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蓝科肤宁联合夫西地酸软膏治疗儿童脓疱疮疗效观察
目的 探讨蓝科肤宁联合夫西地酸软膏治疗儿童脓疱疮的疗效.方法 将80例脓疱疮患儿分成观察组和对照组,各40例.对照组予夫西地酸乳膏外用治疗,观察组在对照组基础上加用蓝科肤宁局部湿敷,比较两组疗效.结果 观察组治疗总有效率为92.50％,对照组为72.50％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 蓝科肤宁联合夫西地酸软膏治疗儿童脓疱疮疗效好,安全可靠,值得推广.
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经腹联合经阴道彩色多普勒超声对子宫腺肌病的诊断价值
目的 探讨经腹彩色多普勒超声(TAS)联合经阴道彩色多普勒超声(TVS)对子宫腺肌病(AD)的诊断价值.方法 140例术后病理证实为AD患者,其中78例(对照组)接受单纯TAS检查,另外62例(观察组)患者接受TAS联合TVS检查.比较两组检查符合率、动脉阻力指数和动脉搏动指数.结果 观察组诊断符合率明显高于对照组(P＜0.05),两组动脉阻力指数和动脉搏动指数差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 TAS联合TVS可明显提高AD的检出率,具有重要的临床价值.
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高压氧治疗与中度一氧化碳中毒肌钙蛋白的时效关系
目的 探讨高压氧治疗与中度一氧化碳(CO)中毒肌钙蛋白的时效关系.方法 按中毒后到接受高压氧治疗的时间将96例中度CO中毒患者分A组(中毒后12h内高压氧治疗,32例)、B组(中毒后12～24 h内高压氧治疗,33例)和C组(中毒后24h以后高压氧治疗,31例),比较治疗7d后肌钙蛋白转阴率.结果 A、B、C3组肌钙蛋白转阴率分别为26例(84.37％)、17例(51.51％),10例(32.26％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧治疗时机越早越有利于中度CO中毒肌钙蛋白转阴,心肌的恢复.
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化疗序贯胸部精确放疗治疗非小细胞肺癌临床疗效分析
目的 探讨化疗后达疾病控制初诊Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)序贯胸部精确放疗治疗的近期疗效、生存期及毒副反应等.方法 将86例经临床及病理确诊并完成4周期含铂方案化疗后达疾病控制的初诊Ⅳ期NSCLC患者分为化疗组和放化组,各43例.化疗组接受观察或继续化疗1～2个疗程;放化组接受胸部累及野照射精确放疗,后观察或继续化疗1～2个疗程.观察两组有效率(RR),疾病控制率(DCR),胸部症状发生率,1、2、3年生存率及放化疗毒副反应等.结果 放化组RR,DCR及1、2、3生存率均高于化疗组(均P＜0.05);咳痰/喘鸣、胸壁疼痛等胸部症状低于化疗组(均P＜0.05);化疗毒副反应主要为Ⅰ～Ⅱ级血液学毒性,无Ⅳ级毒性病例发生;无放疗相关死亡病例.结论 对含铂化疗4周期后有效或稳定的初诊Ⅳ期NSCLC病例,行序贯胸部累及野照射精确放疗疗效优于化疗组,并减少了胸部症状的发生率,毒副反应可耐受.
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埃索美拉唑联合西沙必利治疗胃食管反流病的回顾性研究
目的 埃索美拉唑联合西沙必利治疗胃食管反流病的回顾性研究.方法 将符合纳入标准的患者分为观察组(51例,给予埃索美拉唑40 mg,qd和西沙必利5mg,tid口服)和对照组(50例,仅服用埃索美拉唑40 mg,qd).两组患者疗程均为8周.记录两组患者服药后主观症状改善有效率以及内镜下有效率.检测血液中IL-8、IL-1β水平.结果 观察组症状效果及内镜下观察到的黏膜情况效果均好于对照组(均P＜ 0.05),两组治疗前血液中IL-8、IL-1β差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,观察组IL-8水平显著低于对照组(均P＜0.01),两组IL-1β水平依然差异无统计学意义(P＞0.05).结论 埃索美拉唑联合西沙必利治疗胃食管反流病的效果较为满意,值得临床进一步应用及研究.
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达沙替尼治疗伊马替尼耐药的慢性髓细胞白血病效果观察
目的 探讨达沙替尼治疗伊马替尼耐药的慢性髓细胞白血病的效果.方法 11例伊马替尼耐药的慢性髓细胞白血病患者,予口服达沙替尼进行治疗,观察患者治疗效果及生存情况.结果 11例患者中8例患者获得血液学完全缓解,3例患者获得完全细胞遗传学缓解,2例获得完全分子学缓解.11例患者BCR/ABL融合基因ABL激酶区点突变检测,均未检测到突变,12个月总生存率为90.9％(10/11).结论 伊马替尼耐药慢性髓细胞白血病患者采用达沙替尼治疗具有较好的临床效果,安全性高,值得推广.
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孕产妇产前凝血四项、D-二聚体与血小板参数水平监测意义
目的 探讨孕产妇产前凝血四项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]、D-二聚体(D-D)与血小板参数[血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)和血小板体积分布宽度(PDW)]水平的监测意义.方法 临产孕妇187例(妊娠组),另收集门诊正常非妊娠妇女168例设为对照组,对两组凝血四项、D-D和血小板参数进行检测.结果 妊娠组PT、APTT、TT和PLT均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);妊娠组FIB、DD和MPV均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 产前监测孕妇凝血四项、D-D与血小板参数水平可以评估孕妇的凝血状况,具有重要的临床意义.
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慢性充血性心力衰竭住院患者医院获得性感染的相关因素分析
目的 探讨影响慢性充血性心力衰竭(CHF)住院患者医院获得性感染(HAI)的相关因素.方法 选取CHF并发HAI患者85例(观察组),同期按照2∶1的比例随机选取未发生HAI的CHF患者为对照组(n=170),比较两组人口学特征、基本病史及实验室检查指标等资料.并分析探讨影响CHF住院患者发生HAI的危险因素.结果 两组病程、合并基础病(糖尿病、肾功能不全)、入院后B型脑钠肽(BNP)、左室射血分数、NYHA心功能分级、低钠血症、血清白蛋白、侵入性操作方面差异均有统计学意义(均P＜0.05);多因素分析终筛选出病程、糖尿病、BNP≥3 500 pg/ml、血清白蛋白＜35g/L、低钠血症、侵入性操作是影响CHF住院患者发生HAI的独立危险因素.结论 CHF患者发生HAI受多种因素影响,临床上应当重视此类高危因素.
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aVR导联T波形态与心力衰竭患者心功能关系的研究
目的 探讨心力衰竭(HF)患者aVR导联T波形态变化与左心功能的相关性.方法 选取近3年来收治的伴有窄QRS波群的HF患者,观察其心电图aVR导联T波形态改变的发生率,及其血浆N基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、射血分数(EF)、左室心腔大小及NYHA心功能情况.结果 NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级患者aVR导联T波直立型及低平型约占为44.9％.T波直立和T波低平者具有更高的血浆NT-proBNP水平、更低的EF值和更大的左室心腔,并且NYHA心功能分级处于较高的水平.结论 伴有窄QRS波群的HF患者中,aVR导联T波形态是一个提示心功能状态的有用指标.
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2种国产反应杯在Sysmex CS-5100自动凝血分析仪中的可比性分析
目的 评价2种国产反应杯(拱东牌和太阳牌)在Sysmex CS-5100凝血分析仪上的检测性能,以及与配套进口反应杯检测结果间的可比性.方法 挑选50份常规检测标本在Sysmex CS-5100凝血分析仪上进行分析,观察2种国产反应杯和配套进口反应杯检测结果间的可比性,同时观察3种反应杯的精密度.结果 2种国产反应杯和Sysmex CS-5100配套反应杯之间的检测差异无统计学意义(均P＞0.05),精密度相似.结论 国产反应杯与Sysmex CS-5100配套反应杯间的检测结果精密度相似,相关性高度符合,且价格低廉.
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超普疝修补装置在腹股沟疝修补术中的应用
目的 探讨超普疝修补装置(UHS)在腹股沟疝无张力修补术中的应用体会.方法 回顾性分析92例采用UHS行腹股沟疝无张力修补术的患者的临床资料.结果 所有患者手术均取得成功,无围术期死亡.患者术后无慢性疼痛、无阴囊水肿、皮下淤血、切口感染及无复发.结论 UHS具有足够抗张强度,能完全覆盖耻骨肌孔,加强腹横筋膜,有效防止复发,且残留异物少,腹壁顺应性好,舒适度高,是一种安全有效的无张力修补方法.
关键词： 腹股沟疝 超普疝修补装置:无张力修补术 -
高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效影响因素分析
目的 探讨影响高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤疗效的相关因素.方法 行HIFU微创治疗的子宫肌瘤患者42例(62个肌瘤),回顾分析患者临床资料和治疗前后情况,根据治疗后超声造影检查确定疗效并分组,将患者年龄、肌瘤类型、体积等相关因素分别分组进行疗效比较,以探查影响治疗效果的因素.结果 单因素分析结果显示,肿瘤位置、超声造影强度与子宫肌瘤消融率有关;经Logistic回归分析结果显示,肌瘤位置和超声造影强度均为影响疗效的独立影响因素.结论 超声造影强度和肌瘤位置是HIFU治疗子宫肌瘤疗效的独立影响因素.
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曲妥珠单抗与蒽环类药物同步及序贯应用于乳腺癌辅助治疗的安全性和近期疗效比较
目的 比较曲妥珠单抗与蒽环类药物同步及序贯应用于乳腺癌辅助治疗的安全性和近期疗效.方法 将124例乳腺癌患者分为同步组及序贯组,各62例.两组均在手术后进行辅助化疗,同步组采用曲妥珠单抗联合蒽环类药物同步化疗,序贯组采用曲妥珠单抗联合蒽环类药物序贯化疗,随访并记录两组患者左室射血分数(LVEF)水平变化、心脏毒性事件及肿瘤复发转移发生情况.结果 两组治疗后3、6、12及24个月的LVEF水平均未发生明显变化(均P＞0.05);且两组间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).同步组心脏毒性事件发生率、复发率、转阴率与序贯组差异均无统计学意义(均P＞0.05),两组均无死亡病例出现.结论 曲妥珠单抗与蒽环类药物同步应用于乳腺癌辅助化疗,未增加心脏毒性事件的风险.
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血清25-(OH)D3在儿童急性淋巴细胞白血病治疗及预后中的临床意义
目的 探讨在急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿治疗前后血清25-(OH)D3的变化情况.方法 选取43例年龄2～12岁初诊的ALL患儿,另选41例健康儿童对照组.检测所有儿童的血清25-(OH)D3水平、钙、磷、碱性磷酸酶及甲状旁腺素水平.ALL患儿在化疗6个月及12个月时分别复查血清25-(OH)D3水平.结果 初诊ALL患儿血清25-(OH)D3水平较对照组低(P＜0.05),ALL患儿血清钙离子、磷离子、碱性磷酸酶及甲状旁腺素水平与对照组差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).ALL化疗后6个月及12个月血清25-(OH)D3水平均较初诊时高(均P＜ 0.05).且化疗后25-(OH)D3水平与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清25-(OH)D3的水平在儿童ALL的诊断及不同的治疗阶段的变化能够作为判断病情的发展及评估效果的一项指标.
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人工耳蜗植入术后高T值、C值原因初步探讨
目的 通过对不同人工耳蜗植入术后患者行为反应阈值(T值)和大舒适阈(C值)的观察,探讨术后高T值、C值出现的原因.方法 选取405例植入Nucleus人工耳蜗的极重度耳聋患者,用Mapping调试软件分别测试每位患者第1、6、11、16、22号电极,获得相应的T值和C值.结果 术后高T值和C值患者35例(8.64％).内耳解剖异常患者T值、C值较高,耳聋时间超过10年患者T值、C值较高,直电极植入患者T值、C值较高.结论 高T值、C值的出现与内耳解剖异常、植入患者耳聋时间长短及植入电极种类等因素有关.
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恩替卡韦联合水飞蓟宾对乙型肝炎肝硬化患者肝纤维化指标的影响研究
目的 观察恩替卡韦联合水飞蓟宾胶囊对乙型肝炎肝硬化患者肝纤维化的影响.方法 76例乙型肝炎肝硬化患者(均为代偿期)随机分为对照组和观察组,每组38例.在常规保肝、支持治疗基础上,对照组给予恩替卡韦0.5mg,1次/d.观察组给予恩替卡韦0.5mg,1次/d,水飞蓟宾胶囊105mg/次,3次/d.疗程均为48周.测定比较两组治疗前后肝功能指标、肝纤维化指标的变化.比较治疗前后肝组织炎症分级、血清炎症因子、纤维化分期.结果 治疗后,两组的总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸-丙酮酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)均较治疗前显著下降(P＜0.01),观察组TBIL、AST、ALT、ALP均显著低于对照组(P＜0.01).治疗后,两组的层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)均较治疗前显著下降(P＜0.01),治疗后观察组LN、HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C均显著低于对照组(P＜0.01).治疗后,两组的转化生长因子β(TGF-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)均较治疗前显著下降(P＜0.01),观察组下降更为显著(P＜0.01).治疗后两组的炎症分级及纤维化分期均较治疗前有所改善,但对照组治疗前后差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),观察组炎症分级及纤维化分期均较治疗前显著改善(均P＜0.05),且均优于对照组(均P＜0.05).结论 恩替卡韦联合水飞蓟宾对乙型肝炎早期肝硬化的疗效优于恩替卡韦单药治疗,可有效抑制炎症损伤,改善肝纤维化程度,减轻肝脏组织损伤.
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两种颈前路三联术式治疗多节段脊髓型颈椎病临床疗效分析
目的 探讨椎体次全切除减压+植骨+钛板长节段内固定与椎体次全切除减压+椎间盘切除减压+植骨融合治疗多节段脊髓型颈椎病临床效果及安全性差异.方法 选取多节段脊髓型颈椎病患者130例,以随机区组法分为A组和B组,各65例.A组采用椎体次全切除减压+植骨+钛板长节段内固定,B组采用椎体次全切除减压+椎间盘切除减压+植骨融合,比较两组患者围手术期临床指标、JOA评分优良率、植骨融合率、手术前后Cobb角度数及术后不良反应发生率等.结果 B组患者手术时间、术中出血量及住院时间均显著优于A组(P＜0.05);两组患者JOA评分优良率差异无统计学意义(P＞0.05);B组患者植骨融合率显著高于A组(P＜0.05);两组患者术后Cobb角度数比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组患者术后不良反应发生率显著低于A组(P＜0.05).结论两种颈前路三联术式治疗多节段脊髓型颈椎病临床效果接近,但椎体次全切除减压+椎间盘切除减压+植骨融合颈前路三联术式具有操作简便、微创、术后恢复时间短及术后不良反应少等优势,具有临床应用价值.
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芬太尼联合低浓度小剂量罗哌卡因用于无痛分娩的效果观察
目的 探讨芬太尼联合和低浓度小剂量罗哌卡因用于无痛分娩的效果.方法 120例产妇随机分为观察组和对照组,各60例.对照组产妇不采用镇痛措施,观察组采用芬太尼结合低浓度小剂量罗哌卡因进行无痛分娩.观察并记录两组产妇产程时间、产妇分娩的方式、分娩出血量及疼痛情况.结果 观察组产妇第一产程、第二产程及第三产程明显比对照组短(均P＜ 0.05),观察组产妇剖宫产率和阴道助产率明显比对照组低(均P＜ 0.05);观察组产妇产中出血量明显比对照组少,观察组产妇疼痛情况明显比对照组轻,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 芬太尼结合低浓度罗哌卡因用于无痛分娩有较好的临床效果,值得推广.
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基于第五版JCI评审标准国际患者安全目标的解读
国际医院联合委员会评审标准(简称JCI标准),是一种评价医疗机构质量与管理的国际标准,亦是WHO国际患者安全的解决方案[1].浙江省余姚市人民医院从2014年启动JCI认证之路,严格按照JCI(第五版)标准的“患者安全与质量持续改进”理念推动各章节的贯彻执行,并于2016年3月通过JCI首次评审.IPSG是JCI评审标准的首要章节,该章节要求申请医疗认证机构的“衡量要素”需要“完全符合”评审标准,以促使患者安全的措施得到切实改进和保障[2].
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纽扣钢板联合改良Weaver-Dunn技术治疗TossyⅢ型陈旧性肩锁关节脱位效果观察
目的 探讨纽扣钢板联合改良Weaver-Dunn技术治疗Tossy Ⅲ型陈旧性肩锁关节脱位的疗效.方法 对10例TossyⅢ型陈旧性肩锁关节脱位患者采用纽扣钢板联合改良Weaver-Dunn技术治疗,观察其疗效.结果 10例患者术后切口均Ⅰ期愈合,均获得随访,随访时间14～36个月;末次随访时按Lazzcano标准评定患者术后功能,优8例,良2例,优良率100％,肩关节功能改善明显,疼痛有明显缓解.结论纽扣钢板联合改良Weaver-Dunn技术治疗TossyⅢ型陈旧性肩锁关节脱位具有复位固定满意、手术创伤小、无需二次手术及肩关节功能恢复良好的特点,值得推广.
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静脉溶栓疗法在急性后循环脑梗死患者中的效果研究
目的 探究静脉溶栓疗法在急性后循环脑梗死患者中的效果.方法 按随机数表法将100例急性后循环脑梗死患者分为对照组和观察组,各50例.对照组给予常规性治疗,观察组给予静脉溶栓疗法治疗,比较两组患者神经功能损失(NIHSS)和日常生活活动能力(ADL),并对疗效进行评估.结果 治疗前,两组NIHSS、ADL评分差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);治疗后,两组NIHSS评分均较治疗前低,且观察组低于对照组(均P＜0.05),两组患者的ADL均较治疗前高,且观察组高于对照组(均P＜0.05).观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 静脉溶栓方法治疗急性后循环脑梗死患者具有显著的临床疗效,且能有效的减轻患者的神经功能的损伤,提高患者的日常生活活动能力.
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伴有假腺样特征的神经鞘瘤临床病理研究
目的 观察和分析伴有假腺样特征的神经鞘瘤临床病理特征和鉴别诊断要点.方法 收集3例伴有假腺样特征的神经鞘瘤,对其临床病理特征、免疫组化特点、鉴别诊断和预后进行分析.结果 3例患者2例男性,1例女性;年龄43～51岁;2例起源于脊神经根,1例发生于髋部深部软组织.肿瘤直径2.9～3.7 cm,镜下肿瘤由编织状梭形细胞构成,局灶可见栅栏状核和Verocay小体形成,其内可见大小和形状不规则的微囊、腺管和囊腔样结构,被覆单层或多层平坦、立方至柱状型细胞;2例可见核分裂像分别为1个和2个/10个高倍镜视野.免疫组化染色:梭形细胞和囊腔被覆细胞均弥漫强表达S100,少部分表达GFAP和CD34,不表达EMA、CK、SMA、Desmin、CD117,Ki67增殖指数均小于3％.3例肿瘤术后分别随访17、29及41个月未见肿瘤复发和转移.结论 伴有假腺样特征的神经鞘瘤是一种罕见的神经鞘瘤变异型,好发于脊神经根,形态学上容易与具有双相分化的软组织肿瘤混淆,免疫组化染色可帮助区分.
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原发性高血压患者动态血压监测参数与颈动脉粥样硬化的相关性
目的 探讨原发性高血压患者动态血压参数与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系.方法 纳入原发性高血压患者71例,均进行24h动态血压监测,记录24h平均血压、血压变异性、血压昼夜节律及血压晨峰(MBPS).同时将原发性高血压患者根据颈动脉多普勒超声检查测定的颈总动脉内-中膜厚度分为硬化组和非硬化组.结果 与非硬化组相比,硬化组24h平均收缩压、日间平均收缩压、夜间平均收缩压、24h脉压、日间脉压、夜间脉压、24 h收缩压标准差、日间收缩压标准差、夜间收缩压标准差、24 h舒张压标准差、夜间舒张压标准差均高,非杓型血压及MBPS检出率增加,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 原发性高血压患者24 h平均血压、血压变异性、血压昼夜节律和血压晨峰与CAS关系密切.
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赫赛汀治疗乳腺癌患者用药体验的质性研究
目的 了解赫赛汀治疗乳腺癌患者用药体验的质性研究.方法 采用质性研究中的现象学研究方法,分析14例赫赛汀治疗乳腺癌患者的用药体验.结果 通过分析、整理和提炼,得出3个主题:赫赛汀药物带来的不适感、患者及家庭面临多重压力、难以保证用药安全.结论 临床药师应掌握乳腺癌患者及家属的身心状况及用药体验,并提供用药冷链保存,保证患者用药安全.
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不同剂量右美托咪定在B超引导臂丛阻滞麻醉中的临床应用
目的 探讨右美托咪定在B超引导臂丛阻滞麻醉中的效果、佳剂量及其不良反应.方法 90例择期上肢手术患者按照随机数字表法分为D1组、D2组及N组,各30例.D1组麻醉诱导前静脉输注右美托咪定0.8μg/kg,D2组输注右美托咪定0.4 μg/kg,N组输注0.9％氯化钠溶液作对照.观察记录3组患者手术情况,记录入室后(T0)、负荷量泵注完毕后麻醉开始前即刻(T1)、麻醉完成后即刻(T2)、手术切皮即刻(T3)、手术开始后15 min(T4)、手术开始后30 min(T5)及手术结束时(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、镇静评分.结果 3组患者T0时MAP、HR及Ramsay评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);与T0时比较,D1组患者T1～T6时MAP和Ramsay评分明显增高,HR明显降低,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);D2组患者T1～T6时HR明显降低,Ramsay评分明显增高,差异有统计学意义(均P＜ 0.05);N组患者T1～T3时MAP、HR均明显增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);与N组比较,D1、D2组患者T1～T6MAP、HR均明显降低,Ramsay评分明显增高,差异有统计学意义(均P＜0.05);与N组比较,D1组术后不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪啶负荷剂量0.4μg/kg、持续剂量0.4 μg·kg-1·h-1用于B超引导臂丛阻滞麻醉时能获得佳麻醉效果,值得临床推广.
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锁定加压钢板联合打压植骨治疗肱骨近端骨折效果分析
目的 探讨锁定加压钢板(LCP)联合打压植骨治疗肱骨近端骨折(PHF)的效果.方法 行手术治疗的PHF患者78例,随机分为观察组和对照组,各39例.观察组接受LCP+打压植骨手术治疗,而对照组接受普通钢板内固定术(NP)治疗.观察两组手术时间、术中失血量及住院时间,比较两组术前及术后3个月疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、生活质量评价量表SF-36 (SF-36评分)和肩关节功能评分(Constant-Murley评分),评价及比较两组综合疗效.结果 观察组手术时间、术中失血量及住院时间均要小于对照组(均P＜0.05);术后3个月,观察组VAS评分明显低于对照组,而SF-36和Constant-Murley评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组治疗优良率明显高于对照组(P＜0.05).结论 LPC联合打压植骨治疗PHF手术创伤小,效果显著,有利于早期功能锻炼,是治疗PHF的理想有效方案.
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糖尿病合并冠心病患者血小板参数与炎症反应的相关性分析
目的 探讨糖尿病(DM)合并冠心病(CHD)患者血小板参数和炎症反应的相关性.方法 选取DM合并CHD患者60例(DM+CHD组),DM患者45例(DM组),CHD患者48例(CHD组)及健康体检者44例(对照组),分别检测各组炎症因子高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、大血小板比率(P-LCR)、血小板分布宽度(PDW)五项血小板参数的水平.结果 4组hs-CRP及血小板参数差异有统计学意义(均P＜ 0.05);DM+CHD患者hs-CRP与MPV、PCT、P-LCR、PDW均呈正相关(均P＜0.05),与PLT呈负相关(P＜0.05).结论 测定hs-CRP及血小板参数对心血管疾病的防治及减少并发症有一定的实用价值.
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指固有动脉及掌背动脉穿支逆行皮瓣接力修复指端皮肤软组织缺损效果分析
目的 探讨手部指固有动脉及掌背动脉穿支逆行皮瓣接力修复指端皮肤软组织缺损的效果.方法 15例(15指)指端皮肤软组织缺损的患者,采用指侧方带神经的指固有动脉穿支皮瓣逆行修复,供区用掌背动脉穿支皮瓣逆行修复,观察其疗效.结果 本组15例患者术后30个皮瓣均成活,2例指固有动脉穿支皮瓣出现边缘发黑,换药后愈合.术后随访3～15个月,手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优12例,良3例.结论 指固有动脉及掌背动脉穿支逆行皮瓣接力修复指端皮肤软组织缺损疗效满意,同时改善了第一皮瓣供区的外形及功能,值得推广.
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乳果糖口服液联合妈咪爱治疗小儿功能性便秘效果观察
目的 探讨乳果糖口服液联合妈咪爱治疗小儿功能性便秘的效果.方法 将120例小儿功能性便秘患者按照治疗方法不同分为观察组和对照组,各60例.对照组采用常规疗法进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上加乳果糖口服液和妈咪爱治疗.对比两组治疗直肠动力学指标、疗效和不良反应情况.结果 治疗后,观察组直肠大耐受量、低敏感量均明显比对照组低(均P＜ 0.05),观察组治疗总有效率比对照组高(P＜0.05);治疗期间,两组患者均没有发现明显不良反应.结论 乳果糖口服液联合妈咪爱治疗小儿功能性便秘具有较好的临床疗效,值得推广.
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超声药物透入治疗卒中后肩痛的疗效观察
目的 观察超声药物透入疗法在脑卒中后肩痛患者中的治疗效果,进一步分析其临床价值.方法 选取脑卒中后肩痛患者96例作为研究对象,根据不同治疗方法将其分为观察组和对照组各48例.对照组患者给予常规综合治疗,观察组则在对照组基础上通过超声药物透入疗法进行治疗.结果 观察组治疗总有效率为91.67％,对照组为70.83％;观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗Fug1-Meyer上肢部分评定量表(FM量表)、VAS评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组FM量表、视觉模拟评分(VAS评分)在治疗后6周、12周均优于对照组(均P＜ 0.05).结论 超声药物透入疗法能提高脑卒中后肩痛患者的疗效,且能显著改善患处功能,值得进一步推广和应用.
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穴位药物注射结合劳氏特制伤膏治疗腕管综合症80例临床疗效分析
目的 探讨穴位药物注射结合劳氏特制伤膏治疗腕管综合症的临床疗效.方法 腕管综合征患者80例,采用穴位药物注射结合劳氏特制伤膏治疗,观察其临床疗效,评价该疗法的临床价值.结果 所有病例少治疗1次,多治疗4次.根据疗效评定标准痊愈31例,显效28例,有效17例,无效4例,总有效率达95％.结论 穴位药物注射结合劳氏特制伤膏治疗腕管综合症将传统医学与现代医学相结合,具有较好的临床疗效,值得推广应用.
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急性硫化氢中毒肺部损伤影像学表现
目的 探讨急性硫化氢中毒患者肺部损伤的影像学表现.方法 回顾性分析15例急性硫化氢中毒患者的临床资料.结果 本组3例为轻度中毒,3例为中度中毒,9例为重度中毒;其中5例并发急性呼吸窘迫、3例肺部继发感染,2例吸入性肺炎;7例进行气管插管机械通气,5例高压氧治疗后,12例痊愈出院,1例植物状态,2例死亡,12例痊愈患者出院时均摄胸片显示两肺清晰.结论 急性硫化氢中毒情况紧急,应完善患者影像学表现、密切注意患者体征、血气分析及血象变化等,作出积极抢救措施.
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超声多普勒成像在肝癌及肝血管瘤鉴别诊断中的价值
目的 探讨超声多普勒成像技术应用在肝癌及肝血管瘤鉴别诊断中的价值.方法 收集肝脏肿瘤患者58例作为研究对象,所有患者经病理实验确诊肝癌41例,肝血管瘤17例,于手术治疗前进行彩色多普勒血流成像(CDFI)、多普勒能量图(CDPI)、多普勒阻力指数(RI)检查并根据影像结果进行诊断及病情评价,分析肝癌及肝血管瘤的超声特异性征象.结果 CDFI确诊肝癌患者38例(92.68％),肝血管瘤14例(82.35％),超声多普勒成像技术诊断正确率与病理证实结果差异无统计学意义(P＞0.05).肝癌患者病灶周边呈点条状血流信号,内部多呈树枝状血流信号;肝血管瘤患者病灶周边多无血流,少数呈点条状信号,同时内部多为点条状信号,少数为树枝状;两种疾病血流信号种类差异有统计学意义(P＜0.05).肝癌患者肿块内部及周边和肝固有动脉的高血流速度及RI值显著高于肝血管瘤患者(均P＜0.05).结论 超声多普勒成像技术可准确鉴别诊断肝癌与肝血管瘤,根据肿块内部及周边、肝固有动脉血流动力学指标及血流形状等特异性超声征象提高疾病鉴别诊断能力,具有临床应用及推广价值.
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普拉格雷治疗冠状动脉粥样硬化的疗效观察
目的 观察普拉格雷治疗冠状动脉粥样硬化(冠心病)的疗效.方法 采用随机数字表法将120例冠心病患者分为普拉格雷组(治疗组)和氯吡格雷组(对照组),观察两组患者服药前后平均血小板聚集率(MPA)、平均血小板反应指数(PRI)和用药期间不良反应情况.结果 负荷2 h后,治疗组的MPA、PRI明显低于对照组(均P＜0.05);治疗28 d后,治疗组MPA、PRI明显较对照组低(均P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与氯吡格雷比,普拉格雷对血小板P2Y12抑制更快,更持久,而安全性与氯吡格雷组相当.
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急诊护理暴力风险因素分析与护理对策
护理暴力是指护理人员在其工作场所受到辱骂、威胁或攻击,从而对其安全、幸福和健康产生明显或含蓄的挑战[1-2].近年来,医疗场所暴力的发生逐渐增多,其中护理人员遭受护理暴力的风险性是其他职业的5倍,达到64.3％～86.7％[3-4].
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多元化职业防护教育用于预防护生针刺伤效果观察
针刺伤是临床工作中严重的职业性危险因素之一,容易引起血源性疾病职业感染[1].各种已使用过的针具由于带有患者的血液、体液及其他分泌物,发生针刺伤后,就有感染疾病的危险[2],研究显示,医务人员乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)和艾滋病病毒(HIV)等职业性血源性疾病感染,80.0％～90.0％是由针刺伤引起[3].
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二甲双胍与2-脱氧-葡萄糖抑制三阴性乳腺癌细胞株的研究
目的 探讨二甲双胍和2-脱氧-葡萄糖协同抑制三阴性乳腺癌干细胞及CD44表达.方法 二甲双胍和2-脱氧-葡萄糖分别或联合与三阴性乳腺癌细胞株MDA-MB-231培养,用CCK8检测活细胞的比例,免疫荧光法联合流式细胞仪检测乳腺癌干细胞的比例和CD44的表达.结果 二甲双胍和2-脱氧-葡萄糖各自对 MDAMB-231细胞均有抑制作用,对其干细胞无选择性杀伤作用,对CD44的表达有明显抑制,呈时间依赖性;二甲双胍和2-脱氧-葡萄糖联合对乳癌干细胞无选择性杀伤作用,对CD44表达的抑制强于单药的作用.结论 二甲双胍和2-脱氧-葡萄糖单独或联合对三阴性乳腺癌干细胞无选择性杀伤,但是对CD44表达的有抑制作用.
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口服阿法骨化醇冲击治疗高龄血透患者继发性甲状旁腺功能亢进的观察和护理体会
活性维生素D[1,25-(OH)2-D3]小剂量持续治疗适用于轻中度继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),但对于重度SHPT疗效不佳.而大剂量冲击治疗适用于重度SHPT的治疗,但易引起高钙血症等并发症.阿法骨化醇[1a-(OH)-D3]是人工合成的1,25-(OH)2-D3的衍生物,同样可抑制甲状旁腺激素(PTH)的合成[1].温州医科大学附属第三医院应用口服阿法骨化醇冲击治疗高龄血透患者SHPT,取得满意效果,现报道如下.
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尊严疗法对晚期社区肝癌患者心理及生理功能的影响研究
恶性肿瘤晚期患者,尤其是肝癌患者及其家庭多数承受着巨大的生理与心理痛苦,存在严重的尊严丧失,导致对生活失去信心,出现抑郁焦虑等心理,甚至导致患者轻生念头的出现[1].近年随着社会-心理医学模式被人们所接受,对于恶性肿瘤患者,尤其是居家临终患者,其社区看护治疗己不仅仅限于对患者临床症状控制及生活质量改善方面,而且对患者心理方面的干预越来越受到重视[2].
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斜仰截石位多镜联合治疗经皮肾镜取石术后多发残留结石疗效分析
目的 探讨斜仰截石位下多镜联合治疗经皮肾镜取石术后多发残留结石的安全性和有效性.方法 16例经皮肾镜取石术后多发残留结石的患者,采用斜仰截石位进行经皮肾镜联合输尿管软镜治疗.记录患者的手术时间、结石清除率等资料.结果 16例患者均顺利完成手术,手术时间40～110min,平均65 min.术后复查肾-输尿管-膀胱造影(KUB)或CT平扫15例无明显结石残留,1例存在结石残留,结石清除率93.8％(15/16).所有患者围手术期未发生严重出血、感染等不良反应,平均术后住院6.4 d.结论 斜仰截石位多镜联合治疗经皮肾镜取石术(PCNL)多发残留结石具有安全有效、操作简便及手术时间短等优点,值得临床推广应用.
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宁波市江北区O～2岁儿童营养性疾病现状分析
目的 了解目前宁波市江北区0～2岁儿童营养性疾病的分布情况.方法 采用普查方法,以2015年度(2014年10月1日至2015年9月30日)在宁波市江北区儿童保健门诊体检的所有0～2岁儿童作为调查对象,总结营养性疾病情况.结果 本次体检共调查儿童14 392例,缺铁性贫血976例(6.78％);其中轻度贫血961例,患病率为6.68％;中度贫血15例,患病率为0.10％;重度贫血未检出.营养不良636例(4.41％),其中体质量低下47例,患病率为0.33％;生长迟缓228例,患病率为1.58％;消瘦361例,患病率2.50％.肥胖239例(1.66％).不同年龄儿童在缺铁性贫血、营养不良和肥胖的检出率差异均有统计学意义(均P＜0.05).不同性别儿童在缺铁性贫血、营养不良和肥胖的检出率差异均无统计学意义(均P＞0.05).本次监测的3种营养性疾病中,在不同年龄组均有发病,经过积极治疗不同年龄组均有治愈,不同年龄组治愈好转差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应大力推广婴儿缺铁性贫血防治指南,加强对早期婴儿的常规补铁,降低缺铁性贫血的发病率,并将预防和控制肥胖及营养不良纳入儿童保健的重点工作中.
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手足口病患儿T淋巴细胞亚群检测的临床价值
目的 分析手足口病患儿外周血中T淋巴细胞亚群的变化,以探讨其临床价值.方法 以32例重症和98例轻型手足口病患儿及50例健康儿童为研究对象,分别在发病不同时期检测外周血T淋巴细胞亚群.结果 轻型和重症手足口病患儿病程第1～3天及对照组T淋巴细胞亚群检测结果显示,轻型和重症手足口病患儿组外周血总T淋巴细胞、CD4+、CD8+T细胞及CD4+T/CD8+T比值均显著低于对照组(均P＜0.01).轻型和重症手足口病患儿病程第6～7天及对照组T淋巴细胞亚群检测结果显示,轻型手足口病组上述指标均有好转,与对照组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05),而重症手足口病组CD4+T细胞及CD4+T/CD8+T比值仍持续下降,与对照组和轻型组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 重症手足口病患儿整个病程中CD4+T细胞明显减少,手足口病患儿检测T淋巴细胞亚群对临床发现重症病例、及时救治有实用意义.
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腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症后对生育功能的影响
目的 观察腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症后对生育功能的影响.方法 选取84例子宫内膜异位症患者作为研究对象,分为对照组和观察组各42例.对照组患者行单纯腹腔镜手术治疗,观察组行腹腔镜手术后给予GnRH-a,术后第1次月经来潮第1～3天在其腹部前壁皮下注射3.75 mg注射用醋酸亮丙瑞林微球,间隔4周进行1次,共治疗3次.术后随访观察2年,观察两组的临床疗效、复发率及妊娠率.结果 观察组治疗有效率为92.9％,高于对照组的81.0％,但两组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗6个月后促卵泡成熟激素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);随访12～15个月,两组复发率差异无统计学意义(P＞0.05),妊娠率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在腹腔镜下进行手术能够有效的切除患者子宫内膜发生异位的病灶,使患者的生育能力有效的恢复,术后给予GnRH-a能有效提高妊娠率,降低复发率.
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柏拉图分析法在临床护理满意度评价中的应用
护理满意度调查是评价医院护理工作质量的一项重要指标,患者对护理质量的评价是对临床护理工作客观真实的评价[1].柏拉图分析法可直观的评价数据,重点显示问题的主要方面,有助于集中精力解决重点护理服务质量的问题[2].
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多层螺旋CT肺静脉-左心房扫描技术的探讨
目的 研究多层螺旋CT肺静脉-左心房扫描的两种方法,为临床射频消融术前观察肺静脉-左心房解剖结构提供帮助.方法 选择50例射频消融术前的心房颤动患者,分成观察组和对照组各25例,观察组采用对比剂团注跟踪法,对照组采用经验值时间延迟法,然后由两位胸部影像副主任医师对影像质量进行主观评价和分级.结果 观察组图像质量2级8例,3级17例;对照组1级7例,2级12例,3级6例;两组图像质量合格率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与经验值时间延迟法相比,对比剂团注跟踪法更有利于肺静脉-左心房CT扫描解剖结构的显示.
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负压封闭技术在藏毛窦开放性切口的应用体会
目的 观察封闭负压引流术(VSD)对藏毛窦开放性切口术后创面愈合的促进作用.方法 对9例藏毛窦患者行藏毛窦切除伤口开放术,治疗组5例术后应用VSD封闭负压引流治疗,对照组4例术后常规换药.观察两组疗效.结果 所有患者经治疗后均一期治愈,术后随诊1年均未复发.两组术后创面愈合时间、住院时间及1周换药次数差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 VSD用于藏毛窦开放性切口具有缩短愈合时间与住院时间,减少换药次数等优点,是一种较好的开放性切口术后治疗方法.
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肺部肿瘤化疗对癌症患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的影响
目的 研究肺部肿瘤化疗对癌症患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的影响.方法 回顾性分析27例行肺部肿瘤化疗的MRSA感染患者的临床资料.结果 11例患者为MRSA定植,16例患者定植和/或感染MRSA.MRSA败血症发生12例,其中42％的患者中性粒细胞计数＜500个/μl.死亡2例.结论 抗肿瘤化学疗法可以用于MRSA感染的肺癌患者,并且不减少剂量或延迟治疗.
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腹腔镜胆囊切除联合小切口胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管多发结石的应用效果
目的 研究分析腹腔镜胆囊切除联合小切口胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管多发结石的应用效果.方法 选取胆囊结石合并胆总管多发结石患者的临床资料,根据手术方式的不同分为实验组(采用腹腔镜胆囊切除联合小切口胆总管探查术)和对照组(开腹胆囊切除术、胆总管切开取石术);比较两组手术的术中出血量、术后排气时间、住院时间,比较两组术后并发症发生率.结果 实验组术中出血量、排气时间、住院时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术联合小切口胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管多发结石术中出血量、住院时间及排气时间少于开腹组,术后并发症发生率低于开腹组,值得临床推广应用.
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垂体后叶素联合缩宫素局部注射对腹腔镜肌壁间子宫肌瘤剔除术效果的影响
目的 探讨垂体后叶素联合缩宫素局部注射对腹腔镜肌壁间子宫肌瘤剔除术术中出血量、手术时间、安全性的影响.方法 选取拟行腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剔除术的患者92例,随机分为观察组与对照组,每组各46例.术中对照组予以缩宫素局部注射至肌瘤与子宫肌层交界处,观察组予以垂体后叶素联合缩宫素局部注射.比较两组的术中出血量、手术时间、血压和术后情况.结果 所有患者均顺利实施子宫肌瘤剔除术,无中转开腹手术患者.观察组患者术中出血量及手术时间均少于对照组(均P＜ 0.05).除注射后10min两组收缩压(SBP)均升高(均P＜ 0.05)外,其余各时点SBP、各时点舒张压(DBP)及各时点两组间SBP、DBP水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后未见明显的不良反应.结论 垂体后叶素联合缩宫素局部注射用于腹腔镜肌壁间子宫肌瘤剔除术具有较好的临床效果,不仅有效减少了术中出血量,缩短了手术时间,且有利于维护机体血流动力学的稳定,为手术实施提供了稳定的条件.
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两种熊去氧胆酸辅助多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD临床比较研究
目的 探讨熊去氧胆酸与牛磺熊去氧胆酸辅助多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝病(NAFLD)临床效果及安全性差异.方法 收集NAFLD患者共150例,以随机抽签法分为对照组(75例)和观察组(75例),分别在多烯磷脂酰胆碱应用基础上加用熊去氧胆酸与牛磺熊去氧胆酸辅助治疗;比较两组临床疗效,治疗前后肝脏功能指标、血脂指标、彩色多普勒超声分度及不良反应发生率等.结果 观察组临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后肝脏功能指标水平均显著低于对照组、治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后血脂水平均显著优于对照组、治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后彩色多普勒超声分度显著优于对照组、治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相较于熊去氧胆酸,牛磺熊去氧胆酸辅助多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD可有效促进肝脏功能恢复,改善血脂指标水平,且未增加不良反应发生风险.
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前列腺穿刺活检标本中泡沫样腺癌的临床病理和免疫组化研究
目的 观察前列腺穿刺活检标本中泡沫样腺癌的临床病理学特点以及免疫组化染色表达特征.方法 回顾性分析4例穿刺活检标本中经病理确诊的前列腺泡沫样腺癌的临床特征、组织形态学特征、免疫组化表达谱及随访预后信息.结果 4例患者发病年龄71～77岁(平均73.7岁);术前血清PSA浓度为47.9～102.8 ng/ml(平均54.8 ng/ml);组织学上肿瘤表现为大的泡沫样胞浆的腺体,瘤细胞核小而固缩,核浆比例低,核仁不明显;穿刺活检标本中泡沫样腺癌的比例从40％～100％(平均60％);2例出现周围神经累犯,1例可见局灶的脂肪组织侵犯;免疫组化染色:4例均弥漫表达PSA和雄激素受体(AR),3例(75％)肿瘤弥漫表达p504s,所有肿瘤均不表达基底细胞标志物p63和ck34be12;3例患者具有随访资料,随访时间17～68个月(平均34.2个月),1例肿瘤术后出现PSA生化复发,其余肿瘤均未见复发和转移.结论 前列腺泡沫样腺癌罕见,在穿刺活检标本中容易与其他具有泡沫样外观的良性或非前列腺来源的病变混淆,仔细的形态学分析结合免疫组化染色可帮助其诊断和鉴别诊断.
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消化性溃疡228例胃镜分析
目的 探讨消化性溃疡胃镜检查的特点.方法 收集胃镜检查出的消化性溃疡228例,分析消化性溃疡的种类、年龄、性别、季节分布及幽门螺旋杆菌检测情况.结果 在2454例胃镜检查中共检出228例消化性溃疡,其中胃溃疡69例,幽门螺旋杆菌阳性38例,十二指肠溃疡141例,幽门螺旋杆菌阳性82例,复合性溃疡18例,Hp阳性10例.结论 本地区消化性溃疡的发病在溃疡种类、年龄、性别分布及幽门螺旋杆菌感染等方面有一定特点.
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前列地尔脂微球载体注射液治疗冠心病合并闭塞性周围动脉粥样硬化效果
目的 探讨前列地尔脂微球载体注射液(Lipo-PGE1)治疗冠心病(CHD)合并闭塞性周围动脉粥样硬化(PAOD)的效果.方法 将96例CHD合并PAOD患者分为观察组和对照组,各48例.对照组给予常规抗血小板及调脂治疗,观察组在常规治疗的基础上加用Lipo-PGE1治疗.治疗前后,观察两组患者6min步行距离(6MWD)、踝肱指数(ABI)、心排量、代谢当量、同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并统计两组不良反应发生情况.结果 两组治疗前6MWD、ABI、心排量、代谢当量、Hcy及hs-CRP差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,观察组6MWD、ABI、心排量及代谢当量均明显大于对照组(均P＜0.05),而Hcy及hs-CRP水平则明显低于对照组(均P＜ 0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Lipo-PGE1能明显改善CHD合并PAOD患者的ABI和运动耐量,有效降低Hcy及hs-CRP水平,是CHD合并PAOD安全有效的治疗方法.
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卫生适宜技术在基层医疗机构中的推广应用探讨
随着我国医疗卫生体系的不断改革,虽然基层卫生服务体系不断完善,但目前医疗资源分布并不合理,基层医疗机构服务能力仍然较低[1],因此加强对卫生适宜技术的研究及推广十分必要且具有重要意义.现通过浙江省奉化市人民医院3年的技术推广,探讨卫生适宜技术推广中的问题及收获,分享推广中的经验.
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应用彩色多普勒超声诊断肛周脓肿、肛瘘的临床价值
目的 探讨彩色多普勒超声在肛周脓肿、肛瘘诊断中的临床价值.方法 回顾性分析65例经手术病理证实肛周脓肿、肛周脓肿合并肛瘘的超声图像.结果 65例患者中,超声诊断与临床及术后诊断符合率达98％,2例表皮样囊肿误诊为肛周脓肿.肛周脓肿在声像图上表现为肛周软组织内低回声,形态可规则或不规则,后壁回声增强,形成脓肿时其内部表现为无回声或细密回声漂浮,有波动感,合并肛瘘时表现为条带状低回声,部分其内可见强回声气体,其后见彗星尾征,肿块一侧指向肛管,并向肛管深部延伸,沿低回声带向肛管扫查可发现其内口,即黏膜的缺损处,表现为黏膜的连续性中断或局部膨隆性改变,向外沿低回声带扫查可见其外口,部分复杂性肛瘘者,还可见瘘管之间的交通支.彩色多普勒血流成像(CDFI):脓肿初期在其周边及内部可及短线状或点状血流信号,脓肿液化时其内部无血流信号,仅周边或壁上见少许血流信号.结论 彩色多普勒超声检查在肛周脓肿、肛瘘的诊断过程中具有较高的临床应用价值.
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迟发型放射性脑病患者外周血CD4+CD28-T细胞的变化
目的 探讨迟发型放射性脑病(REP)患者外周血CD4+ CD28-T细胞亚群的变化及意义.方法 选择迟发型REP患者45例(迟发型REP组),另选取因脑瘤及鼻咽癌接受放射治疗患者45例(放射对照组)及未接受放射治疗正常对照45例(正常对照组).均采用流式细胞仪检测外周血CD4+ CD28-T细胞占CD4 T细胞比例.结果 迟发型REP组CD4+ CD28-T/CD4T细胞比例明显高于放射对照组及正常对照组(均P＜0.05),放射对照组与正常对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 迟发型REP患者外周血CD4+ CD28-T细胞升高,可能在迟发型REP发生、发展中起重要作用.调节T淋巴细胞亚群可能是迟发型REP潜在治疗靶点.
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米非司酮联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗稽留流产药流不全的疗效分析
目的 探讨米非司酮联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗稽留流产药流不全的安全性及可行性,以期寻找减少稽留流产流产后并发症的较佳方案.方法 选择因稽留流产(10周≤孕周≤12周)住院行药物流产,之后子宫超声检查证实药流不全的患者67例,按照知情选择原则分为A、B两组,A组32例,予口服米非司酮(25 mg/次,1次/d)直至血绒毛膜促性腺激素(HCG)正常后,再给予戊酸雌二醇(2 mg/次,1次/d)及地屈孕酮(10mg/次,2次/d)行人工周期治疗,B组35例行清宫术.观察阴道流血时间、HCG恢复正常时间、月经复潮时间、经量变化、盆腔感染、宫腔残留及宫腔粘连等情况.结果 A组阴道流血时间及月经复潮时间明显多于B组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组HCG恢复时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均无发生阴道出血多而退出研究.两组宫腔残留及盆腔感染发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),A组经量减少及宫腔粘连发生率均明显低于B组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 米非司酮联合戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗稽留流产药流不全和清宫术比较有相近的成功率,且可明显减少宫腔粘连的发生,对患者的月经影响小,可作为治疗稽留流产患者药流不全的一种较佳方案.
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腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于剖宫产术的效果比较
目的 比较腰硬联合麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉(EA)用于剖宫产术(CS)的效果.方法 将108例行CS术产妇分为观察组及对照组,各54例.观察组接受CSEA,对照组接受EA.观察两组麻醉起效时间、运动阻滞恢复时间、感觉阻滞恢复时间及麻醉不良反应,并评估及比较综合麻醉效果.结果 观察组麻醉起效时间、运动阻滞恢复时间、感觉阻滞恢复时间均明显低于对照组(均P＜ 0.05);观察组麻醉不良反应发生率为18.5％ (10/54),对照组为22.2％(12/54),两组差异无统计学意义(P＞0.05).观察组综合麻醉效果优良率明显高于对照组(P＜0.05).结论 与EA相比,采用CSEA对CS产妇的麻醉效果更好,值得在临床推广.
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血清前白蛋白联合C反应蛋白监测在新生儿感染性疾病诊疗中的应用价值
目的 探讨血清前白蛋白(PA)联合C反应蛋白(CRP)监测在新生儿感染性疾病中的诊疗价值.方法 感染性疾病新生儿60例(观察组),另选取同期入院并排除感染性疾病的健康新生儿60例作为对照组.检测两组入院时PA、CRP和白细胞计数(WBC),并统计观察组入院时及治疗后3 d的PA、CRP和WBC水平变化.结果 入院时观察组CRP和WBC水平均高于对照组(均P＜0.05),PA明显低于对照组(P＜0.05).观察组治疗后CRP和WBC明显下降,PA水平明显上升,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 感染性疾病新生儿的PA显著下降,而CRP水平显著上升,对PA和CRP的动态监测有助于新生儿感染性疾病预后判断.
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手术治疗与内镜取石术治疗肝内胆管结石的疗效及并发症危险因素分析
目的 探讨经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)+内镜下括约肌切开取石术(EST)与肝部分切除术(PH)治疗肝内胆管结石(IHS)的治疗效果,并分析并发症危险因素.方法 80例IHS患者分为ERCP+ EST组和PH组,各40例.比较两组结石清除率,并分析并发症危险因素.结果 PH组结石清除率高于ERCP+EST组(P＜0.05).80例患者出现并发症16例(并发症组),另外64例归为正常组,多因素Logistic回归分析显示,既往胆道术史、术中出血多和手术时间长是IHS患者术后并发症的独立危险因素.结论 PH与ERCP+ EST相比,对IHS患者的疗效更为显著,既往胆道术史、术中出血多和手术时间长是IHS患者术后并发症的独立危险因素.
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雾化吸入布地奈德对小儿肺炎的疗效研究
目的 探究雾化吸入布地奈德对小儿肺炎的疗效.方法 选择86例小儿肺炎患儿,随机平均分为观察组和对照组各43例,对照组予以抗炎、抗感染及止咳等常规治疗,观察组在此基础上予以布地奈德雾化吸入治疗,观察对比两组临床疗效.结果 观察组临床总有效率为95.3％,明显高于对照组的79.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的用力肺活量(81.9±11.6)％、大呼气流速(93.2±9.1) L/s、第1秒用力呼气末容积与用力肺活量的比值(74.2±8.3)％,均明显高于对照组的(70.3±9.5)％、(78.3±8.9)L/s、(61.8±8.4)％,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组外周血C反应蛋白(8.95±1.12)mg/L、干扰素-γ(56.5±20.4)pg/m、白细胞介素4(82±2.7)pg/ml,均明显低于对照组的(22.5±12.8)mg/L、(90.6±22.5)pg/ml、(12.7±2.5)pg/ml,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组均未发生严重药物不良反应.结论布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效确切,可有效改善肺功能及实验室指标,且用药安全性较高,值得临床推广应用.
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特布他林预热雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期临床研究
目的 探讨特布他林预热雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期临床效果.方法 收集支气管哮喘急性发作期患者160例,分为对照组和观察组,各80例;两组患者均采用常规对症支持治疗,其中对照组患者加用特布他林常温雾化吸入治疗,观察组患者则采用特布他林预热雾化吸入治疗;比较两组患者临床疗效、临床症状体征缓解时间、治疗前后肺部通气功能指标和哮喘症状评分等.结果 观察组患者临床疗效、临床症状体征缓解时间、治疗后肺部通气功能指标水平及哮喘症状评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 特布他林预热雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期可有效改善症状体征,缩短临床病程,并有助于促进肺部通气功能恢复,效果优于常温雾化吸入治疗.
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女性压力性尿失禁动物模型的建立
目的 通过手术切除耻骨联合的方法,建立女性压力性尿失禁新西兰兔动物模型.方法 健康清洁级雌性纯种新西兰兔40只,随机分组分为实验组与对照组,各20只.实验组切开皮肤进入腹腔,膀胱内注入0.9％氯化钠溶液,充盈膀胱,辨认膀胱位置,游离膀胱及其周围组织游离尿道周围组织由尿道近端至尿道外口水平,沿着耻骨联合两侧耻骨支及坐骨支起始部剪除耻骨联合;对照组同实验组切开皮肤进入腹腔,膀胱内注入0.9％氯化钠溶液,充盈膀胱,辨认膀胱位置,即缝合手术切口.分别于手术前、手术后、术后3个月及术后6月测量腹压漏尿点压(ALPP).结果 两组手术前ALPP无差异(P＞0.05);对照组ALPP在术前、术后、术后3个月及6个月差异均无统计学意义(均P＞0.05);实验组术后、术后3个月及6个月ALPP与术前相比差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);术后3个月、6个月ALPP与术后相比呈先升高后降低的趋势,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 去除耻骨联合建立女性压力性尿失禁动物模型具有可复制性强、操作简单、成功率高及作用时间持久等特点,对进一步研究女性压力性尿失禁产生机理和治疗具有一定的意义.
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细节管理在产科病区新生儿安全管理中的应用
细节管理是指在一定的环境中围绕管理战略的实施,对细节进行辨认、分析、补充、完善、延伸和控制超越的过程[1].新生儿是特殊的群体,娇嫩、抵抗力差,加之大部分孕产妇及家属缺乏科学育儿知识,这种孕产妇和新生儿的混合管理存在很多安全隐患,易引起医疗纠纷[2].
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超声检查对老年退行性心脏瓣膜病及颈动脉粥样硬化的评估价值
目的 探讨超声检查对老年退行性心脏瓣膜病及颈动脉粥样硬化的评估价值.方法 老年退行性心脏瓣膜病患者116例(观察组),选取同期住院的非退行性心脏瓣膜病的老年患者116例作为对照组,两组均行心脏与颈动脉彩色超声多普勒检查.观察及比较两组患者管腔狭窄堵塞情况,记录观察组患者颈动脉内膜中层厚度及颈动脉斑块分数.结果 观察组管腔堵塞及管腔狭窄发生率均高于对照组(均P＜ 0.05),观察组合并冠心病、高血压病及糖尿病发生率均高于对照组(均P＜ 0.05).观察组患者随着心脏瓣膜钙化程度分级增大,颈动脉内膜中层厚度变厚,颈动脉斑块分数升高,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 超声检查能够有效评估老年退行性心脏瓣膜病以及颈动脉粥样硬化,值得临床推广使用.
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大黄膏联合艾盐包治疗慢性阻塞性肺疾病患者便秘的护理观察
便秘是因气阴不足,或燥热内结,腑气不畅所致,以大便秘结不通,排便间隔时间延长,或排便艰涩不畅为主要临床表现的病证,为临床常见症状[1].慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者因病情久,活动量少,故排便功能较正常人差,更易发生便秘,加重病情.本文采用复方大黄膏敷脐联合艾盐包热熨法治疗COPD患者的便秘,临床疗效满意.现报道如下.
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等离子扁桃体切除术迟发性出血相关性研究
目的 比较单纯等离子扁桃体切除术与等离子扁桃体切除术中双极电凝结合应用后迟发性出血发生(手术24h后)的情况.方法 回顾性分析采用单纯等离子扁桃体切除术和等离子结合双极电凝扁桃体切除术患者,并对照电刀扁桃体切除术,观察其迟发性出血率的差异.结果 单纯等离子组患者共247例,其中103例单侧,144例双侧扁桃体,术后迟发性出血共11例,迟发性出血率为4.5％;等离子结合双极电凝组共226例,其中92例单侧,134例双侧扁桃体,术后迟发性出血共2例,迟发性出血率为0.8％.单纯组迟发性出血率高于结合组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 等离子扁桃体切除术现已得到普遍开展,但单纯等离子扁桃体切除术有术后迟发性出血的缺点,术中结合双极电凝可以有效减少迟发性出血的发生,值得推广.
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肌肉骨骼超声在血清阴性类风湿关节炎应用中的诊断价值
目的 比较血清阴性类风湿性关节炎(RA)与骨关节炎(OA)患者双手肌肉骨骼超声检查有关征象的差异,明确肌肉骨骼超声检查对于血清阴性RA与OA诊断鉴别诊断有价值的影像学征象.方法 选取43例临床明确诊断的血清类风湿因子阴性RA患者,另选取年龄性别匹配的OA患者40例作为对照组,行双手掌指关节、近端指间关节及腕关节肌肉骨骼超声检测.观察征象包括滑膜厚度、血流分级,评估各征象对于RA与OA的诊断鉴别诊断价值.结果 观察组患者滑膜厚度以及血流分级均显著高于对照组(均P＜0.05);分析观察组患者DAS28评分与滑膜厚度以及血流分级的关系,结果发现随着DAS28评分的增长,患者滑膜厚度随着增厚,且血流信号分级也随DAS28评分的加快增高(P＜0.05).结论 肌肉骨骼超声对于血清阴性类风湿性关节炎有较高的诊断价值,其具有检查敏感、方便,且价格较增强MRI更加低廉,更易于被患者所接受.
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隔天配戴角膜塑形镜治疗青少年低度近视的疗效观察
目的 观察隔天配戴角膜塑形镜及全天配戴框架眼镜控制青少年低度近视的临床效果.方法 收集8～14岁的低度近视患者78例(78眼),其中35例选择隔天配戴角膜塑形镜,43例选择配戴框架眼镜,观察配戴前和戴镜后1周、1个月、3个月、6个月、1年的裸眼视力和角膜曲率,比较1年后等效屈光度及眼轴的变化.结果 两组近视患者1年后,隔天配戴角膜塑形镜组等效球镜度增加量明显小于框架眼镜组,差异有统计学意义(P＜0.05);角膜塑形镜组眼轴增加量明显小于框架眼睛组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 隔天配戴角膜塑形镜治疗低度近视效果确切,可显著提高裸眼视力,减少戴镜的依赖性.
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胰岛素类似物降糖治疗对2型糖尿病患者依从性影响
目的 观察胰岛素类似物降糖治疗对2型糖尿病患者依从性的影响.方法 将800例口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者分为赖脯胰岛素25治疗组(420例)和口服药组(380例).口服药组每天晨起口服格列吡嗪控释片5 mg,1次/d,联合盐酸二甲双胍500mg、阿卡波糖50 mg餐时口服,3次/d;赖脯胰岛素25组胰岛素起始剂量为0.2 IU·kg-1·d-1,每2 d增加2～4 IU.观察两组空腹血糖及5个时点(包括早、午、晚3餐前、早餐后2h、睡前)的血糖.结果 治疗后,赖脯胰岛素25组全天各时点血糖均值低于口服药组,与口服药组差异均有统计学意义(均P＜0.05);赖脯胰岛素25组低血糖发生率3.09％(13例),口服药组2.63％(10例),两组差异无统计学意义(P＞0.5);治疗后两组依从性差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后C肽水平及糖化血红蛋白差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 赖脯胰岛素25降糖方案可使2型糖尿病患者的依从性显著提高.
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SIAH1在乳腺癌中上调Bim的表达诱导乳腺癌细胞凋亡研究
目的 探讨SIAH1在乳腺癌中的表达及对乳腺癌细胞凋亡的影响.方法 采用逆转录PCR和免疫印迹试验法检测30例乳腺组织与乳腺癌细胞中SIAH1的表达情况.采用脂质体介导法将SIAH1表达质粒pcDNA3-myc-SIAH1、对照质粒pcDNA3-myc、SIAH1干扰片段SIAH1 siRNAl、对照片段control siRNA1、Bim siRNA1及对照片段control siRNA2转染入乳腺癌细胞系MDA-MB-231后,利用逆转录PCR和免疫印迹试验法检测SIAH1基因在mRNA和蛋白水平的表达情况及对Bim表达的影响,并应用流式细胞仪技术分析检测SIAH1对MDA-MB-231细胞凋亡的影响.结果SIAH1在乳腺癌组织和细胞中低表达.与乳腺癌细胞系MDAMB-231转染对照质粒组相比,转染pcDNA3-myc-SIAH1后,Bim表达上调,细胞凋亡率增加;干扰SIAH1表达后,Bim表达下调.与乳腺癌细胞系MDA-MB-231转染pcDNA3-myc-SIAH1相比,共转染pcDNA3-myc-SIAH1和Bim siRNAl后,凋亡率明显减少.结论过表达SIAH1可通过上调Bim表达来诱导乳腺癌细胞凋亡.
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Endobutton带袢钢板治疗下胫腓联合分离的生物力学研究
目的 探讨Endobutton带袢钢板固定下腓联合分离的生物力学特性,为临床应用提供科学依据.方法 将9具新鲜成人尸体足标本分为3组:A组为带袢钢板固定组,B组为全螺纹(直径3.5 mm)1枚皮质骨螺钉固定组,C组为可吸收螺钉固定组.运用生物力学实验应力分析方法和压敏片技术,测量3组与原始标本胫腓骨的强度、刚度、分离位移、足不同位置关节处的应变、胫距关节接触面积等生物力学特性.结果 3组及原始标本胫腓骨强度及刚度,水平位移、垂直位移及跖屈位移差异均有统计学意义(均P＜0.05);A组胫腓刚度及强度,水平位移、垂直位移及跖屈位移均高于B组及C组(均P＜0.05),与原始标本差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).3组胫距关节接触面积及接触压差异均有统计学意义(P＜0.05),A组与B组及C组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 带袢钢板固定下胫腓联合分离具有优越的生物力学特性,是目前下胫腓联合分离内固定的一种优良术式.
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羊栖菜多糖通过VEGF途径抑制胃癌细胞诱导的肿瘤血管内皮细胞增殖的实验研究
目的 研究羊栖菜多糖(SFPS)抑制肿瘤血管内皮细胞增殖的作用机制.方法 采用实时细胞分析系统监测不同浓度SFPS对肿瘤血管内皮细胞增殖的影响,酶联免疫吸附法(ELISA)测定肿瘤细胞培养上清液VEGF-A的分泌,实时荧光定量PCR检测肿瘤细胞VEGF-A mRNA及肿瘤血管内皮细胞VEGFR-2 mRNA的水平.结果 SFPS可抑制肿瘤血管内皮细胞的增殖,并呈浓度和时间依赖性.300、1 000 mg/L SFPS作用12 h即出现抑制作用(均P＜ 0.05),30、100mg/L SFPS作用24 h表现抑制作用(均P＜0.05),而作用36及48 h各浓度组SFPS与对照组差异均有统计学意义(均P＜0.05).SFPS(30、100、300mg/L)作用36h后,能明显降低MGC-803细胞培养上清VEGF-A的含量(均P＜ 0.05).PCR结果显示,100、300 mg/L SFPS能降低MGC-803细胞VEGF-A及肿瘤血管内皮细胞VEGFR-2的转录水平(均P＜0.05).结论 SFPS具有抑制肿瘤血管内皮细胞增殖的作用,其作用机制与下调肿瘤细胞VEGF-A和肿瘤血管内皮细胞VEGFR-2的表达有关.
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骨质疏松性椎体骨折不愈合的原因及治疗
骨质疏松性椎体骨折是老年患者常见的损伤,除了引起疼痛外,严重者甚至可能致残或致死.尽管绝大部分的骨质疏松性椎体骨折是稳定的、无神经症状的,并且可以通过采取卧床、口服非甾体类镇痛药及支具制动等保守治疗获得良好的临床疗效.
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积极谨慎的开展脊柱非融合技术
1911年Hibbs等首先采用腰椎后路融合技术治疗脊柱畸形病例,40余年后Smith等提出颈椎前路椎间减压植骨融合治疗颈椎病,脊柱融合技术经过近一个世纪的发展和临床实践,已被广泛用于治疗各种退行性脊柱疾患.
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脊柱结核的外科治疗进展
WH0 2015年全球结核报告显示,结核病在全球范围仍然是严重的公共卫生威胁,2014年结核病在全世界范围内夺去了150万人的生命.我国结核病疫情严重,在2014年估算中国结核病死亡率为3/10万,死亡人数为4.1万.骨关节结核约占结核病的13％,脊柱结核占全身骨关节结核的50％～ 75％,且常伴脊柱后凸畸形或截瘫,明显影响患者的生活质量,并有较高的致残率、难治性及易复发性的特点.
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抑癌基因死亡相关蛋白激酶在肿瘤中的研究进展
1995年,以色列学者Deiss及其同事首次发现死亡相关蛋白激酶(DAPK)[1],其编码的蛋白是相对分子质量为16x104的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶[2],是细胞凋亡的一种正调控因子[3].DAPK及其相关的信号通路在很多疾病中发挥了重要的作用,比如动脉粥样硬化、炎症以及肿瘤.它可以通过激活死亡受体、活化细胞活素类、基质脱附、神经酰胺化等各种方式调节或执行细胞死亡[4].研究发现,DAPK是一种抑癌基因,因此它及其相关信号通道的研究对于肿瘤的早期诊断及基因靶向治疗有着重要的意义.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
