中国冶金工业医学杂志
Chinese Medical Journal of Metallurgical Industry 중국야김공업의학잡지
- 主管单位: 中国钢铁工业协会
- 主办单位: 鞍山钢铁(集团)公司
- 影响因子: 0.26
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-5495
- 国内刊号: 21-1340/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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薄湿棉片在微波治疗little氏区出血时的应用
鼻中隔little氏区出血是耳鼻咽喉科常见急症,临床上有很多治疗方法.2003年7月至2004年6月,我科对220例鼻中隔little氏区出血患者用微波辐射治疗时加薄湿棉片的应用,收到了很好的治疗效果,报告如下.
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足三里穴注射复方黄连素配合温脐散治疗婴幼儿腹泻
2001年3月-2004年6月我院采用足三里穴注射复方黄连素并配合在脐中外敷温脐散治疗婴幼儿腹泻40例,取得了较好的疗效,现总结如下.
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非小细胞肺癌N1期淋巴结转移预后分析
1985年1月至2003年12月行外科手术切除治疗的非小细胞肺癌患者1954例,其中559例(28%)病灶同侧肺淋巴结受累,被定位N1期淋巴结转移.本文回顾分析符合我们要求的535例非小细胞肺癌N1期淋巴结转移患者的资料,评价淋巴结转移的水平和类型对预后的影响及辅助治疗的作用.
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隐源性脑脓肿10例临床分析
近些年来,隐源性、血源性脑脓肿的发病率已明显上升,而耳源性脑脓肿相对下降[1],这可能与中耳炎、乳突炎得到及时根治,小儿心胸外科的发展使得先天性心脏病患者得以较长期生存有关.现收集我院1985-2004年,诊断为隐源性脑脓肿10例,报告如下.
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糖尿病合并急性脑血管意外28例临床分析
急性脑血管意外(包括脑梗塞和脑出血)是糖尿病大血管病变之一,致残、致死率较高.患者血糖控制欠佳,部分表现为低血糖或酮症酸中毒;部分初次诊断为糖尿病,常合并高血压.本文通过对28例糖尿病合并急性脑血管意外临床资料的分析,以加深对该病变的认识,为临床医生的观察和预防提供帮助,采取有效措施,减少患病率和死亡率.
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腹腔镜手术治疗卵巢良性病变82例临床分析
2000年6月至2005年8月腹腔镜手术治疗卵巢良性病变82例,回顾分析如下.
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安神补心颗粒临床疗效验证
安神补心颗粒是深圳三顺制药有限公司生产的中药复方制剂[1],由丹参、五味子、石菖蒲、安神膏(首乌藤、女贞子、旱莲草、菟丝子、地黄、珍珠母、合欢皮)组成,具有滋阴、养心安神之功效,用于心悸失眠,头晕耳鸣.为进一步考察安神补心颗粒的疗效、主治范围及其不良反应.我们委托湖南省中医药研究院附属医院、湖南中医学院第二附属医院、中国人民解放军第一六三医院进行临床验证,现将结果报告如下.
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子宫输卵管造影诊断慢性盆腔炎X线征象探讨
慢性盆腔炎为已婚妇女常见病,也是育龄妇女导致不孕症的常见病因.本文收集我院2000年1月-2004年4月5872例子宫输卵管造影进行分析,选择出经手术证实患慢性盆腔炎患者433例.经回顾分析,发现有关慢性盆腔炎相关的X线征象,整理报告如下.
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颅脑损伤术后精神障碍66例临床分析
外伤性精神障碍病人在临上并不少见,且与脑叶的损伤部位有一定的关系,临床表现多种多样,其治疗结果的好坏对病人的生存质量有重要影响.本文通过对66例因颅脑损伤开颅术后出现精神障碍病人的临床分析,探讨精神障碍与脑叶挫伤的关系,了解外伤性精神障碍的治疗、愈后情况,具体报告如下.
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AO支撑钢板治疗pilon骨折
pilon骨折属关节内骨折,多由高能量损伤造成,复位、固定困难,致残率较高.本院自1999-2004年月采用切开复位,AO支撑钢板内固定治疗pilon骨折31例,取得较好疗效,报告如下.
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颅底肿瘤的诊断及显微手术治疗的探讨
颅底肿瘤是指源自脑底,颅底骨上面(硬脑膜内外),颅底骨本身和颅底下面的肿瘤,由于位置深在,解剖关系复杂,被认为是难治之症[1].我院自2001年3月至2005年3月,诊断并经显微手术治疗颅底肿瘤27例,现就其临床特点及手术体会探讨如下.
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脑梗死合并多脏器功能不全的治疗
脑梗死是威胁中老年人健康的主要疾病之一,致残率、病死率较高.随着社会人口老龄化,高龄脑梗死患者增多.此年龄段人群机体脏器调节功能减退,或本身患有多种基础病,一旦出现脑梗死,容易并发多脏器功能不全.现就我院2002-2004年,收治的13例脑梗死合并多脏器功能不全的患者,应用血塞通、舒血宁并西药综合治疗,总结报告如下.
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剖宫产术后并发下肢深静脉血栓形成20例
下肢深静脉血栓(DVT)发病率逐年增多,可以导致肺梗塞,威胁病人生命,或形成静脉血栓后遗症严重影响下肢功能.手术可使DVT发生的机会明显增加,近年来由于剖宫产率的增高,下肢静脉血栓形成屡见不鲜,故预防及早期诊治剖宫产术后DVT具有重要的临床意义.
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腰麻-硬膜外联合麻醉应用于剖宫产术及术后镇痛
随着人民生活水平和医疗技术水平的提高,剖宫产手术指征的放宽,我国剖宫产率已达到很高.这就要求临床医师,选择一种安全,快速的麻醉方法,满足手术要求及减轻产妇术后的镇痛.从2005年1-5月的临床记录分析,认为腰麻-硬膜外联合麻醉能满足上述要求.
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急性白血病医院感染54例分析
急性白血病患者机体免疫功能严重低下,极易受病原微生物侵袭导致严重的感染,直接威胁患者生命安全.我们对住血液科病房的急性白血病患者医院感染情况进行回顾性分析,以探讨其医院感染的发生特点和防治措施.
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急性蛛网膜下腔出血时的心电图改变
急性蛛网膜下腔出血(SAH)患者经常表现有心电图异常,有时甚至出现危及生命的心律失常.为了更好地提高救治的成功率,对55例SAH患者首次心电图诊断异常者统计,并结合国、内外资料就心电图改变和发病机理略作讨论.
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创伤性湿肺的X线及CT表现
创伤性湿肺主要是由于撞挤伤、坠落伤、爆震伤等胸部闭合性创伤引起的肺血管充血、间质水肿、出血及肺实变综合病变.实际工作中经常遇到,以往多采用常规X线平片检查,随着CT的普及,越来越多患者采用CT检查,而其重要性也日益显示,因它能发现早期X线检查难以发现的小范围病变.现将我科近年遇到的36例X线、CT及临床资料完整的病例进行分析,旨在进一步了解该病.
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阿拓莫兰治疗药物性肝炎疗效观察
我院于2003年1月-2005年1月,应用阿拓莫兰治疗药物性肝炎40例,取得较好的疗效.报告如下.
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子宫全肌层局部缝扎术在产科出血中的应用
子宫全肌层局部缝扎术治疗产科子宫出血是一种操作简便、迅速有效的手术方法,由于能及时止血,减少出血量,同时又保留了生育功能,对年轻妇女的身心健康和家庭和睦提供了有力保障.
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多巴酚丁胺、速尿静滴治疗充血性心力衰竭疗效观察
多巴酚丁胺能使交感神经兴奋性增强,心肌正性肌力增加,增加心肌供血,改善心功能.速尿是治疗慢性充血性心力衰竭的基础药物,由于给药方法不同会产生不同效果.我院采用多巴酚丁胺、速尿联合静脉滴注治疗常规治疗效果欠佳的充血性心力衰竭患者76例,疗效满意,报告如下.
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替米沙坦与苯那普利治疗原发性高血压的疗效比较
替米沙坦是一种口服有效的非肽类长效血管紧张素受体拮抗剂(ARB).它能够在受体水平上阻滞血管紧张素Ⅱ与受体结合,从而阻断与血管紧张素Ⅱ有关的生理作用.苯那普利是一种前体药物,在体内转化成活性的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)后发挥降压作用.本资料旨在对照两者的疗效和安全性.
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CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围性病变的诊断价值
肺周围病变临床比较常见,但明确其诊断仍有一定的难度.在X线引导下经皮针吸肺活检已成为肺内占位病变的主要诊断方法[1],但肺周边较小的病灶,X线和B超难以指导穿刺活检[2].而通过肺CT检查可获得病变部位、形态、大小的信息,在此基础上行经皮肺活检容易获取标本并具有较好的安全性.本文回顾性分析2001年1月至2004年7月我院呼吸科病房35例肺周围病变患者行CT引导下经皮肺穿刺活检的资料,现将结果报告如下.
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早产的危险因素与早产儿颅内出血发病的相关性
由于NICU水平的不断提高,早产儿特别是极低出生体重儿的成活率明显提高.早产儿生后并发的疾病与早产因素密切相关,更确切地说有些甚至不可避免.本资料主要对与早产有关的危险因素及早产儿常见并严重影响早产儿生存质量的并发症早产儿颅内出血(ICH)患病率的相关因素进行回顾性分析,拟阐明其高危因素.
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自锁型顺行髓内钉治疗肱骨干骨折13例
2003年4月至2004年9月,采用自锁型顺行髓内钉治疗肱骨干骨折13例,疗效满意,报告如下.
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腹膜透析患者退出CAPD原因分析
腹膜透析简便、安全可靠且应用广泛,但部分患者因各种原因不得不放弃腹膜透析,本文对其原因进行分析,报告如下.
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重型颅脑损伤发生应激性溃疡的相关因素分析及预防
应激性溃疡是重型颅脑损伤常见并发症之一.我院自2002-2003年期间共收治重型颅脑损伤患者37例,其中并发应激性溃疡12例,现将救治经过报告如下.
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出生缺陷儿46例监测结果分析
从我院2001-2004年出生的8473例住院分娩的围产儿中监测出出生缺陷儿46例.通过分析出生缺陷的种类、性别、产妇年龄、职业、孕妇健康与疾病情况,探讨出生缺陷发病的原因,以便采取有效措施.
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自拟调经止血汤治疗青春期崩漏
笔者在临床实践中使用自拟方调经止血汤治疗青春期崩漏取得了满意的效果.在临证时以自拟调经止血汤为基础方,再根据患者的寒、热、虚、实的不同,随症加减,灵活应用.方剂组成:当归10 g,白芍15 g,川芎6 g,三七6 g(冲服),仙鹤草15 g,阿胶10 g(溶化),甘草6 g,川断10 g.方中四物汤养血和血调经,三七有双向调节作用,活血止血,其药性较为平和,川断补肾以固冲任,甘草调和诸药,与阿胶同用可增强其止血作用.兹举病例3则如下.
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氧透射治疗带状疱疹临床疗效观察
我院皮肤科病房2003年1月-2005年1月应用氧透射辅助其他药物治疗带状疱疹,获得满意疗效,现报告如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术后并发症的防治
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(简称OSAHS)手术治疗腭咽成形术(UPPP)和改良UPPP在我国已经开展了近20年,随着对OSAHS基础研究的深入和临床经验的积累,其手术治疗的有效率明显提高,但签于本病的复杂性和具有潜在危险性,如术者对于围手术期各种可能发生的意外情况估计不足,盲目操作易发生严重的并发症.现将我院1997-2000年所做UPPP手术治疗OSAHS患者20例,3例出现并发症进行回顾性分析.
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无症状脑梗死临床及影像学分析
无症状脑梗死(silent brain infarction,SBI)的发现源于神经影像学发展,CT问世使之得到认识,MRI的应用对其了解得到深入.所谓"无症状性脑梗死"是指无脑卒中病史,无神经系统症状及体征,而影像学检查(头颅CT或MRI)却发现脑梗死病灶;或虽有脑卒中,但影像学发现了非责任病灶,所以又称之为静止脑梗死(silent cerebral infarction,SCI)[1].现就56例有不同危险因素的病人进行临床分析.
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急性脑血管病的临床分析
脑血管病是危害人民健康的常见病.也是发病率、致残率极高的疾病.本文对我科近4年住院的80例急性脑血管病进行临床分析与康复探讨.
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使用氟保护剂治疗牙本质过敏症
牙本质过敏症是指牙在受到外界刺激,如温度、化学物质,以及机械作用等所引起的一过性的酸痛症状.多数学者认为:牙本质小管内的液体流动,是导致该症状的主要原因.根据液体动力学说,对牙本质过敏的有效治疗是封闭牙本质小管,以减少或避免牙本质内的液体流动.本文采用氟保护剂治疗牙本质过敏,效果显著.现报告如下.
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β受体阻滞剂治疗慢性收缩性心力衰竭早期观察
慢性收缩性心力衰竭是各种心脏病的严重阶段,发生率高,死亡率高,β受体阻滞剂是目前处理慢性心力衰竭的主要而为重要的手段之一,β受体阻滞剂在临床上使用,特别是在基层医院使用存在很多经验性问题,本文对我院近2年符合慢性收缩性心力衰竭的157例病人使用β受体阻滞剂1周的情况进行了分析总结.
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前牙冠折铸造核桩冠修复72例体会
临床中因外伤致冠折、龋病致使前牙冠大面积缺损的病例较常见.鉴于前牙在功能和美观方面的重要性,铸造核桩冠作为一种修复体,在口腔临床修复中已被广泛应用.现将72例治疗体会介绍如下.
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骨髓培养伤寒沙门菌3例报告
伤寒沙门菌具有很强的侵袭力、内毒素和肠毒素,严重感染的患者表现为持续高热、腹泻、肝脾肿大、皮疹和全身中毒症状.伤寒沙门菌感染引起的菌血症、败血症及肠热症等,在超过一定期限及临床用药治疗后血培养和粪便培养反复呈阴性结果,这时可通过对患者进行骨髓穿刺采样做增菌培养,有可能获得病原菌,以指导临床诊断并对症治疗.
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急性肾功能衰竭80例临床分析
急性肾功能衰竭(ARF)是肾内科较常见的临床综合征,其他学科也可见到.以往病死率较高,随着对急性肾功能衰竭发病机制的研究,血液净化技术的提高,愈后大有改观.现将我院1997年1月至2004年12月收治的80例ARF患者的临床资料分析如下.
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尿流动力检查评估前列腺术后不稳定膀胱效果
不稳定膀胱(USB)是前列腺增生术后恢复的重要影响因素之一,我科从2002年6月-2003年5月,将37例前列腺增生术后出现USB患者与术前尿流动力检查进行回顾比较,现报告如下.
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爱宝疗栓联合微波治疗宫颈糜烂疗效观察
宫颈糜烂是妇科常见病,也是宫颈癌的高危因素.近年治疗方法很多,为了探讨各型宫颈糜烂的适宜治疗方法,对375例宫颈糜烂患者按型分组采用爱宝疗栓、微波、爱宝疗栓加微波3种方法进行治疗,观察其治愈率和副作用,进行了比较,现将结果报告如下.
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拉米夫定治疗慢性乙型肝炎后YMDD变异的处理
核苷类似物拉米夫定作用于HBV聚合酶逆转录酶活性部位YMDD基序,快速抑制HBVDNA的复制,是目前治疗慢性乙型肝炎比较理想的药物.但因其不能清除cccDNA,在临床上必须长期用药,随着疗程的延长,高变异率和变异后的耐药限制了其在临床的广泛应用.国外报道治疗52周变异率达32%[1],并随疗效延长而增高.针对出现拉米夫定治疗后发生YMDD变异患者的处理进行研究.
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格林-巴利综合征21例临床分析
格林-巴利综合征(GBS)是一种临床综合征,它包括急性炎性脱髓鞘性多神经根性神经病(AIDP),急性运动轴索神经病(AMAN),急性运动感觉性轴索神经病(AMSAN),FISHER综合征,亚急性炎性脱髓鞘性多神经根性神经病(SIDP),慢性炎性脱髓鞘性多神经根性神经病(CIDP)等多种形式[1].其临床表现都有对称性四肢软瘫,腱反射降低或消失,伴或不伴有感觉障碍等临床体征.是目前急性软瘫的常见病因.我院近10年诊断GBS病人21例,现对临床表现、电生理检查结果、治疗及预后进行分析,报告如下.
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64排VCT行冠状动脉CTA检查106例分析
冠状动脉硬化性心脏病是危害人类健康的主要疾病之一,早期诊断具有重要临床意义.传统X线冠状动脉造影一直被认为是诊断冠心病的"金标准",但因有创伤,较昂贵,不能成为冠心病的筛选检查手段.VCT的问世,使传统CT体层摄影转变成容积扫描,可以获取高分辨力的冠状动脉图像.2005年8~11月,我院对106例患者用GE公司64排VCT进行了冠状动脉成像,为冠状动脉成像开辟了一个新时代,开创了容积数据成像的新起源.
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促肝细胞生长素治疗慢性乙型病毒性肝炎临床分析
我院于2004年1月至2005年1月应用促肝细胞生长素联合阿拓莫兰治疗慢性乙型病毒性肝炎收到较好的疗效,现总结分析如下.
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心脏钝挫伤并发心肌梗死的诊治体会
心脏钝挫伤并发心肌梗死临床较少见.我们自1995-2004年收治8例患者均由严重胸外伤引起,现将诊治体会报告如下.
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外伤性白内障人工晶体植入手术时机及并发症探讨
外伤性白内障是眼外伤的主要并发症之一,人工晶体植入已成为治疗外伤性白内障常用方法,本文总结51例(51只眼)外伤性白内障人工晶体植入术,对其手术时间及并发症进行探讨,报告如下.
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剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症6例分析
子宫内膜异位症是育龄妇女的常见病,其发病原因尚不清楚.但近年来发病率逐年升高.子宫内膜异位症是指具有功能的子宫内膜腺体和间质异位在子宫腔和肌层以外的部位.常见的发病部位在盆腔,腹部切口子宫内膜异位症少见.但近年来随着剖宫产率的上升.其发病率有上升的趋势.现将我院1995年1月至2000年1月收治的6例子宫内膜异位症患者的病例资料报告如下.
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万托林雾化吸入辅助治疗急性毛细支气管炎临床疗效观察
毛细支气管炎是婴幼儿常见病、多发病之一,多见于2岁以内婴幼儿,尤以2~6月婴幼儿为多见.临床表现为咳嗽、喘憋、伴或不伴发热,有不同程度的呼吸困难.合理有效的治疗可及时控制病症的发展,缩短疗程,提高疗效,而治疗的关键就在于解除呼吸道阻塞,改善通气,控制喘憋.近年来,我们以万托林(硫酸沙丁胺醇溶液)雾化吸入辅助治疗小儿急性毛细支气管炎取得良好的疗效.现报告如下.
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颅骨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿52例
自1995年1月-2003年5月我院采用颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿共52例,效果满意,现总结如下.
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格拉司琼对化疗所致胃肠道反应的临床观察
恶心、呕吐是恶性肿瘤患者在化疗期间常见的副作用,它可能导致患者拒绝化疗而影响疗效,所以有效地预防恶心、呕吐的发生成为临床医生面临的一个重要课题.20世纪70年代DDP用于临床以来,医学家对其呕吐的防治进行了大量的研究,促进了止吐治疗的进展[1].我们自2000年6月-2003年6月应用格拉司琼(太极集团产品)预防和治疗化疗所引起的恶心、呕吐患者180例,取得较好疗效,现报告如下.
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血液透析救治流行性出血热伴急性肾功衰竭9例
流行性出血热伴急性肾功衰,临床表现有发热,皮肤、黏膜出血及肾脏损害,血小板减少和血中找到异型淋巴细胞.发病多于秋、冬季节,有老鼠接触史,其死亡率高.我们自1995年2月-2004年5月共收治9例流行性出血热伴急性肾功衰患者,在综合治疗的同时行血液透析治疗,现报告如下.
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TUVP配合TURP治疗前列腺增生症58例
经尿道前列腺电汽化(TUVP)是治疗前列腺增生症的好方法.我院采用TUVP配合经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)58例,结果提示本法既有与TURP相似的手术疗效,又弥补了TURP出血多、手术时间长,易发生TUR综合征等不足,适用于绝大多数BPH患者,现报告如下.
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结节性硬化症2例误诊分析
结节性硬化症是一种较少见的神经-皮肤综合征,为先天性、家族遗传性疾病.临床以惊厥、智力减退及皮脂腺瘤为其3大特征.我科于2000年至2004年收治2例,报告如下.
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坐式牵引治疗颈椎病109例临床观察
从2002年11月至2005年3月,利用沈阳生物器械厂生产的SYSW-1型颈椎综合治疗器,对109例各种颈椎病治疗情况综述如下.
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复方丹参黄芪注射液合用治疗脑梗塞疗效观察
缺血性脑血管疾病是临床常见的急症之一,早期治疗对防治病人脑血管性痴呆以及肢体障碍是十分重要的.中西医结合的方法治疗急性脑梗塞取得较好的疗效.
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慢性阻塞性肺病并发自发性气胸24例分析
自发性气胸临床并非少见,一般不难诊断,但在慢性阻塞性肺病(COPD)患者,尤其重症COPD患者25%易发生气胸[1],因其肺部基础疾病表现较为突出,往往掩盖气胸的症状和体征,容易延误气胸的诊断和治疗.本文收集我院1997-2004年收治的慢性阻塞性肺病并发自发性气胸24例,结合病历总结如下.
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老年股骨颈骨折术前全身状况评估的意义
老年股骨颈骨折因其并存症、并发症多而使其治疗难度增加,尤其是手术的危险性增加.因此,术前全身状况的评估就显得尤为重要.我院1998年1月至2003年12月,共收治老年股骨颈骨折82例,其中80例行手术治疗,取得满意疗效,报告如下.
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阑尾切除术中漏诊回盲部肿瘤的诊治体会
阑尾炎与回盲部肿瘤是外科的常见病、多发病.本文分析7例阑尾炎漏诊回盲部肿瘤的漏诊原因,探讨对年老体弱、体征不典型的阑尾炎的临床诊治方法,强调对此类病人的诊治要拓宽诊断思路、加强对临近器官的检查以及重视阑尾炎与回盲部肿瘤并存的可能.
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有计划的健康教育对糖尿病病人的影响
糖尿病是一种慢性、终身性疾病,其并发症多,治愈率和控制率不高,已严重影响人类的健康.随着我国经济水平和人民生活水平的提高,糖尿病的患病率正逐年升高,达2%~3%,是10年前的3~4倍[1].如今,越来越多的人认识到要全面有效的控制糖尿病,并非单靠药物治疗就可以达到,需要对其进行健康教育[2].国际糖尿病联盟指出:糖尿病成功控制的关键在于良好的自我护理,而良好的自我护理有赖于对病人进行科学、有效的健康指导[3].糖尿病病人教育作为有效控制糖尿病的重要手段之一,在我国住院病人中已普遍实施,但效果不太理想.本院对2003年1月至2004年10月的住院糖尿病病人实施有计划、有针对性的教育模式,取得了良好的效果,现将方法和结果分析报告如下.
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护理文件书写存在的问题原因分析及对策
护理文件是病历的重要组成部分,是护士根据医嘱和病情对病人住院期间护理过程的客观记录,具有法律效力的.从2002年10月1日起按照卫生部和国家中医药管理局制定的<病历书写规范>和<四川省护理文件书写规范>(试行)要求,我院对护理文件书写进行了规范和改进,并应用于临床.实行举证责任倒置,赋予了护理文件记录新的内涵,成为处理医患纠纷的法律依据.但是在临床工作中由于种种原因,护理文件在实际记录中仍存在着一系列的问题,反应了护理工作的不足,这可能是发生医疗纠纷的隐患.因此一份客观、完整的护理记录对保护医患双方利益是必不可少的[1].
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妇科腹腔镜手术同时行病变阑尾切除术的护理配合
腹腔镜技术的研究始于上世纪初,我国自70年代在妇科手术中广泛开展.我院于1998年7月-2004年7月在妇科开展腹腔镜手术689例,术中发现病变阑尾51例,在履行知情同意权的情况下,予以切除,现将手术配合及体会报告如下.
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穿刺套管封堵器的研制和应用
近年来微创外科已成为外科的主要发展方向.其代表手术方法一腹腔镜外科手术更是逐步成为微创外科的代名词,代表了外科手术发展的方向[1].而泌尿外科在使用腹腔镜外科技术时.
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两种保持器的联合运用临床体会
美观、平衡、稳定是正畸治疗的三大目标.美观、平衡是正畸治疗过程中追求的目标,而保持的重点就在于稳定颌内颌间关系.随着正畸治疗的不断发展,各类矫治器与矫治方法层出不穷,但正畸治疗后的稳定性仍是临床工作中面临的一大难题.目前,临床上常用的保持器有3种,即传统的哈氏保持器及各种改良,正位器及压膜式保持器,固定保持器.它们在临床应用中各有其优缺点,正畸治疗后选择何种保持方式应遵循差异性原则,做到因人而异.
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基底动脉尖综合征7例临床分析
基底动脉尖综合征(TOBS)临床上较少见.随着临床医师对此病的认识及辅助检查,特别是头MRI的普及,TOBS的确诊率越来越高.现将7例TOBS进行临床分析,报告如下.
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手法按摩和穴位注射治疗顽固性呃逆
呃逆也称"哕"[1]是指胃气止逆动膈,气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,不能自主为主要表现的病症.西医学中的单纯性膈肌痉挛即属呃逆.而其他疾病如胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、胃癌、肝硬化晚期、脑血管病、尿毒症、以及胃、食管手术后等所引起的膈肌痉挛、均为参照本病辨证治疗.
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胺碘酮静脉注射对充血性心力衰竭并阵发房颤患者疗效观察
充血性心力衰竭一旦并发房颤,尤其是快心室率房颤,常使心衰加重,形成恶性循环而增加病死率.近两年我院心内科用胺碘酮静脉注射治疗充血性心力衰竭并阵发房颤,疗效观察如下.
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谷强骨肽治疗急性期类风湿性关节炎50例临床体会
我们知道类风湿性关节炎的急性期治疗不用激素较困难,针对此种情况我们采用了谷强骨肽取得了良好效果.
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早期磨痂治疗全颜面部深Ⅱ°烧伤临床体会
颜面部因其部位暴露,遭受烧伤机会多.创面早期处理好坏与容貌、功能恢复密切相关.既往报道对颜面部深Ⅱ°烧伤多采用早期削痂植皮,愈后瘢痕重、挛缩畸形明显.自2000年以来,采用伤后24 h内对颜面部深Ⅱ°烧伤创面进行磨痂,收到良好效果.
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倍他乐克治疗慢性心力衰竭73例
慢性心力衰竭是多数心血管病的结局,也是心血管病常见的主要死亡原因.所以改善心力衰竭患者的预后,提高生存率是治疗的关键.根据近年来的临床研究,我们应用β受体阻滞剂倍他乐克治疗慢性收缩性心力衰竭73例,取得了较好的临床效果,报告如下.
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立止血治疗肝硬化上消化道出血的应用
上消化道出血是感染科的急症之一,尤其是上消化道出血直接威胁着病人的生命,在迅速补充血容量的基础上应用有效的止血药物是十分关键的.我院于2003-2004年临床观察立止血治疗肝硬化上消化道出血30例,获得满意效果,报告如下.
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医院药师在临床药学中应注意的问题
随着优势产业,高科技产业的迅速发展,我国医药行业特别是化学制药业和生物制药业的主要经济指标一直呈上升趋势,鉴于药品是防病、治病、保护人民健康的特殊商品,真伪、纯度和品质是其质量内涵的三要素,其质量优劣影响到临床应用的有效性和安全性.如何把好药品质量关,为临床提供安全、有效、合理及经济的药品,医院药师的职责至关重要.一些年轻医师因缺乏经验,开方时多注意对症下药,往往出现一些不合理的用药现象,所以药师审查处方发药时应注意以下几点.
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内镜下微波治疗痘疹型胃炎疗效观察
我院于2003年2月-2005年2月采用内镜下微波治疗痘疹型胃炎42例,取得较好治疗效果,现总结如下.
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光子嫩肤仪治疗面部毛细血管扩张症临床疗效分析
我院自2002年8月至今引用光子嫩肤仪治疗毛细血管扩张症350例取得满意疗效.现报告如下.
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阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效观察
冠心病发病率和死亡率逐年升高,其中一个重要原因就是脂代谢紊乱.降脂治疗可以延缓和抑制动脉斑块的生长并保持斑块的稳定,明显减少缺血性事件发生的危险.现将1999年1月至2002年1月于我院门诊或住院的冠心病应用阿托伐他汀20 mg/d,对其疗效进行观察.
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子宫切除手术途径对组织损伤的评估
目的:评估和比较腹腔镜手术与常规子宫切除对组织损伤的程度.方法:选择2003年2月至2004年9月期间81例有妇科手术指征的患者,分别行腹腔镜下子宫切除术(LH)29例,开腹子宫切除术(AH)36倒及阴式子宫切除术(VH)16例.在手术当日早6时和术后24小时采集患者静脉血做标本检测IL-6、TNF-α和CRP.结果:AH组检测的IL-6、TNF-α和CRP明显高于LH组和VH组(P<0.01),但LH和VH两组之间无显著差异(P>0.05).结论:腹腔镜手术对免疫功能的抑制程度轻,说明腹腔镜手术对机体的创伤较开腹手术小.
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细胞因子IGF-1及IGF-1R在不同程度肝纤维化的表达
目的:对不同程度慢性乙型肝炎病人肝脏组织中IGF-1及IGF-1R表达进行免疫组织化学法,探讨IGF-1及IGF-1R在肝纤维化不同程度的表达及分布.探讨细胞因子IGF-1及IGF-1R在肝纤维化形成中的作用,明确肝纤维化成因.方法:选择52例不同程度肝纤维化组织标本,采用免疫组化方法检测各个标本IGF-1及IGF-1R的表达及分布进行定位及半定量研究.结果:IGF-1阳性细胞主要定位于肝星状细胞及枯否细胞胞浆,阳性产物呈棕黄色,未见细胞核着色.IGF-1R的分布与IGF-1类似.IGF-1随着病理损伤的加重而逐渐增加,S3期和S4期IGF-1水平明显高于S0期,与肝脏病理炎症程度呈正相关.IGF-1R的表达与IGF-1呈类似趋势.结论:在慢性肝炎肝组织中有IGF-1及IGF-1R的阳性表达.IGF-1及IGF-1R在肝组织内的表达强度与肝纤维化程度呈正相关.
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重度妊高征147例终止妊娠时间及方式的探讨
目的:通过对147例重度妊高征围生儿进行的结局分析,探讨重度妊高征终止妊娠的佳时间和方式.方法:1998-2004年共接收孕产妇6096例,其中妊高征421例,重度妊高征147例.对147例重度妊高征围生儿的资料进行了分析.结果:胎龄达36孕周的围生儿无1例死亡及重度窒息,仅3例有青紫窒息,预后好.孕36周组新生儿窒息及围生儿病死率均低于<36周组和≥37周组.以重度妊高征为剖宫产指征者66例(44.89%).剖宫产组新生儿窒息和围生儿病死率明显低于阴道分娩组,对产前子痫患者用药物控制抽搐后行剖宫产结束分娩,以防止再抽搐.结论:重度妊高征达36周对胎儿影响小,应考虑终止妊娠,以免病情加重;剖宫产是重度妊高征患者终止妊娠的主要措施之一.
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米非司酮在子宫黏膜下肌瘤宫腔镜术前的应用价值
目的:研究米非司酮(Ru486)在子宫黏膜下肌瘤宫腔镜术前的应用价值.方法:67例患者分两组,Ⅰ组31例服用Ru486 3个月后实施经宫颈子宫肌瘤切除术(TCRM),Ⅱ组36例直接行TCRM治疗.观察Ⅰ组Ru486治疗后不同时间肌瘤大小及血红蛋白变化;两组手术时间及术中出血量比较;子宫肌瘤大小与手术时间、术中出血量的相关性.结果:Ⅰ组治疗后1个月肌瘤较治疗前无明显缩小,治疗后两个月及3个月与治疗前比较肌瘤明显缩小,差异显著,P<0.01;治疗后血红蛋白增高明显,P<0.01;两组间手术时间、术中出血量比较差异显著,P<0.05;子宫肌瘤大小与手术时间及术中出血量均呈正相关.结论:Ru486作为TCRM术前的药物治疗可有效地缩小子宫肌瘤,相对扩大手术适应证,减少术中出血量,缩短手术时间;Ru486导致药物性闭经,有利于术前纠正贫血.
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CT和MRI在孤立性肺结节中的诊断价值
目的:了解CT和MRI对孤立性肺结节的诊断缺陷及协同作用的意义.方法:回顾性分析111例孤立性肺结节,分析其CT和MRI征象.结果:111例中恶性肿瘤81例,其中肺癌80例,包括鳞癌25例,腺癌42例,小细胞未分化癌5例,大细胞未分化癌1例,肺泡细胞癌7例;直肠腺癌肺转移1例.病灶直径1.5~4 cm,平均(3.10±0.77)cm.良性病变共30例,其中肺结核8例,错构瘤6例,隐球菌感染2例,炎性假瘤6例,慢性非特异性炎症4例,炎性肉芽肿2例,脓肿1例,球形肺不张1例;病灶直径0.8~4 cm,平均(2.47±0.94)cm.结论:孤立性肺结节患者的影像学检查,CT和MRI选其一,目前仍以CT为首选.
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骨髓增生异常综合征骨髓细胞凋亡与TNF-α和Fas/FasL系统关系的研究
目的:探讨TNF-α和Fas/FasL的表达及骨髓细胞凋亡与骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)发生发展的关系.方法:采用ELISA法检测MDS患者骨髓单个核细胞培养上清液中TNF-α浓度,采用流式细胞术测定骨髓CD 34+细胞Fas、FasL的表达率和细胞凋亡率.结果:各型MDS患者骨髓单个核细胞培养上清液中TNF-α浓度和CD 34+细胞Fas、FasL的表达率均明显高于正常对照组(P<0.01).其中RA/RAS组的TNF-α浓度和CD 34+细胞Fas+表达率均明显高于RAEB和RAEB-t组(P<0.001),而RAEB与RAEB-t组组间无明显差异(P值分别为0.115和0.239);RAEB和RAEB-t组细胞的CD 34+FasL+表达率明显高于RA/RAS组(P值分别为0.001和0.010).RA/RAS和RAEB组的细胞凋亡率均高于对照组(P值均为0.000),而RAEB-t组的细胞凋亡率与对照组相近(P=0.216).各型MDS患者TNF-α浓度与CD34+Fas+表达率呈正相关(r=0.570,P=0.012).而CD 34+细胞凋亡率与TNF-α浓度或CD 34+Fas+表达率之间均无直线相关关系(P值分别为0.103和0.091).结论:MDS患者骨髓细胞的凋亡受多因素的调节,TNF-α与Fas/FasL系统介导的凋亡以及机体对其调控的失常参与了MDS骨髓无效造血的病理生理过程.
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宫颈刮片细胞学检查联合阴道镜检查诊断宫颈病变结果分析
目的:评价宫颈刮片细胞学检查联合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值.方法:2004年1月至2004年12月我院妇科门诊通过宫颈刮片细胞学检查联合阴道镜检查对子宫颈病变进行筛查,以组织学诊断为金标准,对结果进行分析.结果:宫颈刮片细胞学检查6847例,异常刮片266例(3.88%),行阴道镜检查1063例,522例镜下多点活检.病理结果显示宫颈上皮内瘤样病变(CIN)134例(1.95%),其中CINⅠ 56例(0.82%),CINⅡ49例(0.72%),CINⅢ29例(0.42%),宫颈鳞癌5例(0.07%),HPV感染13例(0.19%),急慢性宫颈炎370例(5.4%).宫颈刮片细胞学检查诊断CIN符合率77.78%,阴道镜检查对CIN的诊断符合率91.64%,两者比较差异具有显著性(P<0.05).结论:采用宫颈刮片细胞学检查联合阴道镜下多点活检病理检查能及早发现宫颈病变.
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乳腺钼靶摄影中钙化对乳腺疾病的诊断价值分析
目的:探讨乳腺摄影中各种钙化形式对乳腺疾病的诊断价值.方法:采用美国GE公司生产乳腺机800T进行轴位(CC位)、斜位(MLO位)摄影.结果:经手术或活检病理证实在乳腺钼靶摄影中所见钙化118例,其中良性钙化72例,多表现为粗大、空泡、团块状.恶性钙化46例,多表现为细沙、针尖、小叉、小杆状.结论:钙化发生部位、钙化形态、数目、密度等对乳腺疾病正确诊断具有重要意义.
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江阴市工矿企业噪声危害监测结果分析
噪声是工矿企业主要职业危害因素之一,涉及纺织、冶炼、矿山开采、机械制造、火力发电等生产企业.我们于2003年6月-2005年7月对江阴市不同行业68个生产厂矿的噪声作业岗位进行了监测,分析如下.
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对脱离粉尘作业人员职业健康监护的建议
在实际工作中,我们依据<职业病防治法>配套规章的<职业健康监护管理办法>对接触职业危害人员进行职业健康监护,取得了良好的社会效益和经济效益.然而<职业健康监护管理办法>也有不尽人意的地方.该办法未规定对脱离粉尘作业人员进行职业健康监护.为此本文进行分析和探讨.
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贯彻循证医学原则提高多种疾病共同危险因素控制水平
近20年来,循证医学取得了巨大进展,各种指南相继推出并不断完善,极大推动了医疗事业的发展,但重治疗,轻预防的情况仍然普遍存在.美国CDC专家在第76届美国心脏协会年会发言提出,心血管疾病的防治,50%应归之于改变生活方式(戒烟、合理饮食和运动),20%归之于基因遗传,20%归之于环境因素,10%归之于患者的治疗.而目前状况本末倒置,绝大部分力量投入在疾病的后期治疗,而预防明显缺乏力度.特别是对多种疾病的共同危险因素的认识和干预明显不足,如何将大量临床试验的证据和据之形成的国内外规范治疗指南转变为广大医生的日常医疗实践,当务之急应尽快行动起来,宣传实施指南,提高多种危险因素控制水平.具有的危险因素有两大类:一类为不能或难以改变的危险因素,如年龄、性别、家族史或遗传因素;另一类为可改变的诸多危险因素,主要包括高血压,血脂异常、糖尿病、肥胖和不良生活方式等.危险因素之间是相互关联和影响的,必须加以综合控制,才能事半功倍.
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2005年鞍钢从业人员乙肝病毒感染调查分析
鞍钢是我国特大型钢铁企业,服务系统各类从业人员几千人.为了掌握鞍钢从业人员乙肝病毒(HBV)表面抗原(HBsAg)阳性率状况和分布特点,了解这部分人群HBV感染动态,更有效地控制和预防HBV感染提供科学依据.2005年对3531名从业人员(包括食品、公共场所、托幼、冷饮、药剂)进行HBsAg阳性率调查.现将结果报告如下.
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某钢铁公司528例高血压合并糖尿病的临床分析
随着人民生活水平的提高及生活方式的巨大改变,随之而来的是高血压、糖尿病等的大幅度上升.我们对某钢铁公司的职工进行了高血压普查,对查出的528例高血压患者进行了检查治疗,现就其合并2型糖尿病的情况分析报告如下.
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院前医疗急救工作中如何防范医疗事故
随着人民生活水平的提高,法律意识、权利意识、维权意识,医学、法学知识也在提高,医疗纠纷正呈增加趋势,院前急救由于其时间紧、病情重、条件有限等原因,防范及处理难度明显增加.这里与大家共同探讨院前医疗急救中如何防范医疗纠纷、事故.
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布鲁氏菌致关节肿痛1例
布鲁氏菌病(简称布病)是由布鲁氏菌属的细菌侵入机体,并引起一系列临床表现的人畜共患的传染病.2003年12月诊治1例布病患者.
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牙龈环切术防治前牙扭转的疗效观察
在错颌畸形中各种形式的牙齿扭转较为常见,如前牙的外翻、内翻,后牙的颊、舌向扭转.扭转的矫治不难,但其矫治后的复发则令人头痛,有些病例在保持1年甚至2年后仍见复发.在临床中我们对矫治后的扭转前牙采用牙龈环切术预防其复发,取得了良好的效果.
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pH值测定法在实际工作中的应用
pH值测定法是测定药品水溶液氢离子活度的一种方法,是药品检查采用较多和重要的指标之一,pH值测定的准确与否可直接关系到药品检验结果的成败.现就"pH值测定法"在实际工作中的应用做一个简明扼要的概述."<中国药典>2000年版附录IVH pH值测定法"中明确规定除另有规定外,水溶液的pH值应以玻璃电极为指示电极,用酸度计进行测定.
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放射治疗恶性脊髓压迫症35例
恶性脊髓压迫症是晚期肿瘤常见的中枢神经系统并发症,约5%晚期病人发生硬膜外腔转移,约20%发生脊髓压迫症.现将经放射治疗后的35例患者疗效结果报告如下.
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类传染性单核细胞增多症1例
1病例报告患者女,2岁,以"咳嗽1周,发热4天"为主诉,于2004年12月27日入院治疗.患儿阵发性咳嗽,不喘,无胸痛,无吐泻,进食少.查体:T38.6℃,神志清,状态可,热病容,呼吸略促,周身未见皮疹.咽赤,双侧扁桃体Ⅰ度大,充血.颈软,无抵抗.双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心音有力,律整.腹软,肝脾肋下未及,四肢活动良.于耳后、双侧腹股沟可触及活动良好的淋巴结,触痛阳性.实验室检查:WBC 33.1×109/L,Mon 27.6%,GRA 25.5.%,Lym 46.9%.末梢血象示淋巴细胞71%,异淋18%.肝功能:ALT 112 U/L,AST 71 U/L,TBIL4.22 μmol/L,DBIL 1.9 μmol/L.心肌酶谱:LDH 942 U/L,HBDH409 U/L,CKMB17U/L.病毒抗体检查:巨细胞病毒抗体阳性,EB病毒抗体阴性,尿中未见巨细胞包涵体.入院第2天彩超示双颈部及腮腺内淋巴结肿大,左侧大2.16 cm×1.06 cm,右侧大2.9 cm×1.5 cm.1周后,彩超提示肝肋下4.01 cm,肝内静脉显示清晰.按照"传单"诊治给予抗炎、抗病毒、降酶、营养心肌等对症治疗,患儿病情趋于好转,热渐退,无咳嗽、进食好.于入院2周后痊愈出院.
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幼儿口含玩具碎片所致手术中气管异物1例
1病例报告患儿男,2岁.因患先天性唇裂,于2002年12月3日收住我科.患儿发育一般,查体未见其他异常.12月2日在氯胺酮全麻下行唇裂修补术.手术当日晨禁食,术前30 min肌注氯胺酮50 mg,东莨菪碱0.15 mg.准备就绪行常规皮肤消毒后约10 min,患儿突然出现呛咳、憋气、呼吸困难,急行吸痰,并将其下颈向前托起,同时查看口腔及咽喉处,未发现异物.呛咳持续约1 min后缓解,手术继续进行.术中患儿两次出现上述症状,但都很快缓解,在此期间曾反复查看口腔及咽部未见有异物.手术完毕,患儿被送回病房.再次出现剧烈呛咳、憋气、呼吸困难、面色发绀.经立即给予吸痰、给氧,并使患儿侧卧,叩打其肩背部,在扩张口腔检查时,隐约可见咽部有一异物,用镊子夹出,为一3.5 cm×0.5 cm×0.2 cm的T型塑料异物.异物取出后,患儿咳嗽停止,呼吸平稳,未再发生上述症状.手术切口愈合良好于12月17日痊愈出院.
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眼部疾患对儿童频繁瞬目的影响
临床上我们常见因频繁瞬目前来就诊的病例.我们近期对58名频繁瞬目的儿童进行详细的病史询问及眼部检查,现总结报告如下.
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自发性血气胸23例外科治疗
自发性血气胸是指非外伤造成的胸腔内积气和积血.1987-2004年6月共收治自发性血气胸23例,现就该病的特点及治疗进行探讨.
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放射性视神经视网膜病变1例
1病例报告患者男,43岁,因双眼视力下降2年,右眼视物不见9个月,于2004年4月21日来诊.该患自2002年6月起感双眼视力下降,2月后检查视力右眼0.1,左眼0.6.在当地医院行眼底照相、荧光血管造影、眼电生理等检查,拟诊"中渗",给予扩血管、营养神经等治疗,视力继续下降,至2003年7月,右眼无光感,左眼视力0.4.来本院就诊时眼部检查:右眼无光感,左眼视力0.2,双眼前节无异常,右眼底视盘颜色苍白,边界清楚,动脉血管细,黄斑区硬性渗出呈环行排列;左眼底视盘边界清,颞侧颜色变淡,黄斑区色素紊乱,周围小血管呈瘤样扩张.FFA诊断;右眼黄斑区毛细血管扩张、渗漏、囊样水肿;左眼黄斑非囊样水肿.患者2000年因患"鼻咽癌",手术后行放射治疗,剂量右侧8000cGy;左侧6000cGy,当时出现脱发、鼓膜穿孔、无唾液分泌等症状,以右侧为重.2001年8月曾查视力双眼1.2.既往无糖尿病、高血压等全身疾病.根据病史及临床表现,结合多年来的各项眼部特殊检查,诊断:双眼放射性视神经病变.来诊后给予左眼视野检查,呈象限性缺损.用神经营养药物如神经生长素等治疗,无效.
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慢性肺原性心脏病并低渗血症的临床分析
慢性肺原性心脏病急性期常伴有低渗血症,甚至出现低渗性肺水肿,导致精神神经症状.血浆渗透压的测定,有助于判定病情,估计预后及指导治疗.
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无创通气对慢阻肺并发Ⅱ型呼衰的疗效观察
慢阻肺(COPD)多因急性发作导致呼衰而危及生命.近年来,使用经鼻(面)罩无创通气因其无创、安全越来越多的应用于临床,成为治疗呼衰的重要方法.我科于2002年8月以来,对29例COPDⅡ型呼衰患者在常规治疗基础上应用无创呼吸机经鼻(面)罩给氧通气治疗,取得良好效果.
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分次性切口减少乳腺癌根治术中皮瓣出血
皮瓣是乳腺癌根治术中出血的主要部位之一.我院采用分次性切口,即切开皮肤后,分别游离切口两侧皮瓣,使出血量明显减少.
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妊娠中期胎儿肾盂积水4例
胎儿期肾盂积水比较少见,我院近一年来行孕妇常规B超检查发现4例,报告如下.1病例报告4例均为24~28岁之间育龄妇女,孕前无其他疾病史,患者孕期无任何不适,孕期尿常规,Bp均正常,G16~20W,行B超检查发现胎儿均存在不同程度双肾盂积水,双侧输尿管未见扩张,双肾大小形态均正常,集合系统扩张2.3~1.4 cm,盆腹未见游离液体,同时探查母亲双肾未见异常回声.
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以短阵室速为主要表现的变异型心绞痛1例
1病例报告患者男,59岁,20天前活动后胸骨后辣感伴心悸胸闷气短,每次持续几秒钟自行缓解,每天发作1~2次.入院当天干活时突然出现意识丧失伴尿便失禁、口吐白沫、面色苍白、出大汗,吸亚硝酸异戊酯5分钟缓解来诊.既往健康.查体:Bp 90/60 mmHg,无明显阳性体征.彩超:心内结构未见异常.脑CT:未见异常.化验FBG、ch、TG均正常.入院后反复出现胸骨后辣感,几秒钟消失.Hoter示:室早348个,连发室早10个短阵室速259个,室上性早搏186个.室速室早ST段抬高.室速发作时间与患者出现胸骨后心前区疼时间相符.临床诊断:冠心病、变异型心绞痛、心律失常-室早、短阵室速、心功能Ⅱ级、阿氏综合征.立即卧床休息,心痛定、消心痛各10 mg每6小时1次口服,慢心律200 mg每6小时1次口服,静点利多卡因1 mg/min和硝酸甘油10 mg/min.经积极治疗后无心前区疼痛及心悸,心电监护未发现早搏及室速发作,症状好转出院.
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老年肺结核7例误诊分析
近年来,肺结核病发率呈上升趋势,临床不典型肺结核经常出现误诊而延误治疗[1].1998年1月至2004年12月,我院收治老年不典型肺结核7例,误诊原因分析如下.
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依诺肝素与普通肝素治疗不稳定型心绞痛80例
2003年1月至2005年1月,我科在常规治疗的基础上利用依诺肝素与普通肝素治疗不稳定型心绞痛80例,现将疗效结果对比分析如下.
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血管免疫母细胞性淋巴结病误诊淋巴结炎1例
1病例报告患者,女,54岁,因不规则高热2个月于2001年3月10日入院.于2001年1月始出现无诱因高热,伴畏寒,肌肉、关节酸痛,多汗,无关节红肿.在家自服退热药可降温,过后体温仍上升,消瘦明显.查体:T:38℃,急性热病容,颈部可触及数枚0.5~1.0 cm大小淋巴结,质韧,无压痛.咽部充血,扁桃体不大.心肺正常.腹软,肝、脾不大.各关节无红肿.辅助检查:血常规:WBC 24×109/L,Hb 120g/L,Plt315×109/L,N 0.65,未见幼稚细胞.肝、肾功能均正常,骨穿正常,胸片及心电图正常.初步诊断:发热待查,淋巴结炎?给予抗感染治疗,2天后体温降至正常,淋巴结略有缩小,但1天后体温又上升.取淋巴结病理诊断为淋巴结炎.更换抗生素治疗体温不降.后转上级医院再次行淋巴结病理,诊断为血管免疫母细胞性淋巴结病,给予标准CHOP方案治疗1个周期后体温下降正常,淋巴结消失,以后坚持治疗.
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先锋必致下消化道出血1例
1病例报告患者女,15岁.因转移性右下腹疼痛38小时伴呕吐以"急性阑尾炎"收入院.血常规检查:Hb 148 g/L,WBC 15.2×109/L,N 78.4%,L 14.4%,行"阑尾切除术".术后诊断:急性化脓性阑尾炎.每天给予先锋必6 g,甲硝唑磷酸二钠1.83静脉点滴治疗,第5天出现暗红色稀便100 ml/次,每天2次,连续3天.查体:一般情况可,T 37.2℃,P 86次/分,R 18次/分,Bp 100/60 mmHg,无贫血貌,皮肤黏膜无淤点、淤斑,心肺无异常,腹软无压痛,肝脾未触及;复查血常规:Hb120 g/L,WBC 6.0×109/L,N 69%,L 29%;大便常规:暗红稀便,潜血(+++),RBC(++++),WBC(-);肛门镜检查:肛管内有暗红色稀糊状血便,肛管黏膜未发现异常.患者在使用先锋必的过程中出现下消化道出血,过去无出血病史,出血不能用其他原因解释,考虑为先锋必所致,停用先锋必,予止血敏、止血芳酸,维生素K3等药物治疗后出血停止,复查大便常规正常,潜血阴性,痊愈出院.
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感染性心内膜炎并发视网膜中央动脉栓塞1例
1病例报告患者,男,47岁,因反复气短4月,加重1周于2004年2月18日入院.于4月前因持续发热1月在外院诊断不明而转我院.入院后询问病史,查体:心脏彩超等检查确诊急性感染性心内膜炎.住院期间出现过气短,经过抗炎,扩血管,利尿等对症治疗好转出院.后因无诱因出现气短加重,夜间不能平卧,全身浮肿1周,二次入院.查体:体温36.2℃,血压160/100 mmHg,呼吸26次/分.神清,呼吸急促,颈静脉怒张.
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胶囊内镜和推进式双气囊小肠镜的比较研究
自从19世纪末内镜诞生以来,消化道疾病的诊断便开启了新的一页.正是因为胃镜和结肠镜的发展,使上消化道和结肠疾病的诊断变得一目了然.但小肠却因其迂曲冗长,一直是消化道检查中的一个盲区.传统的小肠镜因其技术性能的局限性,难以到达小肠远处.许多因病变位于小肠深处,胃肠镜检查呈阴性的消化道症状,如不明原因消化道出血、腹痛、腹泻、消瘦等难以找到其明确的病因.近年来,得益于胶囊内镜与推进式双气囊电子小肠镜的发明和应用,基本实现了全消化道的无盲区检查.
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难治性消化性溃疡的诊断和治疗
自H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂问世以来,消化性溃疡的治愈率已达到新的水平.但在临床上仍可遇到一些经连续或系统治疗3个月溃疡不能愈合或1年内多次复发者我们称其为难治性溃疡(Intractable ulcer),但目前对难治性消化溃疡在概念上还缺乏统一的见解和标准,在治疗上对这类病人的处理也无统一的认识.故本文根据文献,结合自己的临床实践作一报道.
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13C-美沙西汀呼气试验在肝病临床中的应用进展
肝脏具有合成、代谢、排泄的功能.当各种原因引起肝脏功能受损时,其临床生化指标会发生变化.现有的生化检查的都是在体内有一定代谢周期的产物,反映的是患者1~2个月的肝细胞功能状况,并不能准确、全面地反映抽血取样当时的肝功能.1983年13C-美沙西汀呼气试验在临床的运用,在一定程度上解决了以上问题,能够简单、即时、准确地反映检查当日的肝脏功能情况[1].
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
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