中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 중화이비인후두경외과잡지
- 主管单位: 中华耳鼻咽喉科杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.72
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5330/R
- 国内刊号: 魏均民
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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切割吸引器对孤立性蝶窦病变的微创治疗
我科在鼻内镜下用切割吸引器治疗孤立性蝶窦病变,并与内镜下使用常规器械手术病例进行比较,对蝶窦病变微创手术治疗进行探索,现总结如下.
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人工耳蜗植入者颅脑磁共振成像检查一例
人工耳蜗术后行磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)一直被视为禁忌.近年来国外学者研究发现一定条件下,耳蜗植入者行颅脑MRI检查是安全的[1,2].我们对1例人工耳蜗植入患者行颅脑MRI扫描,报道如下.
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喉淀粉样变性病的长期随访观察
报告11例喉淀粉样变性病的诊治及长期随访资料.11例患者资料来自于1989年8月~1999年3月在我科住院患者,男7例,女4例;年龄14~70岁,其中41~60岁5例,占45.5%.主要症状:声嘶11例,气促3例.病程:3个月~20年.
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鼻内镜下腺样体吸切术51例
我科自2003年3月开始在鼻内镜手术的基础上,应用鼻内镜及电动吸切器治疗腺样体肥大51例, 报道如下.
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咽旁隙及鼻咽部巨大纤维瘤病一例
患者男,18岁.因打鼾3年余,发现咽部包块1周于2000年9月2日收入院.3年前无明显诱因睡眠时打鼾,鼾声逐渐加重并出现呼吸暂停,无发热、咽痛、呛咳及吞咽困难.检查:右侧鼻咽部有一表面光滑的包块,约7 cm×5 cm,超过中线向左侧生长;指诊发现包块质地较硬且活动度差.喉腔及鼻腔检查无异常发现,伸舌无偏斜.咽部CT示:右咽旁间隙及鼻咽部有一巨大软组织密度块影,翼内肌明显受压呈水平状,未见明显强化,颅底骨质未见破坏(图1).
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并发咽峡炎的克罗恩病一例
克罗恩病(Crohn disease)是一种原因不明的肠道炎症性疾病,近年倾向它属于自身免疫性疾病,有遗传的征象.病程缓慢,反复发作.病变发生在消化道的任何部位,但以回肠、结肠、回盲部和肛周多见.主要表现为右下腹痛或脐周痛、腹泻、肿块、肠梗阻、肛瘘等.肠外症状表现为低热、营养障碍、贫血、关节炎、口疱性溃疡、炎症性眼病、全身性血管炎等[1,2].
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正电子发射计算机断层-CT融合显像在头颈肿瘤中的诊断价值
目的探讨18氟-脱氧葡萄糖(18-fluorine fluorodeoxyglucose,18F-FDG)正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography,PET)-CT融合显像在头颈肿瘤的原发灶诊断、复发的检测和诊断分析未知原发肿瘤转移癌中的诊断价值.方法 27例已确诊头颈部原发肿瘤或转移癌,进行18F-FDG PET-CT全身显像,并与临床资料对照.结果鼻咽癌组治疗前4例PET-CT均查出原发灶,其中2例确诊有颈淋巴结转移,与病理检查结果一致.鼻咽癌放疗后12例中4例PET-CT检查鼻咽部及颈部淋巴结均为阴性表现,符合临床和病理诊断;2例放疗后原发灶复发经病理检查证实,其中1例查出颈部淋巴结及全身多处转移经随访证实;6例鼻咽原发灶PET-CT检查阴性表现,但4例颈部显示淋巴结转移经病理检查证实,2例肺部、纵隔等有转移灶未经病理检查证实.未知原发肿瘤颈淋巴转移组4例患者PET-CT均检出原发灶,3例病理检查证实,另1例未经病理检查证实.其他头颈肿瘤组7例治疗后患者中,2例患者无复发转移表现,5例不同部位肿瘤检出原发部位复发或颈淋巴结转移,有4例经病理检查证实,1例放弃治疗未经病理检查证实.结论 18F-FDG PET-CT将PET提供的肿瘤代谢图像和CT提供的解剖图像结合,对头颈原发肿瘤诊断,检测治疗后肿瘤复发,不明原因转移癌原发灶的诊断及远处转移灶的诊断具有较大的临床价值.
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应用磁源性影像对健康青年人大脑听觉皮层功能区定位的初步研究
目的探讨磁源性影像在大脑听觉皮层功能区定位的应用价值.方法应用全头型306通道生物磁仪,对30例健康青年人(20~32岁)男16例,女14例进行了大脑听皮层诱发磁场的测试,5例观察了0.5、1、2、4、8 kHz纯音诱发的脑磁反应波M100,另25例均测试了2 kHz纯音诱发的脑磁反应波M100,并将脑磁图的电生理资料与磁共振成像的解剖结构资料叠加,获得大脑听觉皮层磁源性影像,以确定M100在大脑初级听觉皮层的位置.结果 30例受试者均可诱发出M100,且重复性好,其位置均位于大脑的颞横回;不同频率的纯音诱发的M100在大脑颞横回有其各自的定位和分布;初级听觉皮层在两侧大脑半球的位置相对而言左侧靠后,右侧靠前,两侧明显不对称.M100潜伏期在左侧和右侧大脑半球对侧声刺激均较同侧声刺激为短,但M100等电流偶极的位置与刺激声的侧别无关.结论由脑磁图的M100所获得的磁源性影像,具有良好的时间和空间分辨率,可对大脑初级听皮层功能区进行精确定位,将在耳科学的临床和基础研究中具有广阔的应用前景.
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耳科学领域中的免疫学(Ⅱ 中耳和外耳免疫性疾病)
中耳免疫性疾病一、中耳炎的免疫学因素1. 急性中耳炎与炎症反应和免疫防御作用:急性中耳炎的病因是复杂和多因素的,鼻咽部和咽鼓管的病原菌能引起中耳的炎症,其特点是中耳黏膜的炎症反应伴鼓膜下白细胞、巨噬细胞和肥大细胞等的浸润,中耳腔渗出液中含有大量炎性介质,如廿烷类(eicosanoids)、细胞因子和组胺,清除渗出液和病原菌基于非特异性因素(如黏液纤毛清除系统和吞噬细胞)和特异性免疫应答[1].
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颞骨显微外科手术
颞骨是耳的骨架.位听感觉官位于颞骨岩部;面神经从内耳进入颞骨,经内耳道面神经骨管出茎乳孔;颈内动脉和颈内静脉下出侧颅底.
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先天性镫骨畸形手术的远期疗效
为了解镫骨手术治疗先天性中耳畸形远期疗效,并与耳硬化镫骨手术远期疗效比较,我们对解放军总医院耳鼻喉科行先天性中耳畸形镫骨手术58例(1984年4月~2002年3月)进行随访,对随访半年以上、资料完整的51例(70耳)进行回顾性总结、分析.
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变应性鼻炎整合素的表达及其与肥大细胞的关系
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)属于Ⅰ型超敏反应,肥大细胞是其发病的主要启动细胞之一.有学者认为肥大细胞的迁移、聚集、定位很可能受到整合素α4β1及其配体血管细胞间黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule,VCAM-1)的影响.本研究目的在于探讨AR患者鼻黏膜中整合素α4β1 及其配体VCAM-1的表达及其与肥大细胞的关系.
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语后聋多通道人工耳蜗使用者的普通话言语识别
普通话是我国的规范语言,其语音学特点有别于西方语系,特别是声调[1].人工耳蜗植入作为治疗重度感音性聋的重要手段,目前多为基于西方语系设计的国外产品,能否充分地体现汉语、特别是汉语普通话的语音学特点,一直备受关注.我国多通道人工耳蜗使用者、特别是更具代表性的语后聋使用者的普通话言语识别状况,目前仅报道5例[2,3].
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慢性鼻-鼻窦炎内镜手术前后窦口鼻道复合体区腺体的观察
功能性内镜手术(functional endoscopic sinus surgery, FESS)是治疗慢性鼻-鼻窦炎的一种公认的术式,通过解决窦口鼻道复合体(ostiomeatal complex,OMC) 区域的阻塞,改善和恢复鼻腔鼻窦黏膜形态及生理功能.不少学者已对FESS术后鼻黏膜的生理病理情况进行研究报道,现对鼻OMC黏膜腺体在术前术后的变化进行研究.
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表皮生长因子受体介导的多肽载体系统对人喉鳞状细胞癌的基因导入研究
目的检测一种新的以头颈肿瘤细胞表面受体为靶向的多肽基因导入系统对人喉鳞状细胞癌(简称鳞癌)的基因导入效果.方法链霉亲和素标记生物素(labeled streptavidin biotin,LSAB)法检测喉癌组织标本和培养的Hep2喉癌细胞表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)的表达.建立人喉癌裸鼠移植瘤模型,分别构建绿色荧光蛋白标记基因和多肽载体系统、半乳糖苷酶报告基因和多肽载体系统四元复合物,分别进行报告基因和标记基因的体内外导入实验.结果 EGFR在65%(15/23)喉癌组织标本呈阳性表达.Hep2细胞的EGFR亦呈阳性表达.EGFR主要位于细胞膜,部分位于细胞质内.绿色荧光蛋白基因转染Hep2后 48 h显微镜下可见荧光,72 h达高峰,导入率大于80%(78/97).β-半乳糖苷酶报告基因荷人喉癌裸鼠移植瘤瘤内转染12 h即表达蓝染,24 h蓝染程度加深,72 h仍有表达. 结论 EGFR广泛存在于人喉癌细胞,新的多肽基因导入系统借助于EGFR可靶向性将报告或标记基因导入体内外人喉癌细胞,并得到高效表达,为头颈鳞癌的基因治疗提供了一个新的靶向高效的基因导入系统.
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细胞因子基因联合放射治疗小鼠头颈部鳞状细胞癌的实验研究
目的观察白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)基因与白细胞介素-12(interleukin-12,IL-12)基因联合放射治疗小鼠头颈鳞状细胞癌(鳞癌)的疗效.方法模拟临床头颈肿瘤治疗方案,利用鳞癌SCCⅦ细胞株在C3H/HeJ小鼠口底建立头颈鳞癌的荷瘤动物模型,在荷瘤部位直接注射多价阳离子脂质体包裹的表达IL-2基因和IL-12基因的真核表达质粒,对照组分别注射无目的基因的空载体和磷酸盐缓冲液(phosphatic buffered saline,PBS).次日给予2 Gy直线加速器的局部肿瘤放射治疗(简称放疗).4 d后重复IL-2基因和IL-12基因局部治疗.观察肿瘤治疗前后大小变化,检测肿瘤组织中CD4+、CD8+的表达、IL-2和 IL-12的表达水平及自然杀伤(natural killer,NK)细胞和细胞毒T淋巴细胞(cytotoxic T-lymphocyte,CTL)的活性.结果 IL-2基因和IL-12基因联合加放疗治疗组肿瘤生长明显受抑制,疗效显著优于单基因加放疗治疗组、单基因治疗组和各对照组.在注射有IL-2基因及IL-12基因的治疗组中,IL-2与IL-12表达水平明显升高,小鼠脾细胞NK细胞活性和CTL杀伤活性增强,肿瘤组织内可见大片坏死,并含有大量的CD4+,CD8+淋巴细胞浸润.结论多价阳离子脂质体携带的IL-2基因和IL-12基因治疗可提高肿瘤局部和机体全身的抗肿瘤免疫应答,能加强放疗的抗肿瘤效果.
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水通道蛋白在内淋巴囊和肾脏的表达及加压素对水通道蛋白表达的影响
目的从形态学上直接验证水通道蛋白(aquaporin,AQP)2、3、4在内淋巴囊上皮的表达;观察加压素(anti-diuretic hormone, AVP)及血管加压素受体2(V2 receptor, V2-R)受体促效剂去精氨酸加压素[(deamino-Cys1, D-Arg8)-vasopressin,dDAVP]对AQP2在内淋巴囊上表达的变化,并与肾脏比较,为耳肾相关提供参考.方法成年大鼠5只,经活体心脏灌注,取双侧颞骨,按石蜡包埋技术处理和切片.使用免疫组织化学方法标记确认AQP2、3、4在内淋巴囊的表达;使用成年大鼠10只观察AVP及DDAVP对AQP2在内淋巴囊和肾脏上表达的变化.结果荧光显微镜下,AQP-2、3、4一抗在内淋巴囊上皮胞膜胞浆显示荧光染色,肾脏集合管主细胞胞膜胞浆有稳定清晰染色反应.AVP组(B组)和DDAVP组(C组)的内淋巴囊上皮胞膜胞浆AQP-2的表达明显较阴性对照组(A组)降低,表现为荧光减弱,图像分析示灰度明显减弱(P<0.01);B组和C组AQP-2的表达则差异无显著性.B组和C组肾脏集合管主细胞胞膜胞浆AQP-2的表达明显较A组增强,表现为棕黄色颗粒染色明显加深,图像分析示灰度明显减弱(P<0.05),密度明显增加(P<0.05),总积分密度(total integrated density,IOD)明显提高(P<0.05),面积明显增加(P<0.05);B组和C组AQP-2表达则无差异显著性.结论内淋巴囊上皮和肾脏集合管均表达AQP-2、3、4;AVP促进肾脏表达AQP-2,提高肾脏重吸收的功能,却抑制内淋巴囊上皮表达AQP-2,从而降低内淋巴囊上皮对水的重吸收;AVP对肾脏和内淋巴囊AQP-2表达的调节可能是通过AVP-V2R-cAMP-AQP2途径实现.
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第18次国际变态反应和临床免疫学大会侧记
世界变态反应组织(World Allergy Organization, WAO)主办的第18次国际变态反应和临床免疫学大会于2003年9月7~12日在加拿大温哥华举行.来自全球79个国家和地区的3 000余名学者出席了这次变态反应学领域规模大的国际学术会议.在为期5 d的会议中,共进行了5次全体集会、24场专题研讨会、4场热点问题辩论会、3次大型卫星会议以及形式多样的小型研讨会和自由投稿论文交流会.现将会议涉及耳鼻咽喉科方面的内容作一介绍.
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世界卫生组织预防聋和听力减退工作新进展和我们的工作情况
世界卫生组织(WHO)自1987年建立预防聋和听力减退项目(prevention of deafness and hearing impairment, PDH)以来,在全世界,尤其是在发展中国家做了大量工作.1999年以前的情况已在本刊报道[1],现将近些年来的新进展和我们相应所做的工作作一介绍,供同道参考.
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岩骨胆脂瘤的诊断与外科治疗
目的探讨岩骨胆脂瘤的病因和临床表现特点以及手术方式.方法对1986年12月~2003年4月收治的12例岩骨胆脂瘤患者(继发9例,原发3例)进行回顾性分析. 结果原发岩骨胆脂瘤首发症状为面瘫及听力下降, 鼓膜正常. 继发岩骨胆脂瘤主要表现为耳流脓史,听力下降及面瘫, 鼓膜通常有穿孔或不正常.慢性中耳炎病史及耳科手术史与继发性岩骨胆脂瘤的发生密切相关.颞骨CT可明确病变范围及与面神经的关系,能为确定手术方式提供直接的参考.继发及原发岩骨胆脂瘤的治疗原则相同:彻底清除胆脂瘤上皮.手术入路有4种:经迷路、中颅窝、迷路中颅窝联合入路、颅颈联合入路(迷路下).1例继发胆脂瘤因反复复发而行4次手术外,其余11例随访4个月~15年无复发.吻合的3例面神经中,2例由House Brackmann分级Ⅴ恢复到Ⅳ; 减压及神经连续性完整的3例中2例由Ⅳ恢复到Ⅲ, 1例无恢复.结论继发及原发胆脂瘤病因不相同, 临床表现各具特点.手术进路的选择取决于病变部位、范围及听力状况,经迷路、中颅窝是主要入路.单纯中颅窝入路应采用术腔相对封闭的术式;其他入路应采取开放术腔式手术.
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足板小孔与大孔开窗镫骨切除术的远期效果比较
目的比较足板小孔开窗镫骨切除术与足板大孔开窗镫骨切除术后的远期听力效果.方法回顾性分析了1972~1990年间由同一位耳外科医师施行的94例(102耳)镫骨切除术病例.术后对足板大孔开窗术(54耳)和足板小孔开窗术(48耳)的患者随访时间分别为早期(6.4±2.8)个月和(6.6±3.0)个月,远期(14.5±3.0)年和(7.4±2.2)年.结果 2组手术术后早期和远期的纯音平均听阀(pure-tone threshold average,PTA)、气-骨导差PTA、言语接受阈(speech reception threshold,SRT)均无明显统计学差异.采用足板小孔开窗镫骨切除术耳术后早期气导阀和早期4000 Hz气-骨导差闭合稍好,但随访至晚期2组的差异无统计学意义.2组总的远期随访听力效果稳定,2种手术远期听力效果相似.结论显示手术治疗耳硬化症时,无论是采用足板大孔开窗或是小孔开窗镫骨切除术,如果是为一有经验的耳外科医师施术,均可获得良好而稳定的长期听力效果.
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CT多平面重组对镫骨病变的评价
目的探讨镫骨螺旋CT多平面重组(multi-planar reformation,MPR)在术前诊断中的作用以及对手术选择的影响.方法正常组50例(100耳)无耳症状、体征的志愿者和异常组镫骨异常者102例(137耳)全部行平行枕眶线扫描,应用轴位图像行多方位的MPR.比较轴位、冠状位、矢状位和镫骨斜位MPR图像整体显示镫骨的形态和结构情况.在镫骨斜位MPR图像上测量镫骨的高度.异常组行听骨链重建术57例(64耳),术中观察镫骨的结构、形态和破坏情况,并与MPR CT图像比较.结果正常组轴位、冠状位、矢状位MPR图像均未能显示镫骨的整体形态,镫骨斜位MPR图像均直观显示了镫骨的整体形态和结构.在镫骨斜位MPR图像上,测量镫骨高度为(3.3±0.4)mm.异常组102例,轴位、冠状位、矢状位MPR图像均不能显示镫骨的破坏情况和结构异常,斜位MPR镫骨图像均直观显示了镫骨的破坏情况和结构异常.慢性中耳炎合并镫骨破坏69例(90耳);先天性镫骨异常33例(47耳),其中砧骨镫骨分离5例(7耳),镫骨头及足弓完全缺如9例(13耳),镫骨足弓不完整,1侧足弓缺如3例(4耳),镫骨底板增厚与周围骨融合16例(23耳).与术中所见对照,镫骨斜位MPR图像显示镫骨结构、形态异常的符合率为95.3%.结论镫骨异常患者CT检查行冠状位和镫骨斜位MPR,对于显示镫骨足弓的形态和结构以及评价镫骨的破坏情况有重要意义,有利于手术方式的选择以及保证手术正常进行.
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圆窗区颞骨切片和CT对照观察
目的明确圆窗区及其相关结构在耳的横断薄层和在CT上的定位及毗邻关系,为该区域病变的影像诊断和手术治疗提供解剖学参考.方法外观无异常的经10%甲醛固定的成人头颅标本15例(30侧),以眦耳线为基线,用高分辨率CT扫描,获得间隔为1.00 mm,厚度为1.00 mm的CT图像,扫描后的颅脑标本按原定位截取以耳颞区为中心的组织块,常规脱钙、脱水、火棉胶浸胶,包埋并按标记切制成厚为1.00 mm的连续横断薄层切片,肉眼和手术显微镜下观察切片的下表面并扫描照相.标本切片与CT图像对照,逐一辨识颞骨内听小骨、骨性半规管、前庭、圆窗、圆窗龛、耳蜗、锥隆起、内耳道、耳蜗水管等结构.结果颞骨横断CT扫描,有18~22个层面,圆窗和圆窗龛出现层面多为第10层(右侧)和第11层(左侧),圆窗龛前壁厚度平均为右侧0.92 mm和左侧0.90 mm,龛深平均为右侧1.89 mm和左侧2.04 mm,龛与颈静脉窝间骨壁的平均距离为右侧2.10 mm和左侧2.39 mm.龛前壁厚度、龛深、龛与颈静脉窝骨壁的距离左、右侧差异无显著性 (P>0.05).结论耳颞区火棉胶薄层断面标本能良好显示圆窗区及其周围结构的解剖位置和毗邻关系,可直接与高分辨率CT扫描图像进行对照研究,其结果对耳科疾病的影像诊断及手术治疗有参考价值.
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部分期刊评价指标理论意义和计算方法
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |