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肝癌精准微创消融展望
影像引导微创介入治疗已有50余年历程，此技术从初的经自然腔道治疗疾病，发展到不仅经自然腔道，而且可经身体的任何部位在影像引导下应用直接穿刺或打孔技术，将治疗器械直接送达病变部位精准治疗疾病。微创手术是人类把成像技术实时应用于术中，医生看着荧光屏实施手术，精准微创消融手术是实体脏器肿瘤治疗领域的一场重大革命。此类技术是一类富有人性化色彩的颠覆性新型手术治疗模式，伴随新模式的推广应用，将会形成肝癌治疗新格局，也会创新研发出一系列新型精准微创手术技术、设备和器械。
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美国医院医生是如何治疗病人的
两年前，徐宇红家人（以下简称家人）因呼吸困难被送至全国排名前五十的医院急诊室，发现有非ST增高的心梗，同时并发有肺炎和心衰。当时家人被决定收入呼吸内科，然后由心内科医生来会诊，但主要治疗重点是肺炎。住院期间，家人的心率曾一度降到三十几。虽然明白心率过缓多半是来自于心脏的原因，但作为患者家属还是提出能否做进一步的鉴别诊断，比如排除内分泌系统失调，查一下甲状腺功能等等，家人的主治医生听到建议，先是一愣，后来说他们呼吸科一般不作此类检查，这应是内分泌科的事情。另外家人也被发现有低钠血征，指标仅120多，他当时有用利尿剂（可造成药物性低纳），同时伴有心衰(可造成高容量性低钠）和肺炎（可造成SIADH引起的低钠）。但呼吸内科未做任何进一步的诊断，就给了少量的生理盐水，在钠升至126后就未再做任何治疗了。后家人的各方面症状在心脏放了支架后逐步得到缓解，但这已是在呼吸内科住了一个月以后的事情了。因为这个住院体验，就引发了想给国人介绍一下美国的医院医学科(hospital medicine)和医院医生(hospitalist)的念头，看看美国医院是怎样治疗和管理这样的病人的。
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环境污染物与消化道肿瘤
全球肿瘤流行趋势表明，在经历社会和经济剧烈变化的发展中国家，工业化发展的快速推进造成环境污染日趋严重，环境和生活的变化造成与饮食、生殖和激素等相关的癌症病例攀升。根据《全球癌症报告2014》的数据显示中国食管癌、胃癌等消化道肿瘤的新增病例和死亡人数均居世界首位。本文从水污染、土壤污染和空气污染等方面综述了目前环境污染对消化道肿瘤影响的研究；并简要介绍了个体行为习惯和感染控制在消化道肿瘤研究中的新进展。
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光化学转染对肿瘤治疗的研究进展
在癌症治疗过程中，大分子物质作为一种治疗剂具有很大的潜力，因其难以被有效而特异的传递到细胞内而使其治疗作用受到限制。目前发现一种叫光化学转染的技术可以有效而特异的把不同种类的分子如基因，药物，核糖体钝化蛋白，传递到胞浆中。光化学转染（Photochemical internalization PCI）是利用不同载体将大分子物质转入胞内后，光照激活分布在内吞泡上的光敏剂，产生多种种类活性氧（ROS），其中重要的是单态氧去破坏膜的脂质双分子层发生氧化反应而使膜破裂释放内吞的物质的一种方法。
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苦参碱、鱼腥草素钠及其与红霉素联用对表皮葡萄球菌生物被膜渗透作用的研究
目的：比较苦参碱、鱼腥草素钠及其与红霉素联用对表皮葡萄球菌生物被膜的渗透性，为中药及中西药联用治疗表皮葡萄球菌引起的相关感染提供研究的依据。方法：在体外建立SE-BF（表皮葡萄球菌生物被膜模型）和PB（生物被膜渗透模型），观察并测量含药滤纸片抑菌圈直径（每个时间点取样3个），计算苦参碱、鱼腥草素钠及其与红霉素联用对PB的渗透率。结果：苦参碱、鱼腥草素钠、苦参碱与红霉素及鱼腥草素钠与红霉素联用对Se738的36h渗透率分别达到93.94%、96.97%、89.34%、93.53%；苦参碱、鱼腥草素钠、苦参碱与红霉素及鱼腥草素钠与红霉素联用对ATCC35984的36h渗透率分别达到82.83%、88.55%、91.47%、96.76%。结论：中药有效成分苦参碱、鱼腥草素钠及其与红霉素联用对表皮葡萄球菌生物被膜均有较强的渗透性。
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MicroRNA对体细胞重编程的调控研究进展
诱导多能干细胞（induced Pluripotent Stem Cells，iPSCs）的研究解决了再生医学中运用ESCs所涉及的伦理学问题，为自体再生医学开辟了一条新途径。然而重编程效率的低下成为iPSCs临床转化的重要障碍之一。解析体细胞重编程过程中的分子调控机制对开发高效安全的iPSCs技术具有重要的意义。近的研究发现microRNA家族在体细胞重编程过程中扮演着重要的角色。本文就涉及体细胞重编程的microRNA，以及对它们在控制体细胞重编程中的潜在角色进行了综述。
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脑梗死患者的早期个体化综合康复治疗选择
早期个体化综合康复治疗可有效地改善脑卒中患者的肢体运动功能及日常生活活动能力(ADL，Activities of daily living)能力。其原理大多认为早期康复训练加速了脑侧支循环的建立，促进了病灶周围组织或健侧脑细胞的重组和代偿，充分发挥了脑的“可塑性”，有效地挽救可逆转的脑神经细胞以及有效的促进功能重组。早期康复治疗有运动疗法、作业疗法、电疗、传统康复疗法等，根据患者病情，选择个体化的综合康复，对脑梗死患者提高肢体功能、日常生活活动能力、改善焦虑及抑郁状态有积极的意义。
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中药治疗单纯性肥胖有效性的Meta分析
目的：评价中药治疗单纯性肥胖的有效性。方法：按照循证医学的要求，全面检索国内外相关医学数据库历年来中药治疗单纯性肥胖的文献，对纳入的文献进行meta分析。结果：共纳入临床随机对照文献17篇，以有效率为指标进行meta分析。从合并的OR值来看，在有效率方面中药治疗组与其他对照组（西药对照合并饮食运动对照）有显著差异，中药组优于对照组。其敏感性分析未见明显异质性，漏斗图较对称，不存在较大的发表偏倚。结论：中药治疗单纯性肥胖的有效率优于西药治疗或饮食运动治疗。
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三叉神经痛的发病机制及立体定向放射外科治疗进展
三叉神经痛是指在三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛。其发病机制是一个非常复杂的病理过程，至今没有满意的动物模型，制约了其病因学的研究，随着病理生理及神经影像学的发展，有越来越多的证据表明：中枢神经因素及外周神经因素均可导致三叉神经痛的发作。三叉神经痛的一线治疗方案是药物治疗，如卡马西平或奥卡西平等；但对于不耐受药物副作用或是药物难治性TN可选择二线治疗，如微血管减压术，立体定向放射外科，经皮穿刺微球囊压迫术，射频或甘油注射三叉神经阻断术。其中，以伽玛刀和射波刀为代表的立体定向放射外科因创伤性极小，且疗效显著成为TN患者治疗的重要方法。
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超声诊断和治疗肌肉骨骼伤病的研究进展
解决肌肉骨骼功能障碍和疼痛一直是康复医生的重要工作。目前，超声在康复医学的许多领域都得到了广泛应用，尤其在肌肉骨骼伤病的应用引起了越来越多的关注。我们将就超声在肌肉和骨骼伤病的诊断和治疗的应用进展作一综述。
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移动医疗与神经外科医学生教学方式的变革
移动医疗的兴起和蓬勃发展，为神经外科医学生的教学方式变革提供了网络化的信息平台。参照首都医科大学研究生教学大纲的要求，结合基于问题（problem-based learning, PBL）的教学模式，我们在神经外科临床医学生的教育工作中加入了移动医疗理念和操作平台。以2013—2014年在神经创伤病房训练的9名神经外科学研究生作为教学改革的实施对象，将移动医疗的理念和方式融入到临床带教工作中去，终取得了良好的教学效果。我们将移动医疗和PBL教学法融合，充分发挥智能手机网络平台（包括流量应用和专业服务应用）的便利性和高效率，结合医院内部电子信息系统，在神经外科学知识传授、临床技能和科研能力培养诸多方面加以应用，在医学研究生中获得了良好的响应度和依从性，显著提高了学生的学习热情、工作效率和主观能动性。因此，我们认为移动医疗理念和平台的普及，对于传统教学方式的变革及医学生的培养，能够起到积极的促进作用。随着互联网和移动医疗平台的深入发展，其影响力还有可能继续扩大，在医学教学系统里发挥越来越重要的作用。
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LCPT循环教学模式在灾难医学及应急管理教学中的应用1
近年来，伴随着灾难事故的频繁发生，灾难医学及应急管理发挥着越来越重要的作用。文章结合医学专业及应急管理的教学特点，提出了采用LCPT(Lecture-Based、Case-Based、Problem-Based and Team-Based Learning)循环教学模式，该模式是一种开放互动教学模式，注重培养学生的实践应急能力、解决问题能力、创新能力以及团队沟通能力。根据教学目的，文章分析了LCPT循环教学模式在灾难医学及应急管理教学中的优势。
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从人本电子健康（HeH）到人本健康信息力学（HHiPcs）--全民智慧健康研究与实践的新成果
本文报道全民智慧健康研究与实践的2个新成果。一是从人本电子健康（简称HeH）到人本健康信息力学（缩写为HHinfpics，简称HHiPcs）的飞跃；二是以人本信息论视角和HHiPcs方法对复合医学工程（简称CM）相关的科技创新发展趋势进行宏观观察与微观分析。全文5要点：（1）随着电子商务大发展后电子健康（eHealth）的发展，人本电子健康悄然兴起，人本健康信息力（简称HHiP）引导医学科技创新，人本健康信息力学（简称HHiPcs）蔚然成型。(2)从人本信息论视角，用HHiPcs方法分析医患关系紧张的深层原因，预测人本健康集成微服务（简称MC）即将迎来大的发展，并与复合医学工程并肩而行，相互促进。（3）从人本信息论视角，用HHiPcs方法分析，医患关系紧张是双方信息力不平衡、不协同的结果；MC可提供第三方服务，促成包括医者（m）/患者（P）及其家庭（F）和MC（C）在内的mCPF四翼协同的蝶式服务，达到标本兼治的目的。这种视角和解决方案受到了卫生计生部门组织的医院院长培训班学员的普遍赞同。（4） mCPF协同的蝶式服务正从医院的医患服务延伸到社区和家庭，助力全民智慧健康。这属于IT产业化的第四∫波，核心任务是MC创业，目前处于∫过程的初启阶段末期，即将进入迅速成长期。(5)目前HHiPcs方法主要还是定性分析，但或早或迟，必将发展出类似于经典力学和量子力学的，以定量为主要特征的HHiPcs方法学和分析工具，在设计和实施建设中国特色全民智慧健康体系的大大小小计划中发挥重要作用，其中包括复合医学工程发展项目。
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关于健康医学模式的思考与解读
本文从人体复杂系统和中国传统医学出发，针对当前疾病医学所面临的问题，提出了健康医学模式的背景、基础、概念和内涵。揭示了其宏观的工程化途径，对健康医学模式所关注的人体自组织系统进行了详细的阐述，并讨论了健康医学模式与疾病医学模式的区别。
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纯中药唐肌康治疗糖尿病足2例效果观察
大约15%的糖尿病患者的下肢由于合并神经病变及末梢血管病变而导致感染、溃疡和深部组织破坏（糖尿病足），严重者会导致截肢，常规疗法治疗糖尿病足费用高，且对顽固性糖尿病足疗效有限。目的：本文探讨中药制剂唐肌康对慢性糖尿病足的临床疗效。方法：采用同体自身前后对照，用纯中药唐肌康外敷治疗2例长期不愈的糖尿病足患者，观察疼痛、溃疡面积、分泌物的变化。结果：2例糖尿病足患者经短期唐肌康后痊愈。结论：唐肌康治疗糖尿病足具有使用安全，简便经济、不需清创、不用消毒、不分期治疗、无痛换药、预防瘢痕、效果显著的优势特色。可进一步扩大临床研究和推广。
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介绍一种改良T形切口开颅术
介绍改良T形切口开颅减压术在重型颅脑损伤治疗中的应用经验。介绍改良T形切口开颅减压术的方法及步骤，总结该术式的突出优势。应用改良T形切口开颅减压术治疗重型颅脑损伤效果满意，能更好的保护颞肌血运及神经，切口愈合良好，术后并发症少，值得临床推广应用。
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3D打印技术在生物医学领域的应用
3D打印技术可以精确高效地制备出不同需求的个性化产品，是生物医学领域的研究热点，本文简介了3D打印技术原理并对其在组织再生工程、口腔种植、药物传输、术前诊断及治疗计划确定等领域的应用进展作一综述，并对未来在生物医学领域的应用和发展方向进行了展望。
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浅谈国际康复医学发展及启示
康复医学也被称为物理医学与康复（Physical medicine and rehabilitation，PM&R），是医学的一个分支，旨在提高和恢复患者的功能、能力和生活质量。经过近百年的发展，国际康复医学在发达国家已经达到相当发达的程度，其发展趋势就是通过合理地整合医学、治疗学、生物学、工程学、社会学等的理论和方法，为患者提供更加全面人性化的服务，提高患者的生活质量。
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大数据时代的循证医学
经验医学向循证医学( Evidence Based Medicine，EBM)的转变是临床研究与实践的一大趋势。循证医学采用大样本随机对照试验(Randomized Controlled Trail，RCT)和Meta分析技术，在较大程度上保证了疾病治疗方案有效安全可靠。但是，RCT的基础是随机采样理论，试图用少的数据获得有用的信息，这可能导致证据偏倚及治疗方案失信。随着医疗大数据时代的到来，循证医学的上述局限与不足可望得到根本改进，并朝证据采集、制作与评估自动化的方向发展。面向大数据的深度学习是一种自动化的特征提取技术，能从海量高维数据自动提取病因并建立高精度的决策分析模型，从而大大提高循证医学证据分析与决策支持的效率，促进循证医学在医学各领域更加广泛地应用和推广。
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周围神经损伤修复的新材料与新技术
周围神经缺损的治疗是尚未解决的世界性难题。自体神经移植作为临床治疗的金标准，受到供体来源不足等诸多因素的限制，亟需一种有效的替代物。因此，开发能够重建受损神经形态连续性、为神经再生提供良好的再生微环境的组织工程神经具有重要意义。
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治疗急性缺血性脑卒中的两个里程碑--20年回顾
急性缺血性脑卒中是生命和健康的重要杀手，是医学界多年来研究的重要课题。本文简要介绍了在过去的20年来在对急性缺血性脑卒中治疗的两个重大的进展。tPA在临床上的使用是在治疗急性缺血性脑卒中征途上的一个里程碑，它改变了神经科在治疗急性缺血性脑卒中的地位。动脉内介入治疗将是在治疗急性缺血性脑卒中的征途上的另一个里程碑，它将由单纯内科方法治疗扩展至内科治疗加介入治疗方式来治疗急性缺血性脑卒中。
