国际心血管病杂志
International Journal of Cardiovascular Disease 국제심혈관병잡지
- 主管单位: 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 上海市医学科学技术情报研究所
- 影响因子: 0.89
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1673-6583
- 国内刊号: 31-1951/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基质金属蛋白酶与心脏疾病
基质金属蛋白酶几乎能够降解细胞外基质中的各种蛋白成分,因其在帮助肿瘤扩散中发挥重要作用而受到人们的关注.但是近有许多研究报道发现,基质金属蛋白酶在动脉斑块的稳定性、心室重构以及心肌凋亡中也有重要的作用,该文拟从基质金属蛋白酶的结构、调控及与心脏疾病关系的进展作一综述.
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糖代谢紊乱与动脉粥样硬化
糖代谢紊乱为动脉粥样硬化的危险因素之一.研究表明:高血糖可直接作用于血管细胞,如血管内皮细胞、血管平滑肌细胞及血管炎症细胞等;另一方面,高血糖可导致相关基因发生化学修饰,上调基因的表达而促进单核巨噬细胞向泡沫细胞转化,作用于相应基因靶点促进巨噬细胞活化及动脉粥样斑块的形成.因此,血糖可能通过上述一种或多种作用机制促进动脉粥样硬化的发生、发展.控制好空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白及血糖波动可降低动脉粥样硬化及其相关并发症的发生.
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主动脉支架腔内修复术后脑梗死的相关研究
主动脉支架腔内修复术作为一种微创技术,目前已成为B型主动脉夹层及主动脉瘤的有效治疗手段,具有创伤小、恢复快、安全性高等优点.但其术后仍存在多种并发症,其中脑梗死是主动脉支架腔内修复术后严重的神经系统并发症之一.主动脉支架腔内修复术后脑梗死发生的可能原因包括:支架覆盖优势左椎动脉患者的左锁骨下动脉、主动脉弓部斑块或附壁血栓脱落,术中过度降压,空气栓塞,球囊扩张或缩小的时间过长,凝血系统及纤溶系统相关指标变化等.总结相关治疗经验,可有效减少脑梗死的发生率.随着支架的改进及技术的不断完善,主动脉支架腔内修复术的应用前景将更为广阔,安全性将更加可靠.
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药物洗脱球囊的临床应用
药物洗脱支架能抑制血管管壁平滑肌细胞增生,较普通球囊和金属裸支架显著降低介入术后再狭窄率,但此类支架同样抑制血管内皮修复,引起内皮化延迟或不完全,容易诱发晚期支架内血栓形成.药物洗脱球囊的应用使血管内皮化保留完整,降低了小血管病变、再狭窄病变和分叉病变经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄、晚期支架内血栓形成和主要不良心脏事件等的发生率.
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支架术后患者非心脏手术的围术期抗血小板治疗
目前越来越多的患者接受冠状动脉造影及冠脉支架植入术,冠状动脉支架术后双重抗血小板治疗成为冠心病支架术后防止血栓形成及再发心肌梗死的重要手段,但支架植入术后非心脏手术及侵入性操作会增加血栓形成的风险,医生不得不面临术前停用双重抗血小板治疗避免出血及围术期血栓形成的两难境地.基于此,既往回顾性的研究表明停用抗血小板治疗产生的冠脉血栓形成风险高于术中出血.因此建议终身服用阿司匹林,氯吡格雷应持续使用直至支架完全内皮化.在非心脏手术中可继续服用阿司匹林,可停用氯吡格雷以过渡治疗取代,减少血栓及出血风险.
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骨桥蛋白在心肌梗死后心肌修复及重构中的作用
骨桥蛋白(OPN)是一种磷酸化糖蛋白,是功能性细胞外基质蛋白家族的成员之一.OPN参与心肌梗死后的心肌修复及重构,在心肌梗死后的炎症反应、细胞外基质沉积、梗死修复以及心肌重构等各阶段中发挥重要作用.
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原发性醛固酮增多症及血压变异性对靶器官的损害
原发性醛固酮增多症(PA)是目前常见的继发性高血压,且高醛固酮水平是心脏、肾脏、血管等靶器官损害的独立危险因素.随着动态血压监测的广泛应用,发现高血压患者不仅是血压高,血压变异性也大,并且后者与心血管事件发生及心脏、肾脏等靶器官损害关系更为密切.因此,研究PA患者血压变异性对靶器官的损害有重要意义,降低血压变异性对早期预防心血管事件及并发症有广阔的临床应用前景.
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缺氧诱导因子1α在糖尿病心肌病微血管病变中的作用机制
缺氧诱导因子1α(HIF-1α)是一种核转录调节因子,通过其下游基因的调控,参与糖尿病微血管并发症的发生与发展,对微血管的生成起关键作用.糖尿痛心肌病作为一种独立性疾病,其主要病理基础包括心肌微血管病变.HIF-1α可通过调控下游多种促血管新生因子,改善糖尿病心肌微血管病变、促进微血管生成,对改善心肌缺血、缺氧,延缓糖尿病心肌病的发生与发展起重要作用.HIF-1α对糖尿病心肌病的防治有潜在的临床意义.
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老年高危心血管病患者非心脏手术围术期处理
心血管疾病是导致围术期不良事件发生的主要因素,其中冠状动脉综合征、失代偿充血性心力衰竭、有临床意义的心律失常及严重的心瓣膜病属高危心血管疾病,对合并这些疾病的老年患者施行非心脏手术,面临的风险很大.围术期需严格管理,包括完善心血管病理解剖与功能储备检查,实施药物或介入治疗进行疾病控制,严密监测患者病情及时纠正异常变化等.需要外科、心脏科及麻醉科之间更多的沟通和协作.
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OCT评价新生血管与冠状动脉粥样斑块易损性中的作用
随着光学相干断层成像技术(OCT)的应用,冠状动脉粥样斑块易损性的相关研究成为了热点.新生血管可能为冠状动脉粥样斑块提供营养、运输氧气和炎性细胞等,对斑块的形成及愈合有着非常重要的作用,但这一机制还不清楚.目前有关应用OCT评价新生血管在冠状动脉粥样斑块易损性的报道相对较少,该文就这方面的研究作一介绍.
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诱导性多能干细胞在心血管系统中的作用
诱导性多能干细胞(iPS)是一种类似胚胎干细胞的新型干细胞.iPS细胞可以从各种不同动物的不同体细胞转化而来,它可以分化为心房肌、心室肌、血管以及传导系统的细胞.iPS细胞或由iPS细胞分化来的心肌细胞可用来治疗心肌梗死.通过iPS技术建立细胞模型可研究长QT综合征(LQTS)、Brugada综合征、致右室心律失常性心肌病(ARVC)等遗传性心脏病的发病机制.
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左冠状动脉主干急性闭塞致心肌梗死急诊PCI预后分析
目的:评价左冠状动脉主干(LMCA)急性闭塞引起心肌梗死患者在无外科保护下行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的临床疗效. 方法:从2002年1月至2008年12月,在529例急性心肌梗死患者中确诊LMCA急性闭塞11例,均接受急诊PCI,观察住院和随访期死亡率. 结果:在11例LMCA急性心肌梗死中,9例发生心源性休克患者置入主动脉内球囊反搏泵,2例心动过缓患者予以临时起搏器治疗.PCI后即刻,4例发生无复流现象.3例院内死亡.平均随访(31±25)个月,其余8例患者均无死亡和再梗死. 结论:无外科保护下对LMCA急性闭塞引起心肌梗死患者行急诊PCI能改善住院期和远期临床预后.
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急性冠脉综合征心肌肌钙蛋白T与血流动力学相关性研究
目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者心肌肌钙蛋白T(cTnT)与心脏血流动力学参数的相关性. 方法:选择37例ACS患者,男性32例,女性5例,年龄36~84岁.不稳定型心绞痛患者5例、非ST段抬高急性心肌梗死患者6例、ST段抬高急性心肌梗死患者26例.对所有患者进行无创心脏血流动力学检查并收集cTnT等数据.采用Spearman秩相关检验分析血液指标与无创血流动力学各检测参数间的相关性,采用多元逐步回归分析进行多因素分析. 结果:经Spearman秩相关分析,cTnT水平与每搏输出量、搏指数、心输出量、血管大扩张速度、左室射血期、电机械收缩期、收缩指数、收缩功能指数、左室舒张末期容积、左室每搏作功、左室每分作功搏功指数、房缩波幅度、主动脉顺应性及心功能指数呈负相关;经多元回归分析剔除了电机械收缩期及左室射血期. 结论:ACS患者的血cTnT水平与心脏血流动力学的部分指标有相关性.
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PCI致腰动脉破裂引起腹膜后血肿1例
患者,女性,78岁.因阵发性胸痛5年,加重2周以冠心病,不稳定型心绞痛入院.既往有高血压病、高脂血症史.入院查体:血压130/80 mmHg,心率84次/分,早搏6~8次/分.入院时心电图示:窦性心律,室性早搏,Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF以及V4~V6导联ST段下斜型压低0.1~0.2 mV;血常规:白细胞(WBC)6.1×l09/L,血红蛋白(HGB)136 g/L,红细胞(RBC)4.2×1012/L,红细胞压积(HCT)36%,血小板(PLT)172×109/L;血浆凝血酶原时间(PT)、血浆活化部分凝血酶原时间(APTT)正常.
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急性心肌梗死PCI术后Dressler综合征1例
心肌梗死后综合征(post myocardial infarction syndrome)又称Dressler综合征,表现为心肌梗死后心包炎、心包积液,多数发生于急性心肌梗死后2~11周,少数见于1周内,总发生率为1%~10%.自临床广泛开展经皮冠状动脉介入术(PCI)以来,本征已十分罕见.本文报道1例急性心肌梗死PCI术后出现多浆膜腔积液患者.
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美托洛尔对急性心肌梗死大鼠心房重构的影响
目的:探讨β1受体阻滞剂美托洛尔对急性前壁心肌梗死大鼠心房结构和电重构的影响. 方法:通过结扎冠状动脉前降支制备前壁心肌梗死大鼠模型.将存活大鼠随机分为心肌梗死组(MI组,n=6)、美托洛尔组(MI+M组,n=6),另设假手术组(Sham组,n=6).MI+M组术后24 h给予美托洛尔10 mg· kg-1·d-1灌胃,连续28 d.对各组大鼠行超声心动图及心房电生理检查. 结果:术后28 d,MI组与Sham组相比,左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)增大,缩短分数(FS)明显降低,且P波时限大值(Pmax值)、P波离散度(Pd值)增加,心房有效不应期(AERP)减小,AERP-频率适应性消失,房性心律失常诱发率增高(P均<0.05).MI+M组与MI组相比,上述超声指标均有改善,Pmax值增加,Pd值减小,AERP延长,AERP-频率适应性恢复,房性心律失常诱发率减低(P均<0.05). 结论:美托洛尔能改善心肌梗死大鼠的心房结构重构和电重构,减少心肌梗死后房性心律失常的发生率.
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三酰甘油增高的血脂异常防治策略
多项流行病学调查表明,血浆三酰甘油(TG)水平升高是冠心病的独立危险因素.大量的临床研究资料显示,尽管他汀类药物的广泛应用使冠心病患者的死亡率减低,预后得到明显改善,但仍有许多患者剩留较高的心血管事件风险,TG水平升高是其重要因素之一.而且,在中国人群中,高TG血症发生率很高.
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PCI围术期应用大剂量他汀研究进展
经皮腔内冠状动脉介入治疗(PCI)可导致炎症、内皮损伤加重以及微栓子脱落等,使PCI围术期心血管事件发生率较高,尤其是接受急诊PCI的急性冠脉综合征(ACS)患者,在置入裸支架后30 d主要心血管事件(MACE)发生率9.1%;置人药物洗脱支架的患者30 d内仍有3.9%发生MACE[1].研究表明,PCI围术期应用他汀类药物可使患者获益.
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心血管疾病与妊娠
在西方工业化国家,妊娠期心血管疾病患病率为0.2%~4%.对妊娠期心血管疾病的干预的特殊性在于需要考虑治疗对于母胎两方面的影响.2011年8月29日,欧洲心脏病学会(ESC)颁布了《妊娠期间心血管疾病诊疗指南》[1],该指南是在2003年版指南基础上的一次重要更新.现将指南的重点部分总结如下,供专科医生参考.
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非ST段抬高急性冠脉综合征诊治进展
目前,心血管疾病是发达国家人口的第一死亡原因.至2020年,心血管疾病也将成为发展中国家的首位死因.冠心病是常见的心血管疾病,死亡率和致残率高,其中非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)较ST段抬高型心肌梗死(STEMI)更为常见.NSTE-ACS的年发病率约为3/1000,院内死亡率约3%~5%.2007年,美国ACCF/AHA和欧洲ESC以及中华医学会心血管分会相继公布不稳定型心绞痛/非ST段抬高心肌梗死诊治指南[1-3].近5年来,国际上在急性冠脉综合征的诊治领域已开展了众多的临床随机、对照试验,层出不穷的循证医学证据是促成该指南更新的基础.
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高血压诊断评估
1 高血压诊断的确立中国高血压防治指南2011版(以下简称新指南)规定:在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg,可诊断为高血压.患者既往有高血压史,目前正在使用降压药物,血压即使<140/90mmHg,也诊断为高血压.
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心脏再同步化治疗中左心室电极导线植入途径及位置
心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)是对左、右心室收缩或舒张不同步的患者,通过植入右心室及左心室电极达到同时起搏左、右心室,恢复心室同步收缩或舒张的一种治疗方法.对于充血性心力衰竭(心衰)伴心室失同步的患者,CRT可以改善左室的整体功能.有研究证实CRT可以降低心衰伴心室不同步患者的住院率及病死率[1,2].
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急性心力衰竭内科治疗现状与展望
急性心力衰竭(AHF)是指由于心脏结构或功能的异常,引起心排量的急剧降低,导致组织器官低灌注和急性淤血的一组临床综合征.临床上以急性左心衰为常见,急性右心衰则较少见,但两者都常危及生命,必须紧急施救和治疗.值得注意的是,近年来AHF病人中舒张性心力衰竭(心衰)的比例正逐年增加,尤其是在>65岁的老年人中;其预后并非以往所认为的舒张性心衰病人的预后好于收缩性心衰,而是相似.因此,对广大临床医生来说,及时掌握AHF的治疗进展至关重要.
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外周动脉疾病诊治策略
随着近年来新的循证医学证据的不断推出,2011年11月美国心脏病学会基金会(ACCF)、美国心脏协会(AHA)联合发表了外周动脉疾病治疗指南的更新建议(简称新指南),本文就该更新中的重点内容作一解读[1,2].
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改善急性STEMI直接PCI时冠脉微循环灌注
急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)通常由于冠状动脉(冠脉)粥样硬化斑块侵蚀(erosion)或破裂(rupture)引起血小板聚集和血栓形成,使梗死相关动脉急性阻塞所致[1-3].2010年我非常有幸负责整理《中国急性ST段抬高性心肌梗死诊断和治疗指南》,并于同年《中华心血管病杂志》第7期发表[4].《指南》明确指出,早期、快速、完全开通梗死相关动脉,以期获得充分的心肌再灌注是治疗的关键[5-7].
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不同右室心尖部起搏比例对预后的影响
目的:探讨不同的右室心尖起搏比例对远期预后的影响. 方法:对置入永久起搏器的患者进行随访分析,根据右室起搏累积百分比分为低起搏比例组和高起搏比例组.随访置入起搏器后新发房颤、心衰住院、死亡等. 结果:入选的294例患者中,死亡18例.低起搏比例组新发房颤发生率低于高起搏比例组(4.2%对9.9%),低起搏比例组因心衰住院人数低于高起搏比例组(4.2%对7.9%)P<0.05.低起搏比例组左房内径、左室舒张末期内径和左室收缩末期内径均小于高起搏比例组,左室射血分数则显著高于高起搏比例组,P<0.05.在校正影响患者预后的其他危险因素后,心功能与右心室起搏比例相关. 结论:右室心尖部起搏产生的不良后果与起搏比例相关.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 05 |
1998 | 06 |