脑出血并发应激性溃疡的临床观察及护理

脑出血并发应激性溃疡属临床急症,病情危重,死亡率高,若采取有效措施和精心护理,对降低死亡率至关重要.我院自1999年6月以来收治此类病人36例,现着重讨论护理人员对该类病人的观察及护理等有关问题.

浅谈我国文化教育对老年病人自理的影响及护理对策

"自理”概念是由Oren于1971年首先提出的.在国外,"自理模式”已广泛用于临床护理工作,且对护理的指导思想、工作内容和病人的康复都产生了积极的影响[1]."自理模式”国内还没有被广泛的采用,尤其是对老年病人自理护理,未引起足够重视.目前,我国人口正面临着老龄化问题,做好老年病人的自理护理,提高老年病人的生活质量尤为重要.

浅谈静脉输液过程中的巡视护理

静脉输液,即将无菌药液自静脉输入体内的一种用药方法,广泛应用于药物治疗需迅速显效、补充营养、补液、纠正电解质失调等情况下.若静脉输液操作技术不当或输液过程中出现的问题得不到及时处理,会给病人带来严重危害.通常情况下,无论静脉输液的临床实施还是临床带教、课堂教学、教材内容、护理研究等,多重视输液的操作技术,而对液体滴注过程中的巡视没有引起足够的重视,即忽视了对静脉输液过程中的护理.下面仅就静脉输液过程中的巡视护理问题,谈点粗浅的认识.

重症肺心病并发上消化道出血的护理体会

肺心病并发上消化道出血的原因主要是由于缺氧、高碳酸血症及循环淤滞导致的上消化道粘膜糜烂坏死、弥漫性渗血,或因高碳酸血症时,胃壁细胞碳酸酐酶的活性增加以及糖皮质激素的应用等,使氢离子释放增多,产生应急性溃疡而出血.上消化道出血为肺心病急性发作期严重并发症之一,也是肺心病死亡的重要原因.肺心病并发上消化道出血常不易及时发现,尤其是病情危重时,护理人员注意力多集中在肺性脑病、心衰、控制感染等明显的临床危象,忽略了上消化道出血的症状.而上消化道出血救治的关键在于早期观察、预防和治疗,一旦出现大出血救治往往较困难,易造成死亡.我院1998～2000年收治的26例肺心病住院病人中,4例死于上消化道出血.因此,对该类病人,密切观察病情,加强护理极为重要.现将笔者的护理体会介绍如下.

计算机辅助教学在化学教学中的应用探索

随着21世纪经济时代的到来及计算机技术的迅速发展和日益普及,计算机辅助教学呈现出了光辉灿烂的前景,它将打破那种一支粉笔,一块黑板,老师在台上讲,学生在下面听的传统教学模式.为了适应现代化的教学思想,探索新的教学模式,进一步深化素质教育,使封闭的教室展现为生机勃勃的大千世界,枯燥的说教转变为生动形象的演讲,单调的黑板和三尺讲台变成为色彩缤纷的舞台,两年来笔者在化学课堂教学中对计算机辅助教学进行了探索和研究,取得了一些成功的经验,也发现了一些不足,现介绍如下.

临床技能操作考核的实践与探索

实验教学在高校教育中占有重要地位,尤其是在医学教育中,实践教学是培养学生熟练、准确掌握医学诊断技术的佳途径.为了适应新时期医学教育的特点,根据医学专科层次的培养目标,我校于1996年8月建立了"临床技能实验中心”,加强了学生的临床技能训练,并对学生的临床技能操作进行了考核,取得了较好效果,现总结如下.

加强临床技能训练提高素质教育质量

实验教学在高校教育中占有重要地位,尤其是在医学教育中,实践教学是熟练、准确掌握医学诊断技术的佳途径.随着现代科学技术的发展,学科的相互渗透越来越强,技术密集型的大型成套设备已进入实验室,这在客观上要求实验室必须具备教学、科研和开发等综合能力[1].为了适应新时期医学教育的特点,根据医学专科层次主要是培养适应基层医疗卫生单位需要的实用型全科医学技术人才,强化学生在校期间的临床技能训练,提高学生临床技能操作水平,我校1996年8月率先在全省医学院校中建立了"临床技能实验中心”,具体负责组织实施全校学生临床技能操作实验的训练、管理等工作.经过四年多的实践,效果显著.现总结如下.

姜黄素药理作用研究近况

姜黄素(curcuminoids)是从姜黄根茎中提取的活性成分.中医认为,姜黄具有行气破瘀、通经止痛、清心解郁等功效.自80年代以来,国内外对其药理作用及临床应用方面做了大量研究,现综述如下.

砷的生化效应及治疗白血病的机理

砷是自然界分布广泛的一种化学物质,常见的中药砷剂主要包括砒石、砒霜和雄黄,许多砷化合物曾用于治疗梅毒、气喘、疟疾、结核病、寄生虫病.由于砷化合物具有高毒性,所以砷制剂已被更安全,更有效的药物所替代.但近年来研究发现,砷剂治疗白血病,尤其是急性早幼粒细胞白血病(M3或APL)和慢性粒细胞白血病(CML)具有明显的临床疗效.

结核性胸膜炎实验室诊断技术进展

结核性胸膜炎(Tuberculous pleurisy,TP)是临床常见病、多发病,由于其缺乏特异性临床表现,影像学检查亦无特异性改变,胸水侧别及年龄构成对TP诊断也无意义,因此难以根据临床表现和影像学检查诊断TP.同时胸水病原学检查,包括胸水涂片找抗酸杆菌,胸水结核杆菌培养,则因阳性率低或耗时过长而使其临床应用受到限制[1].目前国内外学者着力于研究新的特异性强与敏感性高的指标,以期提高TP的诊断水平.现就近年来有关TP的诊断进展作一概述.

神经营养因子对伤害性感受器的作用

1 感觉神经元在发育期必需NTFsNTFs包括神经营养素家族(NTs)和胶质细胞源性神经营养素家族(GDNFs)等.NTs包括神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经营养素-3(NT-3)、神经营养素-4/5(NT-4/5)和神经营养素-6(NT-6).它们均起源于同一基因家族,其受体为低亲和力的p75受体和高亲和力的Trk家族受体[1,2].GDNFs包括胶质细胞源性神经营养素(GDNF)、neurturin (NTN)、persephin (PSP) 和artemin (ART).GDNFs受体有低亲和力和高亲和力两种受体,其中低亲和力受体直接与Ret结合,而无GDNF-α参与;高亲和力受体则有GDNF-α参与[3].NTFs与细胞膜上的受体结合,通过不同的途径,将信息传至胞核,介导神经元的生存、发育和分化作用[1,2].神经系统的发生要经历自然死亡前期、自然死亡期和自然死亡休止期3个时期[1,2].自然死亡前期(发育早期)神经支配尚未与靶组织建立联系,神经元存活所需的NTFs来源于自身或周边的神经元及胶质细胞.只有少数神经元可获得NTFs进行分化、存活,多余的神经元则发生细胞凋亡.自然死亡期(出生后早期)神经元的轴突开始向外周的靶器官或靶组织延伸,神经元所需的NTFs来源于靶组织,但靶组织分泌的量有限,导致大约有50%的神经元死亡.自然死亡休止期(成体期)神经元更加成熟,其存活较少地依赖靶区,故NTFs及其受体表达下降,少量的NTFs用于维持神经元的正常功能.

喉次全切除术治疗晚期喉癌

喉癌传统的手术为全喉切除术,5年生存率为60%左右.手术后病人经颈部气管造瘘呼吸,不能说话,生活质量很差.功能保全性喉切除术(部分喉切除术),可以在根治肿瘤的同时保存喉功能,一直被认为只适合于早期喉癌的治疗.近年来,由于人们对喉癌的局部扩展规律有了进一步的了解和手术技术的不断改进,部分要做全喉切除术的喉癌T3T4病变患者,可仅做部分喉切除,在保证根治的情况下,保留喉的全部或部分功能.对肿瘤的治疗效果与全喉切除术是相同的[1].喉次全切除术是这类手术的代表之一,其为晚期喉癌的治疗提供了确实的保证[2].现就手术方式分述如下.

西医学习中医的思路与方法

中西医学虽然研究对象相同,都是研究人的生命与健康问题,但二者的研究思路与方法学却迥然不同,因而,形成中西医学两套独立的理论体系.西医学习中医者,西医的知识先入为主,加之中西医学大量存在概念不同而名称相同的术语,故使西学中者往往出现概念模糊、入门困难、缺乏悟性、理论与实践脱节的情况.认识论与方法学是学习和研究任何一门学科知识的钥匙,本文从中医学的哲学观点、发病学、辨证学等问题为例,分析论述中医学认识论与方法学问题,以便使西学中者掌握通往中医学基础理论殿堂的钥匙,做到迅速入门、增强悟性、早日成才.

米索前列醇用于足月妊娠引产致先兆子宫破裂胎盘早剥1例

1 病例介绍　　患者女,32岁,孕2产1存1.因停经40+3周,无明显临产征兆,要求入院待产.于2000年11月25日上午9点入院.平时月经规律,末次月经2000年2月15日,预产期2000年11月22日.停经40d时出现轻微恶心、呕吐等早孕反应,持续半月后自愈;停经4+个月感胎动,曾做过多次产前检查均未发现异常.

甲状腺癌多骨性转移误诊2例

1 病例介绍例1 患者女,47岁.一年前发现右面部长一肿物,无痛及其他不适,于1998年12月19日来院就诊.检查:右面部可扪及约8cm×7cm×4cm大小肿物,无触痛,周界不清.实验室检查:HBsAg阳性,余阴性.CT诊断:右下颌骨血管瘤.手术所见:右下颌骨瘤体呈囊性,内有大量胶状物,质脆.病理检查:灰白、灰红色不规则组织一堆,合计体积:16cm×12cm×8cm,部分为骨组织,软组织切面灰白色,部分成胶冻状,质脆.镜下:癌细胞异型性明显,条索状排列,部分呈滤泡样,似甲状腺组织.免疫组化检查:甲状腺球蛋白(TGB)呈阳性表达.病理诊断:右下颌骨转移性甲状腺滤泡癌.接到病理报告后,立即给患者做全身ECT检查:发现颅骨、左下颌骨、左额骨、左肩胛骨、第1、2、7胸椎等多处骨转移灶.

回空肠多发性憩室并闭袢性肠梗阻1例

1 病例介绍患者男,70岁.腹痛伴腹部包块3年,加重6d,3年来无诱因经常性腹部阵发性绞痛,以脐周明显.食后腹胀,呕吐,多吐出胃内容物及黄绿色苦水,长期就诊治疗无效.6d来,腹痛加重伴腹部间断性出现包块,有肛门排气.既往无外伤、腹部手术史.查体:T:37.3℃,P:76次/mim,R:21次/mim,Bp:20/11kPa,神志清,精神差,呈慢性消耗性病容.皮肤粘膜干燥,弹性差.全身浅表淋巴结正常.心肺正常.腹部膨隆,全腹压痛,无反跳痛,可见腹部频繁出现大小不等的肠型及蠕动波,压之软.移动性浊音(-),肠鸣音活跃,有气过水声.化验:WBC:(9.0～10.0)×109/L,N:0.80,L:0.20.

绝经后阴道出血236例分析

1993年6月至2000年12月,我院共收治绝经后阴道出血患者236例,为了探讨其发病规律及相关因素,现将临床及病理资料分析如下.

结节性硬化症21例临床分析

结节性硬化症(TSC)是神经皮肤综合征的一种.该病由细胞分化和增殖异常引起,可累及脑、皮肤、心脏、肾脏和其它脏器,临床表现各异,易漏诊或误诊.为提高对本病的认识,现将我科1991年4月至2000年6月收治的结节性硬化症21例分析如下:

利凡诺配伍米索前列醇终止孕16～28周妊娠120例临床分析

1998年10月至2000年10月,笔者应用利凡诺与米索前列醇配伍终止孕16～28周妊娠120例,取得较好效果,现报告如下.

幽门螺杆菌与小儿腹痛相关性疾病180例分析

为了探讨小儿腹痛及胃、十二指肠疾病与幽门螺杆菌(HP)感染的相关性,1999年6月～2000年6月,笔者对以腹痛为主诉就诊的180例患儿常规进行血清幽门螺杆菌抗体(HP-IgG)检测,现将结果报告如下:

利用Internet查询生物医学信息

随着信息时代的到来,计算机网络正逐步渗透到每一个工作和研究领域,Internet已经成为全球大的信息资源宝库,面对网络上纷繁复杂、浩如烟海的信息量,如何有效利用这些信息资源正日益成为人们关注的焦点.而对于广大医学科技工作者来说,如何在Internet上迅速而准确地查找到自己所需要的医学信息资料尤为重要.本文仅就一些与生物医学信息有关网站和数据库的查询作一介绍.

我校徐向田副教授主持研制的安体维康胶囊获我国发明专利和韩国临床批号

浅谈计算机网络在医学教育中的应用

国际互联网正以前所未有的高速度在世界上迅速发展和普及.全球10亿余台的计算机联成了一个无所不包、无处不在的网络,数以千万计的人们在网上工作、学习、生活,上万亿美元的商务资金在网上流动交易.而且互联网中的计算机数仍在呈几何倍数增长,也为80%以上的主流人群所接受,广播和电视分别用了40年和20年,而互联网却只用了不到10年.在中国,仅在短短2年的时间里,上网人数就从60余万上升至2200万.据预测,到2003年,中国的上网人数将突破6000万,成为世界上第三网络大国.网络就是新生活.数字化生存正给人们生活中的每一领域,每一细节,带来前所未有的难以估量的全方位深刻变革.作为整个人类文明奠基石的教育事业,自然也不例外.网络大潮对传统教育的观念、手段、形式和内容都提出了自教育事业诞生以来富冲击力的挑战.一场以数字化为核心的重新定位、重塑自我的教育革命已迫在眉睫.下面简要谈一下计算机网络在医学教育中的应用.

中医院院内感染的现状及预防措施

发生在中医院院内的一切感染称为中医院院内感染(简称为院内感染).院内感染可由外源性或内源性感染因素引起,并随医学的发展不断改变自身的特点.因此探讨院内感染的控制及预防措施是医学中的一个重要内容.

临沂市1956～2000年流行性乙型脑炎流行病学分析及控制对策

流行性乙型脑炎(简称乙脑)是一种经蚊虫传播的急性病毒性传染病,其病变部位主要在脑实质,重症患者预后可遗留神经系统后遗症,故危害较大.乙脑在我市的发病一直持续不断,是我市历年重点防治的传染病之一.本文对我市五十年代以来乙脑发病有关资料进行流行病学分析,并提出相应的控制对策,为今后乙脑防治工作提供帮助.

沂蒙山区中小学生冻疮发病情况调查

为了解沂蒙山区中小学生冻疮的发病情况,为制定冻疮的防治措施提供依据,1999年1月,笔者抽样调查了沂蒙山区4所中小学学生冻疮的发病情况,现将结果报告如下.

西利宾胺治疗抗痨药所致肝损害50例疗效观察

笔者自2000年2月至2001年2月采用西利宾胺(烟台只楚药业有限公司生产)治疗50例抗痨药物所致肝损害,取得较好疗效,现报告如下.

会阴切口全层"8”字缝合62例效果观察

会阴切口愈合的如何,除与手术创伤、感染等因素以及产妇自身条件有关外,与缝合技巧也有很大关系.1999年1月至2000年12月,笔者对会阴切口采用了全层"8”字缝合的方法,取得了较好的效果,现报告如下.

硫酸镁佐治毛细支气管炎42例疗效分析

毛细支气管炎是婴幼儿期常见的呼吸道疾病,研究表明,该病存在支气管痉挛,应用支气管扩张剂,其疗效已为多数人所肯定[1].我院自1998年9月至2000年9月采用小剂量硫酸镁静脉滴注治疗毛细支气管炎,取得了较好的疗效,报告如下.

金属节育器部分嵌顿行宫腔镜取出26例体会

我们自1993年～1999年收治宫内金属节育器(IUD,简称环)部分嵌顿病例26例,在宫腔镜直视下取出获得成功,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 26例病人中放环时间短1年,长20年,绝经1年以上12例,年龄24～52岁,平均38岁,其中人工流产术中同时放环6例,哺乳期放环15例,月经干净后3～5d放环5例,均由乡镇医院及计划生育服务站多次取环失败转来我院,其中取环1～2次19例,取环3～4次7例.

冬季采用电热褥温热促进剖宫产术后产妇肠蠕动恢复的疗效观察

冬季行剖宫产术,由于产妇在术中长时间暴露,加之麻醉药物对体温调节中枢的抑制,均可使产妇体内的热量散失,导致体温下降[1];同时,手术创伤、牵拉等刺激常可导致胃肠功能紊乱,引起肠蠕动消失、术后排气、排便功能降碍.为此,笔者采用电热褥温热身体的方法,促进剖宫产术后产妇肠蠕动功能的恢复,取得了较好的效果,现报告如下.

中西医结合治疗慢性肥厚性咽炎70例体会

笔者自1995年9月～1999年7月,采用中西医结合方法治疗慢性肥厚性咽炎70例,取得满意的效果,现介绍如下.1 临床资料全部病人均为本院门诊和病房收治的病例,随机分为两组.治疗组70例,男32例,女38例,年龄21～45岁,病程2～11年.对照组68例,男31例,女37例,年龄:21～46岁,病程2～10.5年.两组病例年龄、病史、症状、病程均相似,统计学处理具有可比性(P>0.05).

派瑞松霜治疗浅部细菌感染性皮肤病疗效观察

1998年3月至1999年11月,笔者采用派瑞松霜治疗85例浅部细菌感染性皮肤病,取得较好疗效,现报告如下:

肝癌破裂出血的诊断与治疗

肿瘤破裂出血是原发性肝癌的严重并发症,临床并不少见.我院自1985年～1999年共收治肝癌破裂出血患者36例,现回顾分析报告如下.1 临床资料

纳洛酮治疗急性安眠药中毒63例疗效观察

我院从1996年3月～1999年3月应用纳洛酮治疗急性安眠药中毒63例,取得理想疗效.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料将本院收治的急性安眠药中毒126例,分为2组.治疗组63例,男14例,女49例;年龄14～45岁,平均23.6岁;轻、中度中毒35例,重度中毒28例;入院前中毒时间0.5～12h;同时服用安定200～300mg,冬眠灵300～500mg;鲁米那1.0～2.0g,苯妥英那10～20g两种药物有13例;服用安眠药同时饮酒者22例.本组病人均有嗜睡,注意力不集中,记忆力减退,共济失调,发音含糊不清,步态不稳,眼球震颤.重度中毒病人出现深昏迷,呼吸浅而慢,血压下降,肌张力松弛,键反射消失.对照组63例中,男13例,女50例;年龄15～47岁,平均23.5岁;轻、中度中毒36例,重度中毒27例;入院前中毒时间0.5～11h;同时服用安定100～200mg,冬眠灵100～300mg;鲁米那1.0～2.0g,苯妥英钠10～20g药物12例,服用安眠药同时饮酒者18例.两组病人年龄、性别、入院时间、服药种类、服药剂量、中毒程度等均具有可比性.

赛斯平治疗难治性特发性血小板减少性紫癜27例临床观察

糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的首选药物,耐药及依赖病例(即难治性ITP)在临床上并不少见.由于激素的种类、剂量和疗程的使用不当,常常导致医源性柯兴氏综合征的发生,甚至危及患者的生命.笔者自1996年6月至2000年3月用赛斯平治疗27例难治性ITP患者,疗效满意,总结如下.

颈部淋巴结结核的外科治疗(附653例报告)

颈部淋巴结结核是一种临床常见病,诊断并不困难,但临床医生对其治疗的认识却差异较大,临床误治时有发生.我院自1980年至2000年共手术治疗653例,效果良好.本文就其临床特点及治疗方法作一分析,提请临床医生重视,以减少临床误治的发生.

海普林软膏治疗皮肤皲裂冻疮218例疗效观察

皮肤皲裂、冻疮等在临床上较为常见,病情多迁延,反复罹患.以往治疗该类疾患的方法较多,但效果多不显著.笔者自1999年10月～2001年2月应用海普林(肝素钠)软膏治疗皮肤皲裂、冻疮等患者218例,均获得较好临床疗效,现报告如下.

硝苯地平治疗轮状病毒肠炎疗效观察

婴幼儿轮状病毒肠炎,目前尚无特效治疗方法,我们自1998年10月以来,试用硝苯地平治疗婴幼儿轮状病毒肠炎48例,取得较满意的疗效,现报道如下.

冠心病心绞痛患者血清肿瘤坏死因子水平变化

冠状动脉粥样硬化发病除与高血脂、高血压、肥胖、吸烟等因素有关外,亦与免疫损伤密切相关.动脉粥样硬化斑块内存在激活的T淋巴细胞和巨噬细胞及其分泌的一系列细胞因子,如白介素-1、干扰素γ、肿瘤坏死因子(TNF)等.有报告[1,2]认为冠心病患者外周血TNF水平增高,但结果尚不一致.我们测定了冠心病不稳定型心绞痛(UAP)和稳定型心绞痛(SAP)患者血清TNF水平,并与正常对照组进行了比较,现将结果报告如下.

硬膜导管在泪道探通中的应用

泪道阻塞或狭窄是眼科常见病,可发生在泪小管、泪小管同泪囊结合部、鼻泪管及鼻泪管出口处;除鼻泪管阻塞引起泪囊炎可施行泪囊鼻腔吻合术外,其他部位阻塞由于管道细小,目前无确实有效的手术方法.我院采用泪道探通后,向泪囊内注入四环素可的松眼药膏,再用硬膜导管置入泪道的方法,治疗泪道阻塞或狭窄,取得较好疗效,报告如下.

FOLEY氏尿管用于中期妊娠引产的临床观察

中孕引产是计划生育临床实践的重要组成部分,主要表现为采取适宜的方法促进宫颈开大和刺激子宫收缩,娩出胎儿,终止妊娠.传统水囊引产是一种良好的引产方法,有广泛的实用价值.但在试用过程中,常感到双层避孕套水囊制作繁琐,操作及消毒都存在一定问题[1].笔者1997年赴坦桑尼亚援外医疗期间,对92例中孕有引产指征的妇女,分别用FOLEY氏尿管作小水囊和传统水囊进行引产效果比较,现将临床观察结果报告如下.