实施预防性放射卫生监督管理的做法与体会

淄博市1993年被卫生部确定为全国第一批创建放射卫生综合监督管理示范市,并于1995年顺利通过了卫生部专家组的考核验收.几年来,我们在实施这一工作中的做法与体会是:1 做法1.1 把好选场定址关"三建”(指新建、改建、扩建)单位要建会产生放射性影响的建筑、设施,必须提交书面材料,申请市级卫生(根据卫生监督体制还没有完全到位的情况下,具体实施监督监测工作仍为卫生防疫机构)、公安部门审批.两部门根据<放射性同位素与射线装置放射防护条例>(以下简称<条例>)的要求和申请的内容,到"三建”单位初定的现场,对选址、布局、面积、射线等对周围的影响进行可行性评估,以便开展下一步工作.

铅对作业女工生殖机能及其子代健康的影响

为了解铅对作业女工生殖功能及其子代健康的影响,并为铅作业女工劳动防护提供科学依据,我们于2001年1月对我市部分从事铅作业的女工进行了调查,现将其结果报告如下.1 对象与方法1.1 对象选择蓄电池、印刷、电子仪表等行业铅作业的已婚女工70名为接触组,年龄24～45岁,平均32.3岁;工龄4～26年,平均12.5年.另选某服装厂已婚缝纫女工68名为对照组,年龄23～46岁,平均32.5岁;工龄3～26年,平均12.8年.

ISO14000环境管理系列标准体系--21世纪中国企业面临的新课题

生态环境与经济并重的持续发展是21世纪世界经济发展的主流.1992年联合国环境和发展大会通过的<21世纪议程>,呼吁"为了达到持续发展的目标,环境保护应成为发展过程中不可缺少的组成部分”,从而确立了可持续发展在全球经济和社会中的战略地位.IS014000环境管理系列标体系正是在这种背景下应运而生.它以极其广泛的内涵和普遍的适用性,在国际上引起了极大的反响.对于我国企业来说,ISO14000认证是迈向国际市场的绿色通行证,也是跨入21世纪即将面临的新课题.

广州橡胶行业20年(1978～1997)死因回顾性调查

为探讨橡胶行业职工恶性肿瘤与职业因素的关系,本文对广州橡胶行业职工进行了20年(1978～1997)恶性中瘤死亡率的回顾性调查.现将结果报告如下.1 调查对象与方法1.1 对象本次选定的调查对象,是广州市14个有30年以上建厂历史,从事橡胶制品加工制造,具有配料、炼胶、成型、硫化等工序的企业.采用流行病学研究方法,将1978年1月1日至1997年12月31日共20年间的上述企业在册职工(含下岗及离退休人员)全部列入观察对象.流动性较大的外来工则不列入本次调查范围.

粘合剂引起的苯中毒分析

在皮件制造等行业使用的粘合剂多由含苯化学物作溶剂,近年来乡镇企业中由粘合剂引起的慢性苯中毒发病增多,本文对1999～2000年我市资料分析如下.

矽肺、石棉肺合并肺心病心衰时联合用药治疗观察(35例分析)

我院自1995年～1999年期间共收治了35例矽肺、石棉肺合并慢性肺源性心脏病(肺心病)患者,经采用立其丁、多巴酚丁胺、速尿等联合治疗,取得了较满意的效果,现报告如下:

重度丙烯酰胺中毒6例报告

我院自1988年起共收治重度丙烯酰胺中毒6例,现报告如下:1 一般情况 6例中男5例,女1例.年龄18～41岁.其中聚丙烯酰胺聚合工2人,丙烯酰胺结晶工2人,丙烯酰胺操作工2人.6例均为皮肤接触中毒.接触至发病(中毒时间)短27d,长10年6个月(慢性中毒5例,急性中毒1例).

口服含铅中药致急性铅中毒一例

1 病例介绍患者冯某某,女,30岁,河北省滦县人,乡村教师.自述因吞咽困难,一年前在工人医院诊断为食管炎,经治疗稍好后回家.1999年9月16日,用村医偏方,口服含黄丹制成的中药丸,四天后(共服用黄丹6g),觉满腹绞痛,恶心呕吐,手脚麻木,口腔糜烂疼痛,于1999年9月23日来我院就诊.

102例有机磷农药中毒的急救措施与护理观察

有机磷农药中毒,起病急骤,病情变化快,如不及时抢救,加强病情观察,采取及时有效的护理措施,常可因支气管痉挛、肺水肿、中枢性呼吸衰竭、分泌物致窒息等因素而致死.因此,对急性有机磷农药中毒病人的抢救必须争分夺秒,积极采取有效的急救和护理措施,以提高抢救成功率.我院自1995年l0月至2000年10月共收治了102例有机磷农药中毒患者,现将其急救措施和护理观察总结如下.

对毒鼠强中毒患者实施整体护理的体会

毒鼠强(tetramine)为有机氮化合物.呈白色粉末状,微溶于水,其化学名称为四亚甲基二砜四胺(C4H8N4S2O4),又名没鼠命.毒鼠强化学性质稳定,经消化道吸收完全.人急性中毒症状主要为突然四肢抽搐、惊厥,如不及时治疗,中毒者可因剧烈的强直性惊厥,导致呼吸衰竭死亡[1].由于中毒病人生理、心理变化的特殊性,运用护理程序,结合病人生理、心理变化的特点,实施身心整体护理,预防各种并发症,对促进康复有积极意义.

基层医院处理腹部闭合性损伤的体会

腹部闭合性损伤往往为多脏器损伤,伤情严重,表现复杂,病情变化快,尤其是昏迷休克患者更容易误诊或漏诊,处理不及时,常常因失血性休克或感染性休克死亡.尤在基层医院受到设备、技术条件的限制对腹部闭合性损伤更应特别注意,以防遗漏或延误治疗.现将收治的30例腹部闭合性损伤诊治体会总结如下:

脾脓肿误诊为胃炎、胰腺炎2年1例报告

脾脓肿在临床上较为少见,因缺乏典型的临床征象,临床上常常造成误诊、漏诊.为了提高对本病的认识,降低误诊率,现将1例误诊分析如下.1 临床资料1.1 病例介绍患者丁某某,男性,43岁,本厂工人,反复腹痛2年余再发1天入院.入院前2年来患者无明显诱因多次出现上腹痛,伴有恶心、呕吐,无明显畏寒、发热、胸痛、胸闷、心悸、气促、腹泻、尿频、尿急、尿痛等症状.每次腹痛发作时伴有恶心、呕吐胃内容物,无明显呕血及咖啡样物吐出.本院按"胃炎”治疗,腹痛缓解后转上级医院作B超、胃镜检查,结果示:"出血性糜烂性胃炎”,因治疗效果不显,再次转上级医院作CT检查,结果示:"胰腺炎”.

论液压扩张补充疗法加手法在空调性肩周炎中的运用

目的探讨使用液压扩张补充疗法加手法治疗空调性肩周炎.方法用液压扩张补充疗法在空调性肩周炎中的运用,与局部封闭的治疗对照.结果经治疗后随访用液压扩张补充疗法加手法,总优良率达91.67%,明显高于对照组.结论采用液压扩张补充疗法加手法治疗空调性肩周炎,不失为简单、易行、有效的方法.

氯沙坦钾治疗老年知识分子原发性高血压效果的临床观察

目的观察氯沙坦钾治疗老年知识分子轻中度原发性高血压的疗效和安全性,以非洛地平为对照药物.方法随机开放对照试验,经2周安慰剂导入期,56例轻中度高血压患者进入10周治疗期,每日一次服用氯沙坦钾50mg(29例)或非洛地平5mg(27例),2周后如舒张压≥90mmHg,则加用吲达帕胺2.5mg或双氢克脲噻(DCT)12.5mg.结果两组的用药均能明显降低血压(P＜0.001).治疗l0周后氯沙坦钾有效率l00.0%,非洛地平有效率96.3%,氯沙坦钾和非洛地平分别有31.0%和29.6%患者加用利尿剂或吲达帕胺.不良反应发生率氯沙坦钾组为6.6%,非洛地平组为7.1%,差异无显著性.结论与非洛地平比较,对老年高血压患者氯沙坦钾也是一种有效、安全、易耐受的降压药,每日一次50mg能维持24h降压效应.

接触二硫化碳退休工人健康流行病学调查

目的研究长期接触CS2工人退休后的健康效应.方法应用修订的芬兰职业卫生研究所工作能力问卷(中文版)进行横断面调查.结果接触组各系统疾病得分均高于对照组,其中退休前事故损伤、呼吸系统疾病、心理健康和神经感觉器官疾病;退休后事故损伤、呼吸系统疾病、心理健康和内分泌等疾病;退休后生活能力等得分两组差别有统计意义.结论本研究提示了长期接触CS2有可能引起多系统器官、心理行为等的阳性改变以及生活能力下降.

苯白血病患者血清谷胱甘肽转移酶M1(GSTμ)亚型酶活性分析

目的探讨GSTμ亚型酶活性的高低与苯白血病之间的关系.方法采用三氯醋酸(TCA)同步终止法对34例苯白血病患者血清谷胱甘肽转移酶M1(GST μ)亚型酶活性进行了测定.结果苯白血病患者GSTμ亚型酶活性较白血病患者和正常人群低,而白血病患者GSTμ亚型酶活性与对照组差异无显著性.在GSTμ缺失的情况下,无GSTμ亚型酶活性;但在GSTμ基因携带的情况下,有的样品中GSTμ亚型酶活性极低,甚至为零.若GSTμ基因携带者的μ亚型酶活性下降到一定的量值,则可能发生苯白血病或白血病,即白血病的发生主要取决于GSTμ亚型酶活性;而苯白血病的发生是由GSTμ基因缺失率增加和GSTμ基因携带者的GST亚型酶活性缺失或极低这两个条件来决定的.GSTμ亚型酶活性缺失或极低可能是苯致白血病的原因.结论 GSTμ亚型酶活性改变可能是苯致白血病的重要因素之一.

化工联合企业职工群体疾病死亡水平与变化趋势的探讨

目的探讨化工联合企业职工死亡疾病谱及年代变化趋势,提供化工生产职工卫生保健的科学依据.方法依规范标准进行死因疾病归类;选取全国、本地区病因死亡专率(10-5)作参比.进行生态比、生态学趋势及标化死亡比(SMR)和比例死亡比(PMR)分析,探讨该群体死亡疾病谱和年代变化特征.结果死亡疾病谱年代有变化,尤其恶性肿瘤日渐上升趋势,为其威胁该企业职工生命的病因.前三位部位肿瘤为肺癌、肝癌、胃癌,均高出全国及本地区(80年代)水平.致死年龄以壮年为主.结论本资料提供了进一步对该人群流行病学调研的线索;提供了化工生产职工群体独特的卫生保健重要的科学依据.

120例氟接触工人心电图十年动态观察与分析

目的了解过量氟摄入对人体心脏的影响.方法选取某公司电解铝厂120例工业性氟接触者,采用流行病学队列研究,观察心电图的改变情况.结果显示跟踪前后随着工龄的增长,心电图阳性改变检出率增高,两项及两项以上心电图阳性改变检出率也有所增高.结论过量氟摄入对人体心脏神经传导有明显影响,对工业性氟病的诊断应考虑氟对工人心脏的影响.

如何做好入院宣教

入院宣教是开展整体护理的第一环节,也是树立护士良好形象和做好健康教育的重要措施.整体护理刚开始时,我们把入院宣教内容(如住院环境,分管医生、护士,检查的注意事项及用药等)以口头方式一次完成.但因各种原因病人接受起来还存在有很大的困难.我们对40名住院病人进行入院宣教效果调查.结果:全部掌握的占1/4,部分掌握的占2/4,未能掌握的占1/4.由此可见,我们在入院宣教的方式方法上还欠妥当,达不到理想的目的.对此,全体护理人员开展了认真的讨论,找出了以下存在的问题:

邗江某水泥厂职工体检结果分析

为了解某水泥厂职业危害因素产生的危害程度,对职工健康状况进行评价,给企业的职业卫生工作决策提供科学依据,我们于2000年对该厂职工进行了职业性健康检查,现报告如下:1 资料和分析1.1 一般资料体检对象为该厂生产一线工人及行政后勤人员385名,其中男性279名,女性106名;年龄22～59岁,平均38.7岁,其中21～30岁88人,31～40岁118人,41～50岁125人,51～60岁54人.按职业分布车间人员259名,行政人员126名.

呋喃酚致皮肤损害10例简报

呋喃酚为克百威原药与邻苯二酚的中间体,在生产、加工、使用和运输过程中,如不注意防护,皮肤和衣服极易被其污染.我所近期收治10例呋喃酚所致职业性皮肤损害,现报告如下: 10例患者均在"7-羟基”工段工作.皮肤损害部位,眼部l0例,面部10例,颈部l0例,手背及手腕部8例,会阴部3例.

急性化学物中毒性多脏器功能障碍综合征

多脏器功能障碍综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome,简称MODS)是创伤及感染后等病症严重的并发症,其病因繁多,发病机制错综复杂,病死率颇高.目前国际公认4个及4个以上脏器衰竭患者的病死率仍高达100%,是当代急救危重病医学中一个复杂棘手的难题,为了解决这个难题,20多年来,国内外学者已为此付出了巨大努力,对其认识也日益清晰.

一起污水处理车间急性二硫化碳与硫化氢混合中毒事故报告

1999年8月9日,我省某化纤公司污水处理车间发生一起急性二硫化碳与硫化氢混合中毒事故,造成5人中毒,2人猝死的严重后果,现将中毒经过及事故原因分析报告如下.

职业性急性窒息性气体中毒死亡事故案例分析

现将常州地区近年来发生的职业性急性中毒导致死亡的三起案例报道分析如下:1 案例介绍1.1 案例一1.1.1 事故经过 1997年4月某日,我市某乡镇企业肌醇车间,早上6时30分,工人向投料池投料(植酸钙加水)、搅拌,通过管道抽入反应釜加热.10时55分操作工李某到投料池底部清理残渣,班长王某在上配合,李某下到池底迅即昏倒,王某下去营救,也昏倒在池底.锅炉工张某路过发现,立即下去,也即刻昏倒.车间发现后,即用鼓风机向池底送风,并组织营救,三位工人被救上后即送医院,其中2人于途中死亡(李某、王某),张某经抢救脱险.

一起职业性苯中毒事件的调查和处理

2000年6月我市艺展礼品厂发生一起11人职业性苯中毒事件,经过近半年的跟踪处理,有10人基本治愈,且没有发现新的苯中毒病人,现就事件的处理过程进行回顾性分析.1 事件经过 2000年6月3日上午10时,江门市某镇的一家乡镇企业艺展礼品厂工人刘某(江西人,民工)经该镇医生介绍来我所检查诊治,发现全血细胞减少.病人讲述,该厂使用"天那水”调制涂料,已有多人有类似症状,当日下午我所派人赶到现场进行调查.经测定,车间空气中的苯浓度4处采样点均超标(超标1.52～9.87倍).对彩绘和包装车间的103名工人进行体检和验血.经过三次检验,由市职业病诊断小组根据国家诊断标准进行诊断,确诊8人为慢性重度苯中毒,2人为中度苯中毒,1人为轻度苯中毒,1人为观察对象.8名重度中毒患者送省职业病防治院住院治疗,其他人在我所职业病专科门诊治疗,到l1月底止,除1人还在省职防院住院治疗外,其他人已基本恢复正常.

一起急性苯中毒事故的救治与调查

某浴室由个体户承包,在楼顶平台砌成贮水箱,出现漏水,指派民工在箱内壁涂"堵漏剂”,三位民工在无任何防护措施情况下,到箱内涂刷含混苯溶剂的"堵漏剂”,三人先后中毒而至本院急诊.1 中毒过程

厨房油烟气对人体健康的影响及防护设计

随着第三产业的兴起,餐饮服务业迅速发展.在繁荣市场方便人民生活的同时,由食物烹调所产生的油雾、刺激性气体对人体健康的影响,以及油烟的强渗透性和粘性对周围环境(人群、建筑物等实体)的污染已日趋严重,急需治\理.

吴江市某工业探伤室防护效果卫生评价

工业探伤作为一种无损检测技术,广泛地应用于机械、锅炉、化工、造船等行业.我市某以生产制冷设备为主要品的工厂,于2000年5月增设了工业用X线探伤机一台.根据<放射性同位素与射线装置放射防护条例>第十一条的有关规定,射线装置使用场所必须设置防护设施.为保障放射工作人员及射线装置周围人群的健康与安全,该厂在厂区东南角设计建造了单层工业X线探伤室.

环氧丙烷生产中石灰粉尘控制对策和治理

目前世界上运用氯醇化生产环氧丙烷占总生产能力的50%,我国生产环氧丙烷的方法是经典的氯醇法,氯醇法是将氯气、水、丙烯在一定条件下生成氯丙醇,然后采用石灰消化后处理氯丙醇,生成环氧丙烷.根据化学计量比,每生成1吨环氧丙烷需消耗1.5吨氯气和1.5吨生石灰.每年生产8万吨环氧丙烷实际需要生石灰11万吨左右.由于采用大量的石灰做原料,在石灰运输、粉碎、提升等过程中造成石灰粉尘不断逸散,使周围环境和作业场所粉尘污染十分严重.针对某厂每年生产2万吨环氧丙烷经技改后达8万吨的情况,原石灰除尘装置已不能满足现生产能力的需要,从1997年底开始,该厂分期对石灰粉尘进行综合治理,于2000年10月竣工,通过采取有效的控制对策解决了粉尘危害.

1120例中老年人健康普查心电图分析

为了解本地区中老年人心血管疾病发病情况,近年来在我院门诊健康查体中,收集了39～70岁以上1 120例的中老年人心电图进行分析,现将各种异常心电图检出率报告如下:

职业性化学物质与心血管疾病的职业流行病学研究Occupational chemical substance and epidemiology of cardiovascular diseases

毒理学上对心血管系统有毒作用的化学物不下几十种,化学物的毒作用机理也研究很多,然职业性化学物质在人群中的流行病学资料,就化学物种类来说还不够广泛.铅是研究多的.心血管疾病(CVD)是多因素的,职业因素包括职业化学物质在CVD病因中只能是多因素中的一种,而且大多数属低度联系,其作用有时难以明确显现,因此在研究资料中其作用也常似是而非,以致悬而未决的问题颇多.本节所介绍的,除了某些问题的当前结果及结论之外,着重阐述评价方法,如何从已有资料通过综合分析提出明确观点.

112例石棉肺、矽肺患者心电图分析

为了探讨石棉肺、矽肺对患者心电图影响程度,有利于石棉肺、矽肺肺心病的诊断,并为临床治疗提供可靠依据,对我院收治的病人及来院查体者进行心电图分析,并随机设立对照组,现将结果报告如下:

58例矽肺患者肺功能测定分析

矽肺患者的劳动能力鉴定是测量和估计患者的劳动能力,以便提出意见,为患者安排工作或落实待遇供有关部门参考.矽肺患者早期其通气功能就可能有损害,特别是肺容积的改变较为明显[1].现就58例矽肺患者肺功能测定结果作一分析,供讨论.

有机磷作业观察对象心电图分析

不少文献报道,有机磷农药中毒的病人常有不同性质和程度的心电图变化[1],本文对57例有机磷作业观察对象作心电图检查,发现有机磷作业观察对象的心电图异常明显高于对照组人群,现将结果报告如下:1 对象与方1.1 检查对象观察组为1998～2000年在我院诊断为有机磷作业观察对象的住院患者57名,其中男性39例,女性18例;年龄平均38.4岁(21～56岁);接触毒物工龄平均12.0年(1～25年).对照组以年龄、工龄相似随机抽取不接触职业性危害因素的行政后勤人员60名,其中男性40例,女性20例;年龄平均36.1岁(20～56岁),工龄平均12.5年(1～22年).两组对象的吸烟、饮酒等生活习惯均无明显差别.

104例矽肺住院病例临床分析

目的探讨上海化工系统矽肺住院病例的概况和临床特点.方法分析我院1980年1月～2001年3月收治的104例矽肺患者住院病史资料.结果本组病例年龄以60～70岁之间者为多.接触工龄与发病呈正相关.临床症状大多有咳嗽、咯痰、胸闷、心悸.合并症以慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病为多见.有脱岗后出现晚发性矽肺或"跳期”现象.结论本组病人在适当的综合性治疗条件下,病程较稳定.

职业性亚急性铅中毒20例临床分析

临床上亚急性铅中毒以生活性、口服中毒多见,而职业性亚急性铅中毒报道较少.我院自1990年至1998年共收治20例职业性亚急性铅中毒,现总结分析如下:1 一般资料20例中男14例,女6例.年龄18～46岁.从事铅作业前均为农民.大集体企业1家,镇办企业15家,村办企业2家,个体企业2家.红(黄)丹粉碎工11人,熔铅工6人,陶瓷壁画绘制工2人,翻炉工1人.均密切接触铅烟、铅尘.厂房内缺乏防毒防尘设备,有6家企业车间内只有一台排气扇.生产工艺落后、简陋,全开放手工操作,个人防护不严,卫生习惯差,在车间内休息、饮食.20例中有防毒面具的14人,使用情况欠佳.

日本作业场所化学物质职业接触(推荐)限值(2000～2001年)(续前)