中华脑科疾病与康复（电子版）杂志
Chinese Journal of Brain Diseases and Rehabilitatin(Electronic Edition)
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高血压脑出血患者流行病学及临床特征分析
目的 探讨高血压脑出血患者流行病学特征及临床表现特点.方法 应用宁夏回族自治区人民医院病案管理系统检索2012年1月至2017年12月收治的高血压脑出血病例,对病例资料按照流行病学特点及临床特征进行回顾性分析.结果 共收集病例693例,男性422例,女性271例;其中青年患者68例、中年患者242例、老年患者383例,汉族、回族病例中均为老年患者居多;6～22点发病率较高;基底节区为常见出血部位;肢体无力为基底节区出血常见症状.结论 做好高血压脑出血的预防,特别是老年男性患者,如出现头痛头晕、肢体无力、言语障碍、意识障碍等症状要警惕脑出血.
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杏芎氯化钠注射液对脑梗死患者肢体运动功能的疗效研究
目的 观察分析杏芎氯化钠注射液对脑梗死患者肢体运动功能恢复的疗效.方法 选取广州医科大学附属第五医院神经康复科自2018年2月至10月住院的200例脑梗死患者,随机分组,试验组103例,对照组97例.对照组予以标准脑梗死二级预防治疗及神经康复治疗,试验组则在对照组治疗的基础上加用杏芎氯化钠注射液治疗,采用Brunnstrom分期及简化Fugle-Meyer评分评定2组患者治疗前后的运动功能.结果 从Brunnstrom分期角度分析,试验组和对照组治疗14 d后手、上肢、下肢运动功能与治疗前比较均有改善,差异具有统计学意义(P<0.05).从Fugle-Meyer评分角度分析,试验组Fugle-MeyerⅠ级、Ⅱ级患者65例,治疗后25例肢体功能评估为Ⅲ级;对照组Fugle-MeyerⅠ级、Ⅱ级患者62例,治疗后14例患者肢体功能评估为Ⅲ级;试验组疗效高于对照组,差异具有统计学意义(P=0.046).结论 试验组、对照组的疗法对脑梗死患者肢体运动功能均有全面而明显的改善作用.在标准脑梗死二级预防及针对性肢体康复治疗基础上,结合杏芎氯化钠注射液治疗可以促使患者肢体功能从Fugle-MeyerⅠ、Ⅱ级向Ⅲ级好转.
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高级别颅内动脉瘤保守治疗后行血管内栓塞治疗的预后观察
目的 探讨颅内囊状动脉瘤Hunt-HessⅣ～Ⅴ分级患者给予保守治疗后行血管内栓塞治疗的预后效果.方法 回顾性分析大连大学附属中山医院神经外一科自2012年1月至2017年12月收治的64例颅内囊状动脉瘤Hunt-HessⅣ～Ⅴ分级(Ⅳ级48例,Ⅴ级16例)患者的临床资料,其中32例患者入院后采取保守治疗,待意识状态较前有所改善或者散大瞳孔的直径较前有所减小,行血管内栓塞联合持续腰大池引流治疗,为暂缓手术组;另外32例急诊行血管内栓塞联合持续腰大池引流治疗,为即刻手术组.对2组患者治疗后第1、3、6月的预后进行评价.结果 暂缓手术组与即刻手术组比较,治疗后1个月GCS评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月Rankin量表评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后6个月差异有统计学意义(P<0.05).结论 高级别颅内动脉瘤患者保守治疗后行血管内栓塞术术后6个月的预后优于入院即刻行颅内动脉瘤栓塞术的患者.
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高血压脑出血再出血的危险因素及治疗策略
目的 探讨高血压脑出血再出血的相关危险因素及治疗策略.方法 选择济南军区总医院神经外科自2010年2月至2017年12月行手术治疗的320例高血压脑出血患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,探讨高血压脑出血再出血发生的危险因素.结果 高血压脑出血再出血发生率为11.25％(36例),经CT检查为原出血部位再出血及其他部位出血,且患者病死率为61.11％.高血压脑出血患者再出血与出血量、血压控制、发病后是否使用镇静处理、长期服用抗凝药物、凝血机制、国际标准化比值(INR)、手术时机等相关,差异具有统计学意义(P<0.05);而与患者年龄、性别、入院时GCS评分、高血压病家族史、是否长期规律服用降压药物、脑出血的部位、脱水药使用、手术方式等无关,差异无统计学意义(P>0.05).将单因素分析有统计学意义的变量引Logistic回归方程,证明出血量>60 mL、收缩压>140 mmHg、凝血机制异常、长期服用抗凝药物、术前2 h内INR值≥1.4、发病后进行镇静治疗、发病至手术时间≤2.5 h是高血压脑出血术后再出血的独立危险因素(P<0.05).结论 高血压脑出血再出血与出血量、血压控制、发病后是否使用镇静处理、凝血功能、长期口服抗凝药物、INR值、手术时机等因素显著相关,针对上诉因素采取合适的临床处理,可以降低脑出血再出血率.
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16排移动CT脑灌注成像的初步结果报告
目的 应用16排移动CT建立一种脑灌注成像(CTPI)的新方法 ,评定该扫描仪CTPI成像的可行性和初步应用效果.方法筛选经CT或MRI扫描确定有脑缺血性卒中改变的6例受检者.先经肘静脉高压团注非离子型造影剂100 mL,注射速度2.3 mL/s.应用16排移动CT对确定的感兴趣区行连续动态扫描CTPI成像,扫描条件为扫描管电压120 kV,管电流8 mA,层厚1.1 mm,层间距4.4 mm.采用高级影像处理软件Anythink及去卷积法算法,分别计算病侧感兴趣区和健康侧相对应区的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、对比剂平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP).结果 16排移动CT进行连续动态扫描CTPI检查的成像效果及图像质量符合临床诊断标准.6例受检者CTPI检测数据经统计学分析发现,病侧感兴趣区的CBF(25.226±6.458)mL·100 g-1·min-1、CBV(2.756±0.734)mL/100 g、MTT(3.365±1.450)s和TTP(22.314±4.884)s与健康侧相对应区的CBF(29.672±8.879)mL·100 g-1·min-1、CBV(3.714±0.401)mL/100 g、MTT(1.730±0.807)s及TTP(22.424±5.395)s相比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 成功建立了16排移动CTPI检查新方法,成像性能良好,CTPI检测计算数据可靠.
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多巴胺受体激动剂普拉克索和单胺氧化酶B抑制剂司来吉兰治疗早期帕金森综合征的疗效对比
目的 比较多巴胺受体激动剂普拉克索和单胺氧化酶B抑制剂司来吉兰治疗早期帕金森综合征的临床疗效.方法 选择自2012年5月至2015年10月收治于新疆维吾尔自治区人民医院神经外科的帕金森病患者90例,按照随机数字表法分为对照组(30例)、普拉克索组(30例)和司来吉兰组(30例).对照组仅给予美多巴(初始剂量为62.5 mg/次,根据治疗效果逐渐增加至125 mg/次,3次/d)治疗,普拉克索组和司来吉兰组在对照组的基础上分别给予普拉克索(1.0 mg/d)和司来吉兰(2.5 mg/d)进行治疗.所有患者治疗6个月,期间观察并记录患者临床症状改善情况以及治疗过程中出现的不良反应.采用统一PD评分量表(UPDRS)对患者进行评估,计算患者用药前后的UPDRS得分.结果 普拉克索组与司来吉兰组治疗的总有效率分别为93.3％和90.0％,明显高于对照组(70.0％,P<0.05).治疗前,普拉克索组、司来吉兰组和对照组的UPDRS评分差异无统计学意义(P>0.05).在使用普拉克索和司来吉兰分别治疗后,患者的UPDRS评分显著下降,而对照组患者UPDRS评分下降不明显,普拉克索组、司来吉兰组与对照组的差异具有统计学意义(P<0.05).普拉克索组的PD患者不良反应发生率(60.0％)明显多于司来吉兰组(6.7％,P<0.05),但症状均能自行缓解.结论 普拉克索和司来吉兰均可有效改善早期帕金森症状,安全性好,但司来吉兰组的不良反应较少.
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手-臂双侧强化训练对偏瘫型脑瘫患儿上肢功能康复及日常生活能力的影响
目的 探讨手-臂双侧强化训练对偏瘫型脑瘫患儿上肢功能康复及日常生活能力的影响.方法 选取新疆维吾尔自治区人民医院康复科自2014年5月至2016年1月收治的偏瘫型脑瘫患儿84例,根据其入院先后顺序分为对照组和观察组,每组42例.对照组患儿给予综合康复训练,观察组患儿采用手-臂双侧强化训练,比较2组患儿训练前后的上肢功能和日常生活能力评分,分析其康复效果.结果 训练前对照组和观察组患儿的患侧上肢改良Ashworth痉挛量表(MAS)的分级评分分别为(2.31±0.85、2.28±0.91),腕关节主动背伸角度为[(16.84±5.25)°、(17.02±5.32)°],抓握和视觉-运动整合的Peabody精细运动发育量表(PDMS-FM)评分为[(34.96±6.47)、(35.12±6.63),(76.93±21.05)、(77.36±20.78)],上肢技巧质量量表(QUEST)评分为(78.25±13.25、78.69±12.88)、日常生活能力的改良巴氏指数量表(MBI)评分为(50.24±10.63、49.84±10.49),差异均无统计学意义(P>0.05);训练后,观察组MAS分级评分(1.18±0.49)分明显低于对照组(1.87±0.76),腕关节主动背伸角度(32.56±7.95)°、抓握和视觉-运动整合的PDMS-FM评分[(43.16±6.58)、(85.26±19.66)]、QUEST评分(86.52±11.06)、MBI评分(76.25±11.63)均明显高于对照组(24.73±6.82)°、[(38.22±7.64)、(79.25±22.03)]、(81.37±12.43)、(63.02±12.18),差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 采用手-臂双侧强化训练能明显改善偏瘫型脑瘫患儿的手臂结构及功能,显著改善患儿的上肢功能,有助于其生长发育,同时还可提高患儿的日常生活能力,具有重要的临床价值,值得在临床中推广.
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神经超声在周围神经疾病中的诊断应用
周围神经病是一种原发于周围神经系统结构或功能损害的疾病,其病因及诊断复杂.近几年神经超声的研究对周围神经病的诊断有一定的辅助价值.本文围绕神经超声在诊断周围神经疾病中的作用综述如下.
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3D打印在神经外科应用的新进展
3D打印自20世纪90年代迅速兴起并逐步应用于各行各业.近年来3D打印在医学领域的应用一定意义上带动了神经外科发展,其带来的变化或许将改变整个医疗行业面貌,其在未来还有多种应用可能.本文就3D打印在神经外科的应用作一综述.
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不安腿综合征与肠道疾病关系的研究进展
不安腿综合征(RLS)是常见的临床疾病,因其临床变异性,易误诊、误治,危害患者的生命健康,严重影响生活质量.RLS的发病机制仍不明确.乳糜泻、肠易激综合征、克罗恩病等肠道疾病均与RLS发病相关.本文结合近年来文献将RLS与部分肠道疾病的关系进行综述.
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ClC-3、BK型离子通道与胶质瘤的侵袭性生长关系
目的 观察ClC-3与BK离子通道在大鼠胶质瘤细胞中的表达,推测ClC-3与BK在胶质瘤细胞侵袭性生长中的作用.方法 常规建立Wistar大鼠C6脑胶质瘤模型,随机分为5组(荷瘤模型组、荷瘤模型+ClC-3阻断剂Chlorotoxin组、荷瘤模型+BK阻断剂Iberiotoxin组、假手术组及空白对照组),免疫组织化学技术检测ClC-3与BK在荷瘤动物模型中的表达情况,并进一步观察荷瘤动物在分别给予相应离子通道特异性阻滞剂后各个时间点(7、14、21 d)成瘤体积的变化情况.结果 C6胶质瘤系高度表达ClC-3离子通道,而BK离子通道在该系中的表达相对较低;应用Chlorotoxin后荷瘤动物各个时间点成瘤体积与对照组相比显著降低(P<0.05),而应用Iberiotoxin后荷瘤动物的成瘤体积与对照组相比无显著变化(P>0.05).结论 ClC-3离子通道在胶质瘤侵袭性生长发挥重要作用,可作为未来治疗胶质瘤的新靶标.
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烟雾病合并颅内动脉瘤一例报道并文献复习
烟雾病(moyamoya disease,MMD)有缺血型和出血型两种类型,出血型MMD多见于成年患者,是由于烟雾状血管或合并动脉瘤破裂而导致的颅内出血,以脑室出血或脑实质血肿为常见[1-2].根据流行病学研究,出血型MMD的发病比例为20％,具有较高的病死率、致残率及再出血风险[3-4].MMD合并动脉瘤发生率为3％～14％, 而合并动脉瘤可使出血率达87.1％,是短期内出血的重要危险因素[5-6]. 广西钦州市第一人民医院神经外科收治1例MMD合并动脉瘤患者, 现将其诊疗经过报道如下.
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经翼点入路夹闭基底动脉顶端动脉瘤
基底动脉顶端动脉瘤由于位置深在,解剖结构复杂,与重要的丘脑穿动脉关系密切,因此直接夹闭动脉瘤颈难度很大,极具挑战性.近年来大多数病例通过血管内栓塞的方法治疗,但存在栓塞后动脉瘤复发、蛛网膜下腔再出血等致命的风险,另外一些瘤颈较宽和巨大的动脉瘤也不适于血管内栓塞治疗,因此神经外科医生还需要掌握基底动脉顶端动脉瘤的显微手术治疗方法.本视频详细讲解了采用翼点入路夹闭基底动脉顶端动脉瘤的全过程.
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慢性意识障碍的体系构建
慢性意识障碍(DOC)是一个涉及多学科的疾病状态.从诊断、患者意识水平的评估到术后疗效评定,一个学科很难独自完成整个诊疗,而需要多学科协同进行.DOC学科建设首先应明确学科的战略定位和远、近期目标,目标的设定直接影响科室未来发展方向;而战术上应确立以多学科协作,联合诊疗的基本形式,这样的组织构架能够让临床工作更有效率的推进,达到更高的治愈率.我国脑计划聚集了很多的脑科学专家,在这个领域的不断观察、探索、发现和尝试,不断推陈出新诊断和治疗技术,会让我们更加接近事实的真相,推动DOC取得突破性进展.
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MVD治疗颅神经疾病的现状与未来
显微血管减压术(MVD)是治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等颅神经疾病的首选外科治疗方法.随着显微神经外科技术的进一步发展和颅神经疾病发病机制的深入研究,MVD手术应用逐步扩展到前庭蜗神经血管压迫综合征、原发性神经源性高血压、中间神经痛、痉挛性斜颈、咬肌痉挛等.本文围绕颅神经疾病的诊断和鉴别诊断、桥小脑角区划分、主要责任血管和次要责任血管、辅助技术在MVD中的应用、当下热点问题五个方面问题对中国当下MVD治疗颅神经疾病的现状与未来进行简单探讨.
