/ml,脑钠肽(BNP)543.2 pg/ml,D-二聚体929 ng/ml,血红蛋白162 g/L.血气分析:PaO2 56.1 mmHg,SaO2 89.2%.心脏彩色多普勒超声(彩超)示肺动脉瓣重度狭窄伴轻度返流,心电图提示右室肥大伴ST-T改变,对症治疗后缓解.有吸烟史30余年,600余支年.查体:脉搏60次/min,血压140/80 mmHg,口唇、指端发绀,杵状指(趾),颈静脉无怒张,心尖搏动位于胸骨左缘第五肋间左锁骨中线内1.0 cm,心率60次/min,律齐,胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期喷射样杂音,第二心音减弱.
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介入治疗左中纵隔海绵状血管瘤一例
病例简介患者男,41岁.因“胸闷、气促伴声音嘶哑1周”于2012年3月31日入院.1周前无明显诱因出现胸闷、气促伴声音嘶哑,无咳嗽、咳痰,无胸痛及咯血.外院胸部CT检查发现左中纵隔占位性病变.人院诊断:左中纵隔占位,畸胎瘤?胸腺瘤?硬化性血管瘤?
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介入栓塞在儿科血管瘤治疗中的应用现状
血管瘤是儿童常见的良性肿瘤,大多数患者无需治疗.部分患者由于血管瘤的大小、位置或性质的特殊性,可导致严重并发症,甚至威胁患儿的生存,需予以积极的临床干预.血管瘤的一线治疗方法主要依靠药物与手术切除,但部分患儿由于药物治疗不敏感,手术无法切除或不耐受而造成预后不佳.近年来介入技术的不断进步,为该病的治疗提供了新的途径.本文就介入栓塞在儿童血管瘤治疗中的应用现状做一简要综述.
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肿瘤冷冻消融免疫效应研究的进展
冷冻消融由于其创伤小、疗效佳、并发症少等优点,使其在临床实体肿瘤的治疗中得到广泛的应用.冷冻消融的另一个可能的优势是诱导机体产生抗肿瘤免疫,进而导致远处转移灶及局部残存肿瘤的消退.然而大量的临床及实验研究表明肿瘤冷冻后所致的抗肿瘤免疫效应变化很大,且对机体抗肿瘤免疫效应既可以是免疫刺激亦可以是免疫抑制.本文就冷冻免疫存在的形式及可能影响因素作一综述.
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重症脑静脉窦血栓形成的超选择窦内置管和机械取栓、碎栓及溶栓治疗
目的 探讨重症脑静脉窦血栓形成的超选择窦内置管和机械取栓、碎栓及溶栓治疗的方法及疗效分析.方法 2010年7月—2012年7月收治10例重症脑静脉窦血栓形成患者,其中静脉窦内置管机械取栓、碎栓及溶栓9例,保守治疗1例.经股静脉插管,将微导管插入上矢状窦前1/3机械取栓、碎栓后留置微导管溶栓,24 h泵入抗凝、抗血小板及溶栓药物,维持3~7d.结果 9例患者痊愈出院,1例患者因脑出血增加自动出院.结论 超选择窦内置管和机械取栓、碎栓及溶栓治疗可尽快开通静脉窦,恢复颅内静脉回流,降低颅内压,降低静脉高压性脑出血发生率,尽快改善临床症状取得满意的效果.
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颈动脉支架成形术后肝素与低分子肝素抗凝效果和安全性比较
目的 比较评价肝素与低分子肝素在颈动脉支架成形术(carotid artery stenting angioplasty,CASA)后的抗凝效果和安全性.方法 2012年1月—2012年12月对30例患者行CASA治疗,并将患者分为肝素组15例和低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)组15例.肝素组给予肝素生理盐水,持续静脉滴注,剂量420 u/h,维持72 h.LMWH组术后给予LMWH 0.4 ml(5 000 u),皮下注射,每12h1次,连续6次.抗凝期间,两组患者于2、8、24、48、72 h各监测1次凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTr),并观察患者是否出现血栓栓塞和出血性事件.结果 在颅内出血性事件和血栓栓塞事件发生率方面两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后2、8、24、48、72 h的PT和APTT值两组间差异亦无统计学意义(P>0.05).结论 肝素和LMWH在CASA术后抗凝效果和安全性类似,但鉴于肝素具有剂量可监测、半衰期短、抗凝作用可快速逆转的特性,仍应作为CASA术后的首选抗凝策略.
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TACE联合射频消融术治疗巨块型肝癌的护理
目的 总结72例巨块型肝癌患者经TACE联合射频消融术(RFA)治疗的护理经验.方法 术前对患者进行积极有效的心理干预和支持,介绍TACE联合RFA治疗的必要性、安全性和优越性,缓解患者焦虑、恐惧情绪;指导患者进行呼吸训练,以更好地适应和配合手术;术后严密观察肝肾功能及腹部疼痛等症状,并进行系统有效的护理,预防并发症的发生.结果 患者经治疗和护理后,肿块均有缩小,肝动脉造影示肿瘤血管消失38例(53%),甲胎蛋白恢复正常60例(84%),均未发生严重并发症.结论 TACE联合RFA治疗巨块型肝癌的护理能够取得良好的效果,提高患者的生活质量,延长生存期.
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室间隔缺损合并三尖瓣重度反流行介入封堵治疗的可行性研究
目的 观察膜周型室间隔缺损合并三尖瓣重度反流患者,行经皮介入封堵治疗的可行性及疗效.方法 2010年12月—2012年12月,选取膜周型室间隔缺损合并三尖瓣重度反流患者27例,三尖瓣及瓣环无器质性病变,其中行经皮介入封堵治疗15例(介入组),行传统外科修补手术12例(外科组).随访6~12个月,比较两组术后三尖瓣反流程度、手术成功率、并发症发生率、手术时问、术后住院时间以及总费用等.结果 两组技术成功率均为100%.两组术后三尖瓣反流量均较术前明显减少,无轻度以上的三尖瓣反流.介入组并发症发生率为20% (3/15),手术时间(30.15±16.04)min,术后ICU时间0d,住院费用(3.02±0.12)万元.外科组并发症发生率为25%(3/12),手术时间(79.68±21.48)min,术后ICU时间(1.61±0.63)d,住院费用(2.51±0.16)万元.随访5~12个月,两组均无死亡病例.结论 膜周型室间隔缺损合并假性三尖瓣重度反流患者,行经皮介入封堵治疗是安全有效的治疗方法.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2000 | 01 02 03 04 |