中华健康管理学杂志
Chinese Journal of Health Management 중화건강관리학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-0815
- 国内刊号： 11-5624/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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南京市社区慢性病自我管理实施的效果评价
目的 评价南京社区慢性病自我管理实施的效果.方法 2016年4至6月,以街道和(或)乡镇为单位招募纳入国家基本公共卫生服务项目的慢性病患者,组建42个自我管理小组.活动内容参照上海复旦大学借鉴美国斯坦福大学创建的慢性病自我管理项目(chronic disease self-management program,CDSMP).所有研究对象活动前、活动后半年、活动后1年开展3次相同问卷调查、体格检查和实验室检测.每个自我管理小组随机选取1~2例患者开展定性访谈.采用配对t检验、配对χ2检验、广义估计方程和内容分析法综合评估自我管理实施效果.结果 共登记患者562例;其中548例慢性病患者完成了3次调查,66例参加了定性访谈.经多因素调整,与活动前相比,活动后半年、活动后1年伸展和(或)力量锻炼时间、耐力锻炼时间、与医生交流评分,症状管理、疾病共性管理,生理和心理总评分,疲劳、疼痛、健康担忧、社会活动和(或)角色受限,体重、收缩压、三酰甘油和血糖控制率均有所改善,差异均有统计学意义(P均<0.01).访谈对象对CDSMP总体、形式、内容满意度分别为87.9%、90.9%、83.3%.结论 南京社区CDSMP能增强慢性病患者自我管理相关知识与技能,提升自我管理行为和自我效能,改善生活质量和健康状况,降低体重、血压和血脂,表明可在南京社区推广运用.
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基本公共卫生服务均等化视角下城市孕产妇健康管理项目实施及影响因素分析
目的 调查分析城市孕产妇对基本公共卫生服务健康管理项目的认知、利用和影响因素,以促进基本公共卫生服务均等化的顺利开展.方法 利用多阶段随机抽样的方法选取调查对象,首先按照分层随机抽样的方式将调查地所辖的8个街道按照经济发展水平分为好、一般、差3个等级,从3个等级各抽取1个街道作为样本街道,然后按照整群抽样的模式将3个街道所辖的290名城市孕产妇作为调查对象进行问卷调查.孕产妇对服务项目的知晓情况、利用现状采用统计学率的指标进行描述分析,并对影响项目利用的可能因素采用χ2检验以及Logistic回归分别进行单因素和多因素检验分析,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 282名城市孕产妇年龄为(29.19±4.05)岁;初产妇占72.7%,有异常生育史的孕产妇占12.4%,孕28周后的孕产妇占65.6%.孕产妇对基本公共卫生服务的项目认知率高的是孕期实验室检查(81.6%),认知率低的是孕28～40周接受2次随访(30.1%).不同职业的孕产妇在建立孕产妇保健手册(χ2=12.075,P=0.034)、接受孕妇健康状况和胎儿生长发育评估(χ2=11.154,P=0.048)、接受产前指导(χ2=19.878,P=0.001﹚间的差异均有统计学意义.不同孕期在建立孕产妇保健手册(χ2=6.211,P=0.045)、接受产前指导(χ2=13.175,P=0.001)间的差异均有统计学意义.孕产妇基本公共卫生服务的知晓程度、服务利用积极性以及重视程度也是影响孕产妇健康服务利用的重要因素.结论 济宁市城市孕产妇对健康管理项目的认知和利用存在明显不足,项目的实施状况有待改善.政府应加强宣传教育,加大资金投入,扩大服务范围,促进孕产妇孕产妇健康管理项目的有效开展.进而从根本上实现基本公共卫生服务均等化这一惠民政策惠及大众特别是重点人群.
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郑州市2011至2016年国家基本公共卫生服务项目开展情况综合分析
目的 评估郑州市基本公共卫生服务工作开展情况.方法 从郑州市卫生和计划生育委员会提供的2011至2016年所在辖区基本公共卫生服务开展情况年度报表和各年度卫生统计年鉴获取原始数据,利用逼近理性值排序法(TOPSIS法)和秩和比法综合研究分析郑州市6年基本公共卫生项目13项22个指标的实施效果.结果 TOPSIS分析结果显示,2011至2016年相对接近系数(C值)分别为0.3757、0.3228、0.5212、0.6292、0.6494、0.6673;2016年C值高,为优年份;2012年C值低,为劣年份.根据秩和比法分析,2011至2016年秩和比(RSR值)分别为0.4545、0.4280、0.5340、0.6023、0.7235、0.7576,2016年是项目开展优年份.进一步将6年基本公共卫生服务项目施行情况分为3个水平:当P(百分位数)的范围为P84.134～,对应是2016年,水平较高;当P范围为P50～,对应的是2013、2014、2015年,中等水平;当P范围为
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健康体检人群血脂水平与早期年龄相关性黄斑变性的关系
目的 探讨血脂水平和年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的关系.方法 选取2017年1—12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院进行健康体检的40岁及以上的受检者,经详细问诊和全面眼科检查及健康体格检查,排除恶性肿瘤、脑卒中、心肌梗死、肺心病、高血压、糖尿病、肾病等严重慢性疾病患者后,纳入1 009例确诊为早期AMD的患者为AMD组, 3 489例同期进行健康体检的非AMD者为非AMD组,并对两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)进行比较分析.结果 AMD组平均年龄、男性构成比均高于非AMD组(P均<0.05).多元线性回归分析结果显示,调整年龄、性别、体质指数(BMI)混杂因素后,HDL-C与AMD有相关性(β=-0.026,95%CI :0.045～0.006,P=0.011),TC、TG、LDL-C与AMD无相关性(P均>0.05).结论 HDL-C水平降低与早期AMD相关,HDL-C可能是该病的保护因素,值得进一步研究.
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1993至2016年昆山市慢性呼吸系统疾病早死概率分析
目的 了解昆山市1993至2016年慢性呼吸系统疾病死亡率及早死概率变化趋势.方法收集1993至2016年昆山市分性别和年龄组的慢性呼吸系统疾病死亡病例,计算粗死亡率和年龄标化率及早死概率.使用年度变化百分比(annual percentage change,APC)评价慢性呼吸系统疾病死亡率在年份之间变化趋势.结果 慢性呼吸系统疾病粗死亡率在总人群中由1993年的129.14/10万下降到2016年的41.10/10万(APC=-4.1%,95% CI:-5.1%~-3.1%,P<0.01);总人群中标死亡率由1993年的107.85/10万下降到2016年14.60/10万(APC=-7.7%,95% CI :-8.6%~-6.8%,P<0.01).总人群中慢性呼 吸 系 统 疾 病 早 死 概 率 由 1993 年 的 3.96% 下 降 到 2016 年 的 0.28%(APC=- 13.2%, 95% CI :-14.7%~-11.7%,P<0.01).结论 昆山市1993至2016年慢性呼吸系统疾病死亡率明显下降,居民在70岁之前死于慢性呼吸系统疾病的概率较低.
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老年慢性阻塞性肺疾病患者出院准备度与自我效能的相关性研究
目的 了解老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者出院准备度现状,探讨其与患者自我效能间的相关性.方法 采用出院准备度量表和慢性病自我效能量表对武汉大学人民医院2017年11月至2018年3月收治的240例老年COPD患者进行问卷调查,并用Pearson法进行相关性分析.结果老年COPD患者出院准备度总分为(6.13±0.89)分,自我效能总分为(3.42±1.46)分;老年COPD患者出院准备度与自我效能总分及各维度得分均呈正相关(r值范围为0.256~0.651,P均<0.01).结论 老年COPD患者的出院准备度仍处于中等水平,自我效能水平较低,两者呈正相关.医护人员应积极关注老年COPD患者的出院准备度,帮助其提高自我效能,促进疾病康复.
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原发性高血压人群同型半胱氨酸与脑血管功能积分的相关性研究
目的 分析原发性高血压人群同型半胱氨酸(Hcy)与脑血管功能积分的相关性.方法 对2015年10月—2018年3月在重庆市人民医院健康管理(体检)中心同时进行血清Hcy和脑血管功能检测的2 767例原发性高血压人群进行横断面调查,了解高血压人群高同型半胱氨酸血症(HHcy)的检出情况,采用方差分析、χ2检验和秩和检验分析不同Hcy水平的脑血管功能积分值及其异常率的差异,采用Logistic回归分析Hcy水平与脑血管功能积分的相关性.结果 2 767例原发性高血压人群Hcy浓度为11.8(9.3～15.0)μmol/L,HHcy的检出率为25.15%(男性27.01%,女性19.80%),男性高于女性(χ2=14.576,P<0.001),男性和女性HHcy检出率随着年龄的增长均呈上升趋势(P均<0.001).脑血管功能积分异常组(<75分)在卒中病史比例、服用降压药比例、年龄、空腹血糖、收缩压、脉压和Hcy水平上均高于积分正常组(≥75分),差异有统计学意义(P均<0.001).原发性高血压人群脑血管功能积分为(86.99±16.10)分,其中Hcy高四分位组的积分值为(77.91±23.77)分,明显低于其他四分位组(P均<0.001).脑血管功能积分总体异常率(<75分)为15.25%,异常率随着Hcy水平的升高呈上升趋势(χ2=13.986,P<0.001).Logistic回归结果显示,校正性别、年龄、卒中病史、服药史等混杂因素后,Hcy第二、第三和高四分位组发生脑血管功能积分异常的风险分别是低四分位组的1.913、2.045和7.497倍(P均<0.001).结论 原发性高血压人群中Hcy与脑血管功能积分异常相关.当Hcy≥15 μmol/L时,脑血管功能异常显著加重,需引起重视.
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2016年山东省建筑人员吸烟及危害知晓情况调查
吸烟是全世界导致早亡和残疾的第二大健康危险因素[1].全球十分之一的死亡是由吸烟引起,2015年,与烟草相关的死亡人数超过640万[2].每年中国有140万人因烟草使用而死亡,如果当前的吸烟率保持不变,到2050年,每年因烟草而死亡的人数预计将会增长到超过300万[3].流动人口是城市化进程中出现的特殊群体,2016年,我国流动人口规模达2.45亿人[4].本研究于2016年对山东省建筑人员进行问卷调查,以了解建筑人员吸烟及烟草危害健康知识知晓情况,为有针对性开展控烟健康教育及行为干预提供参考依据.
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省级健康管理服务技能竞赛模式分析
健康管理是我国近年来医改创新的重点内容.近年来,湖北省开展了健康管理试点工作,省级试点地区覆盖了7个州、市,通过试点推进和全体系推广,得到了很好的社会反响,同时也为国际公共卫生理论体系、实践能力的完善提出了一种创新性发展思路[1].经过几年的探索和实践,湖北省健康管理工作体系基本建成、人员队伍基本形成,但人员主动服务、全程服务的意识还有待加强,健康服务规模与服务效果也有待提升[2-4].岗位练兵是近年来提升专业人员业务能力和服务质量的新方式[5-7],通过岗位练兵,可以引导专业人员系统学习、复习相关专业的理论,并与实践相结合,培养综合运用能力,从而提升人员的综合素质.为了更好地推动健康管理的实际运用效果,湖北省希望通过岗位练兵的方式,对湖北省健康管理试点工作实践成效进行检验,并且进一步提升健康管理队伍的实践技能,从而达到推进防治结合,提升健康管理工作内涵和服务效果的目的.
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基于家庭的远程心脏康复应用
目前心血管疾病给社会带来的医疗和经济负担仍然巨大.大量研究表明心脏康复是降低患者死亡率、减少并发症和提高生活质量的重要措施.然而由于患者疾病状态、年龄等诸多因素影响,当前参与门诊心脏康复的患者仅占少数.基于家庭的远程心脏康复(home-based telemonitored cardiacrehabilitation,HTCR)或许能成为传统心脏康复的替代方案.本文主要从HTCR的概念、康复效果、可行性以及存在的不足4个方面简要介绍了当前HTCR的相关工作,为进一步开展HTCR并将其应用于临床提供借鉴.
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基于三维质量结构模式的健康体检质量评价指标体系研究现状
本综述以三维质量结构模式为理论基础,系统介绍了这一模式在健康体检质量评价体系中的应用情况,并基于文献分析了以该模式为基础构建的健康体检质量评价指标体系之间的关系及当前研究应用中存在的问题,对今后进一步研究提出了相应建议.
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开启中华健康管理学科建设新征程
健康管理作为一门新兴学科,随着时代的进步、科技的发展和循证医学证据的不断积累,其学科内涵建设必将面临新的建设发展需求.特别是习主席在2016年"全国健康与卫生大会"上的重要讲话[1]、"健康中国2030"规划纲要[2]等一系列政策文件的出台,对健康管理学科建设和行业发展提出了更高的要求.如何适应学科建设的新要求,做好健康管理学科建设,是需要我们认真思考的重大课题.
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中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)
随着我国人口老龄化日益严重,老年骨质疏松症已成为严重影响中老年人群健康的慢病之一.而目前我国老年骨质疏松症诊疗现状并不理想,实施老年骨质疏松症规范化治疗符合我国国情及中国老年学和老年医学学会特色,也是我国临床骨质疏松界多年的愿望.
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第十二届中国健康服务业大会暨中华医学会第十次全国健康管理学学术会议纪要
大道致远,海纳百川.由中华医学会、中华医学会健康管理学分会主办,厦门市医学会、福建省医学会健康管理学分会承办,中国健康促进基金会、《中华健康管理学杂志》、厦门市医学会健康管理学分会和厦门大学附属中山医院协办的"第十二届中国健康服务业大会暨中华医学会第十次全国健康管理学学术会议"于2018年10月12—14日在福建省厦门市隆重召开!大会紧紧围绕"推进学科建设,助力健康中国"的主题,来自全国的5 000余名从事健康服务业与健康管理专家、学者及从业者汇聚一堂,交流学术,分享经验,共谋健康管理发展大计,谱写中华健康管理新篇章.
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中国健康定量CT大数据项目研究方案
随着我国经济的快速发展,人民生活水平极大提高,人们的生活方式发生了巨大变化;同时随着我国老龄化社会的到来,老龄人口不断增加,骨质疏松症、肥胖和脂肪肝已日渐成为严重威胁我国人民健康的三大常见慢性病[1-4].
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