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93例老年青光眼患者的护理体会
青光眼,尤其是原发性急性闭角型青光眼被认为是眼科中重要的身心性疾病.是一种发病迅速、危害性大,可随时导致失明的常见于中老年人的疑难眼病.其临床特征是眼内压间断或持续性升高水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害,导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退.如眼压控制及时,视力一般可逐渐恢复,视野也可保持正常;但如眼压水平过高,未能及时控制,可在数日内导致失明.青光眼属双眼性病变,可双眼同时发病,或一眼发病,继发双眼失明[1].现就我院收治的93例老年青光眼患者的护理体会报告如下.
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经尿道前列腺汽化电切术患者的护理
前列腺增生症是男性老年常见病,是一种症状进行性加重的疾病,主要表现为尿频、排尿困难、尿潴留.手术治疗是解决前列腺增生尿路梗阻的有效方法,临床上,经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗前列腺增生(BPH)的效果满意[1],现将2007～2012年我院对510例前列腺增生患者施行经尿道前列腺汽化电切术治疗的护理体会报告如下.
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长期卧床患者的压疮预防及处理措施
压疮是由于患者长期卧床,软组织长期受压,导致组织细胞血液循环障碍,缺血缺氧、坏死而引起皮肤缺损.是临床常见并发症,也是临床护理的一大难题.压疮可使患者病情加重,继发感染,甚至危害患者的生命.现将我科对长期卧床患者的压疮预防及处理措施介绍如下.
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优质护理服务在门诊输液室实施的效果评价
目的 探讨门诊输液室开展优质护理服务的实施效果.方法 2011年1～12月在门诊输液室实施优质护理服务,与2010年1～12月未实施优质护理服务进行比较,评价对比实施优质护理服务前后患者的满意度及护理投诉事件发生率.结果 实施优护理服务后,患者对输液环境、护士技术水平、服务态度、仪容仪表及健康教育等5个方面的满意度较2010年均有所提高.患者对护理的投诉事件有所下降.结论 在门诊输液患者中实施优质护理服务有助于改善服务质量,提高患者及家属的满意度,密切了护患关系,降低护理投诉事件的发生.优质护理服务是提高病人满意度和赢得医疗市场的重要保证.
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94例集体食物中毒的急救护理
集体食物中毒具有发生突然、时间急、病员多、社会影响大等特点,给急诊抢救工作也带来一定的困难,更是对急救护理应急与管理能力的考验[1].我院2008年12月5日6～14时陆续收治94例疑似食物中毒的患者,经积极有效救护、迅速合理分流,全部治愈出院.现将抢救护理报告如下.
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焦虑性神经症治验1例
焦虑性神经症是一种常见的、以广泛性焦虑或发作性惊恐状态为主要临床表现的神经症.作者应用天王补心丹加减联合SNRIs类药物治疗1例,效果满意,现介绍如下.
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醋酸甲羟孕酮周期性治疗更年期功能性子宫出血50例观察
功能性子宫出血(简称功血)是更年期妇女常见疾病,是严重影响围绝经期妇女身体健康的内分泌性疾病.临床表现为月经周期紊乱、经期延长、经量过多,常导致不同程度贫血、继发感染,甚至切除子宫.我院于2010年5月于2011年5月应用醋酸甲羟孕酮行周期性治疗更年期功血50例,疗效满意,现报告如下.
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小儿急性肠套叠82例诊治分析
肠套叠是婴幼儿的常见急腹症,发病率高,主要表现为阵发性哭闹、呕吐、血便和腹部包块,如能早期诊断和治疗,愈后良好.现就我院2006～2010年收治82例的临床资料进行回顾性分析,旨在提高对小儿急性肠套叠的诊治水平.
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重症毒蜂蜇伤16例救治体会
夏秋季节是各种毒蜂频繁活动的时期,尤其在山区农村,人们从事各种户外劳作或活动中被毒蜂蜇伤已屡见不鲜,其临床表现差异较大,轻则蜇伤处红肿疼痛及荨麻疹,重者出现过敏性休克、急性喉头水肿、肾功能衰竭、血管内溶血、心肌损害等多脏器功能损害,甚至死亡.因此,及时有效的治疗对降低并发症和病死率至关重要.现将2009年7月～2011年10月我所收治的16例毒蜂(马蜂)蜇伤重症患者的救治体会报告如下.
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门诊静脉输液不良反应的观察与护理干预
静脉输液是一种快速、有效的补液、给药方法,在病人的抢救、治疗和康复中占有重要地位.但静脉输液过程中可偶发不良反应,如晕针、药物过敏反应,甚至过敏性休克,寒颤、发热,恶心、呕吐,出血及血肿,急性肺水肿等,轻者造成患者的痛苦,重者可能危及生命.因此,护理人员不仅要具备熟练的操作技术、敏锐的观察力和应变能力,同时要掌握药物的药理作用、不良反应和配伍禁忌等药学知识,在输液过程中要勤巡视、多观察,才能确保输液的安全,保证输液的正常进行.现将我院2003年5月～2011年10月在门诊行静脉输液中出现不良反应的观察与护理干预报告如下.
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优质服务在痔疮术后患者院外回访的应用
痔疮是一种极为常见的疾病.但在临床中,发现不少患者因缺乏本病基本的医学常识而耽误治疗,或由于缺乏预防保健知识而导致术后复发.康复指导是痔疮术后病人恢复的关键,但怎样才能了解患者出院后的饮食情况、伤口清洁情况及出院遵医情况、生活质量等,这就需要医务人员及时跟踪随访,通过沟通交流进一步了解患者对院内治疗宣教知识的掌握程度及存在问题,及时给予健康指导,让每一位患者均得到持续优质的服务,了解、掌握该病基本的预防保健知识,提高生活质量.我院将优质服务应用于痔疮术后患者的院外回访中,取得满意效果.现报告如下.
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327例蝮蛇咬伤患者的急救与护理
蝮蛇咬伤为夏秋季常见病,其发病急,病势凶猛,病情变化快而复杂,往往伤后数小时内迅速出现伤口局部肿痛,皮肤青紫,出现水泡或血水泡,伤口渗血渗液,肿胀疼痛向近心端蔓延,超过2个关节,甚至达3个关节.由于蝮蛇毒为混合毒素(含有神经毒素和血循毒素),患者全身表现可出现头晕眼花、视物模糊、复视及眼睑下垂,尿量减少,呈浓茶色、酱油色,严重者可致呼吸衰竭、急性肾功能衰竭等,若未能及时救治或处理不当,则可能导致死亡.因此,蝮蛇咬伤患者的救治及临床护理非常重要.现将我院2007～2011年收治的327例蝮蛇咬伤患者的救治与护理体会报告如下.
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竹叶青蛇咬伤右耳廓1例救治体会
在临床治疗蛇伤患者中,被毒蛇咬伤耳部者较为少见.由于致伤部位的特殊性,如救治不及时或处理不当,可致剧烈肿胀疼痛,引起呼吸困难,病情加重,导致窒息而死亡.临床上对咬伤头颈等特殊部位的蛇伤患者要予以高度重视.我所于2011年8月收治1例竹叶青蛇咬伤右耳廓的患者,由于救治及时,处理得当,期间未发生严重并发症,且恢复良好.现将救治体会报告如下.
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浅谈胸腔闭式引流术的护理体会
胸腔闭式引流术是利用重力学的原理引出胸膜腔内的积液,积气,恢复、重建胸膜腔内负压,平衡压力,促进肺部复张,恢复肺脏有效的呼吸功能,改善所氧状态.胸腔闭式引流术广泛应用于临床,是胸外科重要的治疗手段之一,是治疗胸外伤血气胸、脓胸、自发性气胸的有效治疗方法.
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小儿误食油桐子中毒的急救及护理
误食油桐子致急性中毒现象,在儿科偶有发生.油桐树中其种子毒,油桐子中含有的桐酸和有毒皂素等物质,对胃肠道有强烈的刺激作用,吸收后经肾脏排出,可损害肾脏、肝、脾及神经系统,损害程度视进食量而异.误食后如不及时送诊,易延误治疗.2008～2011年我科共收治油桐子中毒的患儿20例,现将急救治疗和护理体会报告如下.
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负压封闭引流技术治疗蛇伤性溃疡的护理
中医认为,混合毒类蛇毒为风火毒,血循毒类蛇毒为火毒.蛇伤性溃疡皆因火毒之邪炽盛,腐肉化脓而致.正如<灵枢·痈疽>篇方:"热胜则腐肉,肉腐则为脓,脓不泻则烂筋,筋烂则伤骨."对蛇伤性肢体溃疡的病机病理作了高度而全面的阐述.蛇伤性溃疡一旦发生,由于病情迁延,往往经久难愈,组织坏死严重,常常导致伤肢畸形,甚至残废,从而影响患者的劳动能力和生活质量.我院于2009年6月～2011年12月对蛇伤性溃疡患者应用负压封闭引流技术(VSD)治疗,取得良好效果,现报告如下.
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头孢羟氨苄甲氧苄啶胶囊致固定性药疹1例
目前,头孢羟氨苄甲氧苄啶胶囊致固定性药疹尚未见有文献报道,作者2012年1月10日诊治1例,现报告如下.1 临床资料患者,男,49岁,干部.因口腔、包皮及龟头红斑、糜烂,伴痒痛2天入院.患者2天前因咽痛、咳嗽在个体门诊诊治,诊断:上呼吸道感染.给予头孢羟氨苄甲氧苄啶胶囊(贵州信邦制药股份有限公司生产,0.15g×12粒×2板×1盒)2粒口服,每天3次(未用其它药物).服药2天后出现口腔、包皮及龟头红斑、糜烂,伴痒痛,于2012年1月10日到我院皮肤性病科诊治.
关键词： 头孢羟氨苄甲氧苄啶胶囊 固定性药疹 -
108例鼻出血的护理体会
鼻出血是耳鼻喉科常见病,可由全身疾病引起,也可由鼻腔及其临近的某一部位病变引起.临床上,鼻出血以单侧多见,双侧出血较少;鼻出血可反复间歇或持续出血;出血量也有差异,严重者可发生并发症,甚至危及生命.因此,鼻出血的治疗和护理显得非常的重要.2010年3月～2012年3月我科收治鼻出血患者108例,经积极有效的治疗护理,全部患者治愈出院,无1例发生并发症.现将护理体会报告如下.
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腰椎手术后患者尿潴留的护理体会
尿潴留为腰椎手术后常见并发症之一,临床上多采用留置尿管,这既增加患者的痛苦,也增加了尿路感染的几率,同时也影响患者术后的康复.现将我院近2年来对腰椎手术后发生尿潴留患者的护理体会报告如下.
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花鼓山矿区蝮蛇咬伤650例诊治分析
蝮蛇是我国剧毒蛇类中分布广的一种[1].蝮蛇咬伤为我国广大农村常见的危害较大的外伤性中毒性急症.如救治不及时可致残,甚至死亡.我院地处江西省花鼓山矿区,蝮蛇咬伤是我院常见急症,自1997～2011年共收治蝮蛇咬伤650例,现将结果报告如下.
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75例蝰蛇咬伤的急救护理
蝰蛇毒系血循毒素,被蝰蛇咬伤的患者多以皮下黏膜出血及血性肾功能损害等并发症为主.但近年来,蝰蛇咬伤患者出现急性脑出血、失血性休克等急危重病例比以往明显增多.我院近年来对收治蝰蛇咬伤的患者采用中西医结合治疗和积极治理,取得了良好的效果,现将护理体会报告如下.
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1例银环蛇咬伤致呼吸麻痹的抢救及护理体会
我院于2011年5月成功抢救1例银环蛇咬伤致昏迷、呼吸麻痹的患者.现将抢救及护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料患者,男,51岁,从事贩蛇、养蛇业.于2011年5月14日10:20被银环蛇咬伤右手中指,当时自觉伤处轻微疼痛、麻木,伴轻度头晕眼花,即自行切开排毒,伤口以火柴烧灼及自服中草药(具体不详).12:00时出现头晕加重,伴胸闷,家属呼叫120出诊,于14:00时接回本院急诊科,拟"右手中指毒蛇咬伤中毒"收住院.患者精神差、无呕吐.查体:体温36.8℃,呼吸20次/分,心率70次/分,血压115/76 mmHg,意识欠清,反应迟钝,右手背轻度肿胀,右手中指有一条切开伤痕,约1 cm,深达皮下,无明显渗出.
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20例急性CO中毒患者的护理体会
急性CO中毒是常见的急性中毒之一.其主要是引起组织缺氧,导致严重的神经系统损伤,甚至造成中枢性呼吸循环衰竭而死亡[1].我科于2011年12月～2012年2月共救治急性CO中毒患者20例,现将护理体会报告如下.
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骨科患者术后并发皮肤损伤的原因分析
皮肤护理是患者基础护理中一个组成部分.一直以来,以预防和减少皮肤破损及压疮发生为目的的质量管理是护理科研的重点[1].骨科行下肢手术的患者首选腰硬联合麻醉,由于患者失去痛觉和主动活动,易出现皮肤损伤.近年我科出现术后并发2例皮肤损伤,现将经验教训总结如下.
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院前紧急气管插管抢救蛇伤性呼吸麻痹时机选择的探讨
毒蛇咬伤是临床常见急诊之一,发病急骤,病情进展迅速.如为神经毒类毒蛇咬伤,早期常出现外周性呼吸麻痹,一旦出现呼吸困难,很快导致呼吸肌麻痹而引起呼吸停止,是患者致死的主要原因[1],而这类呼吸麻痹使用呼吸兴奋剂治疗的效果不佳,院前能否把握紧急气管插管时机是抢救成功的关键.我院于2008年8月～2011年8月对26例毒蛇咬伤致中毒性呼吸麻痹患者院前及时紧急气管插管配合其它措施进行抢救,取得满意效果,现报告如下.
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胸部侧位像的X线诊断价值
在很多的胸部疾病中,胸部侧位像对全面观察疾病的位置和形态是很有价值的,胸部侧位像的一些X线征象对鉴别诊断也很有帮助.现作者将近年来对不同胸部疾病患者的X线影像学诊断结果报告如下.
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慢性前列腺炎(Ⅱ、Ⅲ型)所致不育症的临床分析
目的 观察综合疗法治疗慢性前列腺炎(Ⅱ、Ⅲ型)所致不育症的疗效.方法 将120例慢性前列腺炎(Ⅱ、Ⅲ型)所致不育症的患者随机分为A组、B组、C组.A组(综合治疗组),B组(中西药结合治疗组),C组(西药治疗组).观察3组治疗前、后前列腺液、精液各项指标的变化情况.结果 A组治愈26例,显效8例,有效4例,无效2例,总有效率95%;B组分别为14例,8例,6例,12例和70%;C组分别为12例,10例,5例,13例和67.5%.经Ridit分析,A组与B组比较,P＜0.01,与C组比较,P＜0.01;B组与C组比较,P＞0.01.结论 综合疗法治疗慢性前列腺炎(Ⅱ、Ⅲ型)所致不育症的效果较好,并能改善精液质量和精子的活动能力,提高受孕率.
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2010～2011年东莞市无偿献血形势分析及探讨
目的 探讨东莞市目前采供血的形势,为血站采供血工作提供思路和方法.方法 收集东莞市中心血站2010～2011年无偿献血及临床用血的相关数据进行统计分析.结果 2011年8月份以后,无偿献血量呈下降趋势,在增加一辆献血车及延长工作时间的情况下才基本满足临床用血需求.结论 2011年在全国血荒的大背景下,为满足我市临床用血需求,必须加强无偿献血的宣传力度,提高集体献血的比例,合理安排外出采血时间和频率,并加强不合理用血的管理与监督.
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心肌酶联合分析对小儿CKMB真假阳性的判断
目的 综合分析心肌酶,以排除CKMB假阳性.方法 对小儿病毒性心肌炎确诊病例与正常儿童的心肌酶进行对比分析,探讨CKMB阳性时其他心肌酶的变化.结果 小儿病毒性心肌炎CKMB阳性率为88.3%,αHBDH为91.4%,两者无差异性(P＞0.05),具有明显的相关性,与其他心肌酶比较,具有显著性差异.正常儿童CKMB也出现少量的阳性,但与αHBDH及其他心肌酶比较,有显著性差异(P＜0.05),以假阳性为多.结论 CKMB对小儿病毒性心肌炎的诊断是一个敏感的指标,其他心肌酶若同时升高,特别是αHBDH升高的情况下,CKMB阳性为病理性升高,对小儿病毒性心肌炎的确诊意义重大.
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蛇毒清合剂治疗蝮蛇咬伤的疗效观察
目的 观察蛇毒清合剂对蝮蛇咬伤的临床疗效.方法 选择2008年11月～2011年11月我院收治的蝮蛇咬伤患者62例,随机分成两组,其中观察组31例,在常规治疗的基础上加服蛇毒清合剂,对照组31例采用常规治疗.比较两组患者血清酶学3项(CK、LDH、AST)、肿胀消退时间、疼痛缓解情况、肾功能衰竭、呼吸衰竭发生率、局部组织坏死发生率、致残率以及住院时间.结果 观察组的血清酶学3项(CK、LDH、AST)、肿胀消退时间、疼痛缓解情况、肾功能衰竭、呼吸衰竭发生率、局部组织坏死发生率、致残率以及住院时间均明显优于对照组(均P<0.05).结论 蛇毒清合剂治疗对蝮蛇咬伤有显著疗效.
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80例心肺复苏患者的临床分析
目的 分析影响心肺复苏(CPR)成功的各种因素.方法 回顾性分析80例心肺复苏患者开始复苏的时间、流程以及主要的抢救措施.结果 复苏成功28例,成功率为35%;存活出院6例,存活率仅为7.5%.结论 尽快施行CPR是心肺复苏获得成功的关键,基础生命支持(BLS)和高级生命支持(ALS) 的紧密衔接是患者终存活的必要条件.
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重症医学科患者医院感染目标监测分析
目的 了解ICU患者的医院感染发生率及危险因素,为预防和控制医院感染发生率提供对策.方法 按照卫生部制定的<医院感染监测规范>中有关医院感染目标监测的方法,进行监测我院ICU住院患者.结果 290例在ICU住院时间＞48 h的患者中发生医院感染53例,医院感染发病率为18.28%,日感染发病率为22.18‰,调整感染发病率为4.45%,感染部位以下呼吸道为主.3种侵入性操作相关感染率以呼吸机相关肺炎感染率居首位,为29.47‰,留置尿管相关性感染率为3.88‰,中心静脉置管感染率为0.89‰;医院感染主要病原菌为鲍曼不动杆菌(耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌占72.41%)和大肠埃希菌,其次肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌(耐甲西林金黄色葡萄球菌占42.86%)、铜绿假单胞菌、屎肠球菌、嗜麦芽窄食单胞菌等,分别占37.18%、23.08%、10.26%、8.97%、6.41%、6.41%和2.56%.结论 ICU医院感染发病率高,通过目标性监测可及时准确获得ICU医院感染资料,及时制定干预措施,降低医院感染的发生,是一种方便、科学有效的方法.
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异丙酚复合布托啡诺辅助腰硬联合麻醉用于妇科腹腔镜手术
目的 探讨异丙酚复合布托啡诺辅助腰硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术的安全性和优越性.方法 将50例行妇科腹腔镜手术患者随机分为两组,B组为异丙酚复合布托啡诺辅助腰硬联合麻醉组,F组为异丙酚复合芬太尼辅助腰硬联合麻醉组.术中保证患者睡眠、无体动.观察两组术中有无呼吸抑制、舌后坠及恶心呕吐,记录各时段生命体征及气腹时间、苏醒时间、异丙酚总用量.结果 两组患者各时段的MAP、HR、RR、SpO2变化均在正常范围内.B组呼吸抑制、舌后坠、寒战发生率显著低于F组(P<0.05),异丙酚总用量显著少于F组(P<0.05).结论 异丙酚复合布托啡诺辅助腰硬联合麻醉能为妇科短时间腹腔镜手术提供安全满意的麻醉效果.
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中西医结合治疗病毒性心肌炎58例的疗效观察
目的 观察中西医结合治疗病毒性心肌炎的疗效.方法 将58例病毒性心肌炎患者随机分为两组.对照组29例,采用静脉滴注能量合剂和维生素C治疗;治疗组29例,在对照组治疗的基础上给予口服自拟益气养心汤.结果 治疗组的总有效率为89.7%,对照组为62.1%,两组比较差异显著(P＜0.01).结论 中西医结合治疗病毒性心肌炎效果显著,值得推广.
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中西医结合治疗蝰蛇咬伤75例临床体会
目的 总结中西医结合抢救治疗蝰蛇咬伤的方法.方法 采用抗蝮蛇毒血清和抗五步蛇毒血清配伍代替抗蝰蛇毒血清以及中西医结合综合抢救治疗蝰蛇咬伤患者75例.结果 75例患者中,治愈58例,好转13例,无效3例,死亡1例.有效率94.67%.结论 在缺乏抗蝰蛇毒血清的情况下,抗蝮蛇毒血清和抗五步蛇毒血清配伍使用以及中西医结合综合抢救治疗蝰蛇咬伤能提高抢救成功率.
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老年患者脓毒性休克液体复苏速度与预后的关系
目的 探讨老年患者脓毒性休克液体复苏过程中输液速度与预后的相关性.方法 回顾性分析92例严重感染病人液体复苏效果.按液体复苏期间的输液速度分为慢速组(＜500 ml/h)和快速组(≥500 ml/h),并对两组患者的心率、有创及无创血压、血氧饱和度、呼吸、中心静脉压(CVP)、每小时尿量、尿比重、血乳酸、ScVO2及有无发生肺水肿、急性心功能不全、急性肾功能不全、MODS和7天死亡率、28天死亡率及入住ICU时间、住院时间等指标进行分析比较.结果 两组患者在液体复苏过程中CVP和MAP两项指标比较无统计学意义.慢速组的尿量达标时间耗时较长(P＜0.05);ScVO2及乳酸清除率比较无明显差异.快速组对液体的需求量多,而应用血管活性药物的病例数则少于慢速组;发生肺水肿、急性心功能不全的比例高于慢速组(P＜0.05).两组急性肾功能不全的发生率相近,但慢速组出现MODS的例数少(P＜0.05).7天死亡率和28天死亡率比较,慢速组低于快速组,但无统计学意义.两组患者住院时间无显著统计学意义,入住ICU时间慢速组明显短于快速组(P＜0.05).结论 在脓毒性休克复苏过程中不可一味靠加快输液速度来保证组织灌注,尤其对于老年患者,更应控制单位时间内的输液量,避免给储备能力较差的心功能造成更大的负担.在保证主要脏器灌注的情况下可以适当应用血管活性药物.
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气管插管患者行经皮扩张气管切开术的安全性研究
目的 研究气管插管患者行经皮扩张气管切开术的安全性.方法 将121例经口气管插管患者随机分成对照组59例,观察组62例.两组患者均行经皮扩张气管切开术,对照组按常规方法于局麻前将气管插管拔出至门齿18～20 cm处,观察组在经皮扩张完气管前壁后将气管插管全部拔出.结果 两组患者手术操作时间、出血量比较差异均无统计学意义(P＞0.05);气管插管意外脱出发生率比较,对照组高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在扩张气管前壁后拔出气管插管更有利于患者安全.
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经鼻面罩BiPAP正压通气治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察
目的 观察经鼻面罩BiPAP无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果.方法 观察患者行呼吸机治疗前,治疗后4、12、24、48 h的临床症状及血气分析.结果 治疗后患者的临床症状、血气分析(pH、PaCO2、PaO2)均有显著改善,且无严重并发症发生.结论 BiPAP无创正压通气有助于呼吸改善,正确有效的护理措施对保证通气治疗的效果、减少并发症具有重要意义.
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本科医学生心肺复苏术培训模式的比较
目的 探讨两种不同的心肺复苏术培训模式的教学效果.方法 分别采用传统的分离式培训模式和复合式培训模式对医学生进行心肺复苏术教学,课程结束后进行考核和问卷调查.结果 复合式模式培训班的总体评价和团队能力明显高于分离式模式培训班(P＜0.05).在理论考核及技能考核成绩方面,复合式模式培训班的技能考核成绩高于分离式模式培训班(P＜0.05).结论 在心肺复苏术的教学中,采用理论授课、教学录像和同步练习的复合式培训模式教学效果较好.
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连续性肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎的临床观察
目的 观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效及预后.方法 回顾性分析广西医科大学第一附属医院ICU 2006年5月～2012年2月收治的22例SAP患者的临床资料,比较CRRT治疗前,治疗后3、5、7天患者生命征,APACHEⅡ评分及白细胞、SCr、血AMS、血气等变化,记录腹部症状并统计并发症及死亡率.结果 22例患者死亡4例,死亡率18.20%.22例患者均有急性肾损伤;急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征/肺部感染发生率为81.82%,其中胸腔积液50%;MODS 45.45%;感染性休克13.64%;急性肝损伤、胰性脑病均为9.09%;DIC、ACS均为4.55%.与治疗前相比,CRRT治疗3天后,T、RR、WBC、血AMS、血乳酸、APACHⅡ评分均下降(P＜0.05),pH升高(P＜0.05);5天后,脉搏、SCr、CRP均下降(P＜0.05),PaO2/FiO2升高(P＜0.05).3～5天后临床症状及体征改善.MAP呈下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CRRT能快速有效改善SAP患者病情,稳定生命征、改善血气分析指标、清除体内代谢毒素,入住ICU的SAP患者及早进行CRRT的效果较好.
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重症五步蛇咬伤深筋膜室网状切开的早期应用
目的 探讨重症五步蛇伤患者行深筋膜室网状切开的早期应用.方法 选择2007年4月～2011年12月我院收治被五步蛇咬伤后3 h内就诊,且患肢组织压在25 mmHg以上的患者44例,其中行深筋膜室网状切开13例作为研究组(A组),使用传统保守非手术治疗31例作为对照组(B组),观察两组患者72 h内组织压的变化、肿胀程度的改变、创口出血及坏死情况,并进行比较.结果 两组比较,A组24 h后组织压基本降至正常,肿胀程度比B组轻;A组患者伤口有明显出血渗血,早期B组优于A组,但3 h后两组的出血情况对比无明显差异.A组2例患者伤处有片状坏死;B组绝大部分患者72 h后经切除坏死组织后肿胀明显消退,1例患者因骨筋膜室综合征导致截肢,两组对比有显著统计学差异.结论 在重症五步蛇伤中,审慎深筋膜室网状切开患肢,可避免组织坏死、骨筋膜室综合征形成及大出血的发生.
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吸烟对老年克罗恩病的影响
目的 探讨吸烟对老年人克罗恩病的影响.方法 回顾性分析1995年1月～2011年8月在我院住院的老年克罗恩病患者87例的临床资料,分为吸烟组及无烟组,比较两组并发症(肠梗阻、肠穿孔)发生率、手术治疗率及复发率.结果 吸烟组并发症的发生率、手术治疗率、复发率均明显高于无烟组.结论 吸烟可增加老年克罗恩病患者并发症、手术治疗及复发的风险,建议老年克罗恩病患者戒烟是必要的.
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中西医结合治疗五步蛇咬伤患肢肿胀44例体会
目的 观察中西医结合治疗五步蛇咬伤患肢肿胀的临床疗效.方法 将87例五步蛇咬伤患肢肿胀患者随机分为治疗组44例,对照组43例.治疗组在西医治疗的基础上加针刺拔罐后如意金黄散外敷,对照组在西医治疗的基础上加用如意金黄散外敷.结果 治疗5天后,治疗组患肢肿胀消退明显优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05).结论 在西医治疗基础上加用针刺拔罐后如意金黄散外敷法治疗五步蛇伤患肢肿胀的疗效显著,是一种安全有效的方法.
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国产奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血的临床疗效观察
目的 探讨国产奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效.方法 将136例肝硬化合并上消化道出血患者分为A组70例,采用国产奥曲肽治疗,B组66例,采用垂体后叶素治疗,并观察比较两组患者的治疗效果.结果 两组止血有效率比较,A组为87.1%,B组为68.1%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 国产奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效明显优于垂体后叶素,且不良反应少,值得临床推广应用.
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银丹心脑通软胶囊治疗老年室性期前收缩的临床观察
目的 观察银丹心脑通软胶囊治疗老年室性期前收缩的临床疗效.方法 将164例老年室性期前收缩患者随机分为两组,对照组82例给予盐酸普罗帕酮片口服,每次150 mg,每天3次;治疗组82例,给予银丹心脑通软胶囊,每次3粒,每天3次.两组均用药4周为1个疗程.观察两组临床症状和24 h心电图改善情况及副作用.结果 两组的临床症状改善率分别为92%和69.5%,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);24 h动态心电图改善率分别为92%和80.5%,两组比较无统计学意义(P＞0.05);对照组的不良反应明显高于治疗组(P＜0.05).结论 银丹心脑通软胶囊治疗老年室性期前收缩的疗效与普罗帕酮相近,但临床症状改善优于普罗帕酮,而且副作用比普罗帕酮小.
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拉米呋定联合复方鳖甲软肝片治疗早期肝硬化的临床分析
目的 探讨拉米呋定联合复方鳖甲软肝片治疗早期肝硬化的临床疗效.方法 将60例早期肝硬化患者随机分为两组,治疗组给予复方鳖甲软肝片、拉米呋定口服,12个月为基本疗程,并根据患者依从性给予继续治疗或停药观察,治疗期间不加用其他保肝、降酶及抗肝纤维化药物.对照组给予一般保肝药物治疗,疗程为12个月.结果 治疗12个月后,治疗组的ALT、TBIL、ALB、Child-pugh、HBeAg阴转率、HBeAg/HBeAb血清转换率、HBV-DNA阴转率均优于对照组,尤以HBV-DNA阴转更为显著.结论 拉米呋定结合复方鳖甲软肝片在降低肝纤维化指标方面的效果显著.对降低ALT、AST、TBIL,升高血清白蛋白等均有明显作用,对乏力、肝区痛等症有明显改善,能提高远期疗效,减少远期复发率.
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全球基金结核病项目对东莞市流动人口结核病防治效果分析
目的 评价全球基金对流动人口结核病防治项目工作中的作用,为探索目的流动人口结核病防治策略提供科学依据.方法 收集、比较分析项目实施前后东莞市流动人口肺结核患者发现情况.结果 实施全球基金项目后,东莞市流动人口肺结核可疑患者发现人数及确诊病例数明显增高.结论 全球基金项目对东莞市流动人口肺结核患者的发现率发挥积极作用,为制定科学的流动人口结核病防治策略打下坚实基础.
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改良麻醉方法对会阴侧切的临床疗效观察
目的 观察经阴道分娩产妇改良后会阴麻醉方法的效果,愈合情况及对新生儿的影响.方法 选取2010～2011年在我院分娩产妇60例,随机分为实验组和对照组各30例.实验组侧切前用9号针头在侧切周围皮肤由外向内呈扇形注入1%利多卡因5 ml浸润麻醉,分娩后用1%利多卡因纱布压迫黏膜层及肌层1 min,缝合过程中随时用浸泡麻药的纱布抹净血迹或直接将1%利多卡因淋于伤口加强表面麻醉.对照组用传统阴部神经阻滞及浸润麻醉方法,麻醉药用1%利多卡因30 ml.结果 实验组在分娩中、伤口缝合、24 h疼痛效果优于对照组(P＜0.05,P＜0.01);局部水肿改善,实验组明显优于对照组(P＜0.05),但伤口愈合及新生儿评分无统计学意义(P＞0.05).结论 改良后的局部麻醉方法简单、易行,镇痛效果明显优于传统麻醉方法,产妇易于接受.
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膜联蛋白A1生理功能的研究进展
膜联蛋白(Annexins)是一类结构相关钙依赖的磷脂结合蛋白超家族,在结构上均具有保守中心结构域和承担独特功能的N端结构域,中心结构域延伸为C-末端结构,由4组(在Annexin A6为8组)、每组70个氨基酸残基组成的重复序列,每个重复序列均含有钙离子和磷脂结合位点[1].
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基层医院实施舒适护理的研究进展
随着医学模式的转变和护理体制的改革,对临床护理提出了更高层次的要求.现代护理提倡"以人为本,以患者为中心"的护理理念,为患者提供舒适的护理.舒适护理模式理论的提出,不但提高了护理服务质量,而且丰富了整体护理的内涵.现就基层医院实施舒适护理的现状综述如下.
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手足口病的防治进展
手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)是由肠道病毒引起的常见急性传染病,主要为柯萨奇病毒A 组16 型(CoxA16)和肠道病毒71(EV71),其传染性强,隐性感染比例大,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率高[1],近年有流行趋势[2],主要通过消化道和密切接触等途径传播,症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,由于病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官,因此少数重症病例可出现心肌炎、脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等.近年来,我国大部分省份均有手足口病流行报道,少数省份爆发流行并报告死亡病例,而且报告病例数有逐年增多的趋势,引起了社会各界的广泛关注.
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非艾滋病人群隐球菌性脑膜炎治疗进展
隐球菌性脑膜炎(cryptococcal meningitis)是新生隐球菌或其变种侵犯中枢神经系统引起的一种深部真菌感染,临床主要表现为发热、头痛、呕吐等亚急性或慢性脑膜炎、脑膜脑炎的症状,少数患者可表现为颅内占位性病变的临床表现.其病情重,疗程长,预后差,病死率高.由于隐球菌是条件致病菌,随着抗生素、免疫抑制剂等的广泛应用,艾滋病(AIDS)等各种慢性消耗性疾病发病率的升高,器官移植、骨髓移植等新技术的开展及近年来随着对隐球菌病原学和血清学检测诊断水平的提高,隐球菌性脑膜炎的患者有明显增多的趋势.
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胸部小切口心内直视手术的应用进展
随着心外科各种技术的改进和心内直视手术安全性的提高,胸部小切口手术越来越广泛应用于临床,已成为临床治疗各种类型心脏病的常用手术方法.本文将近年来胸部小切口心内直视手术的应用进展概述如下.
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胆石症腹腔镜手术治疗的进展
胆石症是临床的常见病,其发病率随年龄增长而增高.随着社会生活节奏的加快和生活饮食习惯的改变,我国居民胆石症的发病率呈增高趋势[1].目前,临床上采用腹腔镜胆囊切除术是微创外科治疗胆石症的有效方法,现作者就腹腔镜手术治疗胆石症的临床进展综述如下.
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重大车祸伤院前急救的研究进展
据世界卫生组织(WHO)2004年报告,全球每年因道路交通事故造成的死亡人数约有120万,即每天有3000多人因道路交通事故死亡,另有约5000万人受伤或致残,其中85%以上发生在发展中国家[1].我国交通事故死亡人数居世界第一位,每年死亡人数超过10万人,平均每天死亡300人[2].这些数据说明车祸伤已成为重要的公众健康问题.车祸伤的救治涉及院前急救、院内急救、专科治疗、康复等诸多环节.由于院前急救是在创伤急救"黄金时间"中的"铂金时间",直接影响生存率[3],故院前急救更为重要,是成功救治的基础.作者就近年来院前急救的研究进展概述如下.
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慢性阻塞性肺疾病的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征的、可以预防和治疗的气道慢性炎症性疾病,是呼吸系统常见病之一,主要累及肺脏,但也可引起全身(肺外)的不良效应[1].在国内外均为常见病,尤其多见于老年人和吸烟者,患病率有逐年上升趋势,且不少患者反复急性发作,并终发展为呼吸衰竭和/或肺心病,致使患者丧失劳动能力甚至死亡,对家庭和社会造成沉重的负担,已引起各方面的重视.我国流行病学调查显示,40岁以上人群的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率为8.2%[2],已成为严重的公共卫生问题和沉重的社会经济负担,其临床研究受到呼吸病学术界的高度重视.随着基础研究和临床诊断技术的迅速发展,为积极防治COPD提出了新概念和诊治方向.本文就COPD研究的进展作一概述.
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白内障超声乳化人工晶状体植入术后角膜水肿的研究进展
超声乳化白内障吸出术是现代白内障囊外摘除术的一种特殊类型.超声乳化技术集光、机、电高科技于一体,是近年来发展较快、较好的体现现代高科技含量的临床手术技术之一,它具有切口小、术后散光小、视力恢复快、效果好等优点[1,2].但术中、术后出现的并发症对临床疗效造成一定的影响,角膜水肿就是其中之一.作者就近年来白内障超声乳化术后角膜水肿的研究进展综述如下.
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腰椎间盘突出症传统后路手术治疗进展
腰椎间盘突出症是骨伤科疑难病症之一,也是临床常见病、多发病,有10%～20%的病人需经手术治疗[1].腰椎间盘突出的传统手术治疗大致可分为后路手术方式和前路手术方式二种,其中后路手术方式是大多数腰椎间盘突出的基本术式.现就腰椎间盘突出症传统后路手术治疗进展概述如下.
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流程管理在新发传染病护理管理中的应用进展
新发传染病是一类病原体种类繁杂,传播途径各异,感染方式复杂多变,容易造成跨国界、跨洲界甚至全球性传播的传染病[1],可在短时间内在全球较大范围内传播.我国卫生部将这些突发传染病纳入<中华人民共和国传染病防治法>规定的乙类传染病,依照甲类传染病采取预防、控制措施[2].护士在新发呼吸道传染性的院内感染预防及控制、病人隔离及救治中起到重要作用.现将流程管理在新发呼吸道传染性疾病中的应用进展综述如下.
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糖尿病合并结核病患者居家饮食的管理研究进展
结核病是糖尿病的重要并发症之一,糖尿病愈严重,结核病的发病率愈高.结核杆菌在糖代谢障碍和高酮的条件下,其活动性增强,导致结核病快速发展.糖尿病具有三高征,即高血糖、高血脂、高蛋白,如果糖、脂肪和蛋白质在体内增多,则糖尿病的病情加重.而肺结核由于低热、盗汗和咳嗽而消耗体内大量的营养物质,需要补充糖、适量脂肪和蛋白质等营养物质.这样导致二者相互影响,造成相以为恶的局面,在治疗及饮食护理上极为矛盾,因此,在临床上做好饮食指导极为重要.本文就糖尿病合并结核患者在饮食方面的管理研究进展综述如下.
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眼镜蛇毒因子的临床应用
眼镜蛇毒因子(cobra venom factor,CVF)系眼镜蛇毒中的一种蛋白质.近年来,CVF的理化性质、分子生物学特性、免疫学作用以及基因序列等已逐渐被揭示[1,2].随着对CVF的研究越来越深入,其研究价值越来越广泛,特别是在临床应用方面,正日益引起广大学者的重视.本文对CVF的临床应用现状作一简要综述.
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眼镜蛇毒对成年大鼠齿状回Nestin表达的影响
目的 探讨眼镜蛇毒对成年大鼠齿状回巢蛋白(Nestin)免疫反应阳性表达的影响.方法 将24只成年SD大鼠随机分为正常对照组、生理盐水组、眼镜蛇毒组,每组8只.采用SABC免疫组织化学染色法观察齿状回Nestin的表达.结果 与正常对照组、生理盐水组相比较,眼镜蛇毒组齿状回Nestin免疫反应阳性表达明显增强(P<0.01).结论 眼镜蛇毒对成年大鼠齿状回Nestin的表达有上调作用,可能与促进内源性神经干细胞增殖有关.
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天然珍珠母液及其配方产品实验结果的分析
目的 研究分析天然珍珠母液中主要的微量化学成分及其配方产品.方法 采用<中华人民共和国国家标准>中的食品氨基酸、牛磺酸和微量元素及化妆品的测定方法进行检测.结果 天然珍珠母液富含人体所需的氨基酸、牛磺酸和多种微量元素,具有无致病菌及重金属不超标和产品获得认证的特点.结论 天然珍珠母液有潜在的多领域应用和综合开发价值.
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胰腺癌组织中巨噬细胞移动抑制因子的表达及其意义
目的 研究巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在胰腺癌发生发展中的作用,与肿瘤标志物CEA、CA199的关系.方法 应用免疫组化方法检测31例胰腺癌组织、癌旁组织以及14例正常胰腺组织中MIF表达水平,分析MIF表达与各项临床病理特点及血清CEA、CA199水平的关系.结果 MIF在胰腺癌组织中的表达为87.1%,高于癌旁组织的54.8%和正常胰腺组织的7.4%(P＜0.01);癌旁组织的MIF表达高于正常组织(P＜0.01).MIF的表达与肿瘤分化程度及远处转移有关(P＜0.05),MIF表达阳性患者的血清CA199水平高于MIF表达阴性患者,而血清CEA水平两组间无显著统计学意义.结论 MIF对胰腺癌的发生发展起重要作用,可能促进正常腺体组织向胰腺癌发生和发展.MIF可作为胰腺癌的一种血清标志物,联合CA199的检测可更好的发现胰腺癌.
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眼镜蛇毒对成年大鼠海马CA3区Nestin表达的影响
目的 探讨眼镜蛇毒对成年大鼠海马CA3区巢蛋白(Nestin)阳性细胞表达的影响.方法 采用免疫组织化学方法,观察并比较Nestin阳性细胞在眼镜蛇毒组、生理盐水组、正常对照组大鼠海马CA3区的表达.结果 眼镜蛇毒组大鼠海马CA3区Nestin阳性细胞较生理盐水组、正常对照组表达明显增强(P<0.01).结论 眼镜蛇毒对成年大鼠海马CA3区Nestin表达有上调作用.
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氯化锂对兔骨髓间充质干细胞增殖影响
目的 研究Wnt/β-catenin通路激活剂氯化锂(LiCl)对兔骨髓间充质干细胞(bone marrowmesenchymal stem cells,BMSCs)增殖的影响.方法 体外纯化培养兔BMSCs,流式细胞仪检测细胞表面抗体,以不同浓度的LiCl作用兔骨髓间充质干细胞24 h后,采用Cell Counting Kit-8(CCK-8)检测各组细胞的增殖活性.结果 低浓度LiCl促进兔BMSCs增殖,高浓度LiCl抑制兔BMSCs增殖.结论 低浓度LiCl抑制GSK3β,模拟激活Wnt/β-catenin信号途径,从而促进细胞增殖,而高浓度LiCl增加了对细胞的毒性而抑制其增殖.
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电针对老年性痴呆大鼠外侧隔核AChE阳性神经元表达影响
目的 研究电针对老年性痴呆(AD)模型大鼠外侧隔核(LSN)乙酰胆碱酯酶(AChE)阳性神经元表达的影响.方法 以D-半乳糖腹腔注射和Aβ1-40海马注射诱导形成老年性痴呆大鼠模型,电针"大椎"、"肾俞"、"太溪"三穴,以免疫组织化学法检测大鼠LSN中AChE阳性神经元的表达.结果 与模型组相比,电针组AChE阳性神经元数量明显增多,具有显著统计学意义.结论 电针可能通过增加大鼠LSN中AChE阳性神经元的表达,进而发挥抗老年性痴呆的作用.
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芒柄花黄素在体外对内皮细胞细胞周期的影响
目的 观察芒柄花黄素在体外对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖及周期的影响.方法 采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测不同芒柄花黄素对 HUVEC增殖的影响,流式细胞术检测细胞周期,Western blot检测cyclin D1蛋白表达水平.结果 芒柄花黄素呈剂量依赖性促进HUVEC增殖.且药物作用后,S期细胞比例增加,cyclin D1蛋白表达升高.结论 芒柄花黄素对人脐静脉内皮细胞有明显的促进增殖作用,可通过上调cyclin D1蛋白表达增加S期细胞比率.
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微循环与常见心血管疾病
心脑血管疾病是一类致残率、致死率较高的疾病.目前,我国患心脑血管疾病的人数已超过10000万,每年死于心脑血管疾病的患者达300万人,占总死亡数的50%(每10～12 s就死亡1人),位居死亡率的第一位.现从微循环角度讨论动脉硬化症、高血压病及冠心病的治疗及预防.
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食物种类对尖吻蝮幼蛇开口率的影响研究
目的 观察投喂不同食物时尖吻蝮(Dienagkistrodon acutus)幼蛇的开口率,研究尖吻蝮幼蛇对食物的选择性,寻找适宜的尖吻蝮幼蛇开口饵料;研究气味对尖吻蝮进食行为的影响,为人工配合饲料开发提供理论基础.方法 将尖吻蝮幼蛇随机分组,在相同条件下对幼蛇进行饲养,分别使用泽蛙、幼体蟾蜍、SD大鼠的乳鼠、昆明种小鼠幼鼠、大麦虫、蚯蚓、中华蟋蟀、蟑螂对尖吻蝮幼蛇进行投喂,并统计开口率;在黑暗条件下投喂新鲜的死泽蛙和小鼠肉块,减少振感和食物与环境间温差对尖吻蝮的刺激,观察记录尖吻蝮的进食行为.结果 尖吻蝮幼体开口率与食物种类有明显相关性,对蛙类和鼠类的开口率较高,而对昆虫类几乎无捕食.同时存在多种食物时尖吻蝮对食物有一定选择性,对运动较活跃和体温较高的食物选择性高.尖吻蝮可凭借气味寻找到食物并完成进食,对死食的进食率较活食低.结论 (1)泽蛙和幼鼠是尖吻蝮幼蛇的理想开口饵料;(2)尖吻蝮捕食过程中,除依赖视觉、震感、颊窝红外热感等感知食物外,还可通过气味来识别食物.
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县级疾控中心推行绩效考核的思考
为贯彻落实<卫生部关于印发〈各级疾病预防控制机构基本职责〉和〈疾病预防控制工作绩效考核标准的通知〉>精神,各地县级疾控中心均陆续推行绩效考核工作,通过制定方案、全员培训、分解指标、收集资料、分析数据等,全面理解考核指标的前瞻性和导向性,基本达到了以考核促建设,不断提高管理水平的目的.但由于各地的工作现状、经济可承受能力、卫生资源的可及性不同,在推行绩效考核过程中存在着一些共性或地域性问题,值得我们思考与探讨.
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心肺复苏教学存在的问题及对策
心肺复苏术是医学生必须掌握的基本操作技能,医学生是否正确掌握该项技术,将影响其将来的临床工作急救能力,也影响心肺复苏术在社会的推广应用.虽然心肺复苏作为医学高等教育的重要部分,医学生在不同学习阶段接受了一定技能培训,但教学效果不尽人意.作者在心肺复苏的教学和考核中,发现存在一些问题并就此提出了相应的对策.
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高等医学院校开展灾害医学教育的探讨
人类面临着各种自然灾难(如地震、洪水、疫情)和人为灾难(如交通事故、工业污染、恐怖袭击中可能使用的核、化学、生物武器等)的严重威胁和挑战,尤其进入21世纪,全球灾害形势日趋严重.如何应对重大灾害,使灾难危害减少到小程度,毋庸置疑,灾难医学教育是减灾的有效的手段.然而,在我国,灾害医学起步较晚,建立完整的灾害医学教育体系已迫在眉睫,对我国医学院校进行灾害医学教育提出了迫切要求.现对高等医学院校开展灾害医学教育作了初步探讨分析如下.
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新形势下拓展护理硕士研究生培养模式的探讨
护理研究生教育是培养护理管理、教学、科研及临床高级人才的主要渠道.我国护理硕士教育自1990 年正式启动,至今已经历了10余年的发展历程,已形成一定规模[1].据报道,截止2011年10月,除去挂靠的硕士、博士授权点,全国已有65个护理硕士授权点,13个护理博士授权点[2].由于过去受学科定位限制,我国护理研究生教育以比较单一的科研型培养模式为主.然而,随着护理服务对象、范围、需求的不断增长,同时在2011年3月8日国务院学位委员会颁布了新的学科目录,将护理学从临床二级学科中分化出来,成为一级学科,作者认为拓展护理研究生培养模式已成必然.
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浅谈心电图教学中的几点体会
心电图是诊断心血管疾病的重要辅助检查,是临床医生必须掌握的基本技能.但由于心电基础知识理论性强,过于抽象,教学内容多,学时短而影响教学效果.作者对近年来临床心电图教学工作存在的一些问题进行分析,以探索进一步提高教学质量的教学方法.
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PBL结合典型病例教学法在急诊心肺脑复苏教学中的应用研究
急诊医学的快速发展对专业人才的需求和目前单一的培养模式存在着很大的矛盾.既往急诊教学模式单调、乏味,很多内容和内、外科的章节重复,学生所学知识缺乏创新性思维,很多学生无法正确理解急诊医学的特殊性和独立性,培养的学生无法适应现代急诊医学的实际需求[1].美国Barrows等[2,3]首先提出了一种新的急诊教学模式,即以问题为基础的学习模式(problem based learning,PBL).该教学模式大特点就是把学生带入复杂而有意义的问题情境中,学生通过查阅相关资料和相互讨论去解决真实情境中的问题,从而培养形成批判性的思维、善于发现和解决问题的能力.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 |
| 2017 | 01 02 03 04 |
| 2016 | 01 02 03 04 |
| 2015 | 01 02 03 04 |
| 2014 | 01 02 03 04 |
| 2013 | 01 02 03 04 |
| 2012 | 01 02 03 04 |
| 2011 | 01 02 03 04 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
