中华胃食管反流病电子杂志
Chinese Journal of Gastroesphageal Reflux Disease (Electronic Edition)
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-8765
- 国内刊号： 11-9359
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术54例临床疗效分析
目的 探讨腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝的临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2016年1月,天津市第一中心医院普外科收治的胃食管反流病合并食管裂孔疝行腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术的54例患者临床资料,通过对其手术时间,术中出血量,术后住院天数及出现的术后并发症来评价腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗效果.结果 53例(98%)患者行腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗,1例(2%)因与脾脏粘连,分离困难,中转开腹;其中应用补片患者47例(87%),未用补片7例(13%);行Toupet、Nissen、Dor术的患者分别为32例(59.3%)、19例(35.2%)、3例(5.5%);手术时间95~355 min,平均手术时间(193.6±87.6)min,术中出血量为10~600 ml,平均出血量(72.5±21.3)ml;53例患者术后住院天数3~18 d,1例患者术后62 d出院,平均(8.1±7.4)d,术后3 d拔除胃管;术后并发症中,消化道瘘1例(Nissen术),经持续胃肠减压及腹腔引流10 d后好转,吞咽困难1例(Nissen术),恶心、反流2例(Toupet术),保守治疗1周后好转;随访3年,失访12例,余42例患者症状完全缓解.结论 对于胃食管反流病合并食管裂孔疝患者,腹腔镜疝修补联合胃底折叠术是一种安全、有效的治疗方法.
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3D腹腔镜与2D腹腔镜在食管裂孔疝修补术联合Nissen胃底折叠术中应用的临床疗效对比分析
目的 对比3D腹腔镜和2D腹腔镜下行食管裂孔疝修补术联合Nissen胃底折叠术的临床疗效.方法 回顾性分析2014年9月至2016年8月,新疆维吾尔自治区人民医院行腹腔镜下食管裂孔疝修补术联合Nissen胃底折叠术的32例患者临床资料,其中3D腹腔镜组(3D组)15例和2D腹腔镜组(2D组)17例.结果 32例患者手术均成功,未出现围手术期严重并发症,2组患者在年龄、性别及体质指数(BMI)等一般资料方面差异无统计学意义(均P>0.05);3D组患者总手术时间较2D组患者总手术时间明显缩短[(72.3±20.5)min vs(98.1±22.9)min,P=0.007)],术中平均出血量更少[(128.9±39.2)ml vs(152.8±41.5)ml,P=0.034],差异有统计学意义(P<0.05);3D组与2D组Nissen胃底折叠平均用时[(10.3±2.5)min vs(11.1±2.9)min,P=0.077],补片缝合固定平均用时[(9.3±1.8)min vs(10.1±2.2)min,P=0.057],术后平均住院时间[(4.8±1.7)d vs(5.2±2.2)d,P=0.736]及术后并发症发生率差异比较均无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下食管裂孔疝修补术联合Nissen胃底折叠术中,与2D腹腔镜相比,3D腹腔镜在空间定位及深度感觉方面具有明显优势,解剖层次更清晰可辨,有助于食管裂孔疝修补联合Nissen胃底折叠术精细操作,具有总手术时间短、术中出血量少等优点,值得临床推广.
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腹腔镜联合胃镜引导下治疗食管裂孔疝合并胃间质瘤的临床应用
目的 探讨腹腔镜联合胃镜引导下治疗食管裂孔疝合并胃间质瘤的可行性和临床价值.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月,新疆维吾尔自治区人民院腹腔镜联合胃镜下治疗食管裂孔疝合并胃间质瘤的17例患者临床资料.结果 17例患者均经腹腔镜联合胃镜引导下成功完成食管裂孔疝修补加胃底折叠术加胃间质瘤切除术,肿瘤切除完整,边缘无残留.手术时间45~220 min,平均手术间(112±49.6)min;腹部手术切口3~5 cm;术中出血量20~200 ml.术后患者临床症状得到有效缓解,无死亡患者,17例患者术后均恢复良好,未发生手术相关并发症.结论 腹腔镜联合胃镜引导下治疗食管裂孔疝合并胃间质瘤是安全、可行、有效的方法.
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腹腔镜近贲门处胃间质瘤切除术联合抗反流手术临床分析
目的 探讨腹腔镜贲门处胃间质瘤切除联合抗反流手术的临床疗效.方法 回顾性分析2012年2月至2016年4月,新疆维吾尔自治区人民医院微外科、疝和腹壁外科行腹腔镜胃间质瘤切除术联合抗反流(Dor胃底折叠术)手术的12例近贲门处间质瘤患者临床资料.结果 12名患者均在腹腔镜镜下行胃间质瘤切除术联合抗反流(Dor胃底折叠术)术,手术时间90~120 min,平均手术时间(100±5.6)min,术中出血量20~50 ml,平均出血量(35±3.4)ml,术后住院天数4~7 d,术后平均住院天数为(5±1.2)d,术后均无出现感染、吻合口瘘及出血等并发症;术后1、3、6、12个月随访,均无出现肿瘤复发或转移,均无出现吞咽困难、胃灼热、反酸、腹痛、腹胀等症状.结论 腹腔镜下近贲门处间质瘤切除术联合抗反流术(Dor胃底折叠术)是安全、有效、可行的.
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氩气凝固术联合艾司奥美拉唑肠溶片治疗206例Barrett食管患者的疗效观察
目的 探讨氩气凝固术(APC)联合艾司奥美拉唑肠溶片治疗Barrett食管(BE)患者的疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2016年1月,新疆维吾尔自治区人民医院消化科行胃镜检查并被诊断为BE的284例患者的临床资料,其中78例患者口服艾司奥美拉唑肠溶片(A组);206例患者行APC联合口服艾司奥美拉唑肠溶片(B组),对比2组患者治疗前后临床疗效.结果 A组BE黏膜均未见明显缩小,B组97.57%的患者BE黏膜消失.结论 APC联合艾司奥美拉唑肠溶片对治疗BE患者病变的食管黏膜是一种简单、安全、可靠的方法,在改善患者BE症状的基础上,又起到了治愈BE病变黏膜的疗效,值得临床上广泛应用.
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胃食管反流病引起呼吸及循环系统急症的临床症状特点分析
目的 探讨胃食管反流病(GERD)引起呼吸及循环系统急症患者的临床症状特点.方法 回顾性分析2015年1月至2016年4月,新疆维吾尔自治区人民医院重症监护室住院治疗的32例GERD引起呼吸及循环系统急症患者临床资料,分析其临床症状特点.结果 32例患者中,心前区闷痛6例,胸骨后痛7例,胸痛伴左上肢放射痛4例,刺激性剧烈咳嗽伴呼吸困难3例,慢性咳嗽急性加重4例,哮喘急性发作7例,突发呼吸窘迫1例,均通过完善相关检查并给予抗反流治疗后,确诊上述症状是由GERD引起的.结论 GERD引起的呼吸及循环系统急症临床症状不典型,故经常因误诊或漏诊而不能予以正确、有效地治疗,在临床上应引起重视.
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3D腹腔镜下巨大食管裂孔疝修补术联合胃底折叠术的临床应用
目的 探讨3D腹腔镜下巨大食管裂孔疝修补术的临床应用价值.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月,新疆维吾尔自治区人民医院行3D腹腔镜下巨大食管裂孔疝修补联合胃底折叠术的18例患者临床资料,总结并分析其手术时间、出血量及术后并发症等.结果 18例患者均行3D腹腔镜下巨大疝修补联合胃底折叠术,手术顺利,手术时间73~110 min,平均手术时间(72.3±20.5)min,术中平均出血量(20.1±12.0)ml,术后反流症状均较术前明显改善,无严重并发症发生,随访6~24个月,随访过程中无复发.结论 3D腹腔镜下巨大食管裂孔疝修补术能提供血管及神经清晰的三维立体视觉,拥有深度知觉和空间定位感,可更准确暴露术区而实现精准操作,提高手术效率,减少并发症的发生.但因本研究未涉及对照组,缺乏可比性,并且样本量较少,故需进一步证实此结论.
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胃食管反流病相关复发性口腔溃疡的诊疗经验
目的 分析抗反流治疗对复发性口腔溃疡的疗效.方法 回顾性分析2011年1至2014年1月,新疆哈密市中心医院收治的99例口腔溃疡患者临床资料,根据复发与否分为复发性口腔溃疡(47例)和非复发性口腔溃疡(52例)2组,通过抗反流治疗后对2组患者的复发时间进行随访,从而评估抗反流治疗对复发性口腔溃疡的预防及治疗作用.结果 复发性口腔溃疡组,33例(70.2%)患者GERD-Q≥8分,14例(29.8%)患者GERD-Q<8分;非复发性口腔溃疡组,17例(32.7%)患者GERD-Q≥8分,35例(68.3%)患者GERD-Q<8分;抗反流治疗后复发性口腔溃疡的平均复发时间从3.7个月延长至5.1个月.结论 抗反流治疗可有效降低复发性口腔溃疡伴胃食管反流病患者口腔溃疡的复发率,促进溃疡创面的愈合.
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全身麻醉下行腹腔镜食管裂孔疝修补术中的临床观察
目的 研究并探讨腹腔镜下食管裂孔疝修补术中的麻醉处理方法,为提高腹腔镜下食管裂孔疝修补术的手术麻醉安全性提供指导意见.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月,新疆自治区人民医院行腹腔镜食管裂孔疝修补术治疗的80例食管裂孔疝患者的临床资料,比较患者术中各时间段(气腹前、气腹后10 min、气腹后30 min)的血流动力学、气道压力、血氧状况等指标,并对患者手术时间、术中出血量、术后意识恢复情况、术中及术后不良反应进行观察.结果 80例患者均顺利完成腹腔镜食管裂孔疝修补术,其平均手术时间为(87.65±29.42)min,术中平均出血量为(39.43±10.69)ml,术后苏醒时间、拔管时间分别为(7.39±2.51)min、(9.64±2.73)min;术中有1例患者出现低血压,术后有3例患者发生高碳酸血症,经及时处理后均得到有效纠正.术中监测气腹前、气腹后患者的心率、血压等血流动力学指标均未出现明显波动(P>0.05),平均气道压、呼气末二氧化碳分压、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压、血氧饱和度均在气腹后10 min出现明显波动(P<0.05),但在气腹后30 min趋于正常平稳(P>0.05).结论 腹腔镜下食管裂孔疝修补术中二氧化碳气腹建立后会对患者的呼吸循环指标产生一定的影响,故术中需重视麻醉处理,确保手术麻醉的安全性,以确保顺利完成手术.
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经口不切开胃底折叠术治疗胃食管反流病的研究进展
胃食管反流病是常见的消化道疾病,是指胃内容物反流入食管,引发不适症状和(或)并发症的一种疾病,近年来越发受到医学界的广泛重视.经口不切开胃底折叠术作为一项新兴的治疗胃食管反流病的微创技术,也受到了医学界的关注,认为该技术可选用于治疗部分特定的胃食管反流病患者.本文结合国内外相关文献,阐述经口不切开胃底折叠术治疗胃食管反流病的新进展.
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慢性阻塞性肺疾病与胃食管反流病之间关系的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种危害人类健康的常见的慢性进展性呼吸系统疾病,具有发病率高和病死率高的特点.胃食管反流病(GERD)是一类常见的消化道疾病,主要原因为胃肠道动力紊乱而导致胃或十二指肠内容物反流入食管、口腔及肺部,临床表现主要有烧心、反酸、内容物反流和非心源性胸痛等,发病率呈逐年上升趋势.越来越多的临床研究表明,COPD患者GERD发病率远高于正常人群,相关病理机制仍然不明确.由于两者部分临床症状相似,可能导致误诊而失去治疗的佳时机.近年来,两者之间的关系受到越来越多的关注.本文对近年来国内外发表的关于COPD与GERD关系的研究进展做一综述.
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雌激素水平与胃食管反流病的关系
胃食管反流病是胃十二指肠内容物反流至食管以及咽喉、气道等组织引起症状,对患者身心健康造成显著的负面影响.雌激素在胃食管反流病发病发展中起重要作用,在慢性反流性食管炎中对食管损伤有保护作用,对胃食管反流病的发病与严重程度的影响过程十分复杂.本文通过全面阐述雌激素对胃食管反流病发生中可能的作用机制,以期为胃食管反流病的预防与病理过程的治疗提供理论基础.
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腹腔镜食管裂孔疝修补术后复发嵌顿再手术一例报告
新疆维吾尔自治区人民医院自2005年开展食管裂孔疝手术治疗以来,有5位食管裂孔疝复发,其中4例折叠的胃底疝入胸腔,无胸痛、反酸等症状复发,未做特殊处理,继续随访;另1例为食管裂孔疝修补术后复发并嵌顿,目前国内对于复发并嵌顿的食管裂孔疝治疗鲜见报道,现将该案例总结如下,以加强对该病的治疗.
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腹腔镜下食管裂孔疝修补联合胃底折叠术患者围手术期护理体会
目的 总结腹腔镜下食管裂孔疝修补联合胃底折叠术患者围手术期护理经验,提出合理的护理方案.方法 回顾性分析2014年3月至2015年10月,新疆维吾尔自治区人民医院微创外科、疝和腹壁外科手术治疗的62例食管裂孔疝合并胃食管反流病患者的临床资料,并对围手术期全面护理经验进行总结分析.结果 62例患者经过精心全面的围手术期护理,均获得良好的治疗效果,术前平均住院(5.1±2.0)d,术后平均住院(6.8±3.8)d,随访12个月,未发现复发.结论 腹腔镜下手术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病具有微创、复发率低、并发症少、满意度高等优势,做好术前准备和术后并发症的观察护理、指导正确饮食习惯是提高手术疗效的重要保证.
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腹腔镜食管裂孔疝修补术中护理配合的体会
目的 探讨腹腔镜食管裂孔疝修补术有效护理方法.方法 回顾性分析2013年5月至2017年1月,新疆维吾尔自治区人民医院手术治疗的42例腹腔镜食管裂孔疝修补术患者病案资料,总结手术护理配合经验.结果 42例患者经过精心全面手术护理,均手术顺利,安全返回病房,术后3例患者出现吞咽困难.结论 对行腹腔镜食管裂孔疝修补术患者,手术室护理人员应做好术前访视,加强术中配合护理,保证手术顺利及安全,从而减少围手术期并发症发生率.
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评价门诊规范化护理程序对胃食管反流病患者的应用效果
目的 探讨门诊规范化护理程序对胃食管反流病(GERD)患者生活质量及疗效的影响.方法 前瞻性分析2016年6至9月,在新疆维吾尔自治区人民医院门诊确诊为GERD的81例患者病案资料,随机分为观察组41例和对照组40例,观察组采用规范化护理程序,对照组采用常规护理手段,比较2组患者胃食管反流病评分(GERD-Q)、医嘱依从性及满意度等并随访.结果 观察组GERD-Q评分平均分为(6.2±1.9)分,对照组GERD-Q评分平均分为(7.9±2.2)分,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);对医嘱的依从性,观察组明显高于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度明显高于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 规范化护理能使患者得到个体化及全面化护理服务,可有效提高GERD治疗效果及患者生活质量,改善患者心理状态及提高依从性,提高对护理人员满意度,值得临床推广应用.
