实用检验医师杂志
Chinese Journal of Laboratory Pathologist 실용검험의사잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医师协会 天津市天津医院
- 影响因子: 0.29
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1674-7151
- 国内刊号: 11-5864/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新疆维吾尔族精神病患者上呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析
目的 分析新疆维吾尔族精神疾病患者上呼吸道感染的主要病原菌分布特点及耐药性,探讨合理使用抗菌药物的依据.方法 采用法国梅里埃公司ATB鉴定系统,检测2014年1月至2016年1月新疆乌鲁木齐市第四人民医院298例维吾尔族精神疾病伴上呼吸道感染住院患者,对其咽拭子标本进行鉴定及药敏分析.结果 298例患者培养出195株病原菌,其中革兰阴性(G-)菌151株(占77.43%),包括大肠埃希菌(占34.43%)、肺炎克雷伯菌(占27.15%)、鲍曼不动杆菌(占21.19%)、铜绿假单胞菌(占10.59%)、其他(占7.94%);革兰阳性(G+)菌44株(占22.56%),包括金黄色葡萄球菌(占52.27%)、化脓性链球菌(占18.18%)、溶血葡萄球菌(占15.90%)、肠球菌(占11.36%)、肺炎链球菌(占2.27%).G-菌对亚胺培南和美罗培南高度敏感,偶有耐药(天然耐药除外);G+菌中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA,占金黄色葡萄球菌的78.26%),未检出耐万古霉素的金黄色葡萄球菌.结论 本院新疆维吾尔族精神疾病患者呼吸道感染病原菌以G-菌为主,超广谱3-内酰胺酶(ESBLs)时有检出,临床上应结合维吾尔族精神疾病患者病情及专科医院抗菌药物使用特点对其病原菌分布及药敏情况加强监测,提高维吾尔族精神疾病患者上呼吸道感染的诊疗水平.
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糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床研究
目的 探讨糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床应用价值.方法 将2016年1月至12月在本院接受治疗的80例2型糖尿病患者作为分析组对象,以同期在本院进行健康体验的80例体检者作为对照组对象,比较两组间的糖化血红蛋白与尿微量白蛋白指数的差异.结果 与对照组体检者比较,分析组2型糖尿病患者糖化血红蛋白(mg/L:11.43±2.34比5.04±2.54)与尿微量白蛋白含量[(11.61±2.31)%比(5.08±1.45)%]均显著升高,差异均有统计学意义(均P< 0.05).结论 2型糖尿病肾病患者糖化血红蛋白与尿微量白蛋白升高,早期检测有助于提早诊断,对治疗疾病和预防疾病的进一步发展有指导意义.
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希森美康XN-1000血细胞分析仪白细胞分类与人工涂片分类结果的比较分析
目的 评价希森美康XN-1000血细胞分析仪(仪器法)对静脉血白细胞分类计数的准确性,为临床标本检查的规范化提供依据.方法 选择120份用仪器法检测血常规结果出现白细胞分类计数有报警提示的标本,同时进行人工涂片分类(镜检法)复检,比较仪器法和金标准镜检法的结果.结果 仪器法与镜检法比较,白细胞计数分类中,中性粒细胞与单核细胞分类两组存在显著性差异(P=0.000),仪器法检测存在单核细胞假性升高,中性粒细胞假性减低;仪器法和镜检法符合率是69.17%(阳性标本83份),仪器法假阳性率是30.83%(37份假阳性).结论 希森美康XN-1000血细胞分析仪白细胞出现报警提示可以有效筛选阳性标本,但同时对阳性标本需要进行人工镜检复核,以避免假阳性结果.
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HIV合并TP/HCV/HBV感染者结果分析
目的 分析人类免疫缺陷病毒(HIV)合并梅毒螺旋体(TP)、丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒(HBV)感染的情况.方法 选择2012年6月1日至2016年12月31日到曲靖市第二人民医院就诊的364例HIV感染者,全部患者经酶联免疫吸附试验(ELISA)进行初筛,HIV抗体初筛检测阳性者抽取血样后送往曲靖市疾病预防控制中心(CDC)确证实验室进行确证检测;同时检进行梅毒螺旋体凝集试验(TPPA)、HCV抗体(ELISA检测)、HBV血清抗原抗体标志物(HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb)检测,并对检测结果进行统计分析.结果 364例HIV感染者中混合感染共93例,男性71例,女性22例;感染TP、HCV、HBV者分别为43例(11.8%)、32例(8.8%)、7例(1.9%);HIV与TP和HCV共同感染者7例(1.9%);HIV与TP和HBV共同感染者2例(0.5%).结论 HIV感染者存在一定比例合并TP、HCV、HBV的混合感染情况,且HIV单纯合并TP或HCV的混合感染者感染率高,同时也存在HIV与TP和HCV、HIV与TP和HBV共同感染者.建议对HIV感染者同时进行TP、HCV、HBV检测.
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泌尿系统感染病原菌分布及耐药性分析:来自大学附属医院2015-2016年数据报告
目的 分析近2年来泌尿系统感染患者的病原菌分布及耐药性变化,为临床合理用药提供依据.方法 收集2015年至2016年天津医科大学第二医院泌尿系统感染患者尿液标本的细菌培养和药敏检测结果,进行分析及统计.结果 共分离菌株1 150株,其中革兰阴性(G-)杆菌580株,占总菌株数的50.4%.革兰阳性(G+)球菌299株,占总菌株数的26.0%;真菌271株,占总菌株数的23.6%.在G-菌中,大肠埃希菌372株,占总菌株数的32.3%.大肠埃希菌对亚胺培南等碳青霉烯类抗菌药物有较高的敏感度;肠球菌属细菌除铅黄肠球菌外对万古霉素均敏感.结论 泌尿系感染病原菌仍以大肠埃希菌为主,真菌感染有升高的趋势;抗菌药物仍以亚胺培南和万古霉素为首选.
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血清视黄醇结合蛋白在糖尿病尿路感染患者诊疗阶段的检测价值
目的 通过动态检测糖尿病患者尿路感染治疗前后血清视黄醇结合蛋白(RBP)和白细胞(WBC)变化,为预防和治疗提供参考依据.方法 回顾性收集江苏省人民医院确诊为尿路感染患者的资料,从中筛选出93例资料完整的病例,其中48例为血糖正常患者(A组),45例为糖尿病患者(B组),记录患者病程中的RBP和WBC结果,同时以50例健康体检者作为对照组(C组).结果 A组和B组患者入院时RBP和WBC水平明显高于C组[RBP(mg/L):31.78±11.88、36.16±12.42比30.56±10.20,WBC(×109/L):7.01±3.19、6.82±2.58比6.45±2.60],发生尿路感染时升高更加明显[RBP (mg/L):34.54±11.71比31.78,48.46±14.67比36.16±12.42;WBC(×109/L):8.94±4.66比7.01±3.19,10.93±5.14比6.82±2.58;均P<0.05];而治愈出院时两组值都已降至入院时.在两组尿路感染患者中,伴糖尿病的B组各时间点RBP和WBC值均高于不伴糖尿病的A组,且发生尿路感染时两值都出现统计学意义(均P< 0.05).相关性分析显示,A组患者尿路感染时的RBP和WBC升高比例相关性很小,相关系数r=0.181,P>0.05,B组患者尿路感染的RBP和WBC升高比例成显著的正相关,相关系数r=0.484,P<0.05.结论 糖尿病患者比非糖尿病患者尿路感染时的RBP和WBC升高幅度要大,血清RBP检测可作为糖尿病尿路感染患者监测病情、评估预后的一种方法,非糖尿病尿路感染患者RBP升高不是很明显,若有显著升高应警惕其他疾病的发生.
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自体富血小板血浆在难治性压疮中的疗效观察
目的 观察与评价自体富血小板血浆(APRP)在难治性压疮中的应用效果.方法 选取2016年6月至2017年2月我院住院的Ⅲ~Ⅳ期压疮患者13例共计46个压疮,抽取患者静脉血液12 ~ 48mL,通过离心收集自体APRP进行治疗;对照组18例共计40个压疮,采用传统烧伤膏、表皮生长因子、湿性敷贴涂抹的方法进行治疗.结果 使用APRP治疗组完全愈合11例43个压疮,愈合率93.48%;部分愈合1例2个压疮,占4.35%;无效1例1个压疮,占2.17%.对照组完全愈合5例10个压疮,愈合率25.0%;部分愈合6例15个压疮,占37.5%;无效7例15个压疮,占37.5%.两组间比较有显著性差异(P<0.01).结论 APRP能显著提高难治性压疮的愈合能力,且操作方法简单,避免了免疫排斥、疾病传播,可行性强,值得临床推广使用.
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免疫组化与原位杂交双标记技术检测EB病毒用于诊断鼻咽癌
目的 探析鼻咽癌诊断中检测EB病毒更为快速及更灵敏的方法.方法 选择2014年4月至2016年8月广东省四会市人民医院收治的36例鼻咽癌患者,分别采用EB病毒一抗、地高辛标记的寡核苷酸EBER探针进行免疫组化和原位杂交双重标记染色,检测鼻咽癌细胞中EB病毒的表达情况.结果 免疫组化后的阳性细胞的胞膜表现为红色,原位杂交后的阳性细胞胞核表现为蓝黑色,而双阳性细胞的核与膜呈蓝红色,不仅对比鲜明而且背景非常清晰,双染成功后细胞及组织结构表现完整.结论 EBER原位杂交双标记技术检测EB病毒主要是检测病毒基因,具有极高的特异性和灵敏度,比免疫组化方法更灵敏、快速,可以帮助临床进行鼻咽癌的分期诊断及判断治疗效果.
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细菌性重症肺炎患儿抗菌药物相关性腹泻发病率及高危因素分析
目的 探讨细菌性重症肺炎患儿抗生素相关性腹泻(AAD)发病的高危因素.方法 选择2014年5月至2016年5月在本院重症监护室(ICU)接受治疗的1 226例细菌性重症肺炎患儿作为研究对象.将患儿按照是否出现AAD分为对照组和研究组,对照组900例,研究组患儿326例,分析患儿的AAD的发病率及高危因素.结果 1 226例患儿共使用9种抗菌药物,发病率为26.59%,其中阿莫西林/克拉维酸发病率为30.67%;年龄、机械通气、抗菌药物使用5d、联用抗菌药物、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦及头孢哌酮/舒巴坦均为引发AAD的独立危险因素.结论 细菌性重症肺炎患儿AAD的发病率较高,高危因素包括年龄、机械通气、抗菌药物使用5d、联用抗菌药物、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦及头孢哌酮/舒巴坦等.
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婴儿鼻咽部错构瘤的临床诊疗分析
目的 探讨罕见的婴儿鼻咽部错构瘤的临床诊断思维、治疗方法,降低误诊几率.方法 对18例婴儿鼻咽部错构瘤的就诊、误诊、检查、治疗、愈后进行回顾分析.结果 18例患儿年龄均小于3月,均出生即出现反复喉鸣,就诊过程中均被多次误诊为先天性喉软骨发育不良.经详细口腔、口咽检查及纤维鼻咽喉镜检才诊断为鼻咽部新生物,手术切除新生物,病检确诊为错构瘤.结论 婴儿期鼻咽部错构瘤罕见,临床表现与幼儿及成人的鼻腔、鼻咽部错构瘤不同.对于出生即有喉鸣、气促的患儿,除了考虑喉部疾病,还应该考虑来自鼻咽部的肿块,应该重视常规的口腔、口咽检查,并进行纤维喉镜检查,CT检查可进一步定位肿块起源,不能凭经验主观臆断而造成罕见的鼻咽部错构瘤的误诊.错构瘤并不是真性肿瘤,手术完整切除肿物是其治疗原则,愈后良好.
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艾滋病抗体血清学检测的两种方法比较:附3年4514份标本的比较
目的 探究两种方法检测艾滋病抗体血清的优点,比较两种方法的检测结果相关性及其检测质量.方法 选择2014年10月至2016年10月在本中心检测HIV抗体人群血清标本4514份,分别用酶联免疫法和胶体金法进行HIV抗体初筛,并将其中阳性标本送检进行确证,比较两种方法检测结果的相关性及其检测质量.结果 使用酶联免疫法检测结果呈阳性者16例,呈阴性者4498例,其阳性率为0.35%;使用胶体金法检测结果呈阳性者14例,呈阴性者4500例,其阳性率为0.31%.其中4份血清样本酶联免疫法检测结果呈阳性而胶体金法检测结果呈阴性,2份血清样本酶联免疫法检测结果呈阴性而胶体金法检测结果呈阳性.经配对x 2检验,酶联免疫法和胶体金法初筛检测HIV抗体的阳性率x 2=0.33,P>0.05,差异无统计学意义;酶联免疫法和胶体金法两种检测方法初筛检测结果共同阳性者12份,共同阴性者4496份,总符合率为99.87%.两种检测方法对HIV抗体阳性血清无一例漏检,敏感度均为100%,其中酶联免疫法的特异度为99.91%,胶体金法的特异度为99.96%,效果相近.结论 对艾滋病抗体血清进行初筛时可选用酶联免疫法或胶体金法,两者敏感度和特异度相近,总符合率高,可互相替代,可依据受检者实际情况选择,但受检者进行筛查试验后必须进行确证试验,以免误诊.
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酒精依赖患者免疫球蛋白和补体水平的检测结果
目的 观察并分析酒精依赖患者血清中免疫球蛋白和补体水平的变化.方法 选择乌鲁木齐市第四人民医院2015年4月至2016年9月门诊或住院治疗的79例酒精依赖患者(为研究组),选择同期86例在本院进行健康体检的健康人群作为正常对照组.采用免疫比浊法检测各组的免疫球蛋白和补体浓度.结果 酒精依赖组免疫球蛋白IgA、IgG、IgM均较正常对照组升高[(IgA:(2.14±0.45) g/L比(1.63±0.42) g/L,IgG:(10.33±0.53) g/L比(9.80±0.44) g/L,IgM:(1.62±0.20) g/L比(1.02±0.18) g/L)],组间比较差异有统计学意义(均P<0.05);酒精依赖组补体C3和C4与正常对照组比较差异无统计学意义[C3:(1.92±0.20) g/L比(1.80±0.19) g/L,C4:(0.31±0.06) g/L比(0.21±0.08) g/L),均P>0.05].结论 免疫球蛋白水平的变化在酒精依赖的发生发展中起到重要的作用.
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蟾蜍毒素中毒导致恶性心律失常成功抢救案例及文献分析
目的 探讨蟾蜍毒素中毒导致恶性心律失常的临床特点及治疗要点.方法 回顾性分析威海市中心医院救治的5例蟾蜍毒素中毒导致恶性心律失常患者,总结患者的临床表现、心电图特点、诊断及救治经验.结果 ①蟾蜍毒素是常见可导致恶性心律失常的动物毒素.②蟾蜍毒素常导致缓慢性心律失常.③5例患者经积极洗胃、导泻、补充钾镁、血液灌流、抗心律失常药物及安装临时起搏器等综合治疗均抢救成功.结论 早期明确中毒毒素,动态监测心电图变化,正确抗心律失常,一般治疗联合血液净化是成功抢救急性动植物毒素中毒导致恶性心律失常患者的关键.
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不同血液透析模式对尿毒症患者BNP水平及左心功能的影响
目的 探讨多模式组合透析对维持性血液透析(MHD)患者脑钠肽(BNP)水平及左心功能相关指标的影响.方法 采用前瞻性研究方法,选择2015年12月至2016年12月在贵阳市第二人民医院肾内科血液净化中心接受MHD>3个月的慢性肾衰竭尿毒症患者120例.将120例患者按随机数字表法分为3组:血液透析(HD)+血液滤过(HF)+血液灌流(HP)组(每月进行8次HD、每月4次HF、每月1次HP),共40例;HD+HF组(每月8次HD、每月1次HF),共40例;HD组(每月8次HD),共40例.所有患者于治疗前后从静脉端采血,分离血清,整批送检,检测3组患者的BNP水平,每半年复检1次.由专人用同一超声心动图仪检测所有患者左心室舒张期末内径(LVDd)、左心室收缩期末内径(LVDs)、左心室舒张期末容积(LVVd)、左心室收缩期末容积(LVVs)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(LVST)、舒张早期及晚期大血流比(E/A)、射血分数(EF),每半年复检1次.结果 120例尿毒症患者经过各种模式组合透析治疗后,体内BNP均有所降低(均P<0.05);BNP降低水平在HD+HF+HP组>HD+HF组>HD组.治疗后,HD+HF+HP组LVDd、LVDs、LVVd、LVVs、LVPWT、LVST均降低,EF升高(均P<0.05),E/A差异无统计学意义(P>0.05);HD+HF组LVDd、LVDs、LVVd、LVVs、LVPWT、LVST均降低,EF升高(均P<0.05),E/A差异无统计学意义(P>0.05);HD组LVDd、LVDs、LVVd、LVVs均降低(均P<0.05),LVPWT、LVST、E/A、EF差异均无统计学意义(均P>0.05).HD+HF+HP组治疗后BNP降低、LVPWT减轻及EF升高较HD+HF组更显著(P<0.05).结论 多模式组合透析(HD+HF+HP)能有效改善MHD患者左心功能,从而能减少心血管事件发生率、降低患者病死率.
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多种检测指标对血液恶性肿瘤合并深部真菌感染患者的诊断价值
目的 评价血浆1,3-β-D葡聚糖、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)单独及联合检测在早期诊断血液恶性肿瘤患者深部真菌病(IFD)中的价值.方法 选择成都中医药大学附属医院血液科2014年10月年至2016年4月入院的非粒缺的血液恶性肿瘤确诊患者160例,其中合并侵袭性真菌感染患者80例为IFD组,细菌感染80例为对照1组,同时50例健康体检者为对照2组.检测血浆1,3-β-D-葡聚糖、PCT、hs-CRP诊断IFD时的受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC),敏感性、特异性,对3项指标进行相关性分析,探讨这几种方法联合诊断的价值.结果 IFD组1,3-β-D-葡聚糖均值为346.54 ng/L,显著高于细菌感染组47.27 ng/L (P<0.05)和健康对照组43.21 ng/L(P<0.05);IFD组PCT均值为1.18 μg/L,显著低于细菌感染组16.3 μg/L(P< 0.05),高于健康对照组0.036 μg/L(P< 0.05);IFD组hs-CRP均值为59.6 mg/L,细菌感染组66.8 mg/L,两者水平差异无统计学意义(P>0.05),均显著高于健康对照组3.5 mg/L (P<0.05).G试验单独诊断IFD的AUC、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是0.91、90%、88.75%、85.71%、90.47%,针对血液恶性肿瘤IFD患者,佳诊断阈值为≥70 ng/L时,诊断灵敏度为90%,特异性为88.75%;PCT单独诊断IFD的曲线下面积是0.82,针对血液恶性肿瘤IFD患者,佳诊断阈值为1.65 μg/mL,此时诊断灵敏度为81%,特异性为75.4%;hs-CRP单独诊断IFD的AUC是0.94,与细菌感染组AUC为0.92比较差异无统计学意义(P>0.05).1-3-β-D-葡聚糖与PCT和hs-CRP的相关系数分别为0.764、0.334 (P=0.003、P=0.048),血清联合组(1,3-β-D葡聚糖+PCT)灵敏度、特异性、阳性预测值分别为93%、90.2%、88.9%,均明显高于单一检测组.结论 葡聚糖检测是一种快速、准确、简便的诊断IFD的方法,对于IFD的早期诊断有突出价值,PCT作为深部真菌感染的检测指标,可行性优于hs-CRP;葡聚糖联合PCT检测侵袭性真菌感染的诊断价值优于单一的葡聚糖检测.
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载脂蛋白M与炎症性疾病的研究进展
载脂蛋白M(apoM)主要存在于高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)中,属于Lipocalin超蛋白家族,成熟的apoM其N端保留着一个疏水信号肽,可将apoM锚定于HDL-C的单磷脂层.apoM基因位于人的6号染色体主要组织相容性复合物Ⅲ(MHC-Ⅲ)区域,与肿瘤坏死因-α(TNF-o)和淋巴毒素基因非常接近.近年来研究表明,apoM的表达受到多种炎症相关因子的调节,apoM主要与动脉粥样硬化、糖尿病、脓毒症和自身免疫性疾病等炎症性疾病相关.现对其研究进展进行综述.
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甲状腺功能异常的无症状原发性胆汁性肝硬化分析1例
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是自身免疫损伤介导的成人慢性胆汁淤积性肝病,病程呈进行性,不同的患者病情进展有很大差异.它是以肝内进行性非化脓性小胆管破坏伴门静脉炎症及肝脏纤维化为特点,以中年女性为常见,男女比例1:9.PBC发病机制尚不明确,目前认为可能与环境、遗传、感染等因素相互作用有关.文献报道PBC患者可同时合并自身免疫性肝炎及其他自身免疫性疾病,如干燥综合征、甲状腺炎等.本文通过分析该患者的诊疗经过,希望能够提高医患对PBC认识程度.
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如何保证分析前的检验质量探讨
临床检验全面质量控制主要包括分析前质量保证、分析中质量控制和分析后质量评价3个方面,这三者中又以分析前质量保证因为影响因素多而变数大,也难控制.现通过讨论检验流程的先后环节和顺序,探讨影响分析前检验质量的各方面因素和解决办法,以期为临床和患者提供较为真实的检验结果和数据.
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全面质量控制方法在生化室内质量控制中的应用
目的 通过深入了解临床生化室内质量控制失控的原因,分析全面质量控制方法在生化室中的应用价值,以确保质控效果.方法 分析总结本院检验科工作人员的临床经验,参考文献资料对分析得出的研究成果进行归纳总结.结果 临床生化室内质量控制失控的原因包括试剂原因、仪器原因、人为原因、实验室原因等,通过重视检验人员的培训与监督,以及管理试剂、仪器、实验室环境的方法,能够规避质量失控的风险.结论 提高临床工作人员的实验室操作和管理人员的素质,加强室内质量控制,可有效预防生化室质量失控.
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细针穿刺针吸细胞学检查诊断乳腺黏液腺癌1例
报告一例经细针穿刺诊断的乳腺粘液腺癌.患者女,73岁,临床表现为右侧乳房触及一活动度好,无触痛的肿物.在B超引导下经细针穿刺涂片及活检病理确诊为乳腺粘液腺癌.乳腺粘液腺癌较少见,用细针穿刺的方法诊断准确简便.
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规范化开展临床输血相容性检测的室内质控
规范化开展临床输血相容性检测的室内质量控制,是保障临床输血安全的重要前提.本文从输血相容性检测室内质量控制品的选择、运输、分装、保存及应具有的格局、结果分析及失控解决方案等诸多方面,来探讨正规实施室内质控的必要性和方法.