中国中西医结合儿科学杂志
Chinese Pediatrics Of Integrated Traditional And Western Medicine 중국중서의결합아과학
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-3865
- 国内刊号： 21-1569/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺保护性通气策略对小儿急性呼吸窘迫综合征治疗的影响
目的 观察肺保护性通气策略对小儿急性呼吸窘迫综合征治疗的影响.方法 2014年1月至2016年1月湖南省儿童医院急救中心收治急性呼吸窘迫综合征患儿80例为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例.对照组患儿采用传统机械通气策略,观察组采用肺保护性通气策略,其他治疗相同.观察治疗后的呼吸机参数主要包含吸气峰压、呼吸末正压、平均气道压、吸入氧浓度、呼吸频率;动脉血气分析;并发症情况.结果 观察组患儿的吸气峰压、平均气道压、吸入氧浓度的参数值显著低于对照组,呼吸末正压、呼吸频率参数值显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿pH、PaO2显著低于对照组,PCO2显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿经过治疗后呼吸机肺损伤、脑室内出血、动脉导管开放发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿急性呼吸窘迫综合征治疗中应用肺保护性通气策略能够优化呼吸机参数,改善患儿动脉血气值,降低不良反应发生率,具有重要的临床价值和应用意义.
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阿奇霉素联合激素治疗重症/难治性肺炎支原体肺炎疗效观察
目的 探讨阿奇霉素联合激素治疗重症/难治性肺炎支原体肺炎的临床效果.方法 选择2013年1月至2016年12月苏州市立医院儿科收治住院的重症/难治性肺炎支原体肺炎患儿102例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各51例.对照组给予阿奇霉素静脉滴注治疗,7d为1个疗程,治疗4个疗程;观察组在对照组治疗基础上给予静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠,治疗5d.两组临床疗效、患儿临床症状体征消失时间、住院时间及不良反应发生率.结果 观察组总有效率为96.1％(49/51),显著高于对照,76.5％(39/51),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿退热时间、哕音消失时间、咳嗽好转时间以及平均住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗7d后C反应蛋白水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿奇霉素联合激素可改善患儿的临床症状体征,缩短住院时间,提高治疗效果.
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自拟健脾和胃汤治疗小儿脾胃虚弱型厌食疗效观察
目的 观察自拟健脾和胃汤治疗小儿脾胃虚弱型厌食的治疗效果.方法 2015年2月至2016年8月濮阳市第五人民医院中医儿科收治的脾胃虚弱型厌食患儿58例,随机分为对照组和观察组各29例.对照组给予健胃消食片口服,及时遵医嘱补充维生素治疗;观察组给予自拟健脾和胃汤口服,2周为1个疗程,两组均治疗2个疗程.观察两组患儿临床疗效.结果 观察组总有效率为93.1％(27/29),显著高于对照组72.4％(21/29),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟健脾和胃汤治疗脾胃虚弱型厌食患儿疗效显著,值得临床推广.
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白细胞介素6和肿瘤坏死因子α在不同年龄段脑性瘫痪患儿血清中的表达
目的 分析比较不同年龄段脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿血清中白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达水平.方法 选取2014年10月至2015年8月在新乡医学院第一附属医院小儿康复科住院治疗的脑瘫患儿50例为观察组,根据年龄进行分组,小龄观察组(3～12个月)和大龄观察组(13～36个月)各25例.另选取同期在本院进行健康体检的正常儿童30例作为对照组,根据年龄进行分组,小龄对照组和大龄对照组各15例.抽取外周静脉血,采用酶联免疫吸附法检测IL-6及TNF-α水平.结果 观察组中小龄组与大龄组血清IL-6及TNF-α水平分别为(6.53±1.44)、(6.42±1.34)、(398.22±92.07)、(390.87±93.57)ng/L均高于对照组(4.87±1.42)、(4.57±1.48)、(268.46±87.87)、(233.52±71.78)ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05);两组中各年龄段患儿IL-6、TNF-α水平相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-6、TNF-α在脑瘫患儿血清中持续存在,加重患儿的脑损伤程度,且IL-6、TNF-α水平不会随患儿年龄的增长而减弱,因此,对于脑瘫患儿应尽早的给予干预治疗,可有效降低炎性因子对脑组织的影响.
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新生儿肺炎免疫指标及血清心肌酶指标的变化及意义
目的 探讨薪生儿肺炎免疫指标及血清心肌酶指标的变化及意义.方法 选择2015年11月至2016年11月菏泽市立医院儿科收治的新生儿肺炎患儿90例为研究对象,设为观察组,同期选择本院妇产科分娩的健康新生儿90例作为对照组.检测两组新生儿的细胞免疫、红细胞免疫情况以及血清心肌酶水平.结果 新生儿肺炎患儿细胞免疫和红细胞免疫情况均显著低于对照组新生儿,差异有统计学意义(P＜0.05).新生儿肺炎患儿血清心肌酶水平显著高于对照组新生儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 较之健康新生儿,肺炎新生儿不仅血清心肌酶水平异常升高,而且其细胞免疫、红细胞免疫差,临床上可通过对其免疫状态及血清心肌酶水平变化情况对肺炎新生儿进行诊断并制定有效的治疗方案.
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改良阶段性补铁方案治疗婴幼儿营养性缺铁性贫血的疗效观察
目的 探讨改良阶段性补铁方案治疗要幼儿营养性缺铁性贫血的临床疗效.方法 2000年2月至2001年10月常熟市中医院儿科收治中重度缺铁性贫血患儿34例,为对照组.2005年6月至2013年6月常熟市中医院儿科收治中重度缺铁性贫血患儿169例为观察组.两组均口服速力菲薄膜衣片.观察组:第一阶段:血红蛋白＜90 g/L,以3～4 rmg/(kg·d),分两次口服;第二阶段:血红蛋白90～110 g/L,以3～4 mg/(kg·周),每周一次口服,至红细胞分布宽度＜14.6％.对照组:第一阶段:血红蛋白＜90 g/L,以5 mg/(kg·d),分两次口服;第二阶段:血红蛋白90～110 g/L,以3～4 mg/(kg·d),分两次口服;第三阶段:血红蛋白≥110 g/L,以3 mg/次,2d1次,服至红细胞分布宽度＜14.6％.观察组:治疗第1周查血常规和网织红细胞;以后血红蛋白＜90 g/L每周查一次血常规;血红蛋白90～110 g/L每2周查一次血常规;血红蛋白≥110 g/L每4周查一次血常规至红细胞分布宽度＜14.6％.对照组:治疗第1周查血常规和网织红细胞,以后每2周查一次血常规.观察第二阶段两组治疗红细胞相关参数达指标时间及不良反应.结果 两组患儿治疗后血红蛋白、红细胞平均体积、红细胞分布宽度值达标时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组与对照组治疗第1周食欲均明显改善,服药后3～5 d大便出现黑色.观察组第一阶段17例有恶心现象,第二阶段时无恶心腹痛和食欲下降情况出现.对照组8例出现腹痛、恶心呕吐反应.结论 改良方案可达到了原方案的临床治疗效果,不良反应少,提高家长依从性,且医师对改良方案更易掌握和使用,便于临床推广.
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非疫区儿童布鲁杆菌病5例临床分析
目的 报告5例布鲁杆菌患儿的临床资料,分析其发病特点及诊断、治疗过程,为临床提供参考,加强对该病的认识,减少误诊、漏诊.方法 对2013年1月至2015年12月郑州大学附属洛阳中心医院感染科收治的5例布鲁杆菌感染患儿临床资料进行分析和总结,包括流行病学、症状与体征、实验室检查、经过转归.结果 本组5例患儿中,男3例,女2例;学龄前3例,学龄期2例;5例均来自本地区农村,均有羊及其奶制品接触史.临床表现中均有发热,热程10～45 d,典型的回归热只有1例,不规则热型4例.伴多汗、关节痛各1例,查体发现肝脾大2例.实验室检查显示布鲁杆菌抗体检测5例均为阳性;血培养5例,1例有布鲁杆菌生长;均检测C反应蛋白,2例升高(19.1、15mg/L);2例血沉增快(34、25 mm/h);3例肝功能异常;1例关节炎.结论 儿童布鲁杆菌病患病率低,临床表现和一般常规实验室检查缺乏特异性,对长期发热、一般抗生素治疗效果不佳时,要考虑到该病的可能.应详细询问流行病学史,及时做相关检查有助于早期诊断.
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外源性一氧化氮吸入对新生儿低氧性呼吸衰竭症状及心功能的影响
目的 分析外源性一氧化氮吸入对新生儿低氧性呼吸衰竭症状及心功能的影响.方法 选取2013年8月至2014年9月开封市儿童医院新生儿科收治的低氧性呼吸衰竭新生儿68例为研究对象,随机分为观察组和对照组各34例.对照组给予机械通入氧气治疗,持续机械间歇正压通气,根据患儿血气变化及时调整通气参数.观察组在对照组基础上给予一氧化氮吸入治疗,比较两组治疗前后氧合指数、血PaO2、血PaCO2、平均气道压,对比两组左室射血分数、心搏指数、心率,同时观察不良反应.结果 治疗后观察组氧合指数5.23±1.88、PaO5(52.29±2.86)mm Hg,低于对照组8.64±1.75,(66.34±1.57)mm Hg;PaCO2(45.67±2.38)mm Hg,平均气道压(12.95±1.27)cm H2O,左室射血分数(79.83±1.35)％,心搏指数(3.64±0.15)L/(min·m2),心率(79.36±1.11)次/min,显著高于对照组(35.61±2.29)mm Hg,(9.53±1.37)cm H2O,(74.25±1.52)％,(3.15±0.38)L/(min·m2),(75.27±1.18)次/min,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 外源性吸入一氧化氮治疗新生儿低氧性呼吸衰竭效果较好,且能明显改善患儿心功能,不良反应轻,值得在临床推广应用.
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儿童重症水痘的临床特点和治疗分析
目的 探究儿童重症水痘的临床特点及有效治疗方法,为临床工作提供依据.方法 选择2015年2月至2017年2月湖南省儿童医院感染科收治的重症水痘患儿98例,分析其临床资料.结果 (1)病因分析:有水痘患儿接触史占91.84％(90/98),有带状疱疹患儿接触史6.12％(6/98),病因不明2.04％(2/98).(2)临床表现:98例患儿均有高热、乏力、嗜睡的症状,其中出现全身皮肤疱疹占68.37％(67/98),消化道症状占57.14％(56/98),咳嗽占66.33％(65/98),肌肉酸痛占20.41％(20/98),抽搐占11.22％(11/98),眼睑结膜疱疹占59.18％(58/98),口腔疱疹占43.88％(43/98),外阴部疱疹占27.55％(27/98).(3)实验室检查结果:白细胞数、中性粒细胞百分比、血小板数目明显降低,而淋巴细胞百分比、C反应蛋白、乳酸脱氢酶、天冬氨酸转移酶、血肌酐、尿素氮含量均增高.(4)并发症情况:并发肺部细菌感染94.90％(93/98),并发肝损伤占91.84％(90/98),并发脑炎占83.67％(82/98),并发血小板减少占54.08％(53/98),并发心肌炎占42.86％(42/98).(5)预后:98例患儿中有2例因长期服用糖皮质激素,血小板降低,终多器官功能衰竭死亡,其余96例患儿痊愈.结论 重症水痘的病情较为复杂,除了高热、乏力、嗜睡外,全身皮肤疱疹、咳嗽为常见临床表现,常累及肝脏和肺,治疗中应恰当用药并警惕并发症的发生.
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喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效观察及其安全性
目的 观察喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床疗效及其安全性.方法 选择2013年2月至2016年4月沈阳市儿童医院内五科收治的手足口病患儿70例为研究对象,随机分为观察组39例和对照组31例.对照组采用利巴韦林进行治疗;观察组在对照组治疗基础上联合喜炎平进行治疗.观察两组临床疗效;疱疹消失时间、完全退热时间、咳嗽消失时间、咽痛消失时间;3d后检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;不良反应发生率、转为重症率、并发症发生率.结果 两组患儿临床疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组退疹时间、完全退热时间、咳嗽消失时间、咽痛消失时间、治疗后CK-MB水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率、并发症发生率、重症化率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 喜炎平与利巴韦林联合治疗小儿手足口病疗效可靠,安全性高.
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磷酸肌酸治疗小儿柯萨奇病毒心肌炎疗效观察
目的 观察磷酸肌酸对小儿柯萨奇病毒心肌炎(CVM)的疗效.方法 选择2012年1月至2016年1月哈尔滨市儿童医院心血管内科收治的CVM患儿80例,随机分为观察组和对照组各40例.两组均常规给与抗病毒及对症治疗.对照组在常规治疗基础上加1,6-二磷酸果糖静脉滴注,观察组在常规治疗基础上加用磷酸肌酸静脉滴注,疗程均为2周.观察两组患儿治疗前后乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶MB(CK-MB)水平变化情况;心电图,并发症如心脏扩大、心力衰竭改善情况及临床疗效.结果 两组治疗后心肌酶学指标(LDH、HBDH、CK、CK-MB)均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后心肌酶学指标(LDH、HBDH、CK、CK-MB)显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组ST-T改变、期前收缩治疗总有效率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组传导阻滞及并发症(心脏扩大、心力衰竭)治疗后总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患儿总有效率为97.5％(39/40),显著高于对照组72.5％(29/40),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 磷酸肌酸治疗小儿CVM疗效显著.
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西医结合面三针治疗小儿周围性面瘫疗效观察
目的 观察西医结合面三针治疗小儿周围性面瘫临床疗效.方法 选取2012年8月至2017年1月锦州市妇婴医院周围性面瘫患儿33例为研究对象.急性期(发病约7d内)采用西医常规治疗;静止期(发病8～20 d)开始加用以面三针为主穴的针刺治疗,每日针刺1次,治疗5d休息2d,7d为1个疗程,治疗8个疗程后进行疗效评价.分别于针刺治疗前(发病第8天)和针刺治疗后(发病2个月时),由同一医师进行疗效评定,2个月内痊愈者及时评定.结果 加用面三针治疗后总有效率为96.97％(32/33),显著高于针刺前总有效率78.79％(26/32),差异有统计学意义(Z=-6.707,P＜0.05).结论 西医结合面三针治疗小儿周围性面瘫疗效显著.
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儿童朗格罕斯细胞组织细胞增生症临床分析
目的 探讨儿童朗格罕斯细胞组织细胞增生症(LCH)的临床特点.方法 选取2010年1月至2015年12月湖南省儿童医院血液内科收治的LCH患儿68例的临床资料.根据病史、体格检查、血常规、肝肾功能检查、影像学检查及骨髓细胞形态学检查等进行器官功能评价,将所有病例分为3组.Ⅰ组(多系统高危险度)32例,Ⅱ组(多系统低危险度)20例,Ⅲ组(单系统多发骨损害和局限性特殊部位累及)16例.65例确诊LCH患儿均采取LCH-Ⅲ治疗方案.3例LCH患儿确诊后未进行化疗治疗,其中有1例为皮肤受累的新生儿LCH,2例确诊为锁骨孤立病变,采取病灶刮除术.分析其临床特点、治疗方法及随访结果.结果 68例LCH患儿中多表现为皮疹、骨损害、肝脾肿大等症状.65例接受化疗,6周总有效率为78.46％(51/65),12个月总有效率为83.08％(54/65);随访至2016年12月,Ⅰ组痊愈率为58.06％(18/31),Ⅱ组痊愈率为60.00％(12/20),Ⅲ组痊愈率为71.43％(10/14).结论 LCH患儿的临床表现各异,病变分布较广,常伴有多器官功能受累,因此,根据临床特征进行分组治疗,可改善其预后,但对多脏器功能损害的LCH患儿,其疗效有待提高.
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TRPC1在儿童肝母细胞瘤中的表达与临床病理特征及预后的关系
目的 检测TRPC1在儿童肝母细胞瘤组织中的表达,分析其与临床病理特征及预后的关系.方法 收集湖南省儿童医院普外科自2008年1月至2015年12月行肝脏肿块切除的16例肝母细胞瘤患儿的病理资料和临床资料,采用免疫组织化学法检测TRPC1在儿童肝母细胞瘤组织中的表达情况,并分析其与临床病理特征(肿瘤组织与非肿瘤组织、肿瘤的大小)的关系,随访3～5年分析其与预后的关系.结果 TRPC1在16例肝母细胞瘤患儿癌组织中表达程度不同,高表达占62.5％(10/16),低表达占37.5％(6/16).TRPC1高表达与肝母细胞瘤临床病理特征中的肿瘤组织与非肿瘤组织、肿瘤大小比较差异有统计学意义(P＜0.05);患儿3年生存率为72.73％(8/11),5年生存率为50％(3/6).TRPC1表达与3年、5年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TRPC1表达可能与儿童肝母细胞瘤的发生、发展有关,但不一定与预后有关.
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喜炎平注射液佐治儿童肺炎支原体肺炎疗效观察
目的 观察喜炎平注射剂佐治儿童肺炎支原体肺炎的疗效.方法 选择2012年1月1日至2016年12月31日沈阳医学院附属中心医院儿科收治住院的肺炎支原体肺炎患儿571例,随机分为观察组278例和对照组293例.两组均可联合止咳、祛痰、平喘、补液、吸氧等常规治疗.对照组给予红霉素注射液静脉滴注,每日2次.观察组在对照组治疗基础上联合喜炎平注射液静脉滴注,每日1次.两组均7d为1个疗程.观察两组临床疗效及症状体征改善时间.结果 观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.94,P＜0.05).观察组痊愈率为70.86％(197/278),显著高于对照组54.94％(161/293),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿退热时间、咳嗽减轻时间、肺部啰音消失时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 喜炎平注射液辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效确切,与抗生素联合使用,能够协助缓解临床症状与体征,值得临床推广应用.
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100例急性呼吸道感染住院患儿肺炎支原体、肺炎衣原体及嗜肺军团菌分布特点分析
目的 分析100例急性呼吸道感染住院患儿肺炎支原体、肺炎衣原体及嗜肺军团菌分布特点.方法 选择2014年1月至2016年1月湖南省儿童医院呼吸科收治住院的急性呼吸道感染患儿100例为研究对象,总结不同性别、不同年龄段、不同季节中肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌的检出情况.结果 100例急性呼吸道感染住院患儿中肺炎支原体检出35例,肺炎衣原体检出22例,嗜肺军团菌检出10例,其他病原体检出33例.不同性别肺炎支原体、嗜肺军团菌检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05),男患儿肺炎衣原体检出率显著低于女患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).年龄分布上肺炎支原体年龄分布差异有统计学意义(P＜0.05),而肺炎衣原体、嗜肺军团菌差异无统计学意义(P＞0.05).3种病原体检出率在不同季节的分布比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺炎支原体、肺炎衣原体及嗜肺军团菌为急性呼吸道感染的重要病原体,应引起临床的重视.
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磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎疗效观察
目的 探究果糖二磷酸钠与磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的疗效.方法 选取2015年2月至2016年4月平顶山市妇幼保健院新生儿科收治住院的心肌炎患儿82例,随机分为观察组与对照组各41例.观察组给予果糖二磷酸钠治疗,对照组给予磷酸肌酸治疗.7～10 d为1个疗程.观察两组治疗效果及心脏肌钙蛋白I(cTnI)、肌钙蛋白T(cTnT)、乳酸脱氢酶1(LDH-1)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平.结果 观察组治疗总有效率为92.68％(38/41),显著高于对照组65.85％(27/41),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患儿cTnI、cTnT、LDH-1以及CK-MB水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组cTnI、cTnT以及LDH-1水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组CK-MB水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相较于磷酸肌酸,果糖二磷酸钠对心肌炎患儿具有更好的治疗效果,明显改善患儿心肌功能,减轻炎症症状,值得临床应用及推广.
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阿维A治疗儿童泛发性脓疱性银屑病疗效及安全性分析
目的 探讨阿维A治疗儿童泛发性脓疱性银屑病的疗效及安全性.方法 选择2011年1月至2015年1月湖南省儿童医院收治的泛发性脓疱性银屑病患儿12例为研究对象.所有患儿均给予阿维A口服,初始剂量为0.4～0.8 mg/(kg·d),每日1次,维持该剂量并持续治疗2周后评价患儿治疗效果,若治疗无效,则可根据患儿实际状况增加用药剂量,继续用药;若患儿皮损消失90％以上时,逐渐减少用药剂量,直至停药.根据患儿治疗前后的皮损面积及严重程度指数(PASI)评分进行疗效判定,检测谷丙转氨酶、白蛋白、甘油三酯、Ca2+、K+,观察不良反应,分析患儿的复发状况.结果 治愈11例,显效1例,治疗总有效率为100.0％.患儿治疗后PASI评分为(1.5±1.4)分,显著低于治疗前(7.8±2.1)分,差异有统计学意义(P＜0.05).患儿治疗后谷丙转氨酶、血清白蛋白水平显著高于治疗前,甘油三酯水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).患儿治疗前后血中Ca2+、K+水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).12例患儿中出现瘙痒6例,黏膜干燥2例,血脂轻微异常1例,肝酶升高3例,甲脆性增加3例,所有患儿不良反应症状均较轻,未出现明显肝肾功能异常,且患儿不良反应症状均在实施对症处理(饮食调理、改变用药剂量等)后消失,未影响用药过程.患儿随访1～2年,共5例患儿复发,复发率为41.7％.结论 儿童泛发性脓疱性银屑病实施阿维A治疗的疗效及安全性均较高.
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早期微量喂养联合非营养性吸吮降低早产儿喂养不耐受的可行性
目的 探讨早期微量喂养联合非营养性吸吮降低早产儿喂养不耐受的可行性.方法 选取2014年3月至2015年8月深圳市宝安区中心医院出生的早产儿76例为研究对象,随机分为对照组和观察组各38例.对照组患儿给予保暖、早期微量喂养,观察组在对照组的基础上增加使用非营养性吸吮,在微量喂养过程的前、中、后期给予早产儿吸吮无孔橡皮奶头各5 min,每日8次.直至患儿产生吸吮反射、建立吞咽功能.观察两组患儿胃潴留消失时间、胃食管反流消失时间、腹胀消失时间、静脉营养时间及达到全胃肠营养时间、第2周末奶量及恢复出生体质量日龄.结果 观察组胃潴留消失时间、胃食管反流消失时间、腹胀消失时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组静脉营养时间、达到全胃肠营养时间、恢复出生体质量日龄显著低于对照组,第2周末奶量显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早期微量喂养联合非营养性吸吮对早产儿喂养不耐受治疗具有可行性,能快速缓解胃潴留、胃食管反流、腹胀等症状,也能促进早产儿体质量恢复正常,值得推广.
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循证护理对缺氧缺血性脑病新生儿发育及康复的影响
目的 探讨缺氧缺血性脑病新生儿实施循证护理后对患儿发育及康复的影响.方法 选择2014年1月至2016年1月湖南省儿童医院新生儿科收治的缺氧缺血性脑病新生儿220例为研究对象,随机分为基础组和循证组各110例.基础组患儿实施基础护理,循证组首先确定循证问题及循证护理方案,然后实施循证护理,包括病情监测、疾病知识教育和康复训练.护理完成后进行循证评估.观察两组治疗效果及肺炎发生率;对两组患儿实施1年随访,比较两组患儿智力发育、运动发育及脑瘫康复Gesell评分状况.结果 循证组患儿治疗总有效率90.9％(100/110),显著高于基础组76.4％(84/110),差异有统计学意义(P＜0.05).循证组患儿肺炎发生率为4.5％(5/110),显著低于基础组25.5％(28/110),差异有统计学意义(P＜0.05).循证组患儿1年后智力发育、运动发育及Gesell评分显著高于基础组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 缺氧缺血性脑病新生儿实施循证护理可有效改善患儿发育及康复状况.
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口服10％水合氯醛的护理干预在儿童医学检查镇静中的效果分析
目的 观察口服10％水合氯醛的护理干预在儿童医学检查镇静中的效果.方法 选择2015年1月至12月湖南省儿童医院接受医学检查并需给予镇静措施的儿童324例作为研究对象,随机分为对照组与观察组各162例.对照组予以10％水合氯醛镇静,并进行常规护理;观察组在对照组常规护理基础上施行干预,如宣教健康知识、心理干预、饮食干预.责任护士负责指导患儿进行口服水合氯醛全过程.分析比较两组儿童镇静效果、镇静起效时间、不良反应发生率与再次给药情况、家长满意率指标.结果 观察组儿童镇静有效率为84.57％(137/162),显著高于对照组58.02％(94/162),差异有统计学意义(P＜0.01).观察组儿童镇静起效时间处于5～15 min的比例显著高于对照组,镇静起效时间＞30 min的比例显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组儿童不良反应发生率及再次给药比例显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组儿童家属对镇静护理干预满意率显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 通过有效护理干预可显著提高儿童在医学检查镇静中口服10％水合氯醛的有效率,缩短镇静起效时间,减少不良反应,家属满意度较高,值得在临床上广泛推广.
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Ommaya储液囊引流降低脑积水患儿颅内压的临床监护效果
目的 探讨Ommaya储液囊引流降低脑积水患儿颅内压的临床监护效果.方法 选择2015年1月至2016年6月湖南省儿童医院神经外科收治的行Ommaya储液囊植入术的患儿50例为研究对象,术前对患儿及家属进行心理疏导,术后密切观察患儿病情变化,查看Ommaya储液囊引流装置的引流状况,并定期检查患儿的颅内压及其他的各项生理指标;术后做好切口护理,定期检查患儿的体温、脑脊液的颜色、血常规等;预防引流过度引起低颅内压的发生.结果 Ommaya储液囊植入术后发生并发症11例,其中继发颅内感染3例,引流管阻塞2例,继发性脑室内出血1例,出现排异反应1例,因Ommaya储液囊引流过多而出现低颅内压4例,其余患儿颅内压均降至正常水平,并发症发生率为22.0％.经过针对性的治疗后,并发症症状均得到有效改善,并无复发.结论 Ommaya储液囊植入术在脑积水患儿降低颅内压的治疗中并发症发生率低,值得临床上推广使用.
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家庭康复指导对脑性瘫痪患儿生活自理能力的影响
目的 探讨家庭康复指导对脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿生活自理能力的影响.方法 选择2015年1月至2016年1月沈阳市儿童医院康复科收治的脑瘫患儿46例为研究对象,随机分为观察组和对照组各23例.对照组患儿进行常规护理,给予饮食指导、安全指导及基础护理.观察组在对照组基础上,实施以家庭为中心的康复指导训练,在康复治疗室的训练结束后,由康复专科护士以及具有多年护理经验的资深护士针对患儿的个体情况制定康复护理计划,向家长进行知识宣教和患儿生活自理能力指导,时间为6个月.观察患儿康复前后ADL评分情况.结果 对照组治疗前后ADL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后ADL评分显著高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗6个月后观察组ADL评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 家庭康复指导能够改善患儿运动功能,提高脑瘫患儿生活自理能力,减少了对家人的依赖.
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凉血止衄汤治疗小儿鼻衄(肺经热盛证)经验
鼻衄是学龄期儿童常见的鼻科疾病,以鼻腔出血为主证,临床表现可为一侧或两侧的鼻腔出血.中医历代医籍将其归为“血证”的范畴.导师王烈教授认为,小儿鼻衄以热证及实证为主要病因,病位在鼻,与肺、胃、脾、肝有关.病机以肺经热盛为多,故治疗以清肺凉血止血为主要治法,创立凉血止衄汤,并根据患儿病情变化而加减运用,此方针对小儿体质特点,组方精简,在临床应用中收效明显,有效降低鼻衄的复发率.
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韩新民治疗儿童抽动症经验
韩新民教授治疗儿童抽动症经验颇丰,在临床实践中倡导中医辨证与西医辨病相结合,他认为该病初期以风痰扰动证多见,后期以肝肾阴虚证为主,治疗中强调针刺与药物结合、辨证与辨症相结合,选方用药灵活多样.
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王烈教授治疗小儿津液不足经验分析
小儿津液具有需求多、代谢快、易失调的特点,本研究通过对临床具有小儿津液不足症象者的治疗分析,辨证为火热伤津、内热耗津、津液脱失三型,分别治以清、滋、益三法,方药选用白虎汤、增液汤、生脉散加减治疗,使机体调和而取效.初步总结了小儿津液不足的中医证治规律,弥补了现代医学液体疗法的不足.此外,对于泻证伤津,临床应用利法及涩法,亦获良效,但尚需更广泛、更深入地研究,进一步证明其证治规律的可重复性.
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肾综颗粒对肾病综合征大鼠微炎症的影响
目的 探讨肾综颗粒对肾病综合征大鼠微炎症的影响.方法 将40只SPF级雄性Wistar大鼠随机选取8只大鼠作为正常组,其余32只大鼠制备肾病综合征模型,造模成功后随机分为模型组、激素组、肾综颗粒组、激素加肾综颗粒组,每组8只.除正常组、模型组外,其余各组分别予激素、肾综颗粒、激素加肾综颗粒干预,检测血清核因子κB(NF-κB)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平.结果 激素加肾综颗粒组能显著降低肾病综合征大鼠血清NF-κB、IL-1β、TNF-α、IL-6、CRP水平,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 激素加肾综颗粒组对肾病综合征大鼠微炎症状态具改善作用,其作用机制可能是通过降低IL-1β、TNF-α水平,减少IL-6的分泌,使C反应蛋白、NF-κB含量降低等减慢炎症因子的致炎效应,阻断炎症进程.
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清燥救肺汤及其分解剂对肺炎支原体感染小鼠TLR-2/NF-κB信号通路的影响
目的 观察清燥救肺汤及其分解剂对肺炎支原体(MP)感染小鼠Toll样受体2(TLR-2)、髓样分化因子88(MyD88)、核因子κB(NF-κB)信号通路的影响,探讨其抗MP的作用机制.方法 选择SPF级BALB/c小鼠144只,随机分成正常组、模型组、全方组、分解剂Ⅰ组、分解剂Ⅱ组及阿奇霉素组,每组24只.除正常组其他各组制备MP感染模型,造模成功后予药物灌胃治疗,并于感染后第3、7、10、14天进行取材.采用苏木精-伊红染色观察肺脏病理组织学改变、qPCR方法检测肺组织中TLR-2 mRNA变化、ELISA法检测血清中MyD88、TNF-α的含量及Western blot法检测肺组织NF-κB的表达.结果 MP感染后小鼠肺组织出现间质性炎症改变,7d时炎症明显,14 d时炎症逐渐减轻;治疗后各组肺部炎症均有改善,尤以第10、14天全方组、阿奇霉素组明显.MP感染后小鼠肺组织中TLR-2、NF-κB表达水平升高,血清中MyD88、TNF-α含量亦升高(P＜0.05),各项指标出现峰值的时间不一致,其中NF-κB出现早(第3天),TLR-2、TNF-α于第7天达峰值,而MyD88则相对较晚,于第10天达峰值.第7天,全方组即起效(P＜0.05),肺组织中TLR-2、NF-κB表达水平下降,血清中MyD88、TNF-α含量亦降低;分解剂Ⅰ组在第10、14天亦能发挥类似全方组的作用,但较全方组偏弱(P＞0.05);分解剂Ⅱ组在第14天TLR-2 mRNA表达略升高.结论 清燥救肺汤抗MP感染的机制与减少促炎因子的释放,调控TLR-2/NF-κB信号通路传导有关,其中分解剂Ⅰ起主要作用.
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甘露消毒丹及其挥发油对流感病毒感染小鼠RIG-Ⅰ/NF-κB信号通路的影响
目的 观察甘露消毒丹及其挥发油对流感病毒感染小鼠血清中白细胞介素4 (IL-4)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素α/β(IFN-α/β)含量及肺组织中非结构蛋白1(NS1)、维甲酸诱导基因Ⅰ(RIG-Ⅰ)mRNA、核因子κB(NF-κB)蛋白的影响,以探讨甘露消毒丹及其挥发油抗病毒作用的分子机制.方法 选择SPF级BALB/c小鼠36只,雌雄各半,随机分为6组,分别为正常组、模型组、灌胃组、滴鼻组、灌胃滴鼻合用组、奥司他韦组,每组6只.除正常组外,其余5组以流感病毒FM1-6-E2滴鼻造模.于造模后第7天,摘眼球放血处死小鼠,通过透射电子显微镜对肺组织进行检测以及图像分析,采用ELISA法测定血清中IL-4、TNF-α、IFN-α/β含量,qRT-PCR检测各组小鼠肺组织中NS1、RIG-Ⅰ mRNA的表达,Western blot方法测定各组小鼠肺组织NF-κB蛋白的表达.结果 (1)流感病毒感染后模型小鼠肺组织超微结构可见Ⅱ型细胞坏死、肺泡结构破坏,肺泡腔内纤毛增粗、脱落,形成肺部炎症;各治疗组均可改善肺泡Ⅱ型上皮细胞超微结构的异常改变.(2)流感病毒感染小鼠后,血清中IL-4、TNF-α、IFN-α/β的含量及肺组织中的NS1、RIG-Ⅰ mRNA、NF-κB蛋白表达均高于正常组,模型组与正常组比较,差异显著;与模型组比较,灌胃组、滴鼻组、灌胃滴鼻合用组、奥司他韦组血清中IFN-α/β含量显著升高,IL-4、TNF-α含量及NS1 mRNA、RIG-Ⅰ mRNA、NF-κB蛋白表达明显下调(P＜0.05),甘露消毒丹各治疗组不同剂型抗流感病毒作用差异有统计学意义(P＜0.05),灌胃滴鼻合用组＞灌胃组＞滴鼻组.结论 甘露消毒丹具有抗流感病毒感染的作用,通过抑制RIG-Ⅰ/NF-κB信号传导通路的活化,阻止炎症的病理反应,提高免疫因子含量,降低流感病毒引起的免疫炎性损伤.
