首都医科大学学报杂志
Journal of Capital Medical University 수도의과대학학보
- 主管单位: 北京市教育委员会
- 主办单位: 首都医科大学
- 影响因子: 1.51
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-7795
- 国内刊号: 11-3662/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾移植中随机HLA配型的研究
为了解随机HLA配型的供-受者配合率的多寡,为器官移植的广泛开展提供一些基础性资料,对336例肾移植供-受者随机的HLA-A、B和DR抗原配型做了分析.HLA 6个抗原完全错配率为24.40%(82/336),5个抗原错配率为33.33%(112/336),4个抗原错配率为27.68%(93/336),3个抗原错配率为11.91%(40/336),2个抗原错配率为2.68%(9/336),1个抗原错配率和0个抗原错配率为0.随机HLA-A、B和DR 1个抗原配合的在HLA-A抗原为49.7%(167/336),B抗原为27.7%(93/336),DR抗原为31.8%(107/336).2个抗原配合的在A抗原为4.76%(16/336),B抗原为2.08%(7/336),DR抗原为3.27%(11/336).提示:完全配合的HLA抗原和5个HLA抗原配合的几率极低.在随机肾移植供-受者中,HLA抗原A、B和DR抗原位点的2个等位基因完全配合的几率很低.
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脊髓手术中诱发电位监测的应用与探讨
联合应用运动诱发电位(MEP)和体感诱发电位(SEP)技术连续监测的方法对13例脊髓手术病人进行监测.结果表明,联合应用MEP和SEP监测,能正确反映手术中脊髓的感觉和运动功能变化;MEP的稳定性高于SEP;SEP的敏感性较高;术中SEP逐渐好转提示预后良好.
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后囊破损的无晶体眼的2期人工晶体植入术
用2期人工晶体植入术治疗后囊破损的无晶体眼13只(其中前房型人工晶体植入6只眼,睫状沟缝线固定后房型人工晶体7只眼),均随访1年以上.术后裸眼视力均较术前明显提高,矫正视力4只眼≥1.0,9只眼≥0.5.结果证实2种术式均安全有效,强调应该根据无晶体眼的条件、2种2期植入手术的优缺点,扬长避短地选择手术方式.
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主营烧烤餐馆空气质量及从业人员免疫功能的调查
为了解主营烧烤餐馆室内污染状况及其对人体健康的影响,选择使用不同燃料的主营烧烤餐馆进行空气质量及从业人员免疫功能的调查.结果显示:就餐高峰时CO明显超标,以煤气为燃料餐馆CO明显高于以电磁为燃料餐馆;可吸入尘与细菌指标明显超标,服务人员唾液溶菌酶与T淋巴细胞未见改变.
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蚓激酶治疗心肌梗死合并高纤维蛋白原血症43例疗效观察
用蚓激酶治疗心肌梗死合并高纤维蛋白原血症43例,分别于用药前、用药后测定血纤维蛋白原.发现用蚓激酶2周后,血纤维蛋白原质量浓度明显下降[(4.33±1.09) g/L],与用药前[(5.34±0.89) g/L]相比有显著性差异(P<0.05).用药3周后纤维蛋白原进一步降低[(3.71±0.48) g/L],与用药前和用药后2周相比均有显著性差异(均P<0.05).用药后2周和3周,蚓激酶组与对照组相比亦有显著性差异(均P<0.05),且无明显不良反应.结果提示蚓激酶治疗高纤维蛋白原血症有一定疗效,可以考虑做为冠心病的预防用药.
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乳果糖呼氢试验对肠易激综合征的临床意义
对49例肠易激综合征(IBS)患者和10例对照者进行乳果糖呼氢试验(LHBT),测定口-回盲瓣通过时间及小肠细菌过度生长的阳性率,对LHBT阳性者用西沙必利治疗7 d并进行比较.结果:IBS腹泻型及便秘型患者的口-回盲瓣通过时间均较对照组明显延长(P<0.05),2型间小肠细菌过度生长的阳性率无差别(P>0.05),2型治疗后口-回盲瓣通过时间明显改善(P<0.05),临床症状好转.提示:小肠动力紊乱可导致小肠细菌过度生长,并可能是肠易激综合征的发病因素之一,LHBT可为IBS的病因探索和治疗提供依据.
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颅内卵黄囊瘤病理观察
采用光镜形态学观察结合免疫组化染色法,对5例颅内卵黄囊瘤标本进行病理学观察.结果显示:颅内卵黄囊瘤典型结构为疏松网状结构区和实性细胞团块区共同存在,并可见Schiller小体和玻璃样小体.AFP阳性5例,PLAP阳性3例,SP1阳性3例,HCG、CEA、CK、ER全部阴性.提示:颅内卵黄囊瘤常伴有畸胎瘤和生殖细胞瘤成分存在,其形态学、发生学及免疫组化特点均与生殖腺卵黄囊瘤无明显差异.
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正常人和糖尿病病人消化间期移行性复合运动的研究
为探讨正常人和糖尿病患者消化间期移行性复合运动(MMC)的规律,应用胃十二指肠测压技术对16例健康志愿者和51例Ⅱ型糖尿病患者进行MMC检测.结果显示正常对照组MMC完整出现者占75.0%(12/16);糖尿病组MMC正常者仅27.5%(14/51),明显低于对照组(P<0.01),其中MMC Ⅲ期缺失者占41.1%,MMC Ⅲ期胃窦收缩波幅较对照组明显减低(P<0.05).提示:胃十二指肠测压为糖尿病胃肠运动功能障碍的早期诊断和疗效观察的有效手段.
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CSEA用于肾移植麻醉的研究
为探讨脊麻-硬膜外联合阻滞(CESA)在同种异体肾移植手术中的效果,对22例同种异体肾移植手术病人,使用脊麻-硬膜外联合阻滞(A组),并与22例连续硬膜外阻滞(B组)进行比较.结果:A组麻醉起效快[T8阻滞时间(2.9±1.1) min],与B组[(9.0±1.9) min]比较有非常显著性差异(P<0.01);2组对循环系统影响相似(P>0.05).A组病人无1例主诉术后头痛.结果提示:脊麻-硬膜外联合阻滞是同种异体肾移植手术安全、可靠的麻醉方法之一.
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胎盘催乳素在米非司酮抗早孕流产后刮出物组织中的分布
对米非司酮抗早孕流产后子宫出血的30例患者的刮出内膜组织,用免疫细胞化学方法显示胎盘催乳素(hPL).结果:刮出组织含有正常子宫内膜组织、残留蜕膜组织和少量绒毛膜绒毛.hPL阳性物质分布于残留绒毛滋养层细胞、子宫内膜和蜕膜中的滋养层碎片及滋养层细胞芽,在残留蜕膜组织中还可见很多hPL阳性细胞(绒毛外滋养层细胞).药流后刮出组织hPL阳性细胞的显示有助于及时发现侵入母体组织细胞的增生和癌变.
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头孢布烯与头孢三嗪序贯治疗中重度下呼吸道感染临床观察
比较头孢三嗪、头孢布烯序贯疗法与单用头孢三嗪静脉治疗34例中、重度下呼吸道感染的临床疗效和治疗费用.结果显示:序贯组(A组)临床总有效率为88.24%,单用头孢三嗪组(B组)临床总有效率为88.24%,2组间无显著性差异(P>0.05);总医疗费用序贯组为(2 165.36±539.78)元,单用头孢三嗪组为(2 698.14±765.84)元,2组间具有显著性差异(P<0.05).结果提示序贯疗法与单独静脉治疗具有相同的临床疗效,但显著降低了医疗费用.
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咪唑安定和异丙酚复合全麻的临床观察
观察了咪唑安定(Ⅰ组)、异丙酚(Ⅱ组)和2药合用(Ⅲ组)对循环指标、应激反应及苏醒时间的影响.结果显示:Ⅰ、Ⅱ组麻醉诱导后SBP明显下降,Ⅲ组变化不明显.麻醉维持期循环稳定.意识恢复时间Ⅱ组(5~13 min)和Ⅲ组(7~20 min)相近,Ⅰ组长(35~80 min).Ⅰ组术中血管紧张素Ⅱ及醛固酮较麻醉前明显升高(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组则相对稳定.提示:咪唑安定与异丙酚合用不仅有协同作用,且可取长补短,属临床可供选用的麻醉方法之一.
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人脑胶质细胞来源神经营养因子基因的克隆及测序
为研究人脑胶质细胞来源的神经营养因子(glial cell line-derived neurotrophic factor, GDNF)在神经系统疾病中的作用,根据GDNF的cDNA序列设计并合成引物,以流产胎儿脑组织为来源,分别提取RNA和基因组DNA作模板,经RT-PCR和PCR技术扩增人GDNF基因片段,采用DNA重组技术将其克隆于pGEM-T Easy载体中并测序.结果:RNA和基因组DNA体外扩增得到的片段均是410 bp,两者无差异.PGEM-GDNF经酶切鉴定正确,测序结果与Genebank比较基本相同.由于RNA和基因组DNA扩增得到的片段大小相同,证实该基因片段内无内含子插入,该片段可用于真核及原核表达.
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肾移植患者致敏淋巴细胞检测的临床研究
用四甲基偶氮唑盐(MTT)法,检测了41例肾移植患者移植前后的致敏淋巴细胞,以探讨致敏淋巴细胞与移植受者的早期排斥的关系.结果表明,急性排斥组(14例)受者术前致敏淋巴细胞OD值平均为0.56±0.20,感染组(5例)OD值为0.56±0.23,肾功能稳定组(22例)OD值为0.32±0.05.肾移植术后以上各组OD值为0.46±0.19、0.46±0.70、0.38±0.08.急性排斥期应用胸腺嘧啶(ATG)治疗前后致敏淋巴细胞也有很大的变化.结果提示移植前检测和术后跟踪检测移植受者致敏淋巴细胞状态,有助于预测术后移植肾的早期排斥反应,对ATG治疗也有一定的指导意义.
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产前阴道内B族链球菌携带对母儿的影响
为探讨妊娠晚期阴道B族链球菌(GBS)携带对母儿的影响,采用乳胶凝集抗体法对102例产前孕妇阴道内及其新生儿口耳分泌物进行GBS检测.结果:产前孕妇GBS带菌率为32.4%,主要与肥胖、糖耐量不耐受等因素有关.GBS阳性组产褥感染率明显高于GBS阴性组(P<0.05).GBS阳性组新生儿带GBS率为60.6%,GBS阳性组新生儿的感染率虽高于阴性组,但无统计学意义(P>0.05).结果提示:妊娠晚期阴道内GBS携带增加母儿感染率,有必要进行合理地筛查和治疗.
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大鼠丘脑、基底节及内囊的微血管构筑及其定量研究
用墨汁灌注法、组织化学二氨基联苯胺(DAB)血管染色法及二盐酸联苯胺(BDHC)血管染色法对正常大鼠脑冠状切片进行观察,研究大鼠丘脑、基底节及内囊的微血管构筑,并用Leica显微分光光度计测量光密度值(OD值)来进行定量研究.结果表明,丘脑、基底节及内囊各结构的毛细血管吻合成网,不同神经组织内血管网形态各异,密度差异十分显著.丘脑内毛细血管吻合丰富且复杂.基底节的尾状核及苍白球内血管网形态相似且较密,网孔较小.内囊中血管分布多与内囊脚一致方向排列,管径较粗,网孔较大.各核团的血管密度显著高于神经纤维区的血管密度.
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慢性肝炎、肝硬化与消化性溃疡的研究
为研究肝源性溃疡(HPU)的临床特征及其可能的发病机制,分析了164例慢性肝病患者及36例急性肝炎患者的HPU发生情况,并观察了HPU患者血清微量元素变化.结果:①慢性肝病患者HPU发生率为40%,其中十二指肠球溃疡占88.8%;②平均发病年龄46.8岁;临床症状不典型;③HPU发生率与肝脏病变程度有关;④HPU患者血清Zn明显降低(P<0.05),Fe明显增加(P<0.05).结果提示,HPU不同于普通消化性溃疡;其病因和发病机制不完全清楚,可能是与肝病有关的胃粘膜攻击因子增强及防御因子减弱等多因素共同作用的结果.
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Adr亚型HBV中蛋白基因的T载体克隆及序列分析
构建含适当限制酶切位点的adr亚型乙肝病毒(HBV)中蛋白基因克隆,比较分析序列变化,用作HBV疫苗表达及诊断试剂的研究.患者血清经蛋白酶K消化,再以酚-氯仿抽提,对提取物进行PCR扩增.回收PCR阳性产物,经琼脂糖酶消化后直接克隆至T载体.转化后提取质粒经PCR及酶切鉴定,再行序列分析.结果:10份血清提取物的PCR有3份获阳性产物,分别经T载体克隆后转化DH10b菌,3株阳性克隆经酶切及序列分析显示同属于adr亚型,与国内已发表序列的同源性大于99.6%.提示该克隆是用作HBsAg蛋白表达或探针标记研究的理想克隆.
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糖尿病与胃轻瘫
血糖控制不良的糖尿病(diabetes mellitus,DM)引起患者胃肠道功能紊乱的并不少见,临床上可不出现症状,但经特殊检查,可发现胃排空延迟,称为胃轻瘫或糖尿病性胃轻瘫(diabetic gastroparesis, DGP)[1].Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病患者至少有50%以上伴有糖尿病性胃轻瘫,Ⅱ型糖尿病胃排空时间异常者占51.4%[2],但出现临床表现的仅10%.糖尿病性胃轻瘫不仅可引起上消化道症状,而且也影响血糖的控制及糖尿病慢性并发症的发展,因此正常的胃排空是良好代谢控制的先决条件[3].
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一氧化氮的生物学特性和作用
一氧化氮(NO)是一种普通的气体物质,近年来以其广泛而重要的生物学作用成为研究热点,1992年曾被Science杂志评为"明星分子".研究表明,NO具有第二信使和神经递质的功能,广泛参与体内一系列生理功能的调节,在心血管系统、神经系统、炎症和免疫中发挥作用;其产生或释放过多亦会直接导致神经毒性,参与种种疾病状态和功能失调的病理生理过程.
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应用腹腔镜诊治妇科不孕症116例临床分析
妇科腹腔镜技术应用于临床后,近20年来有了长足发展.由于其安全性、有效性及能将诊断与治疗融为同一过程的特点,在临床广为应用.北京市第四医院1992年1月至1996年8月应用腹腔镜诊治妇科不孕症患者116例,现报告如下.
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绝经后妇女卵巢肿瘤蒂扭转12例临床分析
卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见的急腹症,卵巢肿瘤蒂扭转发生后老年妇女对其反应与年轻妇女有所不同.为提高对绝经后妇女卵巢肿瘤蒂扭转的认识,提高诊治水平,将我科近10年经手术证实的绝经后妇女卵巢肿瘤蒂扭转12例病人加以分析.
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疟原虫PCR诊断技术实验条件的探讨
近年来快速发展的聚合酶链反应(PCR)技术,由于其高度敏感性及特异性,在临床疟疾诊断及现场大规模流行病学调查中发挥了重要作用.为优化基因诊断试剂盒的条件,使其更加简便实用,本研究进行了关键步骤的优化工作.
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以腹痛为主诉的胸椎结核误诊2例报告
病例1:女,4岁.因间断上腹痛2月,加重1 d于1996年10月21日入院.患儿入院前2个月,于活动或饱食后出现间断性腹痛,伴乏力,无发热、呕吐,大小便正常.经多家医院检查,均按"消化不良"、"胃肠痉挛"给予解痉对症治疗,病情时轻时重.入院前1天腹痛再次加重,伴出汗、低热,当其母为患儿搓背时,发现胸背脊柱局部突出,触痛,速来我院就诊.查体:体温37.8 ℃,脉搏92次/mim,身高91 cm,体质量12.3 kg,消瘦,痛苦貌,皮肤粘膜无黄染,未见卡疤,双颌下可触及数个黄豆粒大淋巴结,无粘连.心肺未见明显异常.腹软,上腹轻压痛,无反跳痛,肝剑下触及边缘,脾未触及,无移动性浊音.
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腰椎椎板注射法治疗急慢性腰痛的临床观察
目前治疗急慢性腰痛的方法主要有局部封闭、腰大肌肌沟神经阻滞、硬膜外神经阻滞及椎旁神经阻滞等[1].腰背区和腰骶部的局部封闭虽有一定疗效,但阻滞治疗范围常不完善;腰大肌肌沟神经阻滞的作用范围广泛,但操作复杂,阻滞范围常超过镇痛所需区域;硬膜外神经阻滞难度大,需具备一定的临床条件,易出现并发症.本研究根据脊柱本身及其周围组织解剖,采用腰椎椎板注射法治疗急、慢性腰痛.
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霉菌性上颌窦炎的诊断与治疗
据我院耳鼻咽喉科门诊1993年至1997年底的统计,慢性上颌窦炎病人占耳鼻咽喉科就诊病人的1/6,其中0.02%的病例是由于霉菌感染所致.由于霉菌存在于自然界中,又是条件致病菌,常同时伴有细菌感染,为诊断和治疗带来困难.我院1993年至1997年底共收集10例霉菌性上颌窦炎住院病例,现报告如下.
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机械通气治疗危重哮喘1例报告
患者女,47岁,因持续喘憋、胸闷2 h 于1997年11月来院急诊.既往有支气管哮喘病史9年.体检:呼吸频率27次/min,血压18.7/12.0 kPa,神清,口唇发绀,球结膜水肿,胸廓膨隆,两肺呼吸音清,满布哮鸣音,未闻及湿音.心音清,心率132次/min,律齐.血pH 7.15,血氧分压7.5 kPa,血二氧化碳分压11.1 kPa,HCO-3 28 mmol/L,ECG示窦性心动过速,床旁X线胸片示双肺透光度增强,初诊为重度哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒,给予吸氧、头孢呋新、地塞米松、甲泼尼龙、输液等治疗.2 d后疗效不佳,患者渐昏迷,不能讲话,呼吸浅促,躁动不安,多汗,口唇及四肢发绀,颈静脉怒张,双下肢水肿.复查血pH 6.97、血二氧化碳分压28.7 kPa,血氧分压7.2 kPa,HCO-3 48 mmol/L,提示合并严重肺性脑病、心力衰竭及混合性酸碱平衡失调等,遂转入呼吸重症监护室(RICU).
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缺血/再灌注及预处理对糖尿病大鼠心肌梗死范围的影响
冠状动脉粥样硬化是糖尿病患者常见并发症.然而有关糖尿病心肌缺血/再灌注损伤变化特点的报道不多且相互矛盾.有人指出糖尿病大鼠心肌缺血后心功能恢复较正常鼠慢[1];有人报道糖尿病动物对缺血耐受性更高[2~4];还有人认为糖尿病及正常动物对心肌缺血/再灌注损伤的反应无明显差别[5].鉴于心肌结构改变影响心功能及心电,本工作通过观察心肌缺血/再灌注及缺血预处理(ischemia preconditioning,IP)对糖尿病大鼠心肌梗死范围的影响,了解糖尿病大鼠缺血/再灌注后心肌损害程度及心肌自身保护作用有否变化.
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1998年10~12月首都经贸大学学生中流感的流行病学调查
1998年底北京地区发生了流行性感冒(简称流感)的大规模流行,我校医院同期的门诊病人骤增,其中大部分为流感患者.我们对在校学生流感的患病情况进行了回顾性调查.
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消化间期十二指肠胃的逆蠕动
消化间期胃十二指肠的运动表现为一种周期性收缩活动,它始于胃窦或小肠上部并向尾侧移行,称为消化间期移行性复合运动(migrating motorcomplex, MMC).此外还存在另一种运动方式,即十二指肠胃逆蠕动(dudeno-gastric retroperistalsis,DGR),它始于十二指肠并向胃窦侧移行,零散地发生在MMC 2期.为探讨消化间期DGR在正常人体发生的状况,于1996~1997年对15例正常志愿者进行了胃十二指肠压力测定,以观察DGR发生状况.
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药物性肝病50例分析
随着药物种类的不断增加,药物性肝病的发生率日趋上升.为了增加对药物性肝病的了解,预防其发生,对1994~1997年本院收治的药物性肝病50例进行分析.
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单纯摘除晶体治疗青光眼合并白内障手术的初步探讨
1996年1月至1998年6月我科对16例(21只眼)闭角型青光眼合并白内障(以下简称青-白合并症)的患者施行了单纯白内障摘除手术及人工晶体植入术,现报告如下.
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图像分析仪对横纹肌肉瘤和非肌性肿瘤及其组织的肌红蛋白的免疫组化检测
由于横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma, RMS)组织形态表现的多样性和不典型性,常使低分化RMS的诊断有一定困难.以肌红蛋白(Mb)为横纹肌源性肿瘤的特异性标志以来,用免疫组化染色检测瘤细胞内Mb就成为辅助诊断RMS的重要方法[1].但这种检测基本上是定性的,缺乏精密的定量数据[2].这是因为显微观察的传统方法不能适应高精度的要求,对阳性着色及其程度缺乏客观评定指标,更无法进行色值分析.本研究使用真彩色图像分析仪,利用像素色值定量检测肿瘤细胞内Mb成分的含量,以探讨其在用免疫组化染色诊断RMS方面的应用价值及意义.
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严重血液病间发生转变3例报告
大量的临床实践表明,在几种严重血液病之间,确实可发生互相转变的现象[1,2].近年来,我科收治了3例此类病例.
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小剂量辛伐他丁治疗老年人高脂血症的临床观察
80年代初期,新型的β-羟基β-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA) 还原酶抑制剂的问世是降脂药的一大进展,其作用强于其他降脂药.此类药不仅抑制胆固醇的内源性合成,而且加速其代谢,其中以辛伐他丁(simvastatin,又名舒降之)有效.本研究对小剂量辛伐他丁应用时对老年人高脂血症的降脂效果进行观察.
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慢性肺心病急性发作期肺动脉高压治疗方法的系统研究
肺动脉高压(PAH)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)发展成慢性肺心病的重要病理生理过程,目前国内外都在积极地寻找有效的、对肺血管选择性强的降低肺动脉高压和肺血管阻力(PVR)药物及方法,希望同时具备对外周血压和氧合作用影响较小,且能长期维持治疗,以逆转和终止肺动脉高压发展.在病情急性加重期应用,可迅速纠正异常肺循环状态以降低右室后负荷,改善右室功能,挽救病人生命,这是临床综合治疗慢性肺心病心功能不全的重要步骤之一,也是改善预后,提高其生存质量的前提.
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