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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志
Chinese Journal of Osteoporosis and Bone Mineral Research 중화골질소화골염질병잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院 中国医学科学院北京协和医院
- 影响因子： 1.16
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1674-2591
- 国内刊号： 11-5685/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 北京东城帅府园1号（北京协和医院内）
- 曾用名：
- 创刊时间： 2008
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编： 孟迅吾
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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健康教育频次对绝经后女性骨质疏松症患者治疗效果的影响
目的 评估健康教育频次对绝经后女性骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者近期治疗效果的影响.方法 绝经后女性OP患者共373例,按1年内自愿参加健康教育的频次不同分为A组(未参加健康教育)83例,B组(参加1～4次健康教育)117例,C组(参加5～8次健康教育)101例及D组(参加9～12次健康教育)72例.所有患者均进行规范抗骨质疏松治疗,同时鼓励患者自愿参加每月1次的健康教育活动,随访观察1年.分别采用骨质疏松知识问卷(osteoporosis knowledge tests,OKT)、健康行为问卷及骨密度检测对4组患者抗骨质疏松治疗效果进行评价.结果 (1)与治疗前相比,1年中各组患者骨密度值均有显著提高(P＜0.05),B组、C组、D组患者OKT评分均有显著提高(P＜0.05),健康行为均有显著改善(P＜0.05);(2)治疗后与A组(10.50±3.58)分相比,B组(15.70±3.10)分、C组(19.03±3.03)分、D组(20.13±3.05)分患者的OKT评分均有显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05),健康行为均有显著改善(P＜0.05),但C组与D组间OKT评分差异无统计学意义(P＞0.05).(3)治疗后B组、C组、D组患者骨密度值增高显著高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),但C组与D组间骨密度值增高差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在规范抗骨质疏松治疗的同时,每两个月对患者进行一次健康教育能显著提高患者对骨质疏松症的认知水平,帮助患者养成健康的行为习惯,提高OP的治疗效果.
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老年骨质疏松患者髋部骨折术前后骨转换生化标志物的变化
目的 了解老年骨质疏松患者髋部骨折术后骨转换生化标志物的变化规律,并比较骨代谢标志物在股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折的异同.方法 收集在北京积水潭医院老年髋部骨折病房住院的髋部骨折患者138例,其中女性106例,男性32例;股骨粗隆间骨折68例,股骨颈骨折70例;明确骨折日期、手术日期,检测术前、术后血清碱性磷酸酶ALP(alkaline phosphatase,ALP)、1型前胶原氨基末端前肽(Npropeptide of type 1 collagen,P1NP)、1型胶原羧基末端肽交联(C-terminal crosslinking telopeptides of type 1 collagen,CTX)、25羟维生素D(25 hydroxy vitamine D,25OHD)水平以及骨密度(bone mineral density,BMD).结果 (1)髋部骨折以女性居多;(2)骨折后1周内术前男性、女性之间,以及两种髋部骨折之间的骨代谢标志物均未见明显差异,骨折术后40～ 50 d骨代谢标志物均有明显上升;(3)股骨颈骨折人工股骨头置换术组和股骨粗隆间骨折髓内钉内固定组,术后40～ 50 d女性患者的P1NP上升约3倍,男性患者P1NP上升达到4倍左右;CTX及ALP上升幅度均在1.5倍左右;(4)在股骨颈骨折空心钉内固定组,P1NP上升约1.5倍,CTX变化不明显;(5)女性股骨颈骨折人工股骨头置换组中部分患者术后CTX呈下降趋势,与基线血磷水平呈负相关.结论 老年髋部骨折后骨代谢标志物的变化有一定规律,骨折类型不同会影响骨代谢标志物变化总体变化趋势,研究标志物变化规律有助于评估骨折术后骨愈合的进程.
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定量CT测量北京城乡老年人股骨近段骨密度与骨结构比较
目的 分析北京城区与农村老年人群的股骨近段骨密度(bone mineral density,BMD)与骨结构参数差异.方法 回顾性分析2012年12月1日至2013年12月1日接受髋部定量CT(quantitative computedtomography,QCT)扫描的174名50～ 70岁的北京居民的相关临床资料,根据居住地分为城区组(n=118)(男性46名、女性72名)和农村组(n=56)(男性31名、女性25名).统计学分析由QCT测得的股骨颈体积骨密度(femoral neck volumetric bone mineral density,FN vBMD)、全髋体积骨密度(total hip volumetric bone mineral density,TH vBMD)、股骨颈面积骨密度(femoral neck areal bone mineral density,FN aBMD)、股骨大粗隆面积骨密度(trochanter areal bone mineral density,TR aBMD)、股骨粗隆间面积骨密度(intertrochanter areal bone mineral density,IT aBMD)和全髋面积骨密度(total hip areal bone mineral density,TH aBMD)等参数以及股骨近段骨强度(hip strength analysis,HSA)参数,包括股骨颈干角(neck shaft angle,NSA)、颈宽度(femur neck width,FNW)、髋轴长(hip axis length,HAL)、股骨颈横截面惯性矩(cross-sectional moment of inertia,CSMI)、股骨颈横截面面积(cross-sectional area,CSA)、曲率比率(buckling ratio,BR)、平均骨皮质厚度(averaged cortical thickness,ACT)、截面模数(section modulus,SM)等在两组人群中的差异.结果 城乡男女身高比较,差异均无统计学差异(P＞0.05),城区老年男性体质量(73.66±12.63) kg显著高于农村男性(67.8±9.58) kg (P＜0.05);城乡男性之间的FN vBMD、TH vBMD、FN aBMD、TR aBMD、IT aBMD、TH aBMD、NSA、FNW、HAL、CSMI、CSA、BR、ACT、SM各项指标差异均无统计学意义;农村女性HAL显著高于城区女性HAL(109.41 mm vs 104.23 mm),差异有统计学意义(P＜0.05);其余骨密度及骨结构参数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 除老年女性HAL城乡之间存在差异外,本研究人群股骨近段QCT骨密度与骨结构参数无城乡差别.
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CLCN7基因突变致常染色体显性遗传性骨硬化症:1例家系研究
目的 分析l例骨硬化症患者的临床特点,并对患者及其家系进行致病基因突变研究.方法 纳入1例青年起病,以骨痛、脊柱活动受限为主要表现的女性,评估骨转换生化指标、骨密度、骨骼X线影像特点;采用靶向测序及Sanger直接测序法检测骨硬化症候选基因突变.结果 先证者X线片示椎体呈“夹心饼”样改变,髂骨见“骨中骨”现象;腰椎及股骨近端骨密度(bone mineral density,BMD)异常升高,Z值高达13.8.基因检测示患者及其母亲存在氯离子第7通道蛋白(chloride ehannel 7,CLCN7)编码基因第16外显子c.1442C＞T杂合错义突变(p.Pro481Leu).患者母亲没有骨硬化症的表现,骨密度符合骨量减少,表明该病具有明显的外显不全现象.患者父亲、弟弟、儿子未发现此突变.c.1442C＞T错义突变为CLCN7基因的新突变,本例为首次报道.结论 骨硬化症是以骨密度异常增高为特点的罕见遗传性骨病,CLCN7基因c.1442C＞T (p.Pro481Leu)错义突变可导致常染色体显性遗传骨硬化症Ⅱ型(autosomal dominant osteopetrosis-Ⅱ,ADO-Ⅱ),本研究丰富了该病的致病基因突变谱.
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维生素D干预对老年骨质疏松症患者躯体功能、肌力和跌倒风险的影响
目的 评估普通维生素D及活性维生素D对老年骨质疏松症患者躯体功能、肌力及跌倒风险的干预效果和安全性.方法 将240例60岁以上、可独立行走的骨质疏松症患者采用数字表法随机平均分为普通维生素D组(钙800 mg+维生素D3800 IU/d)和活性维生素D组(钙800 mg+1,25双羟维生素D30.5 μg/d);随访观察12个月,分别在干预前、干预6个月和12个月后行简易躯体能力测试(short physical performance battery,SPPB)、手持式测力仪(hand-held dynamometer,HHD)测试握力、跌倒效能量表评分(modified falls efficacy scale,MFES)及血钙、血磷、血肌酐检测;在干预前、干预12个月后行骨密度(bonemineral density,BMD)检查;记录12个月跌倒次数、跌倒致骨折发生率及药物不良反应.结果 普通维生素D组获得随访103例(男性17例,女性86例),活性维生素D组获得随访105例(男性18例,女性87例).干预6个月后,两组患者SPPB评分[普通维生素D组(7.45±2.45)分vs.活性维生素D组(7.80±2.21分)]、握力[普通维生素D组(21.04±5.66) kg vs.活性维生素D组(21.96±6.12) kg]及MFES[普通维生素D组(7.09±1.62)分vs.活性维生素D组(7.19±1.63)分]较干预前提高(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预12个月后,与普通维生素D组SPPB (8.01±2.45)分和MFES (7.38±1.61)分相比,活性维生素D组SPPB (9.33±2.18)分和MFES (8.42±1.63)分提高更明显(P＜0.05).干预12个月后,活性维生素D组腰椎BMD (0.790±0.105) g/cm2较干预前(0.756±0.107) g/cm2较干预前改善,差异有统计学意义(P＜0.05);普通维生素D组腰椎及髋部BMD均无明显改善.随访期间无严重不良事件发生.结论 维生素D干预可有效改善老年骨质疏松症患者肌力及躯体能力,降低跌倒风险;活性维生素D改善躯体能力和降低跌倒风险效果更佳,并且能够有效提高骨质疏松症患者腰椎骨量.
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颈围、体质量指数与骨矿总量、骨密度的相关性
目的 研究骨矿总量与颈围、体质量、体质量指数(body mass index,BMI)及瘦组织总量、脂肪总量之间的关系.方法 本研究纳入“甲状腺疾病和糖尿病全国调查-2014”山西省部分受试者,包括男性83人,年龄(47.11±17.23)岁;绝经前女性65人,年龄(32.35±10.18)岁;行骨密度及人体成分检测,回顾性分析骨矿总量、骨密度与颈围、体质量、BMI及脂肪总量、瘦组织总量之间的关系.结果 Pearson相关性检验显示颈围与BMI、体质量、脂肪总量及瘦组织总量之间均呈显著正相关性(男性组分别为r=0.767,P＜0.05;r=0.723,P＜0.05;r=0.642,P＜0.05;r=0.598,P＜0.05;女性组分别为r=0.845,P＜0.05;r=0.848,P＜0.05;r=0.776,P＜0.05;r=0.771,P＜0.05);骨矿总量与颈围、BMI、体质量、脂肪总量、瘦组织总量之间具有显著的正相关性(男性组分别为r=0.277,P＜0.05;r=0.372,P＜0.05;r=0.647,P＜0.05;r=0.319,P＜0.05;r=0.726,P＜0.05;女性组分别为r=0.359,P＜0.05;r=0.353,P＜0.05;r=0.509,P＜0.05;r=0.319,P＜0.05;r=0.545,P＜0.05).全髋骨密度与颈围、BMI呈显著的正相关(男性组分别为r=0.287,P＜0.05;r=0.353,P＜0.05;女性组分别为r=0.336,P＜0.05;r=0.383,P＜0.05).多元线性回归方程得出颈围与骨矿总量之间的关系转变为负相关关系(男性组标准化β=-0.401,P＜0.05;女性组标准化β=-0.292,P＜0.05);BMI与骨矿总量之间也转变为负相关关系(男性组标准化β=-0.565,P＜0.05;女性组标准化β=-0.237,P＜0.05);颈围与全髋骨密度之间也显示出负相关关系(男性组标准化β=-0.400,P＜0.05;女性组标准化β=-0.369,P＜0.05).结论 BMI及颈围可用于肥胖的初步预测;两者虽不能准确反映骨矿总量的确切值,但此两个指标与骨矿总量之间的相关性表明,它们亦可应用于对骨矿总量的初步预测及了解.
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常规脊椎CT检查椎体骨折漏诊原因
目的 分析常规胸腰椎CT椎体骨折诊断漏诊情况,以提高对骨折漏诊及骨质疏松骨折治疗的重视.方法 回顾性分析在本院住院治疗的年龄≥45岁且临床主诉及申请CT检查原因均与骨质疏松症、肿瘤和骨折无关的808例受检者脊椎CT矢状重建图像及相应报告,男性329例,女性479例.依据Genant's半定量(semiquantitative)法进行椎体形态评估和骨折及骨折分度判定,分别记录诸患者椎体压缩性骨折发生部位及程度,并将评估结果与其既往CT报告、双能X线检测仪(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)检查结果、出院有关骨质疏松症的诊断和治疗信息进行比较分析.结果 808例椎体CT矢状重建图像中,共计发生椎体骨折164例,其中单发椎体骨折106例(64.6％);CT影像报告已诊断压缩骨折者75例,89例椎体骨折未诊断报告,漏诊率达54.27％ (89/164);漏诊椎体个数达115个,其中Ⅰ度椎体骨折椎体个数108个(93.9％);所有报告均未判定椎体骨质疏松性骨折程度.在放射科诊断并报告的75例骨折中,行DXA检查者仅有16例,出院时明确骨质疏松症或/和椎体压缩性骨折诊断者46例,出院予骨质疏松药物治疗者仅21例.结论 椎体骨质疏松性骨折在常规椎体CT矢状位重建影像上较易忽视,尤其是轻度骨折;应加强对该诊断的重视,并及时对椎体骨质疏松骨折给予充分的干预及治疗.
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肠道微生态对骨骼的影响机制
近年来,肠道微生态对骨骼的影响引发人们关注.肠道菌群缺失可导致小鼠骨量增加,一些益生菌对性激素缺乏导致的骨量丢失有保护作用.肠道菌群可能通过以下机制影响骨代谢:调节免疫系统、产生相关代谢产物及酶类、调节钙吸收等.明确肠道微生态对骨骼的作用机制,可为肠道微生态用于骨质疏松骨折的风险预测和防治提供新思路.
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基于肠促胰素治疗对骨代谢的影响
糖尿病与骨代谢疾病密切相关,糖尿病患者易发生骨质疏松.基于肠促胰素治疗包括胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-l,GLP-1)受体激动剂和二肽基肽酶-4(dipeptidyl peptidase-4,DPP-4)抑制剂,这类药物不仅在调节体内葡萄糖稳态中起重要作用,而且对骨代谢有间接或直接的改善作用,有可能为骨质疏松的治疗提供新的思路,本文就上述热点问题作一综述.
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抗凝药物相关骨质疏松症
抗凝药物的长期应用已被发现与骨质疏松症相关.维生素K拮抗剂、直接凝血酶抑制剂、间接凝血酶抑制剂均是临床抗凝治疗的常用药物.大量临床研究报道了抗凝药物所致骨量减少,严重时可并发骨质疏松性骨折.这些药物可通过不同的药理机制干扰骨转换,使骨丢失大于新骨形成.其中,新型口服抗凝药、低分子肝素和磺达肝癸钠对骨转换影响较小,显示了更好的安全性.本文主要讨论临床常见抗凝制剂致骨质疏松风险及相关机制研究进展.
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西那卡塞治疗原发性甲状旁腺功能亢进症
西那卡塞是我国唯一批准上市的口服拟钙剂,其维持钙稳态作用较为明确.目前在我国仅用于治疗慢性肾脏疾病患者的继发性甲状旁腺功能亢进,而国外已有用其治疗原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)的相关研究.本文就西那卡塞治疗PHPT相关研究进行综述.
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铁蓄积对斑马鱼幼鱼骨发育的影响
目的 通过对斑马鱼受精卵进行高铁环境干预,观察铁积蓄对斑马鱼幼鱼骨代谢的影响,探讨铁蓄积对于骨代谢的影响.方法 不同浓度的枸橼酸铁铵(ferric ammonium citrate,FAC) (25、50、100、200 mg/L)干预野生斑马鱼交配,收集鱼卵置于4个含相应FAC浓度的水环境中,每24小时予以更换含同样浓度FAC的水1次,同时设不含FAC为对照组,观察斑马鱼在不同铁环境下生存的情况.于第4天采用实时荧光定量聚合酶链反应(fluorescent quantification-polymerase chain reaction,FQ-PCR)法检测相关成骨代谢的基因表达,比较和对照组基因组的成骨下游基因的差异,并测量幼鱼的铁含量及铁染色,观察铁含量变化;于第9天进行茜素红染色,比较与对照组的硬骨形态差异.结果 不同浓度FAC处理后,斑马鱼骨矿化面积成剂量依赖性降低,其中200 mg/L FAC组与对照组对比T值为40.567(P＜0.01);FQ-PCT结果显示:相关早期表达成骨代谢的基因表达量与对照组斑马鱼成骨基因表达相比显著下调,差异有统计学意义(P＜0.05);铁染色结果显示:FAC组斑马鱼色素沉着变深,与对照组相比,100和200 mg/L两组的幼鱼铁含量升高[(21.5±3.4) μg/Lvs.(12.5±3.6)tμg/L,(22.8±2.9) μg/Lvs.(12.5±3.6) μg/L],差异有统计学意义(P＜0.05);茜素红染色结果显示:与对照组相比,FAC组硬骨染色变浅且肋骨及尾鳍未发育.结论 高铁环境下造成斑马鱼体内铁蓄积,使斑马鱼成骨基因降低,造成骨发育迟缓,矿化障碍.
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嘉兴地区人群维生素D水平及其影响因素
维生素D为一种多功能类固醇激素,对于骨骼的生长发育有一定作用.骨质疏松的基础治疗也包含维生素D的补充.血清维生素D状态受年龄、性别、遗传和种族、肤色、地域、季节、饮食营养、文化背景、生活方式和疾病状况等多方面因素影响.为了解嘉兴地区人群维生素D水平,本研究回顾性分析2013年1月至2014年12月1 469名嘉兴居民的25羟维生素D(25-hydroxyvitamin D,25OHD)水平,并探讨其与性别、年龄、季节的相关性.
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老年女性骨质疏松症患者首次静脉输注唑来膦酸后急性发热的相关因素
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病,其严重后果是发生脆性骨折,不仅严重影响患者的生活质量,而且给患者及其家庭带来沉重的经济负担[1].唑来膦酸为含氮双膦酸盐类药物,与骨骼羟磷灰石高亲和力结合,能特异性地结合到骨转换活跃的骨表面,从而抑制破骨细胞的功能,减少骨吸收,降低椎体、髋部和其他部位骨折的风险[2],是目前国内常用的抗骨质疏松药物之一.
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进行性骨化性纤维组织结构不良症1例随访10年报告
进行性骨化性纤维组织结构不良症(fibrodysplasia ossificans progressiva,FOP)是一种十分罕见的疾病,本文报道1例随访10年的重症患者,并结合文献对其病因、病理、临床特征、诊断、治疗与转归进行讨论.
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上海社区老年人群椎体骨折现况及城郊差异
目的 了解上海社区老年人群椎体骨折的患病率及其特点,并探讨城郊差异.方法 在上海3个城区和2个郊区社区中,按人口年龄分布进行分层抽样,共纳入65岁以上老年人2 444名,其中男性1 456人,女性988人.所有研究对象接受基本信息问卷调查并拍摄胸腰椎X线片,按Genant椎体骨折半定量法进行结果判定;观察上海社区老年人群椎体骨折的总体和各年龄段的患病率,椎体骨折的分布及严重程度,并比较这些指标是否存在城郊差异.结果 (1)上海社区老年女性椎体骨折患病率明显高于男性(26.1％vs.20.7％),郊区椎体骨折患病率高于城区(26.2％vs.20.7％),差异均有统计学意义(P＜0.05);(2)城区居民椎体骨折的患病率随年龄增加呈U型分布,男性65 ～ 69岁椎体骨折患病率为24.5％,而后出现下降,到75～79岁低为10.5％,此后又出现上升,≥85岁组高为33.3％;女性65～ 69岁椎体骨折患病率为20.0％,70 ～ 74岁降到低为10.0％,而后逐渐上升,≥85岁组高为35.7％;(3)在骨折类型中,T11、T12和L1三者合计占骨折椎体总数的52.4％(城区)和64.3％(郊区),T6、T7和T8 三者合计占椎体骨折总数的21.4％(城区)和9.3％(郊区);1°椎体骨折的比例高,且郊区老年人群1°椎体骨折的比例高于城区(75.8％ vs.63.1％);骨折分型则以Ⅰ型楔形变为常见,且郊区的比例大于城区比例(87.4％vs.79.6％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 女性、高龄以及郊区居民更易发生椎体骨折,椎体骨折好发部位在胸腰交界处和中胸段,1°和Ⅰ型骨折常见.
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大爱无疆大医精诚中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会“杰出贡献奖”获得者——徐苓教授
徐苓教授是我国著名的妇科内分泌学专家,曾担任中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会两任主任委员,是《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》主要创办者之一和现任总编.
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