中国临床医学杂志
Chinese Journal of Clinical Medicine 중국림상의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 复旦大学附属中山医院
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-6358
- 国内刊号： 31-1794/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年患者胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎伴胆囊结石的临床诊治分析
目的:探讨老年患者胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎伴胆囊结石的适宜诊治方法.方法:回顾分析2008年1月-2013年6月诊治的83例70岁以上的胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎伴胆囊结石患者的临床资料.83例患者中,接受传统的开腹胆囊切除术加胆总管探查取石术的患者53例(传统组),接受经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)加内镜下乳头括约肌切开取石联合腹腔镜胆囊切除术的患者30例(微创组),对2组患者的治疗效果进行比较.结果:传统组的治疗成功率较微创组高,差异有统计学意义.2组术后并发症发生率差异无统计学意义.与传统组比较,微创组总的手术时间较长,但住院时间较短,差异有统计学意义.结论:ERCP联合腹腔镜手术治疗胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎伴胆囊结石患者具有微创、术后恢复快等优点,但应用于老年患者时有其局限性,有时开腹手术对患者更为有利,应针对具体情况采取个体化治疗方案.
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百草枯中毒的胸部CT影像表现分析
目的:探讨百草枯中毒的胸部CT影像表现特征.方法:回顾分析2003年1月-2013年2月10例百草枯中毒患者的胸部CT资料.结果:10例患者中,2例(20％)轻度中毒患者胸部CT检查为阴性,8例(80％)患者胸部CT检查为阳性.8例胸部CT检查阳性的患者中,4例中中毒患者的早期表现为两肺下叶磨玻璃影,后期逐渐发展为两肺间质纤维化;另4例重度中毒且死亡患者的早期表现为两肺肺纹理增多及磨玻璃影,中期逐渐发展为两肺片状实变影,晚期出现胸腔积液、肺水肿、心包积液.结论:胸部CT检查对百草枯中毒患者的诊断和预后有重要价值.
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右美托咪定对高血压患者全身麻醉后气管拔管期的影响
目的:探讨右美托咪定对高血压患者全身麻醉后气管拔管期的影响.方法:将80例拟行气管插管全身麻醉的择期手术且伴原发性高血压的患者随机分为观察组和对照组,每组40例.停用全身麻醉药后观察组患者静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,对照组静脉注射等剂量的0.9％氯化钠液.观察2组患者麻醉前(T0)、拔管时(T1)、拔管后2 min(T2)、拔管后5 min(T3)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),及术后躁动发生率等情况.结果:观察组T1～T3时间点MAP及HR均显著低于对照组(P＜0.01),SpO2与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者术后躁动发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:右美托咪定能有效减轻高血压患者全身麻醉气管拔管期的心血管反应,并降低躁动发生率.
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重度颅脑损伤患者低磷血症的发生率及其对预后的影响
目的:探讨重度颅脑损伤患者低磷血症的发生率及其对预后的影响.方法:回顾分析安徽省合肥市第二人民医院2010年10月-2012年3月收治的58例重度颅脑损伤患者的临床资料,选择60例同期健康体检者作为对照.比较重度颅脑损伤患者和健康体检者低磷血症的发生率及其预后.结果:重度颅脑损伤患者低磷血症的发生率[17.2％(10/58)]高于健康体检者[5.0％(3/60)],差异有统计学意义(P＜0.05);重度颅脑损伤合并低磷血症患者的病死率为40.0％(4/10),高于重度颅脑损伤但血磷正常者[10.4％(5/48)],差异有统计学意义(P＜0.05);重度颅脑损伤低磷血症得到纠正者的病死率低于未得到纠正者,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:重度颅脑损伤患者易发生低磷血症,合并低磷血症患者的病死率明显增加.
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湖北省襄阳市孕妇产前筛查情况调查
目的:对湖北省襄阳市孕妇进行孕中期产前筛查,评价该地区缺陷胎儿的发生情况.方法:2006年1月-2012年12月对湖北省襄阳市14 709例妊娠15～20周的孕妇采用血清学筛查及超声诊断,随访直至分娩;对妊娠结局进行系统评估.结果:该地区孕妇的产前筛查率从2006年的18.59％上升至2012年的83.20％,筛查对象随访率88.50％,高风险孕妇检出率6.17％(907/14709),其中唐氏综合征(Down,s syndrome,DS)检出率为5.00％ (736/14709),18-三体综合征检出率为0.33％(48/14709),神经管缺陷(neural tube defects,NTD)检出率为0.84％(123/14709).结论:产前筛查对预防有先天畸形和遗传性疾病胎儿的出生、提高人口素质具有重大意义.
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磁共振弥散张量成像对弥漫性轴索损伤的诊断价值
目的:探讨磁共振弥散张量成像(diffusion tensor magnetic resonance imaging)在弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)中的应用价值.方法;对18例DAI患者(DAI组)及18例健康志愿者(对照组)分别行常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MR)及弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI),测量胼胝体压部、丘脑及额叶白质的表面弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值和部分各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值,并进行比较.结果:DTI显示,与对照组比较,DAI组胼胝体压部、丘脑及额叶白质FA值和ADC值均较低(P＜0.01),胼胝体FA值与格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分正相关(P＜0.01).结论:磁共振弥散张量成像用于诊断和评估DAI非常敏感,并可动态观察DAI的临床转归过程,有助于提示患者的预后.
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静脉注射丙泊酚或氯胺酮对大鼠中潜伏期听觉诱发电位的影响
目的:研究分别静脉注射丙泊酚、氯胺酮对大鼠中潜伏期听觉诱发电位(mid-latency auditory evoked potential,MLAEP)的影响.方法:将80只SD大鼠随机分为10组,每组8只,分别经尾静脉注射0.9％氯化钠液、脂肪乳、不同剂量丙泊酚和氯胺酮.分别于给药前后各1 min记录大鼠内侧膝状体腹侧核团(ventral medial geniculate body,MGBv)内MLAEP的变化,包括N0、P0、Na、Pa、Nb潜伏期和Pa波幅.结果:静脉注射0.9％氯化钠液、脂肪乳、氯胺酮和0.5 mg/kg丙泊酚对大鼠MLAEP无显著影响;与静脉注射0.9％氯化钠液组相比,静脉注射1 mg/kg以上剂量丙泊酚使Na、Pa、Nb潜伏期延长,并使Pa波幅降低.结论:静脉注射1 mg/kg以上丙泊酚能够剂量依赖性地抑制大鼠MLAEP,而静脉注射氯胺酮则无此效果.
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腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹的原因与预防.方法:回顾分析苏州大学附属常熟市第一人民医院2005年1月 2011年12月行LC中转开腹患者的临床资料,对影响LC的因素进行统计学分析.结果:共有39例患者纳入本研究,其中男性22例,女性17例;年龄23～79岁,中位年龄54.9岁.其中主动中转开腹手术25例(64.1％),原因包括胆囊与周围组织严重粘连、胆囊萎缩、胆囊壁增厚,这些因素导致胆囊三角区解剖结构不清甚至瘢痕化;被迫中转开腹手术14例(35.9％),原因包括术中大出血、胆囊管或肝胆管解剖变异、气腹构建失败.结论:LC中转开腹的主要原因是胆囊三角区解剖变异,术前进行风险评估和严格掌握手术适应证有助于降低并发症的发生率.
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超声在肠道及胆道蛔虫症诊断中的价值
目的:探讨超声在肠道及胆道蛔虫症中的诊断价值.方法:对87例门急诊初步诊断为蛔虫症的患者进行超声检查,随访.结果:超声检查发现,肠道蛔虫症者81例,胆道蛔虫症者6例;胆道内蛔虫症者胆总管均有轻度扩张,并发胆管炎和胆囊炎者3例,肝外阻塞性黄疸1例.经药物治疗及手术治疗后,患者症状消失,蛔虫排出.结论:超声检查具有迅速方便、可靠性高、重复性强、无痛苦等优点,也是目前诊断胆道及肠道蛔虫症的有效的影像学方法,能及时有效地指导临床治疗.
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十二指肠乳头切开术联合内镜下乳头气囊扩张术用于胆总管结石取石的效果
目的:探讨十二指肠乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)联合内镜下乳头气囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilation,EPBD)用于胆总管结石取石的疗效及安全性.方法:选择2011年2月-2013年2月收治的164例接受内镜取石治疗的胆总管结石患者,其中82例患者采用EST联合EPBD取石(EST+ EPBD组),其余82例患者采用EST取石(EST组),比较2组患者取石时间、碎石率、一次性结石取净率及并发症(出血、消化道穿孔、急性胰腺炎、高淀粉酶血症、胆管炎)发生率.结果:EST+ EPBD组取石时间为(39.4±11.2)min,低于EST组[(45.2±20.5) min],差异有统计学意义(P＜0.05);EST+ EPBD组一次性结石取净率为95.1％(78/82),高于EST组[90.2％ (74/82)],差异无统计学意义(P＞0.05);EST+ EPBD组碎石率为9.8％(8/82),低于EST组[21.9％ (18/82)],差异有统计学意义(P＜0.05);EST+ EPBD组总的并发症发生率为21.9％(18/82),高于EST组[20.7％ (17/82)],差异无统计学意义(P＞0.05).结论:EST联合EPBD用于胆总管结石取石安全、有效,可较EST缩短取石时间、降低碎石率.
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声触诊组织量化技术测量肝硬度的可重复性研究
目的:研究声触诊组织量化(virtual touch tissues quantification,VTQ)技术测量肝硬度的可重复性.方法:应用德国西门子公司ACUSON S2000超声诊断仪对104例慢性乙型肝炎患者进行VTQ测量.104例患者中,男性81例、女性23例;平均年龄(46.2±12.7)岁.每位患者分别由2位医师行VTQ测量:1位为从事超声诊断工作20年的高年资医师,1位为低年资住院医师.每位医师对受检者的肝左、右叶分别测量5次,采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评价测量VTQ的一致性.结果:高年资医师所测肝左叶及右叶VTQ值分别为(2.07±0.73)m/s与(1.83±0.63) m/s,住院医师所测VTQ值分别为(2.19±0.80)m/s与(1.82±0.69)m/s,2位医师对肝左叶测量VTQ的一致性好(ICC=0.859),肝右叶测量VTQ的一致性很好(ICC=0.922),肝右叶VTQ值的观察者间一致性较左叶好.高年资医师所测肝左、右叶VTQ值间差异有统计学意义(P＜0.001),肝左、右叶VTQ的一致性尚可(ICC=0.589);住院医师所测的肝左、右叶VTQ值间差异有统计学意义(P＜0.001),肝左、右叶VTQ的一致性尚可(ICC=(0.510).结论:VTQ技术检测肝硬度的重复性好,该技术可作为无创性评价肝纤维化的新方法.
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原发性膀胱淋巴瘤1例报告并文献复习
目的:探讨原发性膀胱淋巴瘤的临床表现、诊断和治疗手段.方法:2009年9月收治1例74岁男性原发性膀胱淋巴瘤患者,以反复无痛性肉眼血尿20 d伴进行性排尿困难为主要症状.结合国内外文献报道,探讨此类膀胱肿瘤的特点和处理方法.结果:患者经膀胱镜联合活检病理诊断为膀胱恶性肿瘤,遂行根治性全膀胱切除术联合回肠膀胱术.术后病理结果为膀胱间变性大细胞淋巴瘤,采用CHOP方案化疗,随访1年余,因肿瘤局部复发及全身多处转移而死亡.结论:原发性膀胱间变性大细胞淋巴瘤的临床表现与一般膀胱肿瘤类似,其治疗方案需视患者情况而定,患者预后较差.
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骨髓涂片对淋巴瘤的诊断价值
目的:探讨骨髓穿刺细胞形态学检查对以长期不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)为主要临床表现的淋巴瘤的诊断价值.方法:回顾分析行骨髓穿刺涂片细胞形态学检查并终经病理检查确诊为淋巴瘤的13例FUO患者的临床资料.结果:13例淋巴瘤患者中,男性5例、女性8例,中位年龄59岁.13例患者的骨髓穿刺涂片细胞形态学检查结果显示,其骨髓中均出现幼稚淋巴样细胞;患者均经病理检查确诊为淋巴瘤,其中B细胞淋巴瘤10例,T细胞淋巴瘤3例.结论:骨髓穿刺涂片细胞形态学检查对以FUO为主要临床表现的淋巴瘤的诊断和鉴别具有重要价值.
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苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦应用对老年原发性高血压患者血压晨峰和血压变异性的影响
目的:探讨苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦对老年原发性高血压患者血压晨峰及血压变异性的影响.方法:选择2011年3月-2012年3月齐齐哈尔市第一医院收治的老年原发性高血压患者48例,给予苯磺酸氨氯地平(5mg/d)联合替米沙坦(40mg/d)治疗4周.治疗前后分别进行24 h动态血压监测,采用自身对照研究的方法对比分析治疗前后患者血压晨峰及血压变异性的差异.结果:与治疗前比较,老年原发性高血压患者治疗后的24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、白昼平均收缩压、白昼平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、血压晨峰、24 h收缩压标准差、24 h舒张压标准差、24 h收缩压变异系数、24 h舒张压变异系数均下降,治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较治疗前下降,治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:氨氯地平联合替米沙坦降压治疗可有效降低老年高血压患者的血压晨峰及血压变异性.
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经皮肾镜下碎石术后肾造瘘管夹闭与开放时机的选择
目的:探讨经皮肾镜下碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)术后肾造瘘管夹闭和开放时机对机体的影响,以期为结石的治疗及相关研究提供参考.方法:采用Excel软件Rand函数,将2010年6月-2012年6月符合入选标准的80例患者随机分为2组:开放组(n=40)和夹闭组(n=40).开放组患者术后夹闭肾造瘘管至第1天晨8点后开放肾造痿管;夹闭组患者术后夹闭肾造瘘管夹闭至拔管.比较2组患者术后血白细胞数、血红蛋白值、术后疼(胀)感评分、术后尿液外渗、发热情况及患者、家属关注造瘘管等情况.结果:2组患者的术中输血率、术后血白细胞数、血红蛋白、术后疼痛及胀痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、镇痛药物应用比例、尿液外渗比例、发热比例差异无统计学意义.2组家属询问造瘘管事件比例、造瘘管堵塞发生比例比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:术后夹闭肾造瘘管的止血作用可能仅限于术后早期,且与患者术后手术部位疼(胀)感无关.对于排除了明显存在泌尿系感染的患者,术后持续夹闭肾造瘘管不增加感染的风险.夹闭肾造瘘管直至拔管可以避免肾造瘘管堵塞且不会引起尿液外渗增加,这对减轻患者及家属对造瘘管相关问题的担忧有积极的意义.
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疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析
目的:探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效.方法:回顾分析2006年5月-2012年8月应用疝环充填式无张力疝修补术治疗的1 78例各类腹股沟疝患者的临床资料,分析患者的手术时间、伤口疼痛、术后恢复情况以及并发症发生率和复发率.结果:手术时间30)～80 min,平均45 min;术后住院时间5～8 d,平均6.5d;术后发生尿潴留16例,阴囊水肿7例;无切口感染、发热发生;术后随访6～24个月,无疝复发.结论:疝环充填式无张力疝修补术操作简单、疗效确切、术后复发率低,是治疗腹股沟疝的理想术式.
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超声弹性成像在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值
目的:探讨实时静态超声弹性成像对判断浅表淋巴结良恶性的诊断价值.方法:2012年1月--2012年12月上海交通大学附属胸科医院诊治98例浅表淋巴结肿大患者,共107个肿大浅表淋巴结.107个肿大的浅表淋巴结均经病理学证实其良恶性.采用灰阶超声进行病灶检查,记录淋巴结的长、短径,并计算其比值.对病灶行超声弹性成像,将感兴趣区域(ROI)内病灶区与周围组织硬度相比较,并对弹性图进行分型.结果:恶性淋巴结弹性分级≥Ⅲ级者占77.33％(58/75),良性淋巴结弹性分级≤Ⅱ级者占68.75％(22/32),两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).恶性淋巴结长短径比＜2者占90.67％(68/75),良性淋巴结长短径比＞2者占53.13％(17/32),两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).但弹性分级与长短径比两种方法之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:超声弹性图分级对判断浅表淋巴结良、恶性有诊断价值,但是作为诊断方法,较淋巴结长短径比值并无明显优势.
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125I-USPIO-bevacizumab用于肝细胞肝癌的SPECT/CT/MRI多模态显像研究
目的:探讨125I标记的超小超顺磁性氧化铁颗粒(ultrasmall superparamagnetie iron oxide,USPIO)偶联的贝伐珠单抗(bevacizumab)用于HepG2肝细胞肝癌模型鼠多模态显像的可行性.方法:用125I标记bevacizumab,将其经尾静脉注射入HepG2肝细胞癌肝模型鼠,注射后2h和24 h分别进行小动物活体SPECT/CT显像.然后,用直径小于20 nm的USPIO偶联bevacizumab,合成USPIO-bevacizumab;用125I标记USPIO-bevacizumab形成125I-USPIO-bevacizumab,将其经尾静脉注射入HepG2肝细胞癌模型鼠;注射后2h和24 h分别行小动物SPECT/CT显像.显像结束后,处死模型鼠,采用免疫组化实验验证放射性标记的纳米颗粒的靶向性.为了验证USPIO-bevacizumab用于MRI显像的效果,将未用125I标记的USPIO-bevacizurnab从尾静脉注射到到1只HepG2肝细胞癌模型鼠,分别于注射前后行活体MRI T2WI加权显像.结果:”5I-bevacizumab注射后,HepG2肝细胞癌模型鼠的Nano SPECT/CT显像及感兴趣区(ROI)定量分析显示,肿瘤的放射性吸收在2h及24h分别为2.3％和2.5％,放射标志物集中在肿瘤边缘;而125I-USPIO-bevacizumab注射后,模型鼠肿瘤的放射性吸收在2 h及24 h分别为0.54％和1.04％,放射标志物在实体瘤呈均匀分布.肝细胞癌模型鼠MRI T2WI加权MRI成像显示,注射显像剂后,肝脏及肿瘤部位信号均较注射前轻微减弱.免疫组化显示,HepG2肿瘤组织中有血管内皮生长因子(VEGF)的阳性表达及新生血管形成.结论:125I-USPIO-bevacizumab对HepG2肝细胞肝癌组织具有较好的生物靶向性,可作为新型双模态分子影像探针应用于肝细胞肝癌的SPECT/MRI显像研究.
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小儿哮喘病程与肺功能相关性的研究
目的:研究哮喘患儿的治疗前病程与规范化诊治后的肺功能变化的相关性.方法:对123例哮喘患儿规范治疗前及规范治疗后1、2、3个月的肺功能进行测定,并分析治疗前病程＜1年(n=48)、1～3年(n=40)、＞3年(n=35)的患儿治疗前和治疗1、2、3个月后的肺功能测定情况.结果:123例哮喘患儿以用力呼气25％流速(FEF 25)、用力呼气50％流速(FEF 50)、用力呼气75％流速(FEF 75)异常为主.治疗前病程＞3年的患儿肺功能恢复差.结论:小儿哮喘以小气道受损为主,小儿哮喘治疗前病程与治疗后肺功能的恢复有相关性.
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选择性激光熔覆技术与失蜡铸造法制作的钴铬合金基底冠的边缘适应性的比较
目的:比较选择性激光熔覆技术(selective laser melting,SLM)与传统失蜡铸造法制作的钴铬合金基底冠的边缘适应性的差异.方法:采用SLM技术与失蜡铸造法在统一规格的模型上各制作钴铬合金基底冠20个,采用扫描电镜检测钴铬合金基底冠的边缘密合性.结果:传统失蜡铸造法制作组基底冠的边缘密合性明显低于SLM组(P＜0.05).结论:SLM可以增加钴铬合金基底冠的边缘适应性,使基底冠具有更好的密合度,达到更好的临床修复效果.
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布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗作用
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者经布地奈德吸入治疗后白三烯B4 (leukotriene B4,LTB4)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的改变.方法:将88例AECOPD住院患者随机分为常规治疗组(n=29)、地塞米松治疗组(n=30)和布地奈德吸入治疗组(n=29).所有患者均在治疗前后检测肺功能以及血和诱导痰中的LTB4和TNF-α水平.结果:治疗后3组患者的第1秒钟用力呼气量(FEV1)均增加,布地奈德组FEV1的增加幅度大于常规治疗组但小于地塞米松组.治疗后3组的血LTB4均低于治疗前,地塞米松组为显著;治疗后3组诱导痰LTB4均降低,但3组差异无统计学意义.治疗后3组血和诱导痰的TNF-α均显著降低.结论:LTB4和TNF-α参与了AECOPD患者的发病过程,吸入布地奈德治疗能降低血及诱导痰LTP4与TNF-α.
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侧胸感染切口全层敞开换药后床旁清创缝合体会
目的:分析侧胸感染切口全层敞开换药后床旁清创缝合的可行性、安全性及操作要点.方法:选择2007年1月-2012年12月经侧胸感染切口全层敞开换药后行床旁清创缝合的24例患者,其中男性14例,女性10例;平均年龄58岁.24例患者均经肌内注射哌替啶及利多卡因局部麻醉,于床旁清创后用张力缝线全层褥式缝合缝闭切口,切口底部放置负压球引流管,所有操作均由单人完成.结果:平均床旁缝合时间42(30～72)min,患者均耐受良好,对循环、呼吸系统均无明显影响,引流管平均置留时间6.5(3～20)d,平均拆线时间12d,无缝合后再次切口感染发生.结论:侧胸切口感染后全层敞开换药后行床旁清创缝合安全可行,患者耐受良好,可由单人操作以节约医疗资源.
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心室起搏管理对病态窦房结综合征患者心功能的影响
目的:观察心室起搏管理(managed ventricular pacing,MVP)对病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)患者心功能的影响.方法:42例植入具有MVP功能的双腔起搏器(Medtronic Adapta ADD01/ADDR01/ADDRL1)的SSS患者,先以双腔起搏(DDD/R)模式工作6个月,再程控为MVP模式工作6个月,统计两种模式下右心室起搏比例,并比较两种模式下患者心功能的变化.结果:在DDD/R模式下,平均右心室心尖部起搏比例达43.6％,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)从(56.5±2.6)％下降至(54.1±3.0)％(P=0.001),左心室舒张末期直径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)从(49.6±2.6)mm升高至(51.4±2.4)mm(P=0.002),B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)从(77.0±16.2) pg/mL升高至(87.2±16.4) pg/mL(P=0.032).在MVP模式下,平均右心室心尖部起搏比例仅为1.8％,LVEF从(54.1±3.0)％上升至(55.4±1.4)％(P=0.042),LVEDD从(51.4±2.4)mm下降至(50.2±2.0)mm(P=0.016),BNP从(87.2±16.4) pg/mL下降至(86.5±14.9) pg/mL(P=0.852).另外,DDD/R模式下有4例患者发生阵发性心房颤动,而MVP模式下仅1例发生阵发性心房颤动,但差异无统计学意义(P=0.180).结论:与DDD/R模式比较,MVP模式能显著减少右心室起搏比例,且对心功能有较好的保护作用.
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女童性早熟性激素激发试验的简化方法
目的:通过测定性早熟女童黄体生成素释放激素(luteinizing hormone-releasing hormone,LHRH)激发试验中各时间段黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estrogen,E2)水平,寻求缩短激发试验时间的简便、实用的方法,以减轻患儿家长的经济负担及患儿的痛苦.方法:应用全自动化学发光免疫分析系统检测80例性早熟女童LHRH激发试验前及激发试验后30、60、90、120 min时血清E2、FSH、LH水平,并进行比较.结果:真性性早熟女童41例,其注射LHRH30 min后,FSH和LH明显升高(P均＜0.01),30、60、90、120 min时血清FSH、LH水平与激发前比较,差异均有统计学意义(F分别为25.11和25.19,P均＜0.01),但90 min与120 min时血清FSH、LH水平比较差异无统计学意义.LHRH注射后的FSH、LH峰值分别为(13.21±6.01) U/L和(21.69±11.57) U/L.真性性早熟女童LHRH注射后30、60、90、120 min血清E2水平与激发前比较,差异无统计学意义.结论:女童性早熟性激素激发试验可简化为只测定LHRH激发前和激发后30、60、90 min的LH、FSH水平.
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腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的疗效分析
目的:探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa)治疗子宫内膜异位症的疗效.方法:回顾分析2007年9月-2010年12月经腹腔镜检查诊断为子宫内膜异位症98例患者的临床资料,根据患者的治疗意愿分为GnRHa组(n=64)和对照组(n=34).GnRHa组于腹腔镜术后第5天开始肌内注射GnRHa,每次3.75 mg,每28天1次,共3次;进一步将GnRHa组分为醋酸曲普瑞林亚组(单纯用醋酸曲普瑞林,n=33)扣反添加亚组(应用醋酸曲普瑞林1个月后同时应用结合雌激素0.3 mg联合安宫黄体酮2.0mg反添加治疗,n=31).对照组术后不采用任何药物治疗.98例患者术后随访12个月,比较各组患者的术后治愈率、缓解率、无效或复发率,以及GnRHa组两亚组间不良反应发生情况.结果:腹腔镜手术联合GnRHa治疗子宫内膜异位症可有效缓解疼痛,防止子宫内膜异位症复发.醋酸曲普瑞林亚组和反添加亚组的治愈率、缓解率、无效或复发率分别为57.6％、36.3％、6.1％和58.1％、32.2％、9.7％,两亚组比较差异无统计学意义(P＞0.05);但两亚组的治愈率(38.2％)、缓解率(17.7％)高于对照组,而无效或复发率(44.1％)低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).醋酸曲普瑞林亚组不良反应明显多于反添加亚组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:子宫内膜异位症患者腹腔镜术后联合应用GnRHa可以提高治愈率,降低复发率,1个月后同时应用反添加疗法,可以减少不良反应的发生.
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认知行为技术对急诊创伤患者心理及应对方式的影响
目的:探讨认知行为技术对急诊创伤患者心理及应对方式的影响.方法:应用方便抽样法选取由急诊转入重症监护室(intensive care unit,ICU)的创伤患者92例,按照随机数字表将其分为干预组和对照组,每组46例.对照组给予常规心理护理,干预组在常规心理护理的基础上实施认知行为技术;2组患者在入组时及干预1周后均填写症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)及医学应对方式问卷(Medical Coping Modes Questionnaire,MCMQ).结果:2组患者干预前SCL-90和MCMQ评分差异无统计学意义.干预1周后,除敌对和精神病性2个因子外,干预组SCL-90评分总分、总均分及其他因子(如焦虑、抑郁等)得分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);干预组MCMQ评分中面对量表得分高于对照组(P=0.00),而回避和屈服2个量表的得分均低于对照组(P分别为0.00、0.02).结论:认知行为技术能有效改善急诊创伤患者的心理应激状态和负面情绪,使患者以积极的应对方式面对创伤,并促进其心理康复.
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妊娠期宫颈癌的诊治进展
妊娠期肿瘤较为少见,因为多数肿瘤的发病高峰年龄与妊娠高峰年龄相差较大.但近年来,随着妊娠年龄的推迟以及肿瘤年轻化的趋势,这个差距正在缩小.目前,妊娠期恶性肿瘤中以宫颈癌常见.由于要综合考虑患者的肿瘤分期、孕周、对胎儿的需求程度,胎儿的发育情况,社会伦理以及医院的医疗条件等,对于宫颈癌治疗方案的选择目前尚存在较多争议.本文参考国内外新近报道,对妊娠期宫颈癌的诊治作一综述,以期为今后的临床治疗提供一定的指导.
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心力衰竭流行病学的研究进展
心力衰竭(heart failure,HF)已成为老年人住院和死亡的主要原因[1-3].HF的进展过程漫长,早期可无症状,患者常在出现较严重症状时才去就医,甚至发生猝死,因此,统计HF的发病率和患病率较为困难.HF住院人数或出院人数是统计分析中的常用指标,然而,因受医疗条件、诊断水平、诊断标准及错误分类的影响,这一指标通常不能反映不同地区、不同人群、不同时间的HF流行状况.另一方面,HF是一种复杂的临床综合征,直接死因多种多样,HF死亡率并不能反应其流行状况.这些问题都对HF的流行病学研究提出了挑战.只有采用统一的定义与分类标准,才能对不同地域、不同人群、不同时间的HF的流行概况与纵向趋势进行比较.
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稳定核素技术在蛋白质、糖和脂肪代谢研究中的价值
通常采用放射性核素测定营养物质代谢,但是,放射性核素不稳定,具有放射性,且衰变时产生的辐射对人体有害,这些缺点极大地限制了其在人体中的应用.而稳定核素(stable isotope,SI)不具有放射性,在核素的分离以及标记化合物的合成、应用过程中均无须特殊防护,故其可直接用于动物及人体.人体组织主要由C、H、O、N元素组成,这4种元素均有一定比例SI的存在,其中15N和13C为常用的标记SI.目前,SI技术已广泛应用于营养学、医学、药学等多领域的研究[1].本研究对SI技术在蛋白质、糖和脂肪代谢研究中的应用做一综述.
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KISS-1基因与乳腺癌转移的关系
近年来,乳腺癌在我国的发病率不断上升,乳腺癌的侵袭、转移是治疗失败与患者病死的主要原因.由于肿瘤的侵袭、转移是一个多因素、多步骤的过程,所以虽然目前对其进行了大量的研究与探索,其调节机制仍不十分明了.近年来发现,KISS-1基因与多种实体肿瘤转移相关,其在乳腺癌中的作用尚存在争议,本文就该基因在乳腺癌转移中的研究作一综述.
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去整合素金属蛋白酶家族与肿瘤的关系的研究进展
去整合素金属蛋白酶家族(a disintegrin and metalloproteinase,ADAMs)为Ⅰ型跨膜蛋白(含锌蛋白酶总家族),也称为金属蛋白酶解聚素(metalloproteinase-like,disintegrin-like,cysteine-rich,MDC),是一类锚定于细胞膜表面的糖蛋白家族,可以促进肿瘤的增殖、侵袭及转移[1].目前发现的ADAM已超过30种[2].1 ADAM家族的结构特征该家族成员通常由800～1200个氨基酸组成,含有多个结构域,分别是N末端信号域、前导域、类金属蛋白酶功能域、去整合素功能域、半胱氨酸富集域、类表皮生长因子功能域、锚定于细胞膜上的跨膜域和C端的胞质尾区[3].
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急性脑损伤后血脑屏障通透性改变的分子机制
正常情况下,血脑屏障可选择性地阻止大、小分子溶质的外渗及任何类型的血细胞迁移.然而,急性脑损伤后,血脑屏障被破坏,其细胞旁渗透性增加,促使血浆蛋白进入脑组织液中,进而形成脑水肿,导致患者脑疝形成,甚至病死.本研究就急性脑损伤后血脑屏障通透性改变的分子机制作一综述.
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AT丰富结构域1A基因突变与恶性肿瘤关系的研究进展
AT丰富结构域1A基因(AT-rich interactive domain 1A,ARID1 A)早是作为染色质重塑复合物SWI/SNF (switch/sucrose non-fermenting)家族的一员被发现的Ⅲ.2 010年,日本岛根大学和美国约翰霍普金斯大学的试验小组对42例卵巢透明细胞腺癌患者的研究发现,57％患者ARID1A基因出现变异[2].进一步研究[3]证明,ARID1A的变异与卵巢透明细胞腺癌的发生有关.近期研究表明,在许多人类恶性肿瘤中均有ARID1A变异,其中在子宫内膜相关癌[4]和病毒相关胃癌[5]的某些亚型中其突变检出率高.同时,该基因在肺癌[6]、乳腺癌[7]、胰腺癌[8]、膀胱移行细胞癌[9]中,均有较高突变率.本研究对ARID1A基因的研究进展及其在恶性肿瘤中的作用作一综述.
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血清胱抑素C与2型糖尿病并发症的相关性研究
目的:研究血清胱抑素C (cystatin C,CysC)与2型糖尿病(T2DM)并发症的相关性.方法:将536例住院T2DM患者根据是否合并糖尿病慢性并发症分为不合并糖尿病并发症的对照组、合并周围血管病变(peripheral arterial disease,PAD)组、合并肾脏病变(diabetic nephropathy,DN)组、合并视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)组、合并周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)组,记录患者的年龄、病程、身高、体质量、腰围、臀围,并检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清肌酐(Scr)、血清CysC、空腹胰岛素(FINS)、肾小球滤过率(GFR)等,计算体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较各组间所测指标的差异性,并分析CysC与T2DM并发症的相关性.结果:PAD组、DN组、DR组及DPN组的血清CysC水平均高于对照组(P＜0.05).结论:T2DM患者的血清CysC升高与合并糖尿病周围血管病变、肾脏病变、视网膜病变、周围神经病变等慢性并发症具有相关性.
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角质细胞生长因子-2对脂多糖所致大鼠急性肺损伤的保护作用
目的:观察静脉注射不同剂量角质细胞生长因子-2(keratinocyte growth factor 2,KGF-2)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)所致大鼠急性肺损伤的保护作用.方法:采用气道内滴注LPS(5 mg/kg)的方法建立大鼠急性肺损伤模型,以相同体积磷酸盐缓冲液(PBS)气道内滴注作为对照.LPS滴注完毕1 h后,经尾静脉注射KGF-2(5、10及20 mg/kg);LPS气道内滴注24 h后,进行动脉血气分析,检测肺组织湿/干质量比、肺泡灌洗液总蛋白浓度、肺泡灌洗液炎性因子水平,并行肺泡灌洗液白细胞计数、白细胞分类计数以及肺组织病理检查.结果:LPS致伤组动脉血氧分压较对照组显著降低,而其肺泡灌洗液总蛋白浓度、肺泡灌洗液白细胞数及中性粒细胞数、肺组织湿/干质量比均较对照组显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).肺组织病理检查结果提示,LPS致伤组炎性细胞浸润、肺组织实变、间质水肿等损伤表现显著.不同剂量KGF-2静脉注射对LPS所致急性肺损伤均有不同程度的保护作用,但剂量为10 mg/kg时保护作用明显.LPS致伤组肺泡灌洗液中巨噬细胞炎性蛋白2(macrophage inflammatory protein 2,MIP-2)、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)水平均较对照组显著升高(P＜0.05),而KGF-2给药组MIP-2、IL-6水平均较LPS致伤组明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:KGF-2对LPS所致急性肺损伤有明显的保护作用,KGF-2在急性肺损伤的治疗中可能有应用前景.
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姜黄素对大鼠肝纤维化的保护作用及其对肝脏NADPH氧化酶4表达的影响
目的:探讨姜黄素对四氯化碳(carbon tetrachloride,CCl4)诱导的大鼠肝纤维化的影响及姜黄素能否抑制肝脏NADPH 氧化酶4(NADPH oxidase 4,NOX4)的表达.方法:腹腔注射CCl4(每周2次,共6周)诱导SD大鼠肝纤维化模型.将SD大鼠随机分成4组:正常对照组(n=10)、单纯给药组(n=10)、模型对照组(n=15)和姜黄素预防组(n=1 5),姜黄素给药剂量为200 mg/kg体质量.检测血清中ALT、AST及活性氧自由基(reactive oxygen species,ROS)的水平;肝损伤和肝纤维化评估采用肝组织HE染色与天狼星红染色;分别用实时荧光定量PCR、Western blotting和免疫组织化学方法检测肝组织NOX4的表达.结果:姜黄素能减轻CCl4诱导后大鼠的肝损伤与肝纤维化,抑制血清ROS的产生.与模型对照组相比,姜黄素预防组的肝纤维化大鼠肝脏中NOX4 mRNA与蛋白表达水平显著降低.结论:姜黄素能减轻CCl4诱导大鼠发生的肝损伤与肝纤维化,其效应可能与抑制肝脏NOX4过表达有关.
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血清半乳凝素-3、细胞角蛋白19和肿瘤特异性生长因子对甲状腺乳头状癌的早期诊断价值
目的:探讨血清中半乳凝素-3(galectin-3)、细胞角蛋白19(cytokeratin 19)片段(CYFRA21-1)和肿瘤特异性生长因子(tumor specific growth factor,TSGF)对甲状腺乳头状癌早期诊断的应用价值.方法:2011年1月-2013年6月检测181例甲状腺肿瘤患者术前血清中肿瘤标志物galectin-3、CYFRA21-1和TSGF的含量.所有患者术后均经病理结果证实,分为甲状腺乳头状癌组(n=42)和甲状腺良性病变组(n=139).比较两组患者血清中3种肿瘤标志物水平的差异.结果:甲状腺乳头状癌组患者血清的galectin-3、CYFRA21-1和TSGF水平明显高于甲状腺良性病变组,差异有统计学意义(P＜0.05).3项联合检测的敏感性高于任何一项单项检测(x2=4.200,P=0.040);3项联合检测的特异性稍低于单项检测中特异性高的CYFRA21-1,但差异无统计学意义(x2=0.962,P=0.327).结论:联合检测血清galectin-3、CYFRA21 1和TSGF水平对甲状腺乳头状癌的早期诊断有较高的价值.
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HIF-2α基因与人肺腺癌A549细胞株对顺铂耐药性的关系
目的:探讨小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)沉默缺氧诱导因子2α(hypoxia inducible factor-2 alpha,HIF2α)基因表达后,人肺腺癌A549细胞株对顺铂耐药性的变化.方法:构建靶向HIF-2α基因的siRNA真核表达载体并转染A549细胞,采用Reαl-time PCR检测HIF-2α mRNA的表达,采用Western blotting检测HIF-2α及多药耐药基因1(multidrug resistance-1,Mdr-1)蛋白的表达,采用MTT法检测顺铂处理后细胞的存活率.结果:在HIF-2α siRNA转染A549细胞后24、48 h后,HIF-2α在mRNA和蛋白水平的表达与空白对照组相比均显著下调(均P＜0.01),Mdr 1蛋白的表达水平也明显降低(均P＜0.05).与空白对照组相比,HIF-2α siRNA组细胞对顺铂的敏感性明显增加,各时间点的IC50值均显著降低,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论:靶向HIF-2α的siRNA表达载体能够有效抑制HIF-2α基因的表达,从而逆转A549细胞对顺铂的化疗耐药性.
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宫颈癌变过程中XIAP和caspase-3表达水平的变化及其与高危型人乳头瘤病毒感染的相关性
目的:探讨X-连锁凋亡抑制蛋白(X-linked inhibitor of apoptosis protein,XIAP)和caspase 3在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及宫颈鳞癌(squamous carcinoma of the cervix,SCC)中的表达水平及其与高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染的关系.方法:采用免疫组织化学Envision二步法检测XIAP和caspase-3在SCC(n=25)、CIN(n=80)及正常宫颈(normal cervix,NC,n=10)石蜡包埋组织中的表达,并进行HPV分型检测.结果:高危型HPV 总感染率为62.6％(72/115).SCC、CINⅢ、CINⅡ、CIN Ⅰ、NC组的高危型HPV感染率分别为88.0％(22/25)、84.0％(21/25)、68.0％(17/25)、33.3％(10/30)、20.0％(2/10),高危型HPV感染率随着宫颈病变的加重呈上升趋势,差异有统计学意义(x2 =30.820,P =0.000).NC、CIN Ⅰ、CINⅡ与SCC组的XIAP阳性表达率两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.01),XIAP阳性率及表达水平与宫颈病变的严重程度呈正相关(r=0.410,P=0.000).NC、CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ与SCC组的caspase-3阳性表达率两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),其阳性率及表达水平与宫颈病变的严重程度呈负相关(r=-0.320,P=0.000).在CIN及SCC中,XIAP与caspase-3、XIAP与高危型HPV感染分别呈负相关(r=-0.402,P=0.000)和正相关(r=0.458,P=0.000).结论:高危型HPV感染、XIAP高表达和caspase-3表达下调在宫颈癌前病变向SCC演变的过程中可能起促进作用.
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地特胰岛素对人乳腺癌细胞株MCF-7的增殖及凋亡的影响
目的:探讨地特胰岛素对人乳腺癌细胞株MCF-7的增殖和凋亡的影响及其分子机制.方法:用10 U/L地特胰岛素处理人乳腺癌细胞株MCF-7,处理不同时间后,用MTT法检测细胞的增殖情况,用流式细胞术检测细胞的凋亡情况,用Western blotting法检测胰岛素受体(insulin receptor,INS-R)和胰岛素样生长因子1类受体(type 1 insulin-like growth factor receptor,IGF-1R)的表达,用real-time PCR法检测B细胞淋巴瘤因子2(B cell lymphoma 2,Bcl 2)、IGF-1R、Myc-1和caspase-3的mRNA水平.结果:人乳腺癌细胞株MCF-7经地特胰岛素处理后,细胞增殖水平随处理时间的延长呈现增高趋势(r=0.753,P ＜0.01),细胞凋亡水平则随处理时间的延长而降低(r=-0.821,P＜0.01);INS-R和IGF-1R蛋白的表达水平随处理时间的延长而升高,之后有所降低;凋亡抑制基因Bcl-2、IGF-1R和Myc-1的mRNA水平也呈类似变化趋势(r=0.813,P＜0.01),而促凋亡相关基因caspase-3则呈现相反的变化趋势(r=-0.719,P＜0.01).结论:地特胰岛素处理可以促进人乳腺癌细胞株MCF-7的增殖并抑制其凋亡,其机制可能与促进凋亡抑制基因表达以及抑制凋亡基因表达有关.
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氦氧机械通气对兔急性肺损伤模型的肺组织炎性反应和细胞凋亡的影响
目的:观察氦氧机械通气对盐酸所致兔急性肺损伤(acute lung injury,ALI)模型的肺组织炎性反应和肺泡上皮细胞凋亡的影响.方法:按照随机数字表法将20只健康新西兰家兔随机分为4组,空白对照组(N组)、模型组(M组)、空氧组(空气氧气混合组,O组,N2∶O2=1∶1)、氦氧组(H组,He∶O2=1∶1),每组5只.N组仅行气管切开、机械通气,其余3组采用气管内灌注稀盐酸的方法建立ALI模型,N、M组给予空气通气,O、H组给予相应气体通气.通气治疗4h后处死家兔.分别于初始(气管插管)、模型建立、通气治疗4h3个时间点记录各组家兔气道峰压、胸肺总顺应性、动脉血气变化.在光学显微镜下观察肺组织的病理学改变,采用TUNEL法检测肺组织细胞凋亡率.结果:初始各组气道峰压、胸肺总顺应性、PaO2、PaCO2差异无统计学意义;模型建立后,与N组比较,M、O和H组的气道峰压升高,胸肺总顺应性、PaO2下降(P＜0.05),PaCO2差异无统计学意义(P＞0.05);通气4h后,H组气道峰压较M组和O组下降、胸肺总顺应性上升(P＜0.05),但PaO2、PaCO2差异无统计学意义(P＞0.05);与N组比较,M、O和H组的肺组织细胞凋亡指数升高(P＜0.05),但M、O和H组细胞凋亡指数差异无统计学意义(P＞0.05);病理结果提示,H组肺组织血管和(或)肺泡腔内的炎性渗出明显轻于O组.结论:氦氧机械通气能降低兔ALI模型的气道峰压,改善胸肺总顺应性,减轻肺组织的炎性渗出,但对PaO2、PaCO2及肺泡上皮细胞凋亡的改善不明显.
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颈部纤维肉瘤压迫气道1例报告
1 病例资料患者,女,48岁,因“颈部纤维肉瘤综合治疗后复发”于2011年9月入院.患者2006年因颈部高分化纤维肉瘤行扩大切除术,术后多次行颈部瘤区放射治疗.2007年4月-2010年7月肉瘤多次复发,共行外科切除手术7次.末次手术后肿瘤再次复发,于2011年2月至7月先后应用腺病毒载体P53和奈达铂瘤内注射治疗.本次入院查体:左侧耳后可扪及4 cm×3 cm肿块,颈前部和前胸部可见10 cm×8 cm不规则肿块,凹凸不平,表面结痂,质硬,基底部稍有渗血、渗液.CT示下颈部颈前区、上纵隔巨大占位,密度不均,伴临近胸骨、锁骨骨质破坏,局部破溃明显,颈部血管为肿块包绕.
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剖宫产后子宫切口妊娠3例诊治分析
近年来,随着剖宫产率的上升,剖宫产切口妊娠的患者也逐年增多.我院妇科2010年10月-2012年1月共收治3例剖宫产切口妊娠患者,采用了不同的方法治疗,治疗经过总结如下.1病例资料例1,28岁,已婚,孕6产2,5年前行剖宫产,1年前顺产.本次停经3个月,骑车时不慎摔倒,次日在家中出现腹痛和阴道出血,胎儿娩出,因阴道出血明显增多来我院就诊.妇科检查:阴道内大量血凝块,宫口松,宫颈口见组织物堵塞.
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头颈部细菌感染形成转移性脓肿5例报告
因头颈部血管网密布,该部位的细菌感染可引起颅脑、胸肺、腹部等全身各处的感染,甚至引起全身中毒症状.近年来,头颈部细菌感染逐渐受到了人们的关注,但对于相关病例的总结报告尚不多见,现对在我院诊治的头颈部感染所致转移性脓肿的5例患者的临床资料进行回顾分析,报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
