实用医院临床杂志
Practical Journal of Clinical Medicine 실용의원림상잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学科学院 四川省人民医院
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-6170
- 国内刊号： 51-1669/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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保守治疗异位妊娠80例临床分析
目的 探讨异位妊娠的佳治疗方法.方法 80例异位妊娠患者分为两组,A组采用甲氨喋啶肌肉注射,米非司酮口服,B组采用甲氨喋啶肌肉注射,米非司酮口服,再服中药.比较两组治疗效果.结果 A组成功率60%,B组成功率94%,B组疗效明显优于A组(P＜0.01).结论 对条件适宜的异位妊娠患者首选米非司酮、甲氨喋啶和中药联合保守治疗,疗效好.
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萎缩性胆囊炎腹腔镜切除术89例临床分析
目的 探讨萎缩性胆囊炎腹腔镜治疗方法及胆管损伤的预防.方法 回顾性分析2000年1月至2007年3月萎缩性结石性胆囊炎患者89例腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料.结果 腹腔镜切除79例(88.8%),中转开腹10例(11.2%),无胆道损伤,本组患者均治愈出院.结论 正确掌握中转开腹时机,萎缩性胆囊炎腹腔镜手术治疗安全.
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低位直肠癌38例保肛术临床分析
目的 探讨低位直肠癌实施保肛手术方法和技巧.方法 回顾性分析38例低位直肠癌患者行保肛根治术的临床资料.结果 术后全部病例均获得随访,平均随访44个月.术后肿瘤局部复发2例,术后1个月控制排便能力明显改善,3个月排便基本正常;术后男性86.7%(17/20)保持勃起功能,女性87.5%(16/18)保持健全的性兴奋能力.所有患者术后排尿功能与术前无差别.结论 低位直肠癌保肛手术,提高了患者生活质量.
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儿童急性白血病血清乳酸脱氢酶测定的临床意义
目的 探讨乳酸脱氢酶在儿童急性白血病的诊治及预后判断中的临床价值.方法 以酶速率法检测42例初治急性白血病患儿化疗前、缓解后、复发后,同期病毒性心肌炎患儿50例(病毒性心肌炎组),同期健康体检儿童50例(正常对照组)比较血清乳酸脱氢酶水平的变化,测定初诊时骨髓原始+幼稚细胞比例和外周血白细胞计数.结果 儿童急性白血病初治时血清乳酸脱氢酶水平显著高于心肌炎患儿(P＜0.001)及健康对照组(P＜0.001),且与骨髓原始+幼稚细胞比例和外周血白细胞总数呈正相关(P＜0.05);完全缓解后乳酸脱氢酶水平显著低于初治时水平(P＜0.05),复发后乳酸脱氢酶水平显著高于缓解时水平(P＜0.05).结论 血清乳酸脱氢酶可鉴别儿童急性白血病良恶性、病情监测、疗效和预后判断.
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转化生长因子-β1在脑动脉瘤中的表达及意义
目的 了解转化生长因子-β1(TGF-β1)在脑动脉瘤中的表达及其意义,探讨脑动脉瘤的发生发展机制.方法 开颅动脉瘤夹闭术中所取得动脉瘤的手术标本24例为观察组,颅脑外伤手术中所获得的脑动脉标本15例为对照组,用免疫组化的方法观察并测定TGF-β1的表达;结合动脉瘤患者的临床资料进行分层分析,了解TGF-β1在动脉瘤中的表达与患者年龄、性别、动脉瘤大小以及是否破裂等因素的关系.结果 动脉瘤壁厚薄不均衡,内皮细胞数量减少或退化、内弹力层消失或连续性中断以及中肌层变薄或缺如,伴有纤维化及黏液样变性,平滑肌细胞明显减少且排列紊乱;TGF-β1表达两组比较,观察组高于对照组(P＜0.05).结论 TGF-β1在动脉瘤中的表达与瘤囊的直径有关,动脉瘤壁中表达高于正常脑血管.
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老年血液肿瘤患者并发败血症病原菌及耐药性分析
目的 了解老年血液肿瘤并发败血症的病原菌分布及对抗生素的敏感性,指导临床治疗.方法 回顾性分析48例老年血液肿瘤患者血培养标本中分离的病原菌及药敏实验资料.结果 152份血培养标本检出致病菌48株,检出率31.6%,其中革兰阴性菌30株(62.5%)、革兰阳性菌16株(33.3%)、真菌2株(4.2%);除铜绿假单胞菌外,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南的耐药率较低(＜15%),对其他抗生素耐药性较高,三种主要革兰氏阴性菌大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对氨苄西林几乎耐药(＞90%);革兰阳性球菌对替考拉宁耐药率较低,对其他抗生素耐药性较高,未检出耐万古霉素菌株.结论 老年血液肿瘤并发败血症病原菌以革兰阴性菌为主,抗生素的大量使用,使革兰阴性菌和阳性菌的耐药率都增高,应根据细菌培养及药敏实验对临床合理使用抗生素.
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脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血疗效观察
目的 探讨脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效.方法 58例原发性SAH患者,排除禁忌证,进行脑脊液置换治疗,观察头痛缓解时间、脑血管痉挛(CVS)及脑积水发生率及病死率.结果 头痛缓解情况:5天28例,7天2例,8天5例,10天5例.结论 脑脊液置换治疗原发性SAH能缓解头痛.
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滋肾宁心法治疗围绝经期失眠症临床效果观察
目的 评价运用滋肾宁心原则治疗围绝经期失眠症的疗效.方法 将80例围绝经期失眠症患者分为治疗组42例,给予滋肾宁心中药治疗;对照组38例,给予艾司唑仑治疗,均治疗2个月.采用阿森斯失眠量表(AIS)评定临床疗效;记录两组治疗前后围绝经期相关症状变化情况;记录停药1、3、6月痊愈及显效病例复发情况.结果 两组治疗前后AIS总分比较差异有显著性意义(P＜0.01);两组总有效率比较差异无显著性意义(P＞0.05);两组临床症状缓解率比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.01);停药后随访半年,治疗组复发率明显低于对照组.结论 运用滋肾宁心的治疗原则治疗围绝经期失眠症较艾司唑仑有效,复发率低.
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螺内酯对老年充血性心力衰竭患者心率变异性的干预
目的 探讨醛固酮受体拮抗剂螺内酯对老年充血性心力衰竭(CHF)患者心率变异性(HRV)的影响.方法 比较52例老年CHF患者在螺内酯(20～40 mg/d)治疗前、第4、16周时HRV的时域指标及左室收缩功能的变化.结果 螺内酯治疗4周时,左室收缩功能与治疗前相比差异无显著性意义(P＞0.05),HRV的时域指标全部正常,R-R间期标准差(SDNN)、每5分钟R-R间期均值标准差(SDANN)及三角指数(TI)均有显著提高(P＜0.05);治疗16周时,HRV上述时域指标进一步改善,同时左室收缩功能也有明显改善(P＜0.05).结论 螺内酯可改善老年CHF患者的HRV,改善心功能.
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妇科手术后下肢静脉血栓58例临床分析
目的 探讨妇科手术患者术后合并下肢静脉血栓形成的原因及诊治措施.方法 回顾性分析我院1997～2007年妇科手术后下肢静脉血栓58例患者的临床资料.结果 58例患者均保守治疗成功,其中1个疗程治愈50例(86.2%),2个疗程治愈7例(12.07%),3个疗程治愈1例(1.71%).结论 下肢静脉血栓形成的高危因素有恶性肿瘤根治术、肥胖、术中输血等.术后用小剂量阿司匹林、低分子右旋糖酐加复方党参治疗效果良好.
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低渗血症对慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病的影响
目的 探讨低渗血症对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺性脑病的影响.方法 92例COPD患者入院后抽取静脉血测定血电解质、血糖(GLU)、血尿素氮(BUN),抽取动脉血测定动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaO2);根据血气及血浆胶体渗透压分为肺脑组(37例)、混合组(21例)、低渗组(34例),比较3组的血电解质、血浆胶体渗透压及死亡率.结果 低渗组、混合组血电解质、血浆胶体渗透压均明显低于肺脑组,差异有显著性意义(P＜0.05),死亡率均较肺脑组高,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 低渗血症可明显加重COPD并发肺性脑病患者的病情,增加死亡率.
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剖宫产手术腰麻-硬膜外联合麻醉临床效果观察
目的 评价腰麻、硬膜外联合麻醉(CSEA)与单纯硬膜外麻醉(EA)在剖宫产手术的麻醉效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级行剖宫产60例,CSEA组30例,EA组30例.分别检测麻醉后3、5、10、15、20、25分钟平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血、氧饱和度(SpO2)及肌松程度;记录痛觉阻滞平面达T7水平时间;注射局麻醉药到胎儿娩出时间(I-D)、子宫切开至胎儿取出时间(U-D)及新生儿娩出1、5分钟Apgar评分结果,硬膜外局麻用药量.结果 两组麻醉术中HR、SpO2的变化及新生儿娩出1、5分钟Apgar评分差异无显著性(P＞0.05);CSEA组的麻醉起效时间、Ⅰ-D、U-D较EA组明显缩短(P＜0.01);肌松效果CSEA组明显优于EA组,硬膜外用药量小,但血压下降较EA组明显.结论 指征掌握恰当,CSEA用于剖宫产术效果优于单纯EA.
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冠心病患者血清胆红素检测结果分析
目的 观察冠心病患者血清胆红素浓度的变化.方法 测定46例冠心病患者(冠心病组)和32例非冠心病患者(对照组)的血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL),并进行比较.结果 冠心病组血清TBIL和DBIL水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 测定血清胆红素水平对预防冠心病具有临床意义.
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缝扎胆囊三角系膜及深部打结法在微创开腹胆囊切除术中的应用
目的 探讨缝扎胆囊三角系膜及深部打结法在微创开腹胆囊切除术的方法.方法 回顾分析自1991年4月至2007年7月12000例采用缝扎胆囊三角系膜技术和自制深部打结器进行微创开腹胆囊切除术.结果 全组手术成功11595例(96.6%),延长切口405例(3.4%),胆道损伤12例(0.10%),横结肠损伤4例(0.03%),术中大出血8例(0.07%),漏胆29例(0.24%),死亡4例(0.03%).结论 微创开腹胆囊切除术中建立缝扎胆囊三角系膜及深部打结法,使操作容易,并发症降低,安全性提高.
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X射线与CT诊断脊柱结核准确性的比较
目的 比较X射线片和CT诊断脊柱结核的准确性.方法 回顾性分析经穿刺、手术病理证实的261例脊柱结核的X射线片、CT征象.结果 X射线诊断脊柱结核140例,敏感性53.6%,CT扫描诊断脊柱结核223例,敏感性85.4%,两者比较差异有显著性意义(x2=64.69,P=0.000);X射线和CT联合检测确诊脊柱结核241例,敏感性92.3%,与单独CT扫描敏感性比较,差异有显著性意义(x2=5.59,P=0.018).结论 脊柱结核的CT扫描能提供比X射线片更多的诊断信息,两者结合有利于提高脊柱结核的早期诊断.
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静脉营养对慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者营养状态的影响
目的 观察静脉营养支持对慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭患者营养状态的影响.方法 观察COPD急性加重、存在呼吸衰竭伴营养不良患者营养支持(A组)和非静脉营养支持(B组)人体测量、血生化指标、免疫功能、呼吸功能的变化,比较两组平均住院日和带机时间.结果 A组患者体重、三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂肌围长(MAMC)、上臂中部臂围(MAC)、血清转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PALB)、甘油三酯(TG)均显著增加,B组患者测量值下降,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05);两组免疫功能指标、血气指标均有明显改善(P＜0.05);A组平均住院与带机时间均较B组短,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 静脉营养支持能显著改善COPD呼吸衰竭患者的营养状态,增强免疫功能,缩短住院时间和带机时间.
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保留骨瓣开颅技术在乙状窦后入路中的运用
目的 总结乙状窦后入路保留骨瓣的方法和技巧.方法 回顾性分析46例行乙状窦后入路保留骨瓣开颅术患者的临床资料.结果 术后随访12～24月,保留骨瓣组在头痛、皮下积液、脑脊液漏等并发症方面的发生率与不保留骨瓣组比较均有显著的下降(P＜0.05).结论 保留骨瓣技术安全,可以减少传统乙状窦后入路的并发症.
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呼吸道异物及异物变位X射线诊断价值
目的 探讨X射线摄影对呼吸道异物及异物变位的临床诊断价值.方法 回顾性分析103例气管与支气管内异物患者的临床资料.结果 气管异物15例、支气管异物88例,术前X射线诊断74例;异物位于右侧支气管内46例,37例与术后结果相符,异物位于左侧支气管内28例,23例与术后结果相符.14例发生异物变位.结论 呼吸道异物变位的X射线表现呈多样性;金属类异物为直接征象,其余均为间接征象,异物的性质、大小、形状与X线表现有明显联系.
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成都市部分中小学生肠道寄生虫感染调查分析
目的 探讨寄生虫在中小学生中的感染危害程度及发病特点,为防治提供依据.方法 成都市成华区中、小学生1 356例,采用改良加藤氏厚涂片法检查肠道寄生虫感染状况.结果 1 356例中,肠道寄生虫感染29例次,总感染率2.13%,蛔虫、鞭虫感染分别为21例次(1.55%)和8例次(0.59%),初中生、小学生感染分别为16例次(2.41%)和13例次(1.89%).结论 肠道寄生虫感染已不是威胁成都市儿童健康的主要危险因素.
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四川省人体免疫缺损病毒抗体检测实验室现状及对策
目的 调查四川省人体免疫缺损病毒(HIV)抗体检测实验室的现状,分析存在的问题,提出解决问题的对策.方法 对四川省二级以上医院的139个实验室进行问卷调查,了解HIV抗体检测实验室的硬件配置、实验室管理和质量保证程序运行情况.结果 139个实验室,通过卫生厅组织的专家验收53个,实验室没有开展室内质控77个.超过50%的实验室的管理制度和部分配套设施不完善.结论 四川省HIV抗体检测工作生物安全和室内质控应加强管理,针对检测人员的培训工作十分必要.
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羊膜移植与自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉疗效比较
目的 比较羊膜移植与自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 65例(71眼)翼状胬肉患者分为2组,分别采用羊膜移植术和自体角膜缘干细胞移植术治疗,术后随访3～18个月,观察两组的并发症及复发情况.结果 羊膜移植组8眼复发,复发率22.8%;角膜缘干细胞移植组1眼复发,复发率2.86%,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论 自体角膜干细胞移植治疗翼状胬肉效果优于羊膜移植,复发率低.
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甘露醇静脉滴注致低颅压性头痛45例分析
目的 探讨脑卒中后应用甘露醇引起低颅压性头痛的原因及治疗方法.方法 回顾性分析我院45例脑卒中患者经脱水治疗后出现低颅压性头痛的临床资料.结果 补液疗法治愈31例,经鞘内注入生理盐水治愈11例,脑出血量大于40 ml的3例经治疗无效死亡.结论 甘露醇静脉滴注致低颅压性头痛与超剂量、间隔时间短、疗程长有关,应采取个体化治疗,减少和避免低颅压性头痛的发生.
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小儿支原体肺炎诊治体会
目的 探讨小儿支原体肺炎的临床特点及治疗.方法 回顾性分析小儿支原体肺炎100例的临床资料.结果 青霉素、氨苄青霉素、头孢菌素、头孢噻腭钠等疗效不佳,改用红霉素后95例痊愈出院.结论 小儿支原体肺炎病情迁延,红霉素治疗效果明显.
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骨盆前、后柱髋臼骨折伴中心性脱位手术效果分析
目的 探讨前、后柱髋臼骨折合并中心性脱位手术内固定的临床效果.方法 本组9例患者均采用髂腹股沟、Kocher-Langenbeck联合入路行切开复位,重建骨盆钛钢板内固定手术治疗.结果 随访1～4年,骨折均复位,疗效评定:优7例,尚可2例,并股骨头坏死1例.结论 此手术可有效复位固定骨折,矫正畸形,重建稳定性,恢复髋关节面的平整及正常解剖关系.
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羊水过少85例临床分析
目的 探讨羊水过少孕产妇围产期并发症及围产儿死亡率.方法 羊水过少组与正常时照组各85例,对羊水过少的诊断、病因及处理原则进行分析.结果 有药流史、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、妊高症及合并其它高危因素者羊水过少组明显高于对照组(P＜0.01).羊水过少组剖宫产率(75.21%)高于对照组(18.82%),两组围产儿死亡率无差异.结论 羊水过少孕产妇各种围产期并发症发生率均较高.
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养阴熄风治疗儿童发声性抽动障碍
本文重点介绍小儿发声性抽动障碍的病因病机和治以清肝平肝、清肺润肺的中医治疗原则.
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通心络胶囊治疗进展性脑梗死临床效果观察
目的 探讨通心络胶囊对进展性脑梗死(PS)的疗效及安全性.方法 84例PS患者分为对照组(常规治疗)与治疗组(常规治疗联合通心络胶囊口服),两组治疗7、14、21天对神经功能缺失程度评分(NDS).结果 治疗组与对照组总有效率分别为95.00%、68.18%,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 通心络胶囊有利于PS患者神经功能的恢复,无不良反应.
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急性毒鼠强中毒血清心肌酶学及心肌钙蛋白T检测的临床意义
目的 探讨急性毒鼠强中毒时血清心肌酶及心肌钙蛋白T(CTnT)的变化及临床意义.方法 采用全自动生化分析仪检测40例急性毒鼠强中毒患者血清心肌酶学天冬氨酸转移酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及CTnT,与健康者及急性心肌梗死患者(心梗组)各40例检测结果比较.结果 急性毒鼠强中毒患者血清心肌酶明显高于健康者(P＜0.05),CTnT阳性率明显低于心梗组(P＜0.01).结论 急性毒鼠强中毒时血清心肌酶升高,与骨骼肌损伤、脑组织缺氧及心肌损伤有关,但不能作为心肌损伤的唯一判断指标.
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神经递质与心身性皮肤病研究现状
神经递质是神经-免疫-皮肤系统的关键介质.近年研究发现某些神经递质与心身性皮肤病的发生、发展均有密切关系,本文就此进行综述.
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细胞纤维连接蛋白生物学特性及研究现状
细胞纤维连接蛋白(cellular fibronectin,cFn)是一种具有重要生物学活性的非胶原糖蛋白,参与机体的细胞连接粘附、增殖分化、上皮组织的修复、排列规律化,以及机体免疫调控等多种生理活动.本文就cFn的生物学特性以及研究现状进行综述.
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流式细胞术检测儿童急性淋巴细胞白血病微小残留病研究进展
多参数流式细胞术(FCM)检测白血病微小残留病(MRD)具有快速、敏感、可定量的优势.联合抗原受体基因重排的聚合酶链反应检测,可检测几乎所有儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的MRD,可评估早期治疗反应,预示复发,实施个体化治疗,提高生存质量.本文重点介绍多参数FCM检测MRD的原理、优缺点及临床意义.
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口服药治疗多发性骨髓瘤进展
多发性骨髓瘤治疗中,口服用药相对于静脉用药有许多优点,近年来大量临床试验及免疫调节剂和新型生物靶向药物的出现给多发性骨髓瘤的治疗带来新的思路,本文阐述其应用机制及研究进展.
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巧用眼科电磁吸铁器吸出关节腔内切刀刀尖1例报告
患者,男,41岁,因左膝关节盘状半月板损伤,于2007年7月2日在我科行微创膝关节镜手术,术中关节腔内切刀刀尖断裂,经多种方式无法取出,在面临延长切口、打开关节腔取异物时,试用眼科电磁吸铁器成功取出关节腔内细小的内切刀刀尖,YKZ-35型眼用手持电磁吸铁器,电压220伏,频率50赫兹,选择大号磁头,手术顺利完成,术后患者无并发症发生.
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鱼腥草致多形红斑型药疹1例
患者,女,14岁,因"转移性右下腹部疼痛1天"于2005年12月23日入院.患者1天前无明显诱因出现恶心、上腹部疼痛,约40分钟后疼痛向右下腹转移并固定.
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结节性筋膜炎5例临床病理分析
1临床资料1.1一般资料 5例结节性筋膜炎患者年龄28～58岁,中位年龄38岁,男4例,女1例,病程1个月以内者3例、1～2个月者2例,发生于上肢前臂2例,右上腹壁2例,右小腿1例,均位于皮下和深筋膜.
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获得性血友病3例报告
1临床资料2006年9月至2007年5月我院收治3例获得性血友病,均系老年女性患者,年龄61、65、68岁.
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保留脐治疗新生儿脐肠瘘1例报告
患儿,男,2007年3月18日在我院妇产科剖宫产产出,出生后脐部有黄色粪臭样分泌物流出,遂转入普外科病房.患儿出生时体重4.3 kg,出生后1分钟Apgar评分9分,纯母乳喂养.
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幼儿腹股沟斜疝内容物为卵巢及输卵管1例报告
患儿,女,8个月、左下腹包块1天入院.3天前原因不明出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,与进食无关,1天前发热,出现左下腹包块,在当地医院治疗效果不佳,于2006年6月20日上午11时转入我院.
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以多发性神经根病为首发症状的原发性干燥综合征1例报告
患者,女,71岁,10年前出现双下肢乏力、肌力减退,渐发展至卧床无法自行起坐、行走,双上肢乏力,不能握拳、抬起.2005年5月15日我院门诊以"肌无力原因待诊"收入院.
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血小板衍生生长因子及其受体在淋巴瘤组织中的表达
目的 探讨血小板衍生生长因子(PDGF)及其受体(PDGFR)与淋巴瘤发生、发展的关系.方法 采用免疫组化SP法检测18例淋巴瘤(淋巴瘤组)和10例正常淋巴结(对照组)组织中PDGF及PDGFR表达水平.结果 PDGF和PDGFR在淋巴瘤组织中均有显著表达,与对照组相比,差异有显著性意义(P＜0.05);PDGF和PDGFR表达强阳性者,均见于Ⅲ期或Ⅳ期患者,而Ⅰ期或Ⅱ期患者和正常对照组无强阳性表达.结论 PDGF和PDGFR可能在一定程度上反映淋巴瘤血管新生的程度和疾病状态.
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一氧化氮对慢性病贫血大鼠转铁蛋白受体及铁蛋白的影响
目的 探讨一氧化氮(NO)在慢性病贫血(ACD)发病中的作用以及对铁代谢影响的机制.方法 用福氏完全佐剂建立传统的类风湿性关节炎大鼠动物模型,在此基础上通过反复注射福氏完全佐剂,建立符合ACD特征的大鼠动物模型.利用此模型观察不同处理组NO浓度的改变与贫血及铁蛋白(Fn)、转铁蛋白受体(TfR)的关系.结果 炎症组NO、一氧化氮合酶(NOS)浓度显著增高,贫血明显,红细胞内Fn、骨髓血细胞TfR降低,血清Fn增加,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01);用NOS抑制剂后,NO、NOS水平降低,贫血改善,铁代谢指标介于炎症组与正常对照组之间,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 NO通过对TfR、Fn的影响参与了ACD时铁代谢的调节,为从NO对铁代谢影响角度进一步认识ACD的发病机制提供了实验依据.及早降低NO水平,有利于阻止贫血的发展,为ACD的治疗提供了一条新途径.
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医用耗材库房的管理体会
随着医疗技术的发展,许多新技术、新业务的开展,促使医用耗材不断更新换代,使用量和使用品种不断增多,给医用耗材库房的管理提出了新的任务和课题[1].现将医用耗材管理体会报道如下.
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改良标本处理方法检测肺炎支原体血清抗体体会
2005年1月至2006年12月对我院门诊及住院疑似肺炎支原体(MP)患者进行了血清MP-IgM抗体检测,并对检测前标本常规处理方法进行了改进,缩短了结果报告时间,现报道如下.
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腹腔镜手术中使用BiClamp钳配合体会
2006年4月我院手术室将ERBE VIO300D电外科工作站双极BiClamp钳替代钛夹用于腹腔镜胆囊切除术(LC),取得较好效果,现将手术配合体会报道如下.
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小儿咳喘灵颗粒治疗下呼吸道感染体会
我院门诊儿科2006年9月至2007年2月共收治75例急性下呼吸道感染患儿,其中36例在常规治疗基础上加用小儿咳喘灵颗粒口服治疗,取得了较好的疗效,现报道如下.
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小切口胆囊切除手术体会
与传统胆囊切除术(OC)相比,小切口胆囊切除术(MC)具有创伤小、切口美观、患者恢复快等优点.现将我院1999～2006年4月运用MC行胆囊切除手术体会报道如下.
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十二指肠损伤诊治体会
十二指肠损伤是一种常合并周围脏器损伤的严重腹内伤,占腹内脏器损伤的3%～5%[1].1999～2006年,我院共收治十二指肠损伤患者27例,现将诊治体会报道如下.
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超声诊断外伤性腹腔脏器破裂体会
本文回顾性分析我院2004年1月至2006年12月超声诊断急诊外伤性腹腔脏器破裂患者168例的临床资料,现总结报道如下.
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肋缘自动拉钩用于妇科无气腹腹腔镜手术体会
我院在开展妇科无气腹腹腔镜手术的过程中,就地取材,将肝胆科开腹手术所用的肋缘自动拉钩稍作改进,替代专用的牵引装置,用于手术中,效果满意,现报道如下.
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彩色多普勒诊断异位妊娠体会
1资料与方法本组为2003年10月至2007年6月我院收治的52例异位妊娠患者,年龄18～46岁,中位年龄32岁,无症状5例,有停经史40例,腹痛46例,阴道不规则出血48例,附件区触及包块45例,尿妊娠试验阳性50例,人流术后2例,阑尾炎3例,胰腺炎2例.
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门诊药房退药原因分析
收集并分析本院退药处方,针对退药原因提出改进措施,旨在减少门诊退药、维护患者合法权益、保障医院医疗安全,现将结果报道如下.
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运用激励机制促进医院科研工作的发展
结合医院实际情况,重点介绍医院科研管理工作中运用激励机制、科研激励机制的内容,以及通过实施科研激励机制后给医院科研工作带来的变化.
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护理人员工作压力因素与压力程度的调查研究
目的 了解护理工作压力因素出现频率及压力程度,帮助管理者及护士正确认识并设法应对压力.方法 以加拿大护士协会确认的医院护理人员压力因素为基础,结合我省护理工作涉及的相关项目和医院护理工作现状设计的问卷,采用方便抽样方法对2002年以来四川省各级医院在成都地区参加进修及培训的护理人员480例压力情况进行问卷调查.结果 护理人员的压力处于中上等水平;职务与压力程度有关;压力因素的发生频率与压力程度之间呈显著正相关关系.责任重大、危重症病人多、轮班工作、要求随叫随到、与护理有关的问题得不到解决、缺乏培训等因素发生频率较高.结论 护理管理者应通过减少各种压力因素出现频率来减轻护士的工作压力;护士应重视自身的心理调节,减轻自身压力.
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慷舒灵凝胶在糖尿病足溃疡换药中的应用及护理
目的 观察慷舒灵凝胶治疗糖尿病足溃疡的疗效.方法 40例糖尿病足溃疡患者分为治疗组、对照组各20例.治疗组予慷舒灵凝胶加常规换药,对照组予常规换药.结果 治疗组糖尿病足溃疡治疗有效率90%,对照组治疗有效率40%,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 局部治疗加用慷舒灵凝胶能提高糖尿病足溃疡治愈率.
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SWOT分析法运用在临床教学管理中的探讨
目的 运用SWOT分析法,建立临床教学管理新模式,以提高医院的临床教学管理水平.方法 运用SWOT分析法对医院的教学管理的内部优势因素(strenths)、弱点因素(weaknesses)和外部机会因素(opportunities)、威胁因素(threats)通过调查并按一定的次序排列成矩阵形式,运用系统分析的方法把各因素相互匹配加以分析,从中得出相应的结论,制定相应对策.结果 实践1年建立了大型综合医院临床教学管理新模式,提高了医院的教学质量、校方(委托带教方)和院方(临床带教方)的满意度,保证了医学生的临床学习质量.结论 SWOT战略分析法直观,使用简单,具有平衡性和系统性,适用于大型综合医院的临床教学管理.
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住院患者饮食医嘱与营养摄入情况调查分析
目的 了解住院患者医院饮食医嘱与营养摄入情况.方法 用自行设计的调查表对1465例住院患者进行调查.结果 1465例住院患者饮食医嘱基本饮食占78.63%,治疗饮食占32.35%,试验饮食为0,禁食人数占21.37%,未下饮食医嘱的占0.96%.在疾病治疗过程中,根据病情变化而及时更改饮食医嘱的占14.47%,饮食医嘱无变化的占49.15%,饮食医嘱部分变化的占35.42%,未下饮食医嘱的占0.96%.56.11%存在能量摄入不足,能量摄入理想19.66%,能量摄入过多24.23%.住院患者中仅有19.37%体重在正常范围,超重31.63%,体重下降45.14%.结论 住院患者饮食医嘱存在缺陷,住院患者能量摄入不足,医院膳食管理落实不到位.
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非霍奇金侵袭性B细胞淋巴瘤治疗进展
非霍奇金侵袭性B细胞淋巴瘤以弥漫大B亚型占绝对多数,利妥昔单抗的应用使得弥漫大B的预后得到很大的提高.而其他类型,如套细胞淋巴瘤(MCL)、Burkitt淋巴瘤(BL)、原发纵隔大B细胞淋巴瘤(PMBL)、原发睾丸淋巴瘤(PTL)等肿瘤细胞均表达CD20(+),免疫化疗为这些患者提供了一种新型的治疗手段.
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结外NK/T细胞淋巴瘤诊治进展
结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)多见于亚洲和中南美洲,病因可能与EB病毒感染有关,病理学表现为多形态肿瘤组织侵犯血管.肿瘤细胞特异性表达CD2、CD56和胞浆CD3,但TCR基因重排阴性.确诊需病理组织学检查,影像学检查可对诊断提供帮助.化疗主要用于疾病播散、复发和放疗失败者.在传统的CHOP方案基础上加用足叶以甙、亚硝基脲类、左旋门冬酰胺酶等可能提高疗效,并可作为复发患者的挽救治疗.预后因素的研究显示分期、B组症状、LDH水平、初治疗效、血清nm23-H1水平与结外NK/T细胞淋巴瘤的预后有关.
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儿童急性白血病诊治进展
本文重点介绍儿童淋巴细胞白血病(Acute Lymphocytic Leukemia,ALL)、儿童及少年急性骨髓性白血病及难治性或复发性急性髓性白血病诊治进展.
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诱导分化在恶性肿瘤及白血病治疗中的应用
诱导分化是指在分化诱导剂的存在下,恶性肿瘤细胞的形态、生物学或生物化学方面的诸多标志均向正常细胞的方向分化,甚至完全转变成正常细胞.本文重点介绍目前主要的诱导分化剂在临床上的应用.
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弥漫性大B细胞淋巴瘤分型研究进展
弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是一组B淋巴细胞来源常见的、且具有异质性的非霍奇金淋巴瘤.本文就DLBCL的新分型研究进行阐述.
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中枢神经系统淋巴瘤研究进展
中枢神经系统淋巴瘤(CNSL)分为原发性和继发性两大类,是一组发病率较低的,起源于和侵及中枢神经系统的结外非霍奇金淋巴瘤.CNSL进展快、死亡率高、治疗效果较差,有关的基础和临床研究一直是血液肿瘤学的热点.原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)治疗大的进展是以大剂量甲氨蝶呤(MTX)为基础的化疗方案,并成为PCNSL标准的治疗措施,较单用放疗,患者的生存率得以显著地提高.对于继发性中枢神经系统淋巴瘤(SCNSL),新的预后因素不断地被发现和证实,以及国际预后指数(IPI)的运用,使推断出SCNSL的高发人群并给予针对性的预防治疗成为可能.
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造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤
移植技术的进步和新的抗B/T细胞单克隆抗体的出现,造血干细胞移植(HSCT)治疗恶性淋巴瘤取得了令人鼓舞的进步.本文重点介绍霍奇金病(Hodgkin disease,HD)和非霍奇金淋巴瘤(Non Hodgkin lymphoma,NHL)治疗进展.
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NK细胞淋巴瘤的分类及其病理诊断
近年自然杀伤细胞(NK细胞)肿瘤的研究与诊断有很大进展.新的NK细胞分类将其分为EB病毒相关与EB病毒不相关两大类.前者包括鼻和鼻型NK细胞淋巴瘤、侵袭性NK细胞白血病,后者包括皮肤原发的母细胞性NK细胞淋巴瘤和NK细胞淋巴母细胞性淋巴瘤.本文对各种NK细胞淋巴瘤/白血病的鉴别诊断和免疫表型、EB病毒潜伏感染检测的作用进行评估.
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儿童非霍奇金淋巴瘤治疗进展
儿童非霍杰金淋巴瘤中B细胞型约占一半,包括Burkitt/Burkitt like型及弥漫性大B细胞型,近年使用环磷酰胺(CTX)、大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)、大剂量阿糖胞苷(HDAra-C)为主的强烈、短疗程、冲击式联合化疗,无事件生存(EFS)已达80%～90%.其次是淋巴母细胞淋巴瘤,基于儿童高危急淋或T-细胞急淋的治疗,EFS亦达80%以上.间变型和纵隔大B型疗效较差,复发性治疗是难点,靶向治疗和造血干细胞移植将会带来更好前景.
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自体造血干细胞移植治疗难治性恶性淋巴瘤疗效观察
目的 探讨自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗难治性恶性淋巴瘤的临床疗效.方法 APBSCT治疗难治性恶性淋巴瘤46例,采用环磷酰胺+阿霉素+长春新硷+泼尼松(CHOP)方案化疗加粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员外周血造血干细胞.结果 43例获造血重建,完全缓解(CR)26例,占56.52%,部分缓解(PR)17例,占36.95%,1例死于肝静脉闭塞,2例死于严重感染,移植相关死亡率6.52%.结论 APBSCT治疗难治性恶性淋巴瘤具有较好疗效.
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以吡柔比星为主的化疗方案治疗非霍奇金淋巴瘤疗效分析
目的 观察以吡柔比星(THP)为主的化疗方案(CTOP方案)治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效和不良反应.方法 59例接受CTOP方案化疗的NHL患者,低剂量组26例,THP用量23～35 mg/m2(40～60 mg);高剂量组33例,THP用量40～75 mg/m2(60～120 mg),其余用药相同.重复使用2～8疗程(平均4疗程),评价疗效及不良反应.结果 低剂量组完全缓解13例,部分缓解3例,总有效率61.5%;高剂量组完全缓解20例,部分缓解6例,总有效率78.8%;骨髓抑制、Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少的发生率分别为30.8%和27.3%;近期无患者出现心脏毒性,两组各有2例发生药物性肝功能损伤.结论 CTOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤不良反应发生率低,在条件许可的情况下尽可能采用标准剂量化疗.
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恶性淋巴瘤合并贫血原因及治疗进展
贫血是恶性淋巴瘤(ML)的常见合并症,产生的原因很多,包括慢性病性贫血、化疗放疗所导致的贫血,以及ML合并的自身免疫性溶血性贫血等.贫血不仅影响患者的生活质量(QOL),而且对临床治疗产生负面影响.ML相关贫血虽然发病率高、临床危害较大,但目前尚未引起临床的足够重视.既往治疗ML相关贫血多采用输血及补充造血原料等对症治疗方法,疗效不佳.目前主张根据不同的原因,选择不同的治疗方式,也就是审因论治.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
