ADHD儿童脑电生物反馈治疗前后认知功能的比较

目的:探讨脑电生物反馈治疗20次对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿认知功能的影响.方法:对32例符合DSM-IV诊断标准,年龄7-15岁的ADHD患者进行脑电生物反馈治疗,治疗前后进行韦氏记忆、数字划消、Stroop、CPT、动态学习能力测试(DLM)和韦氏智力测试的注意记忆因子测试.结果:治疗后较治疗前在短时记忆(韦氏记忆测查中视觉再生、联想记忆、触觉记忆)、记忆商数(MQ)、持续注意力(数字划消中漏划数,DLM漏按数)均有明显改善(P<0.05);冲动性(DLM误按数)下降(P<0.05);DLM分类提高(P<0.05);认知加工速度(Stroop测试色测验时间)部分改善.结论:脑电生物反馈治疗20次后,视觉短期记忆、认知加工速度、冲动性以及持续注意力提高.听觉短期记忆、言语性工作记忆及选择性注意力的改善不明显.

注意缺陷多动障碍性别差异的认知研究

目的:初步探索注意缺陷多动障碍(ADHD)男孩与女孩认知功能有何异同.方法:以30例ADHD女孩、174例ADHD男孩为研究对象,采用龚耀先修订的韦氏儿童智力量表(C-WISC)、韦氏记忆量表(WMS)、数字划消、Stroop测验和瑞文标准推理测验对其智力、记忆力、注意力水平及执行功能进行评定.结果:C-WISC中,ADHD女孩组常识、理解、积木分测验成绩低于ADHD男孩组,言语智商(99±10)、操作智商(93±15)、总智商(95±12)、A因子(99±11)、B因子(93±15)虽在正常范围,但均低于ADHD男孩组(分别为105±12,98±15,102±13,104±13,100±15,P均<0.05),智力发展不平衡现象两组差异无显著性;WMS中,仅理解一项ADHD女孩组(4.9±2.4)优于男孩组(3.7±2.4,P<0.05),其余各项无组间差异;瑞文标准推理测验中,ADHD女孩组的标准分等级(M=3)高于ADHD男孩组(M=4),但差异无显著性(Z=-1.038,P=0.299);经严格年龄配对后,ADHD女孩在Stroop测验中D完成时间((44±8)秒)和字义干扰时((19±6)秒)短于ADHD男孩(分别为(54±16)秒,(27±12)秒),差异具有显著性(P均<0.01),数字划消测验结果两组差异无显著性.结论:同ADHD男孩相比,ADHD女孩有更严重的智力受损,记忆力、注意力受损程度相近,执行功能中的计划、选择性抑制能力则相对保持较好.

拒绝上学住院儿童的临床分析及个性特征初探

目的:探讨拒绝上学住院儿童的临床特点,诊断及个性特征.方法:对44名因拒绝上学而入院的儿童进行临床分析,采用韦氏智测及艾森克个性问卷对研究组及正常对照组分别进行测试.结果:因拒绝上学而入院的儿童中有50%被诊断为精神分裂症,36.4%被诊断为情绪障碍,4.5%被诊断为情感性精神障碍,9.1%被诊断为品行障碍.25%有家族精神病史,59.9%的儿童在其拒绝上学前有一定诱因.拒绝上学儿童拒绝上学时常伴有躯体症状(54%),情绪反应(77.3%),拒绝上学可发生于各智商段边缘智力及以下者显著多于对照组儿童.拒绝上学儿童与正常对照组艾森克个性问卷有显著差异(P<0.05).结论:熟悉拒绝上学儿童的临床特点及个性特征,有助于家长、教师及临床工作者对拒绝上学儿童进行早期预防,早期发现及综合治疗.

家庭环境与儿童气质

目的:探讨影响儿童气质的因素.方法:采用NYLS<3-7岁儿童气质量表>家长评定问卷(PTQ),父母养育方式评定量表(EMBU),家庭环境量表中文版(FES-CV),和艾森克人格问卷(成人),用分层整群抽样法,对杭州地区3-6岁549例入托儿童进行了调查.结果:儿童每天看电视时间与儿童气质类型有关.父母养育方式中,情感温暖理解、惩罚严厉、过分干涉对儿童气质有影响.家庭环境、父母EPQ评分、入托情况等未显示有相关性.结论:父母养育方式和儿童看电视时间是学龄前儿童气质类型的主要影响因素.

ADHD的认知功能缺陷及其机制研究进展

注意缺陷多动障碍(attention deficit/hyperactivity disorder,ADHD)是当前儿童精神病学中研究得广泛的疾病之一[1].ADHD不仅从学龄前到学龄期影响儿童,甚至可以从青少年期持续到成年[2].尽管因年龄、性别不同,ADHD有不同的表现形式,但其认知缺陷大多持续至成人[3].对ADHD的神经心理特征的理解从初的多动到注意缺陷;1972年Douglas提出认知一神经心理缺陷,尤其是注意力和执行功能方面的损害是ADHD的核心缺陷,但近10年来执行功能才成为研究的热点,认为ADHD是由潜在的执行功能缺陷所致.神经心理学作为一门研究脑与行为的关系的学科经历了数十年的发展,将其引入ADHD的研究中有助于了解其神经心理基础和行为特征.本文拟就ADHD的神经心理学研究做一简要回顾.

肿瘤患者的心理社会因素与免疫功能的测定

目的:探讨肿瘤病人的心理社会因素与免疫功能的相关性.方法:用病例对照和多因素统计分析方法,对37例肿瘤病人和37例非肿瘤病人进行了心理社会因素调查并检测其免疫功能,分析其间的相互关系.结果:肿瘤病人与非肿瘤病人相比免疫功能明显减退,主要表现为IgM、 CD16+ 水平的减少(P＜0.01),肿瘤病人的IgM、CD3+ 与负性生活事件、社会支持、抑郁情绪等因素相关.结论:肿瘤病人的免疫功能低下主要表现在IgM, CD16+ 水平的减少.负性生活事件、社会支持、情绪抑郁等心理社会因素对肿瘤病人的免疫功能影响较大.

30例睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠特征及其心身状况

目的:了解睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者的睡眠特征和心身状况.方法:采用多导睡眠分析仪(PSG)、SCL-90对30例SAS患者和28例正常对照者进行检查.结果:病例组存在明显的睡眠结构紊乱,其SCL-90总因子分以及躯体化、强迫、敌意、抑郁、焦虑和附加因子分高于对照组(P<0.05);SAS患者的心身症状严重程度与总睡眠时间、夜间觉醒时间呈较强负相关(r=-0.83,-0.87),与夜间觉醒时间所占比例呈较强正相关(r=0.71).结论:SAS患者与正常对照者相比心身健康状况较差,需要进行适当的医学干预.

肌电生物反馈对脑梗死偏瘫康复的临床疗效

目的:探讨偏瘫患者接受肌电生物反馈治疗的治疗效果.方法:120例偏瘫患者随机分为两组,肌电生物反馈组和对照组,每组60例.分别于治疗开始前和治疗结束时,按简化Fugl-Meyer评分法和日常生活活动能力评价(ADL)的Barthel指数评分,比较两组的治疗效果. 结果:肌电生物反馈组患者简化Fugl-Meyer评分法和日常生活评价(ADL)的Barthel指数评分的改善明显好于对照组(P＜0.01).结论:肌电生物反馈治疗能显著提高患者肢体的运动功能及日常生活活动能力.

卒中后抑郁对住院患者康复的影响

目的:探讨卒中后的抑郁状态(PSD)对住院患者早期康复的影响.方法:采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损评分表(NFA)、生活能力指数(BI)和自制随访调查表对67例急性期卒中患者进行测评和随访.结果:急性期PSD发生率为37.3%,以轻、中度为主.PSD组的平均总住院时间明显高于非PSD组.随访6个月后发现,PSD组的BI和NFA的改善明显低于非PSD组.结论:PSD不仅阻碍患者的神经功能缺损和生活能力恢复,而且还使住院时间延长.

麻风治愈者心理健康状况及其影响因素

为探讨麻风治愈者的心理健康状况及其相关因素对康复的影响.

病毒性肝炎患者心理健康状况及激素水平的相关研究

目的:探讨病毒性肝炎(Viral Hepatitis,VH) 患者的心理状态、内分泌变化及与肝功能的关系.方法:VH患者的结果与常模比较,心理测验同时检测血浆皮质醇 (Cortisol,CT)、血管紧张素Ⅱ (An-giotensinⅡ, ATⅡ)及主要肝功指标,其结果与对照组比较.结果:测定VH患者SAS、SDS得分、慢性肝炎(CH)组ScL-90"躯体化、抑郁、焦虑、精神病性"及EPQ的"P、N"维度得分均明显高于常模且差异有显著性(P<0.05或0.001).VH病人急性期血浆ATⅡ、CT 含量增高并与黄疸程度平行(P<0.05或0.01).ATⅡ含量与多项心理、肝功指标有相关性(P<0.05-0.001).结论:CH病人的心理健康水平低下并具精神质及情绪不稳定的个性特征,是应予心理学手段干预的特殊群体.VH病人血浆CT 和ATⅡ含量增高并与肝功能相关.ATⅡ水平与心理测验得分正相关,是有价值的心理应激激素指标之一.

社区原发性高血压患者生活质量调查

目的:探讨社区高血压患者的生活质量及其影响因素.方法:对1992年参加社区原发性高血压综合干预跟踪研究的177名患者进行随访及生活质量调查,被试者年龄范围51～77岁.采用自编调查表和生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74),完成各种测查者共152人.结果:79.6%的患者除服药外采用了调整生活方式、行为方式等非药物治疗的方法;生活质量问卷测查结果显示,被试者对健康状况和生活质量的总体评价及主观满意度在中等水平(±SD:12.89±2.19);比较不同治疗模式下(分为三组:药物治疗,综合治疗,药物+运动治疗)患者的生活质量,综合治疗组的物质生活维度、经济状况因子得分略高于其它两组(P<0.05),药物+运动组的心理功能维度、正性情感因子及精神紧张度因子得分略高于其它两组(P<0.01).结论:综合干预措施对提高原发性高血压患者的生活质量、改善整体健康状况可起到积极的促进作用.

急性应激时大鼠脑内一氧化氮及一氧化氮合酶的变化

目的:探讨急性应激状态下脑内一氧化氮(NO)含量和一氧化氮合酶(NOS)活性的变化及意义.方法:采用放免法测定强迫游泳应激后1、3小时的大鼠额叶、海马、中脑和下丘脑内NO含量和NOS活性.结果:应激结束后1小时,海马和下丘脑内NO含量和NOS活性均显著性增高(t分别为2.32、2.61,P均＜0.05).应激结束后3小时,额叶、海马、中脑和下丘脑内NO含量均显著性增高(t分别为3.57、4.26、3.88、4.93,P均＜0.01),NOS活性均显著性增高(t分别为2.32、2.61,P均＜0.05).结论:急性应激状态下,各脑区的NOS活性增加,产生的NO可能介导了神经毒性作用.

车祸致伤者的心理测评及白细胞介素、皮质醇测定

目的:探讨车祸应激对心理、生化免疫的影响.方法:对住我院骨科治疗的车祸致伤患者120例(研究组)及非车祸致伤患者67例(对照组)进行了SCL-90、EPQ的测评.将研究组按EPQ评分中N分＜ 43.3分为情绪稳定组,N分＞56.7分为情绪不稳定组.同时采用放射免疫法测定研究组、对照组的血清细胞因子白细胞介素1β(IL-1β)、IL-2、IL-8 及皮质醇(F)水平.结果:与对照组比较,SCL-90总分及5个因子分均增高(P＜0.05～0.01),且各因子分与 EPQ问卷中 N分、P分成正相关,与L分、E分成负相关.研究组的IL-1β、IL-2、IL-8分别为0.20±.06ng/ml、25.09 ±9.51 ng/ml、 0.10 ±0.07ng/ml、较对照组均降低(P＜0.05～0.01).F水平为24.01±6.29ng/ml , 较对照组增高(P＜ 0.01).与情绪不稳定组比较,情绪稳定组白细胞介素水平增高(P＜0.05).结论:车祸致伤患者较非车祸致伤患者心理健康水平下降,免疫系统激活程度相对偏低.心理问题的发生与个性特征有一定的关系,健康的人格特征可能增强个体抗应激能力.

急性应激时大鼠脑内环核苷酸含量的变化

目的:探讨在急性应激状态下脑内的环核苷酸的变化及意义.方法:采用放免法测定游泳应激后1、3小时的大鼠额叶、海马、中脑和下丘脑内环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)含量.结果:应激结束后1小时,海马和下丘脑内cGMP水平均显著性增高(t分别为2.33、2.48,P均＜0.05).应激结束后3小时,额叶、海马、中脑和下丘脑内cAMP均显著性增高(t分别为2.49、3.03、2.75、3.34,P均＜0.05)、cGMP水平均显著性增高(t分别为3.34、3.67、3.20,P均＜0.01).结论:急性应激状态下,脑内的环核苷酸被激活,cGMP可能首先被激活.

一例井下被困33天生还矿工跟踪调查报告

1998年5月20日晚9时,内蒙古乌海市某煤矿发生罕见的井下突水事故.主动去通知采煤区12名工人的H被洪水冲到井底700深处的采煤工作面中,靠着被洪水压缩的空气、一点有限的生存空间和一只骡子作为食物艰难地度过了33天13小时,直到被营救生还,创造了吉尼斯世界世界记录[1].本文对此罕见的个案进行了跟踪调查.

睡眠剥夺对大鼠血清细胞因子的影响

目的:观察睡眠剥夺后大鼠血清细胞因子水平变化,探讨睡眠剥夺对免疫功能的影响.方法:采用小平台水环境法建立睡眠剥夺模型,以大平台及正常笼养作为对照组,采用双抗体放射免疫法测定大鼠经24、72及120小时睡眠剥夺后血清白细胞介素2、6、8、肿瘤坏死因子-α和皮质醇水平变化.结果:睡眠剥夺组的(SD)24hTNF-α及皮质醇高于正常对照组(CC)(P<0.05),与大平台(TC)组比较无显著性差异(P>0.05);SD 72h和120h组IL-2、TNF-α和皮质醇均高于CC组和TC组,IL-6高于CC组(P<0.05,P<0.01);TC组皮质醇高于CC组(P<0.05).结论:睡眠剥夺后细胞因子水平升高,存在免疫激活;细胞因子可能参与了大鼠的睡眠调节.

焦虑症患者应激时情绪反应及脑功能状况

目的:研究焦虑症患者应激状态下的情绪变化特点及其脑功能活动状况.方法:对20例未经治疗的焦虑症患者和20例健康人采用瑞文测试进行模拟应激,以焦虑状态/特质询问表(STAI)和心率、肌电等指标评估受试者应激前后的情绪水平,采用单光子发射型计算机断层显像技术对两组进行双日法平静及紧张状态局部脑血流灌注(rCBF)检查.结果:(1)经配对t检验,应激后两组受试者STAI分、心率、肌电均显著高于应激前(P<0.01).(2)经配对t检验,病例组模拟应激前后STAI分、心率、肌电显著高于对照组(P<0.05及0.01);经协方差分析,病例组应激前后STAI的变化显著大于对照组.(3)经协方差分析,患者部分脑区应激前后rCBF变化与对照组有显著差异(P<0.05及0.01),且应激后rCBF呈下降趋势.结论:模拟应激过程能有效诱发受试者的焦虑反应.焦虑症患者可能存在大脑皮层情绪控制功能的减弱,使其应激过程中的情绪波动明显高于正常人,这可能构成焦虑症发病的病理生理基础之一.

社区原发性高血压综合干预——随访

目的:探讨原发性高血压综合干预模式及其疗效.方法:对1992年参加社区原发性高血压综合干预跟踪研究的177名患者进行随访,被试者年龄范围51-77岁,75.7%为退休人员.采用自编调查表、SCL-90和简短智力状态检查(MMSE)量表对患者进行随访及现状调查,完成各种测查者共152人.结果:较好执行原治疗方案者占44.1%(坚持度>70%);目前治疗模式有三种:(1)药物治疗,占19.7%,(2)综合治疗(除服药外包括低盐低脂饮食、戒烟酒、控制体重、增加活动和保持心理平衡),占57.2%;(3)药物+运动(运动量较大的体育活动),占22.4%;SCL-90测查结果显示,综合治疗和药物+运动治疗的患者SCL-90总分、抑郁及焦虑因子分均低于单纯服药者(P<0.05～0.01);认知功能明显受损者(MMSE)占0.7%.结论:对原发性高血压患者采用综合干预措施可取得较好的远期效果,在药物治疗的基础上调整生活方式、增加运动可促进患者的心身健康.

希望理论: 一个新的心理发展视角

从二十世纪五十年代起,心理学和精神医学领域开始关注"希望"(hope)这个概念,很多的研究都证明个人内在的希望水平的高低与其心理发展和健康状况有显著的相关 (例如,French [1],1952; Menninger[2],1959; Frank[3], 1968; Lazarus[4],1980). 研究发现那些怀有较高希望的人具有更强的免疫系统 (Udellman & Udelman[5], 1985);他们的健康状况更好(Cousins[6],1989); 他们从意外的身体伤害中康复的更快,对于慢性病他们也有更好的适应和调整能力 (Elliott, Witty, Herrick, & Hoffman[7],1991); 他们较少遭受抑郁和焦虑,他们面对和解决问题的能力也更强 (Snyder,C.R.; Irving,L.M & Anderson,J.R.[8] 1991); 他们倾向于通过积极的行动和坚持不懈的努力来解决实现目标过程中的种种障碍(Yoshinobu[9] 见Snyder,C.R., Harris, C., Anderson, J.R.,Holleran, S.A.,Irving, L.M.,Sigmon,S.T., Yoshinobu,L.,Gibb, J.,Langelle,C., & Harney, P., 1991); 他们更多地使用幽默的方式来应对生活中的紧张事件,行为更健康 (Snyder[10], 1994).Snyder的系列研究发现,高希望水平的孩子是快乐的孩子,他们将来也会成为更成功、更富有建设性的成人(Snyder, C.R; McDermott, D; Cook, W; Rapoff, M, A,[11] 1997).

心理干预对边远哨所战士心理健康的影响

目的:观察心理干预对边远哨所战士心理健康的影响,为部队心理卫生保健提供依据.方法:采用艾森克个性问卷(EPQ)对边远哨所战士进行个性测定,定期对战士进行心理干预,采用症状自评量表(SCL- 90)在干预前后进行心理卫生状况调查.结果:与全军常模比较,边远哨所战士EPQ的P分、N分较高,E分较低,差异有显著性(P<0.05,P<0.01),L分差异无显著性(P>0.05).心理干预前SCL-90各因子分均较军人常模高,差异有显著性(P<0.01);干预后SCL-90除偏执外,其余各因子分与干预前比较明显降低,差异有显著性(P<0.05,P<0.01),与军人常模比较无显著性差异(P>0.05);心理干预前SCL-90总分与EPQ量表的N分、P分及E分相关.结论:边远哨所战士存在较多的心理问题,心理干预能有效提高战士心理健康水平.

10名中学生焦虑的心理辅导实验

本文采用症状自评量表(SCL-90)及焦虑测验量表(MHT)对81名学生进行测评,按MHT各分量表≥8分为异常焦虑.经对异常焦虑学生进行个别访谈(学生本人,教师,部分家长),根据个人意向,将10名有求助动机者作为辅导对象.

军校心理咨询来访者所在群体心理健康状况

目的:对军校心理咨询来访者所在的主要群体心理健康状况进行分析与研究.方法:根据学校心理咨询来访者资料记录,确定来访者所在的主要人群,采用艾森克人格问卷(EPQ)与症状自评量表(SCL-90)对其进行测试.结果:EPQ结果示女学员的P、N量表分都显著低于男学员,而E量表分则高于男学员;SCL-90调查结果中除恐怖因子高于男学员外,女学员的强迫症状、人际敏感和焦虑因子分低于男学员;(2)非独生子女EPQ结果中的P量表分高于独生子女,而其E量表分则低于独生子女,SCL-90显示非独生子女的抑郁、恐怖、精神病态因子分高于独生子女;(3)地方委培学员的P、N量表分都显著低于军队学员,而E量表分则高于军队学员,地方委培学员的SCL-90调查结果中强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑和精神病性因子分低于军队学员.结论:学员总体心理健康状况较好,但仍存在一些问题和差异,心理健康状况相对较差的男学员和军队学员在来访人群中所占比例较小,提示有一些需要心理帮助的学员可能并未来寻求咨询.＃

社交焦虑障碍的森田疗法与药物治疗

本文对我院符合美国精神病学会的精神障碍诊断统计手册第IV版(DSM-IV,1994)社交焦虑障碍的诊断标准,择取资料完整的38例患者,进行对照研究,其中男20例,女18例;平均年龄26±6岁;受教育程度:初中11例,高中20例,大专7例.

治疗师的价值观对治疗关系及治疗过程的影响

北京心理危机与研究干预中心招聘启示