中华心律失常学杂志
Chinese Journal of Cardiac Arrhythmias 중화심률실상학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.58
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-6638
- 国内刊号: 11-3859/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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主动脉无冠状窦内射频导管消融前间隔局灶性房性心动过速
目的报告经主动脉无冠状窦内射频消融8例前间隔局灶性房性心动过速(房速).方法8例患者男性3例,女性5例,平均年龄(50.6±12.3)岁.阵发性房速病史(7.5±5.5)年.术中心房和心室刺激诱发房速,分别在右心房、左心房和主动脉无冠状窦内标测早心房激动,并进行消融.结果心房刺激能反复诱发和终止8例患者的房速,房速的平均周长(329±66)ms.右心房和左心房的前间隔部位标测相对提前的心房激动,但多次消融未成功.主动脉无冠状窦内的心房激动较希氏束处的心房波提前(11.6±7.2)ms,放电1~2次于8 s内终止8例房速.随访(10.2±4.8)个月,无一例房速复发.结论主动脉无冠状窦内可作为消融前间隔局灶性房速的一种新途径,尤其适用于在希氏束部位消融失败的患者.
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正常人额面QRS电轴的年龄趋势以及对肢体导联QRS波振幅的影响
目的调查和评估正常人额面QRS电轴的年龄趋势以及对肢体导联QRS波振幅的影响.方法采集5 360例(男性3 614例、女性1 746例,年龄范围18~84岁)正常健康人12导联心电图分为5个年龄组,计算和分析各年龄组额面QRS电轴的中位数以及肢体导联QRS波振幅的中位数和96%的正常范围上、下限.结果随年龄增长,男、女额面QRS中位数电轴一致性地逐渐向左(上)偏移大约27°(从70°偏移到43°,P<0.001).Ⅰ和aVL导联的R波振幅随年龄增长显著增加(P<0.001),而下壁导联Ⅱ、Ⅲ和aVF的R波振幅随年龄增长显著降低(P<0.001).肢体导联R波振幅随年龄的变化趋势与额面QRS电轴的年龄趋势相一致.结论正常人额面QRS电轴随年龄增长逐渐向左(上)偏移,呈现明确的年龄趋势.QRS电轴的生理性演变可引起肢体导联QRS波振幅呈现明显的年龄差异.显然,把一个相同的左心室肥大心电图诊断标准应用到不同年龄组人群是不合适的.
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藜芦中毒致心房颤动四例
4例患者,男性3例,女性1例,年龄28~61岁,平均47.5岁,均为误服藜芦嫩芽中毒.发病至入院时间1~3 h.临床表现有口唇及四肢麻木伴恶心、呕吐3例,其中休克1例,头晕无力伴心悸、休克1例.心电图均为心房颤动(房颤),其中2例为房颤伴室内差异传导、束支阻滞、心室率快.
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窦室传导文氏现象合并快心率依赖性左束支阻滞
严重高钾血症引起窦性传导中的文氏现象已有报道.文氏现象可使RR间期不等,如同时伴有快心率依赖性束支阻滞,将使窦室传导的心电图变得更为复杂.兹报告1例.
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先天性完全性房室阻滞五例临床分析
先天性完全性房室阻滞(AVB)主要发生在患有自体免疫性疾病或完全无症状母亲所生子女中,母亲并不发病.发生率为1/(15 000~20 000出生儿);抗SSA/Ro和抗SSB/La抗体阳性的狼疮人群中,发病率高达(3~5)/6 000.多数因病情严重死于胎内或出生早期,但存活的先天性完全性AVB患者预后较好.我院自2000年以来收治5例,现予以报道.
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植入型心律转复除颤器的临床应用
自从植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)诞生以来,许多临床实验已经证实了它能够有效地预防心脏性猝死(包括二级预防和一级预防),其功能是一旦有持续性室性心动过速(VT)和/或心室颤动(VF)的发作,能在几秒内识别并有效终止.我院自2000年以来共植入ICD 7例.
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对患者在不同心脏起搏模式下生活质量的前瞻性随机双盲交叉对照研究
心脏起搏技术是各种药物治疗无效心律失常的治疗方法之一.许多研究曾对不同起搏模式在心排出量、肺通气量、运动耐量、氧摄入动力曲线和生存率等方面进行评价,但在生活质量方面的研究还需深化.因此,我们对三度房室阻滞(AVB)且窦房结功能正常和心房、心室感知均≤10%(AS≤10%,VS≤10%)的病态窦房结综合征(SSS)患者在不同程控模式下生活质量进行前瞻性、随机、双盲、交叉对照研究.
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冷冻导管消融治疗快速性心律失常
射频导管消融因有较高的有效性和安全性已经成为治疗心律失常的常规方法,并且在临床上得到广泛应用[1].然而在某些特殊情况下,射频消融术仍然存在某些局限性.如靠近房室结或者希氏束的部位进行射频消融时,具有造成房室阻滞的危险[2].而心房颤动(房颤)的肺静脉电隔离又可导致肺静脉狭窄[3].寻找可逆性的标测能量对于避免并发症大有裨益.冷冻消融早在1977年由Harrison等[4]首先报道应用于临床,后来被广泛地应用于心脏外科手术中,并被证实是一种安全而有效的消融手段.
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犬冠状动脉旁路移植术后C反应蛋白与心房肌电生理改变有关
目的探讨犬冠状动脉旁路移植(CABG)术后C反应蛋白(CRP)增高的程度及其与心房肌电生理改变的关系.方法24只成年杂种犬随机分为4组,实验组1~3分别为:无菌性心包炎组、模拟CABG手术组、模拟CABG手术并给予甲基强的松龙2 mg·kg-1·d-1心包内注射(激素组),对照组为假手术组,开胸但不打开心包.经右颈外静脉放置10极冠状静脉窦标测导管和经右股静脉放置10极界嵴标测导管,于手术当天及术后4 d内每天测量左、右心房有效不应期(ERPLA和ERPRA),左、右心房内传导速度(LACV和RACV)和左、右心房间传导速度(inter-atrium conduction velocity,IACV);并于每天电生理参数测定前经右肘静脉抽血5ml,采用免疫浊度终点测定法测定犬的血清CRP浓度.结果手术当天,4组犬之间的各项电生理参数和CRP浓度的差异均无统计学意义;术后第1天起,与激素组和对照组相比,心包炎组和CABG组具有较短的ERPLA(81.67、91.67 vs 106.67、101.67)和ERPRA(96.67、93.33 vs 113.33、118.33)、较慢的LACV(87.83、87.65 vs 97.20、97.60)、RACV(88.40、89.60 vs99.05、99.48)和IACV(87.58、88.60 vs 98.00、98.35)、较高的CRP浓度(225.33、208.17 vs 107.02、112.53),P均<0.05,其变化于术后第2、第3天达到极点;术后各天心房肌电生理参数的改变与CRP浓度密切相关(r=-0.65~-0.88,P均<0.0001).结论CABG手术后伴发了严重的炎症反应和电生理参数改变,且电生理参数的改变与CRP浓度密切相关,激素治疗可以有效地降低CRP浓度,并且有效地抑制了心房肌电生理参数的改变.
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冠状动脉搭桥术后心房颤动患者的心率变异性分析
冠状动脉搭桥(CABG)术后心房颤动(AF)的发生率高达27%~40%,增加了卒中的危险.而CABG术后AF的发生机制至今尚未完全明确.本文试图通过心率变异性(HRV)分析方法来探索CABG术后AF发生可能的自主神经机制.
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多层螺旋CT评价肺静脉的临床应用
目的评价多层螺旋CT(MSCT)在肺静脉成像中的应用价值.方法实验组60例,均为阵发性心房颤动(房颤)患者,无器质性心脏病或仅合并高血压病;房颤发作频繁,症状重,药物治疗无效;电生理检查提示为肺静脉起源.30例肺静脉射频导管消融术术前行MSCT检查,其中13例术后3个月行MSCT检查;其余30例仅于术后3~18个月行MSCT检查.对70根肺静脉的选择性肺静脉造影结果及MSCT检查结果进行比较.对照组60例,均为非房颤患者,合并冠心病和/或高血压病,均行MSCT检查.结果肺静脉造影测量左上肺静脉30根,平均直径(18.39±5.02)mm;右上肺静脉30根,平均直径(17.97±4.89)mm;左下肺静脉10根,平均直径(15.87±6.12)mm.相应MSCT肺静脉成像所测得直径分别为(17.86±4.51)mm,(17.16±4.29)mm,(14.32±2.12)mm.共重建120例中国人肺静脉481根.3支者5例(4.2%),其中左共干者3例,右共干者2例;5支者6例(5%),其中左3支者3例,右3支者3例;4支者109例(90.8%).房颤患者60例,MSCT肺静脉成像测得直径分别为左上肺静脉(17.02±4.J3)mm,右上肺静脉(17.40±4.71)mm,左下肺静脉(14.23±3.83)mm,右下肺静脉(15.81±4.60)mm.非房颤患者60例,MSCT肺静脉成像所测得直径分别为左上肺静脉(17.97±3.32)mm,右上肺静脉(17.63±3.34)mm,左下肺静脉(15.30±2.26)mm,右下肺静脉(14.71±2.37)mm.普通消融导管组电隔离肺静脉80根,发生狭窄的10根(12.5%);盐水灌注消融导管组电隔离肺静脉39根,发生狭窄4根(10.3%).结论(1)中国人以4支肺静脉为主,极少部分人3支或5支;(2)盐水灌注消融导管隔离肺静脉狭窄发生率低于普通消融导管;(3)MSCT可作为无创性肺静脉消融术后随访检查手段.
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瓣膜性心脏病并发心房颤动的危险因素探讨
心房颤动(房颤)是常见的持续性心律失常.房颤的发病率随年龄增大而增高,多见于有器质性心脏病的病人.房颤可以引起血流动力学异常和血栓栓塞,从而增加病残率、病死率及医疗费用.我国尚无房颤的流行病学资料,根据欧美的资料,普通人群中房颤的发病率约0.4%,随年龄递增.男性在年龄校正后发病率较高.随慢性心力衰竭或瓣膜性心脏病的严重程度增加,房颤发病率增加.
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心房颤动房室结消融及永久起搏器治疗长期疗效观察
观察永久性心房颤动(房颤)伴快速心室率患者行房室结消融及永久起搏器治疗后长期疗效及病死率.
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心房颤动:目前的认识和治疗建议(二)
前言心房颤动(atrial fibrillation,AF,房颤)是临床常见的心律失常之一.Framingham的研究报告提示,人群发病率为0.5%左右,且随年龄增长其发病率增高[1].60岁以上的人群中,其发病率可高达6%以上[1].该病严重危害人类健康,轻者影响生活质量,重者可致残、致死.因此,加强对房颤防治的研究,具有重要临床意义.
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炎症与心房颤动
心房颤动(房颤)发生机制尚未完全阐明,近来发现炎症与房颤有关.炎症在房颤中的病理基础Fromer等[1]在2例药物难治性房性快速心律失常患者的心房组织标本中发现局灶性心肌炎,心室肌活检正常,提出致心律失常心房心肌炎的设想.Frustaci等[2]对12例孤立性房颤患者行心内膜下活检,在8例患者心房肌组织中发现炎症细胞浸润并伴有邻近心肌细胞局灶性坏死,符合心房心肌炎的病理诊断.可见,房颤的炎症学说具有一定的病理基础.
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积极应对心房颤动"流行":学会的责任
20世纪末,心房颤动(房颤)曾被著名心脏病学家Braunwald称为当代心脏病的两大"流行病"之一.事实如他所言,伴随着人口老龄化等社会进步的表现,近年在欧美工业化国家,房颤的患病人数正迅速增加,而且这一增长势头还没有放缓的趋势.
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β受体激动剂对LQT1模型的电生理影响
目的探讨LQT1患者在交感神经兴奋时发生室性心律失常的机制.方法实验切取犬楔形心室肌组织块,用30μmol/L chromanol 293B(IKs阻断剂)灌流该标本模拟LQT1,采用玻璃微电极和特制的金属电极,同步记录造模前后的中层和外层心室肌细胞的跨膜动作电位(TAP)和跨壁心电图(TECG),并观察异丙肾上腺素(Iso,100 nmol/L)对造模后的TAP和TECG的影响.结果chro-manol 293B使中层和外层心室肌细胞动作电位时限(APD90)均匀延长[中层:(287±12)ms vs(362±18)ms,P<0.05;外层:(229±13)ms vs(303±20)ms,P<0.05],跨壁复极离散度(TDR)增加不明显[(46±5)ms vs(49±7)ms,P>0.05],TECG示QT间期延长[(314±13)ms vs(389±16)ms,P<0.05].加入Iso后,中层心室肌细胞APD90延长[(362±18)ms vs(388±14)ms,P<0.05],并出现早期后除极(EAD),外层心室肌细胞APD90缩短[(303±20)ms vs(285±12)ms,P<0.05],TDR明显增加[(49±7)ms vs(87±11)ms,P<0.05],TECG示QT间期延长[(389±16)ms vs(405±15)ms,P<0.05],并能自发产生室性早搏和室性心动过速.结论在LQT1模型中,Iso对中层和外层心室肌细胞TAP的影响不一致,引起TDR增加,这可能是交感神经兴奋使LQT1患者发生室性心律失常的机制.
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心率震荡对急性心肌梗死后高危患者的预测价值
目的通过对急性心肌梗死(AMI)组和对照组及AMI组内研究,确立对AMI高危患者有预测价值的新指标.方法选择发病3~4周的72例AMI患者和76例年龄、性别匹配的正常人分别作为AMI组和对照组.收集入选者的临床资料,获取心率震荡(heart rate turbulence,HRT)、心率变异性(HRV)、QT间期变异度(QTV)、QT间期变异系数(QTCV)和左心室射血分数(LVEF)等指标.定量测量HRT包括震荡初始(turbulence onset,TO)和震荡斜率(turbulence slope,TS)两个指标.AMI组内分为AMI高危组和低危组.结果TS在AMI组明显低于对照组(P<0.01),高危组低于低危组(P<0.05);各指标之间差异无统计学意义(P>0.05);生存分析结果显示TS与TO TS相结合都对发生终点事件的患者有贡献(P<0.05),而TO、TS相结合是预测价值高的指标(相对危险度为2.984),远远高于LVEF(0.208)及其他指标.结论组间比较和生存分析均证明HRT的预测价值优于众多传统指标,推断HRT可能成为评价AMI患者自主神经功能状态、独立预测AMI高危患者的新指标.
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起搏器植入术后远期囊袋破溃的处理
起搏器植入术后远期囊袋破溃,不仅给病人带来痛苦,也给医生的治疗造成困难,因此,及时正确的处理及预防非常重要.
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永久起搏导线断裂的临床分析一例
患者男性,11岁,因反复晕厥3年入院.入院后经心电生理检查,诊断为三度房室阻滞、室性逸搏心律,于2004年7月经右锁骨下静脉行永久性DDD起搏器植入术(脉冲发生器ENTITYTM5226型,心房导线MEMBRANE EX 1474T,心室导线MEMBRANE EX 1470T,ST.JUDE MEDICAL公司产品).术后3、6个月复查起搏器功能正常.术后12个月复查心电图发现无心房起搏、感知.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 03 |