中国医科大学学报杂志
Journal of China Medical University 중국의과대학학보
- 主管单位： 辽宁省教育厅
- 主办单位： 中国医科大学
- 影响因子： 1.42
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0258-4646
- 国内刊号： 21-1227/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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初次诱导失败急性髓性白血病患者不同序贯诱导方案治疗的疗效观察
目的 分析急性髓性白血病(AML)初次诱导治疗失败后序贯CAG或非CAG诱导方案治疗的疗效及安全性.方法 回顾2011年6月至2017年12月本科室收治初诊AML经常规标准诱导化疗失败的63例患者(患者均于初次诱导停止化疗后7～10 d复查骨髓穿刺,骨髓幼稚细胞＞5％),根据追加诱导方案的不同分为CAG组(n=39)及非CAG组(n=24).所有患者治疗前均签署知情同意书.CAG组方案:阿柔比星(20 mg/d,4 d)+阿糖胞苷(Ara-C,15～20 mg/12 h,14 d)+G-CSF (5μg·kg-1·d-1,14 d),白细胞＞20×109/L暂停使用G-CSF;非CAG组方案:追加原诱导方案、单用蒽环类药物、蒽环类+Ara-C或HAG方案.参照NCCN 2017年AML诊疗指南对患者疗效进行评价.结果 CAG组患者完全缓解(CR) 66.67％、有效率(ORR) 76.92％,非CAG组CR 25.00％、ORR 62.50％,2组间CR差异具有统计学意义(P＜0.05),但ORR差异不具有统计学意义(P＞0.05).中、高危患者经CAG与非CAG方案治疗后疗效具有统计学差异(P＜0.05).与非CAG组比较,CAG组骨髓抑制时间相对较短,输注血小板次数相对较少(均P＜0.05).CAG组非血液学不良反应明显低于非CAG组(P＜0.05).结论 序贯CAG诱导方案治疗初次诱导失败的AML疗效较好,有效提高中、高危患者CR及ORR,安全性较高,推荐临床应用.
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miR-152靶向Mirk/Dyrk1B调控人卵巢癌干细胞紫杉醇敏感性的研究
目的 探讨miR-152对人卵巢癌干细胞球紫杉醇敏感性的影响及可能的机制.方法 分离培养人卵巢癌干细胞球,构建miR-152的差异表达体系,用CCK-8法检测紫杉醇作用下卵巢癌干细胞存活率;用荧光素酶报告基因系统鉴定miR-152与Mirk/Dyrk1B的靶向调控关系;蛋白印迹检测改变miR-152表达水平对Mirk/Dyrk1B及耐药相关蛋白的影响.结果 过表达miR-152或降低Mirk/Dyrk1B表达水平可增强人卵巢癌干细胞球对紫杉醇的敏感性.miR-152能够特异性结合Mirk/Dyrk1B 3'-UTR区域.miR-152与Mirk/Dyrk1B差异表达影响人卵巢癌干细胞球耐药相关蛋白的表达水平.结论 miR-152可能通过靶向调节Mirk/Dyrk1B影响人卵巢癌干细胞球对紫杉醇的敏感性.
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休克指数对行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者长期预后的预测价值
目的 探讨休克指数(SI)对行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者长期预后的预测价值.方法 连续入选行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者1 864例.基于受试者工作特征曲线确定的佳界值将患者分为低SI组(n=564,SI≤0.51)和高SI组(n=1 300,SI＞0.51).通过COX回归分析研究SI对此类患者长期预后的影响.结果 高SI组入院心功能Ⅲ/Ⅳ级患者比例高于低SI组.术后随访显示,高SI组与低SI组比较,全因死亡率及心源性死亡率更高.多因素COX回归分析显示,SI是行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者全因死亡及心源性死亡的独立预测因子.结论 SI是预测行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者长期预后的一项简单有效的临床指标,SI＞0.51的患者长期预后较差.
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儿科患者血培养常见病原菌分布及耐药性特点分析
目的 比较儿科重症监护病房(PICU)与普通病房及门诊(非PICU)患儿血培养阳性的病原菌分布及耐药性特点,为临床合理用药提供参考依据.方法 回顾性分析,2016年我院PICU与非PICU血培养阳性的病原学资料,利用SPSS 19.0统计软件进行数据处理.结果 共分离出病原菌914株,其中PICU 101株(11.05％),非PICU 813株(88.95％).革兰阳性菌551株(60.28％),以表皮葡萄球菌和人葡萄球菌多见;革兰阴性菌331株(36.21％),以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多见.PICU与非PICU比较,除肺炎克雷伯菌外,其他病原菌无统计学差异(P＞0.05).2组中表皮葡萄球菌对左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素、利福平的耐药率存在统计学差异(P＜0.05);大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢他啶、左氧氟沙星、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦以及亚胺培南的耐药率存在统计学差异(P＜0.05);肺炎克雷伯菌对头孢呋辛酯、头孢唑林、头孢曲松、头孢呋辛、头孢孟多、四环素、庆大霉素的耐药率存在统计学差异(P＜0.05).结论 2组血培养阳性标本中分离出的革兰阳性菌均以表皮葡萄球菌和人葡萄球菌多见,革兰阴性菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多见;2组耐药情况均较严峻,但对一部分抗菌药物耐药性存在差异,应引起高度重视.
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超声引导腹横肌平面阻滞复合右美托咪定在老年患者腹股沟疝修补术术中及术后的镇痛效果
目的 观察超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)复合右美托咪定(DEX)用于老年患者腹股沟斜疝修补术麻醉的安全性、有效性及镇痛效果.方法 选择拟行单侧腹股沟斜疝修补术的75岁以上男性患者40例,按照随机数字表法分为2组,T组在TAPB(1％罗哌卡因10 mL+DEX 20 μg+生理盐水10 mL)前15 min开始静脉泵注Dex 0.5 μg/kg,随后以0.4 μg· kg-1·h-1持续静脉泵注,直至手术结束前15 min停止;C组行腰硬联合麻醉并控制平面在T10.2组均监测术中生命体征,比较2组在入室(T0)、阻滞后15 min(T1)、切皮(T2)、结扎疝囊(T3)及手术结束(T4)时的平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度,记录2组术后2、4、8、12、24和48 h的疼痛评分、镇静评分和运动评分,以及术后额外使用镇痛药次数、尿潴留、恶心呕吐等不良反应的发生率.结果 T组麻醉效果满意18例,阻滞不全2例,C组腰硬联合阻滞成功17例,2例腰麻针未能置入蛛网膜下腔,1例置入腰麻针时有异感而放弃给药.与C组及术前相比,T组的心率偏慢(P＜0.05),但仍在安全范围内.2组术后4、8、12、24 h的疼痛评分及术后镇痛药使用次数有统计学差异(P＜0.05),2和4 h的运动评分有统计学差异(P＜0.05).T组不良反应发生率较低(P＜0.05).结论 DEX-辅助TAPB操作简单可行,麻醉效果满意,术后镇痛效果较好,可作为老年患者腹股沟斜疝修补术的一种新的麻醉方式.
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术中不同体位对脑血流速率及术后认知功能的影响
目的 探讨体位变化对脑血流速率及术后早期认知功能的影响.方法 选择行全麻下择期腹腔镜手术ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的患者20例,其中头高位手术10例(R组),头低位手术10例(T组).术前1d对患者进行简易精神状态量表(MMSE)评分,术中定时用超声多普勒检测2组患者左侧大脑中动脉血流速率,检测时间分别为诱导插管后水平位时(t1),体位变化时0min (t2)、10min(t3)、30 min (t4)、50 min (t5),恢复水平位后(t6),术后第1天再次对患者进行MMSE评分.比较2组患者术中脑血流速率和术后MMSE评分是否有差异.结果 R组和T组比较,t1、t2、t3、t4、t6时2组的脑血流速率无统计学差异(P＞0.05),t5时T组脑血流速率高于R组(P＜0.05).T组术中脑血流速率较大,术后MMSE评分高于R组(P＜0.05),所以术中高脑灌注可以提高术后MMSE评分.结论 术中头低位患者脑血流速率高于头高位患者脑血流速率,术中高脑血流速率可以提高术后MMSE评分.
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MYCT1-GST原核表达载体的构建及鉴定
目的 构建MYCT1-GST原核表达载体,并纯化MYCT1-GST融合蛋白.方法 以正常人外周血cDNA为模板,PCR方法扩增该基因的开放阅读框,定向克隆至pET28a(+)载体后送测序鉴定.将构建好的MYCT1-GST表达载体转化至BL21 (DE3)菌株,通过IPTG诱导表达,PCR结合测序方法鉴定载体构建是否成功,Western blotting方法鉴定MYCT1-GST融合蛋白的表达.结果 测序结果证实成功将MYCT1的开放阅读框克隆至pET28a(+)表达载体,经诱导后成功纯化了MYCT1-GST融合蛋白.结论 成功构建MYCT1-GST表达载体,为进一步研究MYCT1相互作用蛋白质奠定了基础.
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肿瘤坏死因子α与高血压病合并阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的相关性
目的 探讨高血压病合并阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化.方法 采用ELISA方法测定160例不同程度高血压病合并OSAS患者和500例单纯高血压患者血清TNF-α的变化.结果 轻、中、重度OSAS组患者TNF-α水平显著高于单纯高血压组,重度OSAS组患者TNF-α水平显著高于轻度、中度OSAS组.多重线性回归分析显示,自变量体质量指数的β值为0.172;自变量TNF-α的β值为0.176,说明TNF-α对模型的贡献大于体质量指数.结论 高血压病合并OSAS患者的TNF-α水平越高,OSAS程度越重,TNF-α水平升高可能加重OSAS的严重程度.
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术前血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平与结直肠癌预后的关系
目的 探讨术前血浆纤维蛋白原(Fg)和D-二聚体(D-D)与结直肠癌(CRC)病理生物学行为及预后的关系.方法 选取行根治性手术治疗的CRC患者330例,检测术前血浆Fg和D-D水平,并进行术后随访.结果 CRC患者术前血浆Fg和D-D的阳性率高于CA125、CA153及AFP的阳性率(P＜0.05).术前血浆Fg和D-D均与患者的年龄、肿瘤的部位、分化程度和肿瘤的大小相关(P＜0.05).术前血浆Fg与远处转移相关(P＜0.01),术前D-D水平水平还与患者的性别(P=0.017)及饮酒史(P=0.036)相关.多因素生存分析发现,术前血浆D-D水平升高的患者预后较差(校正后HR=1.87,95％ CI:1.20～2.92,P＜0.01).结论 术前血浆Fg和D-D与CRC生物学行为及预后密切相关,在临床上有望成为良好的预测肿瘤的标志物.
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血清TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-17表达水平在阿达木单抗治疗活动性类风湿关节炎中的疗效预测作用
目的 评估活动性类风湿关节炎(RA)在阿达木单抗(ADA)治疗前后患者血清促炎细胞因子表达水平的变化及其疗效预测作用.方法 本研究共连续纳入79例活动性RA患者.所有患者均接受ADA 40 mg/2周治疗,持续治疗12周.于基线期和治疗12周后采集血清标本,并采用ELISA检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β (IL-1β)、IL-6和IL-17的表达水平.结果 ADA治疗12周后,患者C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、28关节疾病活动评分(DAS28)相对于基线期均显著下降(均P＜0.001),同时血清TNF-α (P＜ 0.001)、IL-1β (P=0.007)、IL-6 (P＜ 0.001)和IL-17 (P＜ 0.001)水平也显著降低.基线期应答组患者IL-1β (P=0.088)和IL-6 (P=0.092)水平数值上高于未应答组,单因素逻辑回归分析发现,基线期IL-1β高表达(P=0.091)和IL-6高表达(P=0.062)可在一定程度上预测临床应答,而多因素逻辑回归分析后发现它们均无独立预测作用.结论 ADA治疗可以显著改善RA患者疾病活动度,下调血清TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-17表达水平,此外,治疗前血清IL-1β和IL-6水平可能在一定程度上预测ADA治疗RA患者的临床应答.
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PP242对人晶状体上皮细胞凋亡的诱导及凋亡相关蛋白Bax表达的影响
目的 研究PP242对人晶状体上皮细胞(HLECs)凋亡的诱导及凋亡蛋白Bax表达的影响.方法 用不同浓度PP242处理人晶状体上皮细胞系SRA01/04,分别用浓度为0、250、500、750、1 000 nmol/L的PP242处理HLECs 48 h后,Annexin V/PI双染流式细胞仪检测细胞凋亡率;采用实时定量PCR及Western blotting方法检测Bax的mRNA及蛋白的表达.结果 250、500、750和1 000 nmol/L PP242对人晶状体上皮细胞系SRA01/04作用48 h后,早期凋亡率分别为7.20％±0.36％、13.77％±0.21％、16.31％±0.20％和18.67％±0.49％,与对照组(0 nmol/L)差异有统计学意义(P＜0.05).Western blotting结果显示,随着PP242浓度的增加,Bax蛋白表达量增加,与对照组(0 nmol/L)比较差异有统计学意义(P＜0.05);实时定量PCR结果显示,Bax mRNA表达量随PP242药物浓度的增加而增加,相对定量mRNA结果分别为2.157±0.125、3.733±0.302、5.596±0.261和7.436±0.167,与对照组(0 nmol/L)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PP242可以诱导HLECs的凋亡,增加其凋亡蛋白Bax的表达.
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脂肪源性干细胞促进大鼠神经施万细胞增殖和分泌功能
目的 检测脂肪源性干细胞(ADSCs)对大鼠神经施万细胞增殖及分泌功能的影响.方法 从SD大鼠腹股沟区脂肪中提取ADSCs,通过流式细胞仪检测表面抗体标记物.获取ADSCs条件培养基,通过ELISA判断ADSCs条件培养基中神经再生相关因子[神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)和血管内皮生长因子(VEGF)]的含量.分别将大鼠神经施万细胞与ADSCs条件培养基及ADSCs共培养,通过MTT观察ADSCs条件培养基及ADSCs对大鼠神经施万细胞增殖的影响,进一步通过Western blotting和实时PCR分别检测ADSCs条件培养基及ADSCs作用于大鼠神经施万细胞后神经再生相关因子蛋白和mRNA水平的改变.结果 细胞表面抗体标记物检测发现CD44和CD90阳性,CD31和CD45阴性,证明ADSCs提取成功.ELISA检测发现ADSCs条件培养基中含有大量神经再生相关因子.MTT检测发现ADSCs条件培养基及ADSCs均可以促进大鼠神经施万细胞的增殖.Western blotting和实时PCR结果证明ADSCs条件培养基及ADSCs可以促进大鼠神经施万细胞神经再生相关因子的表达.结论 ADSCs可以促进大鼠神经施万细胞增殖及神经再生相关因子分泌.
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慢性阻塞性肺疾病、尘肺患者生活质量及其影响因素分析
目的 比较慢性阻塞性肺疾病(COPD)与尘肺患者生活质量及影响因素.方法 对101例COPD患者(COPD组)及91例尘肺患者(尘肺组)进行SGRQ评分及肺功能测定,收集相关资料,分析2组患者生活质量及影响因素,运用多元回归法校正相关影响因素后进一步对2组患者生活质量进行比较.结果 在年龄无统计学差异情况下,COPD组患者呼吸症状得分高于尘肺组(P＜0.05);其余维度及SGRQ总分2组差异无统计学意义(P＞0.05);多元分析结果显示,校正相关混杂因素后COPD组患者呼吸症状得分仍高于尘肺组(P＜0.05).结论 COPD与尘肺患者生活质量差异不显著,生活质量影响因素存在差异,在年龄及通气功能近似情况下COPD患者呼吸症状较尘肺患者更重.
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中低度近视青少年角膜塑形术后屈光不正的生存质量量表分析
目的 对中低度近视青少年在角膜塑形术后屈光不正的生存质量量表进行调查分析.方法 对就诊于中国医科大学附属第四医院眼科验配角膜塑形镜矫正近视(中低度)的青少年进行问卷调查.共分发100份中文版屈光不正的生存质量量表,对完整完成的85份量表进行整理和统计分析,比较中低度近视青少年角膜塑形术后各条目的得分差异,采用配对t检验对数据进行分析.结果 85名青少年近视患者角膜塑形术前及术后6个月生活质量评分分别为(39.61±5.62)分和(22.07±2.35)分.角膜塑形术后生存质量明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).量表24项条目中,有19项条目的角膜塑形术后6个月得分较角膜塑形术前有改善,其中14项差异有统计学意义(P＜0.05).结论 角膜塑形术后,中低度近视青少年患者生存质量有所提高.
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青蒿素调控NF-κB信号通路介导阿尔茨海默病炎症反应细胞模型的研究
目的 探讨青蒿素(ART)调控NF-κB通-介导阿尔茨海默病(AD)炎症反应细胞模型的作用及机制.方法 建立AD炎症反应细胞模型.采用CCK8法检测ART对BV2小胶质细胞的作用浓度.采用Western blotting检测NF-κB信号通路蛋白(NF-κBP65,IKBα,p-NF-κB P65、p-IKBα)表达水平及炎症诱导酶环氧合酶2(COX-2)、诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)的活化水平.实时PCR法检测促炎因子白细胞介素1β(IL-1β),肿瘤坏死因子α(TNF-α)及抑炎因子IL-10的mRNA表达水平.结果 Aβ25-35浓度为10μmol/L时,对BV2细胞生存率无显著影响.ART浓度在0.1～10 μmol/L时细胞活力无显著变化,不具有细胞毒性.Western blotting结果显示,ART预处理组IKBα、NF-κ B P65的蛋白表达水平升高,p-NF-kB P65和p-IKBα的蛋白表达水平显著降低,COX-2,iNOS的活化水平显著降低.实时PCR结果表明,ART预处理组促炎因子IL-1β、TNF-α mRNA的表达明显降低,而抑炎因子IL-10 mRNA的表达明显升高.结论 ART调控NF-κB信号通路,减少炎症诱导酶及调节炎性因子表达,发挥抗炎作用.
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非阻断技术在腹腔镜免缝合肾部分切除术中的应用
目的 探讨术中非阻断肾蒂在腹腔镜免缝合肾部分切除术中的安全性及有效性.方法 总结分析2016年2月至2017年4月中国医科大学附属盛京医院泌尿外科收治并由同一术者连续完成的88个病例,术前均怀疑单侧肾脏恶性肿瘤(非孤立肾),筛选出肿瘤直径＞2 cm的病例58例,其中非阻断组26例,阻断组32例.2组患者的年龄、男/女比例、肿瘤左/右侧比例、肿瘤大径、术前肾小球滤过率估计值(eGFR)和RENAL评分等比较,差异均无统计学意义.结果 非阻断组与阻断组术中出血量(193.1 mLvs 190.0 mL,P=0.957)无统计学差异,手术时间(131.3 min vs 181.2 min,P＜0.001)、术后短期eGFR降低[0.4 mL/(min· 1.73 m2)vs 8.0 mL/(min· 1.73 m2),P=0.034],3～6个月eGFR降低[2.1 mL/(min· 1.73 m2) vs 7.8 mL/(min· 1.73 m2),P=0.154]和术后住院时间(10.5 d vs 14.9 d,P=0.005),有统计学差异.结论 非阻断肾蒂在腹腔镜下免缝合肾部分切除术中是安全、有效的.非阻断肾蒂没有增加术中出血量,对于术后短期肾功能的损伤较小,可以明显缩短手术时间与术后住院时间.
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2010-2017年沈阳市某医院确诊学生HIV/AIDS患者特征分析
横断面调查获得2010-2017年中国医科大学附属第一医院确诊的15～30岁学生HIV/AIDS患者相关信息,学生HIV/AIDS患者占该医院累计确诊HIV/AIDS患者的比例为5.2％,历年比例介于3.5％～7.7％之间(趋势性x 2检验Z=1.00,P=0.318).学生HIV/AIDS患者均为男性、未婚,大学本科占61.7％,男男性行为传播途径占96.7％.HIV在学生人群中的流行形势日益严峻,应发挥医疗机构在HIV检测中的作用,采取有效措施控制艾滋病在学生人群中经男男同性性行为传播.
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神经内镜治疗儿童鞍上蛛网膜囊肿21例护理体会
回顾性分析我院2013年3月至2017年3月应用神经内镜手术治疗的21例鞍上蛛网膜囊肿患儿的临床资料.治疗后,14例症状消失,7例症状减轻;15例囊肿明显缩小或消失,脑室系统变小,囊肿-脑池之间脑脊液流通顺畅,6例囊肿略缩小.无出血及神经功能缺失等并发症.做好专业领域的围手术期护理可减少神经内镜治疗儿童鞍上蛛网膜囊肿术后并发症,促进患儿的康复.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 05 |
