临床超声医学杂志
Journal of Clinical Ultrasound in Medicine 림상초성의학잡지
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
- 影响因子： 0.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6978
- 国内刊号： 50-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声诊断小眼畸形合并多发畸形1例
孕妇,26岁,孕1产0,孕19+5周.孕早期唐氏筛查提示低风险.产前常规超声检查提示14周时:颈项透明层厚度1 mm,单脐动脉;19周时:侧脑室明显扩张,宽约1.40 cm,透明隔隐约可见.双侧眼球可显示,两侧不对称,左侧较大,右侧较小,眼外距1.48 cm,左侧眼球距0.67 cm,右侧眼球距0.50 cm,两侧眼球内部结构不清,细小眼球无回声内可见点状强回声,晶体显示不清.第11胸椎左侧椎体未显示,脊柱稍向右侧弯曲成角,其余隔断弯曲度及椎体排列未见明显异常. 胎儿膀胱仅右侧可见一条脐动脉.超声提示:中孕期单活胎,双侧小眼畸形,双侧侧脑室增宽,单脐动脉,考虑脊柱11胸椎半椎体可能性大(图1). 胎儿心脏超声心动图表现: 主动脉瓣环处内径0.21 cm, 主动脉峡部内径0.08 cm.肺动脉瓣环处内径0.39 cm.三尖瓣右房侧可见反流,反流束超过右房1/2.房室沟处可见扩张冠状静脉窦,宽约0.22 cm,后汇入右房.
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超声误诊静脉内平滑肌瘤病1例
患者女,46岁,因反复胸闷气促入院.5年前曾有子宫多发肌瘤病史.超声心动图检查:右房增大,内见一大小约4.3 cm×5.1 cm稍强回声占位,呈类圆形(图1),随心脏舒缩而运动,CDFI于瘤体两侧探及舒张期三尖瓣口五彩镶嵌的射流束(图2).下腔静脉宽约2.5cm,内见条状低回声占位,其长度约18.2 cm(图3),CDFI探及下腔静脉内细条状血流信号.
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左大腿未分化多形性肉瘤超声表现1例
患者男,56岁,因发现大腿肿块1个月余,加重伴疼痛20 d就诊. 自诉于外院行细针穿刺局部活检病理提示:"左大腿软组织"示纤维囊壁组织,内衬组织细胞,有含铁血黄素,提示陈旧性血肿.体格检查:于左侧大腿根部触及一大小约20 cm×16 cm肿物,质硬,无压痛,活动度差,皮肤表面发红. 超声检查:左侧大腿根部可见一大小约18.5 cm×15.2 cm不均质团块状低回声(图1),边界清晰,包膜尚光整,内可见片状无回声区,呈蜂窝状改变, CDFI示周边及实性部分内均可见稍丰富血流信号;横切面扫查该肿块包绕左侧股骨,可见外侧肌群受压,肿块周围肌肉纹理欠清晰. 三维超声显示该肿块呈蜂窝状囊性变,包绕股骨干,骨皮质尚光整,未见骨质破坏(图2),内部血流信号稍丰富(图3).超声提示:左侧大腿软组织巨大占位:不除外恶性肿瘤可能,目前尚未见骨质侵犯.
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超声误诊胃肠道间质瘤伴出血梗死1例
患者女,65岁,因发现腹部包块1个月就诊.自述无腹痛、腹胀、黑便症状.体格检查:于左中上腹扪及一大小为10 cm×7 cm× 5 cm包块,质中,无触痛,边界清楚,可推动. 实验室检查:血红蛋白126 g/L,白细胞7.14×109/L,甲胎蛋白(-),癌胚抗原(-).超声检查:于胰腺体尾部见10.3 cm×7.0 cm囊实性包块,呈分叶状,边界基本清晰,靠胰腺体部内呈网络状(图1),靠尾部呈囊实性,壁厚,壁上见3.1 cm×2.0 cm不均质实性回声突向囊腔,囊腔内见大量密集的点状回声;CDFI于周边部探及条状血流信号环绕(图2),余肝胆脾肾未见异常. 超声提示:胰腺体尾部囊实性包块,囊腺瘤可能?
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超声诊断肝胆管错构瘤1例
患者女,27岁,因不孕症来院体检.体格检查及辅助检查均未见明显异常.超声检查:于肝左叶及右前叶见多个细小不规则无回声,内透声欠佳,见团状强回声斑,部分后伴声影,右后叶见散在分布高回声结节,大约19 mm×17 mm,边界欠清,形态欠规则,部分结节内部见斑点样强回声(图1);彩色多普勒血流未见明显异常.超声诊断:肝胆管错构瘤可能.行超声引导下肝组织学活检,病理表现:增生的排列密集的胆管构成,衬覆单层扁平上皮,伴间质炎性纤维组织增生;病理诊断:肝胆管错构瘤(图2).
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肾嗜酸细胞瘤超声表现1例
患者男,47岁,因食欲减差1周于我院就诊. 患者无恶心、呕吐,体格检查正常,无寒战高热,无腰痛、肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛等症状. 腹部超声检查:肝、胆、胰、脾未见异常;双肾大小正常, 左肾中部外前缘实质见21 mm×21 mm×16 mm类圆形实性结节,界清,内部以中等回声为主,分布欠均匀,边缘回声减低(图1),CDFI:上述结节内探及少许血流信号(图2);右肾未见异常. 超声提示:左肾实性小结节.
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超声诊断凶险型前置胎盘伴宫颈植入剖宫产1例
患者女,31岁,孕4产1,既往剖宫产史1次. 自述孕8+周和孕23周均因阴道出血多于月经量于外院就诊,超声提示完全性前置胎盘,予黄体酮、硫酸镁止血对症治疗. 未行口服葡萄糖耐量试验、TORCH、颈项透明层检查,唐氏筛查提示开放性神经管缺陷高风险,风险值:3.53,患者未予处理,出血好转后出院.今因孕28+周反复阴道少量出血首次于我院就诊. 超声检查:宫内单活胎,头位,双顶径7.2 cm,腹围25.7 cm,股骨长5.6 cm,胎心率138次/min, 律齐, 脐动脉收缩末与舒张末峰值血流比值2.9,胎盘附着于子宫下段、宫颈前唇及宫颈后唇,距宫颈外口1.1 cm,下缘完全覆盖宫颈内口(图1),宫颈内口与胎盘分界不清,CDFI可探及其间漩涡状血流信号(图2). 羊水深度7.1 cm.超声提示:单活胎,中央型前置胎盘,宫颈植入. 患者间断于我院住院保胎治疗,孕35+周时因自觉下腹坠胀,行子宫下段剖宫产术,助娩一活男婴,新生儿Apgar评分8～9分. 术中见子宫下段膨隆,血管怒张,孕足月大,羊水清,量约500 ml,肉眼观胎盘欠完整,表面毛糙,剥离面大量出血,行子宫下段缩窄缝合术、无菌橡胶条捆扎宫颈止血,反复缝合子宫前后壁止血,仍见活动性出血,行双侧髂内动脉结扎术及双侧子宫动脉结扎术,再次缝合子宫下段,宫颈活动性出血无好转,经患者家属同意,遂行全子宫切除术. 术后予抗感染、支持治疗,促子宫复旧治疗,患者恢复佳.
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超声误诊婴儿前臂上皮样血管肉瘤1例
患儿男,3个月, 因发现右前臂掌侧可触及肿物2周就诊.门诊考虑炎性包块,热敷治疗后无明显改变,局部皮下肿物进行性增大,质地逐渐变硬,边界不清晰. 专科检查:于右前臂皮下触及一大小为4 cm×3 cm肿物,质略硬,边界较清,活动度差,手指末梢血运良好,尺、桡动脉搏动较对侧减弱. 患儿无发热,寒战及肿物周围红肿等症状. 超声检查:右前臂掌侧皮下探及一大小约5.2 cm×3.0 cm低回声区,边界欠清,形态不规则,内部回声不均匀,可见条状强回声,并间以少量无回声区(图1);CDFI可探及其内红蓝血流信号(图2).超声提示:右前臂掌侧皮下血管瘤可能性大. MRI示右前臂尺侧腕屈肌明显肿大及周围少许渗出改变,考虑炎性病变(图3).
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超声造影评估TI-RADS 3类和4类甲状腺 微小结节的价值研究
目的 探讨常规超声联合超声造影对TI-RADS 3类和4类甲状腺微小结节的诊断价值.方法 选取经病理和临床证实的TI-RADS 3类和4类甲状腺孤立性微小结节患者88例,按病理结果分为恶性组40例和良性组48例,回顾性分析并比较两组常规超声和超声造影表现.以常规超声和超声造影表现中差异有统计学意义的参数为变量,建立Logistic回归方程,计算单独常规超声、超声造影及两者联合应用判断甲状腺微小结节良恶性的准确率、敏感性和特异性;绘制单独常规超声、超声造影及两者联合应用诊断甲状腺微小结节的受试者工作特征(ROC)曲线,计算其曲线下面积.检验两者联合诊断结果与病理结果的一致性.结果 多因素分析表明,常规超声表现中微钙化和颈部异常淋巴结诊断甲状腺微小结节的恶性相关性高,其诊断准确率、敏感性、特异性分别为85.2％、80.0％、89.6％;超声造影表现中结节增强时间和环状增强诊断甲状腺微小结节的恶性相关性高,其诊断准确率、敏感性、特异性分别为87.5％、87.5％、87.5％;两种方法联合的特征性指标有微钙化、颈部异常淋巴结、结节增强时间和环状增强,其诊断甲状腺微小结节的准确率、敏感性、特异性分别为97.7％、97.5％、97.9％.常规超声、 超声造影及两者联合诊断甲状腺微小结节的ROC曲线下面积分别为0.900、0.907、0.990.两者联合诊断结果与病理诊断结果的一致性较高(Kappa=0.813,P=0.000).结论 常规超声联合超声造影在诊断甲状腺微小结节的良恶性时具有更高的准确率和敏感性,具有一定的临床价值,值得推广应用.
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经会阴实时三维超声评价产后盆底功能障碍 康复疗效的应用价值
目的 探讨经会阴实时三维超声在评价产后盆底功能障碍康复治疗疗效中的应用价值.方法 选取我院门诊产后康复中心确诊的产后盆底功能障碍患者151例,其中经康复中心系统康复治疗的患者79例(研究组),未行系统康复治疗的患者72例(对照组),应用经会阴实时三维超声于治疗前(产后6周)和治疗后(产后12周)分别检测两组患者静息、缩肛、Valsalva动作时盆底功能情况,并比较相关指标,包括肛提肌裂孔前后径、左右径、肛提肌厚度及肛提肌裂孔面积.结果 康复治疗前研究组与对照组静息、缩肛、Valsalva动作时各参数比较差异均无统计学意义.康复治疗后研究组患者在静息、缩肛、Valsalva动作时的肛提肌裂孔前后径、左右径及面积均较治疗前和对照组治疗后减小,缩肛时肛提肌厚度均较治疗前和对照组治疗后增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后两组患者静息时肛提肌厚度比较差异均无统计学意义.结论 经会阴实时三维超声检查可以方便快速地检测产后盆底功能障碍情况,并可对康复治疗的疗效进行有效评估,值得临床推广应用.
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彩色多普勒超声评估胃镜下幽门肌切开术治疗 先天性肥厚性幽门狭窄的疗效研究
目的 探讨彩色多普勒超声技术评估胃镜下幽门肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)疗效的临床价值.方法 应用彩色多普勒超声对65例确诊为CHPS患儿(CHPS组)和50例正常健康婴儿(对照组)的幽门进行检测,比较两组幽门肌层和黏膜层的厚度、血流分级情况.观察CHPS患儿术前和术后1 d、1周、1个月、6个月时幽门管各层组织的血流分布及血流参数变化,以及造影剂通过幽门管情况和幽门管内径变化情况.结果 CHPS组与对照组的肌层和黏膜层厚度,肌层和黏膜层血流分级比较,差异均有统计学意义(均P<0.01).与术前比较,CHPS组术后1 d黏膜层血流更丰富;术后1周及1个月幽门管内径增宽,肌层变薄,术后6个月肌层厚度进一步变薄,肌层、黏膜层血流较术前减少,肌层动脉收缩期峰值血流速度减慢,阻力指数减小,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 应用彩色多普勒超声可观察CHPS患儿胃镜下幽门肌切开术后幽门管各层组织血流变化规律,并可通过测量肌层动脉收缩期峰值血流速度及阻力指数以协助估计幽门狭窄的程度,评估手术疗效.
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超声心动图对糖尿病前期和糖尿病患者 左心形态及功能的评价
目的 探讨超声心动图在观察糖尿病前期和2型糖尿病患者左心形态及功能的变化中的价值.方法 选取我院糖尿病前期患者30例(糖尿病前期组)、2型糖尿病患者32例(2型糖尿病组),以及健康成人31例(健康对照组),应用超声心动图测量各组左室舒张末内径、室间隔舒张末厚度(IVSd)、左室后壁舒张末厚度(LVPWd)、左房容积指数(LAVI)、左室射血分数(LVEF),以及二尖瓣环组织多普勒频谱e'峰、a'峰、s'峰平均值(e'mean、a'mean、s'mean),计算二尖瓣口舒张期血流频谱E峰与二尖瓣环组织多普勒频谱e'峰比值(E/e'mean),比较各组上述参数的差异.结果 健康对照组与2型糖尿病组LAVI、IVSd、LVPWd、s'mean、e'mean和E/e'mean比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);健康对照组与糖尿病前期组LAVI、IVSd、s'mean、e'mean和E/e'mean比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);2型糖尿病组与糖尿病前期组LAVI、IVSd、s'mean、e'mean和E/e'mean比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 超声心动图可准确评价糖尿病前期和2型糖尿病患者左心形态和功能的变化情况,具有一定临床应用价值.
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实时三维超声心动图联合二维斑点追踪成像评价 肥厚型心肌病患者左房功能的研究
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)联合二维斑点追踪成像(2D-STI)在评价肥厚型心肌病(HCM)患者左房功能中的应用价值.方法 选取肥厚型心肌病患者49例(HCM组)和健康志愿者33例(正常对照组),应用RT-3DE分别测量其左房大容积(LAVmax)、左房小容积(LAVmin)、左房收缩前容积(LAVpre),经体表面积矫正,计算出左房容积指数(LAVI)、左房每搏量(LASV)、左房射血分数(LAEF)、左房被动射血分数(LAPEF)和左房主动射血分数(LAAEF).应用2D-STI获得左房各壁中间段长轴方向的心肌运动应变率曲线,测量左房各壁中间段左室收缩期峰值应变率(SRs)、左室舒张早期峰值应变率(SRe)和舒张晚期峰值应变率(SRa),计算其平均值(mSRs、mSRe、mSRa).比较两组上述各参数的差异.采用Pearson相关分析法分析LAEF与mSRs、LAAEF与mSRa、LAPEF与mSRe间的相关性.结果 与正常对照组比较,HCM组LAVImax、LAVImin、LAVIpre、LASV均增大,LAEF、LAPEF均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05);LAAEF较正常对照组减小,但差异无统计学意义.与正常对照组比较,HCM组左房的房间隔、侧壁、前壁、后壁中间段的SRs及mSRs,房间隔、侧壁、前壁、下壁、后壁中间段的SRe、SRa及mSRe、mSRa均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05).mSRe与LAPEF、mSRa与LAAEF、mSRs与LAEF均呈正相关(r=0.608、0.314、0.396,均P<0.05).结论 RT-3DE联合2D-STI技术可以准确评价HCM患者左房容积增大,左房辅泵功能、管道功能和储蓄功能的相互代偿作用减弱或消失,具有一定的临床应用价值.
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超声心动图诊断心内膜弹力纤维增生症和 川崎病的应用研究
目的 探讨超声心动图技术对心内膜弹力纤维增生症(EFE)和川崎病的临床诊断及鉴别诊断的作用.方法 选取我院诊治的川崎病患儿1756例(川崎病组)、EFE患儿1032例(EFE组),以及体检的健康儿童1340例(对照组),应用超声心动图检查其左房内径(LA)、右室内径(RV)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室舒张早期快速充盈的充盈峰与舒张晚期心房收缩充盈的充盈峰比值(E/A),比较各组临床症状和上述超声心动图检测参数治疗前后的差异.结果 EFE组和川崎病组患儿症状(呼吸道感染、发热/多汗、气促/紫绀、乏力、哭闹/烦躁、不进食/体重增加缓慢、肝脏增大、心动过速/心音低钝、心力衰竭)构成比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其中EFE组和川崎病组患儿主要临床症状为呼吸道感染(发生率84.97％vs.75.58％,P<0.05).三组LA、RV、LVDd、LVEF、LVFS、E/A比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);组间两两比较上述各指标差异均有统计学意义(均P<0.05).EFE组治疗前、后LA、RV、LVDd、LVEF、LVFS、E/A比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).具体分析各项指标差异的来源,均为组间因素、时间因素和交互作用的影响(均P<0.05).结论 超声心动图对EFE和川崎病的诊断及鉴别诊断、评价转归过程均有明显指导作用,具有重要的临床意义.
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斑点追踪成像技术评价糖尿病肾功能不全患者 左室收缩功能的研究
目的 探讨斑点追踪成像技术评价糖尿病肾功能不全患者左室收缩功能的价值.方法 选取我院内分泌科因糖尿病导致肾功能不全的患者50例为观察组,同期健康体检的志愿者50例为对照组,均行肾功能生化指标、常规超声及斑点追踪成像检查,分析并比较两组实验室指标和超声参数.超声检查心功能参数主要有室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张期血流速度E峰和A峰比值(E/A)、二尖瓣环处舒张早期与舒张晚期心肌运动峰值速度比值(Em/Am),以及左室长轴、短轴的心内、外膜层心肌收缩期纵向峰值应变值(LPSS)、径向峰值应变值(GSR).结果 与对照组比较,观察组内生肌酐清除率显著降低,血尿素氮、血浆非蛋白氮和血肌酐水平均显著升高(均P<0.05).两组IVSTd、LVPWd、LVDd、LVDs和LVEF比较差异均无统计学意义;观察组E/A和Em/Am均较对照组显著减小(均P<0.05).对照组左室基底段、中间段、心尖段及整体的心内膜层LPSS均较其心外膜层显著升高(均P<0.05);观察组左室各节段及整体的心内膜层与心外膜层LPSS比较差异均无统计学意义;观察组左室各节段及整体的心内膜层、心外膜层LPSS均较对照组显著降低(均P<0.05).对照组二尖瓣、乳头肌、心尖水平及整体的心内膜层GSR均较心外膜层显著升高(均P<0.05);观察组各水平及整体的心内膜层、心外膜层GSR均较对照组显著升高(均P<0.05).结论 斑点追踪成像技术能有效评估糖尿病肾功能不全患者左室收缩功能变化,可作为其早期诊断的重要手段.
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声辐射力脉冲成像评价不同丙氨酸氨基转移酶水平酒精性肝病肝纤维化程度的研究
目的 探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)技术评价不同丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平酒精性肝病患者肝纤维化程度的临床价值.方法 选取经肝脏穿刺活检确诊的酒精性肝病患者99例,根据血清ALT水平分为ALT升高组55例和ALT正常组44例,应用ARFI技术检测两组肝脏弹性,以病理诊断结果为金标准,比较不同ALT水平的酒精性肝病患者的肝脏弹性值;绘制ARFI诊断酒精性肝病肝纤维化程度的受试者工作特征曲线并计算曲线下面积,确定其诊断界值,分析ARFI值与肝纤维化程度和炎症程度的相关性.结果 99例患者中,肝纤维化S0期～S4期的ARFI值分别为(0.99±0.11)m/s、(1.15±0.12)m/s、(1.42±0.36)m/s、(1.89±0.67)m/s、(2.11±0.54)m/s,差异有统计学意义(P<0.01);除S0期与S1期、S3期与S4期外其余各期两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05).ALT正常组中诊断肝纤维化程度≥S3期和S4期的曲线下面积均稍高于ALT升高组(0.979 vs.0.837,0.981 vs.0.839),但差异均无统计学意义.ALT正常组ARFI诊断肝纤维化≥S2期、≥S3期和S4期的界值分别为1.237 m/s、1.269 m/s、1.413 m/s,ALT升高组相应界值分别为1.330 m/s、1.395 m/s、1.653 m/s.相关性分析结果表明,肝脏ARFI测值与肝纤维化程度和肝脏炎症程度均呈正相关(r=0.685、0.636,均P<0.001).结论 酒精性肝病患者肝脏ALT水平对ARFI技术诊断其肝纤维化程度有一定影响,建议临床应用ARFI诊断时需综合考虑患者的肝功能水平.
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超声造影及动态血管模式曲线在颈部淋巴结疾病 诊断中的应用价值
目的 分析颈部淋巴结超声造影的增强特点和动态血管模式曲线(DVPC)的类型,探讨其在颈部淋巴结疾病诊断中的价值.方法 选取95例颈部淋巴结增大患者,根据病理结果分为反应性淋巴结组34例、转移性淋巴结组43例和淋巴瘤组18例,均行超声造影检查.应用SonoLiver软件进行后处理以获取DVPC,比较各组超声造影表现和DVPC的类型及特征.结果 反应性淋巴结组中82.4％表现为离心性增强,85.3％呈均匀性增强,97.1％不伴无增强区;转移性淋巴结组中69.8％表现为向心性增强,74.4％呈不均匀增强,65.1％伴无增强区;淋巴瘤组中44.4％表现为离心性增强,38.9％表现为混合性增强,55.6％表现为均匀性增强,83.3％不伴无增强区,各组淋巴结超声造影增强特点比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).反应性淋巴结组41.2％DVPC表现为正负双向波;转移性淋巴结组44.2％DVPC表现为负向波;淋巴瘤组44.4％DVPC表现为正负双向波,三组间颈部淋巴结DVPC类型比较差异有统计学意义(P<0.05),转移性淋巴结组淋巴结DVPC类型与反应性淋巴结组、淋巴瘤组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 颈部增大淋巴结超声造影增强特点和DVPC类型对淋巴结鉴别诊断具有较好的临床价值.
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超声心动图定量评价慢性肾脏病患者左室结构与功能
目的 探讨超声心动图定量评价慢性肾脏病(CKD)患者左室结构与功能改变情况的临床价值.方法 选取我院收治的131例CKD患者为研究对象,分为CKD 2～3期组68例和CKD 4～5期组63例,另选同期健康成人60例为对照组,应用超声心动图测量并比较各组左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张早期减速时间(DTE)、二尖瓣口舒张早期血流峰值速度(E)和舒张晚期血流峰值速度(A)、二尖瓣环舒张早期间运动速度(Em)及E/Em值等.分析RWT和E/Em的影响因素及其相关性.结果 CKD 4～5期组出现左室结构改变53例(84.1％),CKD 2～3期组出现左室结构改变19例(27.9％),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).CKD 2～3期组LVM、LVMI、RWT均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);CKD 4～5期组LVM、LVMI、RWT、A、E/Em均明显高于CKD 2～3期组和对照组,Em、DTE、E/A均明显低于CKD 2～3期组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).颈-股动脉脉搏波传导速度(PWVcF)、估计肾小球滤过率(eGFR)是RWT的独立相关因素;PWVcF、RWT是E/Em的独立相关因素,RWT与eGFR呈负相关(r=-0.442,P<0.05),RWT与PWVcF呈正相关(r=0.513,P<0.05),PWVcF、RWT与E/Em均呈正相关(r=0.487、0.368,均P<0.05).结论 超声心动图技术发现左室结构改变可发生在CKD早期,功能改变发生在CKD晚期;左室结构及功能的改变均与动脉僵硬度密切相关.
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超声对产后卵巢静脉血栓性静脉炎的诊断价值
产后卵巢静脉血栓性静脉炎(postpartum ovarian vein throm-bophlebitis,POVT)是产后发热的罕见原因, 因其临床症状及体征不具有特征性,难以及时明确诊断进行有效治疗,易导致下腔静脉血栓、肺栓塞、感染性休克等严重并发症,危及生命[1]. 影像学检查是诊断POVT的重要手段及必要方法,以往多使用CT和MRI. 随着超声技术的发展及超声医师诊断水平的提高,超声诊断POVT的报道也相继出现.本组对我院临床确诊的7例POVT患者的超声图像及临床资料进行回顾性分析, 旨在探讨超声检查在其临床诊断中的价值,以期提高超声医师对该病的认识.
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成人孤立性心肌致密化不全的超声心动图特征分析
成人心肌致密化不全(isolated ventricular noncompaction , IVNC)病因目前尚不明确,临床普遍认为可能是胚胎发育阶段心肌致密化过程异常终止所致.其可同时合并其他先天心脏畸形.IVNC临床表现缺乏特异性,多为心功能不全、心律失常、心内膜血栓或体循环栓塞,容易被误漏诊.本研究旨在探讨IVNC患者的超声影像学特征,以期提高成人IVNC诊断准确率.
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前列腺中叶增生患者的超声评价
目的 探讨超声评价前列腺中叶增生患者症状的应用价值.方法 对223例良性前列腺增生患者进行国际前列腺症状评分(IPSS),应用超声测量前列腺体积(PV)、中叶突入膀胱距离(IPP)及残余尿量(RUV),根据不同IPP值分为3组:A组43例(IPP≥20 mm),B组91例(IPP为11～19 mm),C组89例(IPP≤10 mm),比较各组间IPSS、RUV的差异,并分析IPP与IPSS、RUV的相关性.结果 各组IPSS、RUV比较差异均有统计学意义(均P<0.01);组间IPSS两两比较差异均有统计学意义(均P<0.01);A组与C组、B组与C组RUV比较,差异均有统计学意义(均P<0.01).A组IPP与IPSS、RUV均呈中低度正相关(r=0.547、0.420,均P<0.01);A、B、C组IPSS与RUV均呈高度正相关(r=0.905、0.869、0.963,均P<0.01).结论 应用超声测得的IPP对于评价前列腺中叶增生患者尿路梗阻症状有较大临床意义.
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高强度聚焦超声消融治疗子宫切口瘢痕妊娠的疗效分析
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫切口瘢痕妊娠的疗效.方法 选取我院确诊的子宫切口瘢痕妊娠患者100例,依据治疗方法分为HIFU组和电切组,每组50例,电切组给予常规甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术治疗,HIFU组在此基础上加以HIFU消融术治疗,比较两组患者术中出血量、手术时间、血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)复常时间、月经恢复时间、并发症发生率、1年内妊娠结局、复发率和手术前后血β-hCG水平变化情况.结果 HIFU组术中出血量、血β-hCG复常时间、月经恢复时间、并发症发生率、复发率均明显低于电切组,再次正常妊娠率明显高于电切组,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组术后血β-hCG水平均较术前下降,且HIFU组术后7 d血β-hCG水平明显低于电切组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 常规甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术,加以HIFU消融治疗子宫切口瘢痕妊娠疗效确切,可有效减少患者手术创伤及并发症,改善患者妊娠结局.
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产前超声诊断胎儿先天性膈疝合并畸形的临床价值
目的 探讨产前超声诊断胎儿先天性膈疝及合并畸形的临床价值.方法 选取我院确诊的先天性膈疝胎儿75例为病例组,与病例组相同孕周的正常胎儿40例作为正常对照组,回顾性分析病例组胎儿超声表现及其合并畸形情况,测量其健侧肺的肺-头围比(LHR),并比较两组大脑中动脉峰值流速、博动指数、阻力指数和脐动脉收缩末期与舒张末期血流峰值比值(S/D).结果 病例组75例胎儿中,左侧膈疝68例,右侧膈疝7例;单纯性膈疝40例,膈疝合并其他畸形35例,其中合并心血管系统畸形常见,其次是神经系统、泌尿系统及骨骼系统等.病例组胎儿LHR>1.6者33例,合并其他畸形13例;LHR<1.0者20例,合并其他畸形14例;LHR在1.0～1.6者22例,合并其他畸形8例.病例组大脑中动脉峰值流速为(29.03±0.22)cm/s,低于正常对照组(42.11±0.17)cm/s,差异有统计学意义(P<0.001);两组大脑中动脉搏动指数、阻力指数和胎心率、脐动脉S/D值比较,差异均无统计学意义.结论 产前超声可以准确诊断先天性膈疝及其合并畸形类型,了解膈疝胎儿健侧肺的LHR及大脑中动脉血流情况,可为膈疝胎儿产前管理及生后干预提供更多的参考信息.
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超声医师训练掌握腹腔镜超声引导下肝癌 微波消融术的学习曲线分析
目的 探讨超声医师熟练掌握腹腔镜超声引导下微波消融治疗肝细胞性肝癌的学习曲线.方法 回顾性分析我院同一名超声医师于腹腔镜超声引导下行微波消融治疗的肝细胞性肝癌患者50例,按治疗时间先后顺序分为5组(A～E组),每组10例,比较各组腹腔镜超声扫查到病灶时间、腹腔镜超声引导进针时间、出血量及手术并发症发生情况,分析各组手术疗效.绘制腹腔镜超声引导下微波消融治疗肝癌的学习曲线并进行分析.结果 5组患者在年龄、性别、肿块直径和并发症比较,差异均无统计学意义.腹腔镜超声扫查到病灶时间由A组的(17.6±2.6)min下降至E组的(5.5±0.8)min,腹腔镜超声引导进针时间由A组的(268.0±42.6)s下降至E组的(48.0±21.5)s,出血量由A组的(71.5±15.3)ml下降至E组的(19.0±6.6)ml,差异均有统计学意义(均P=0.000).腹腔镜超声扫查到病灶时间-时间曲线图和腹腔镜超声引导一次进针时间-时间曲线图中,C组和D组是统计学意义上的学习拐点.结论 腹腔镜超声引导下微波消融治疗肝细胞性肝癌的学习曲线大约为30例,即可达到熟练程度.
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超声造影及弹性成像评价乳腺癌新辅助化疗 疗效的研究进展
术前新辅助化疗(NAC)作为乳腺癌综合治疗的重要手段之一,可改善局部中晚期乳腺癌患者预后,并提高其生存质量.超声造影及弹性成像不仅可以对瘤体大小进行评估,还可以对肿瘤功能及内部成分变化(微血管、硬度等)进行评价,其对乳腺癌NAC疗效的评估具有潜在价值.本文就超声造影及弹性成像在乳腺癌NAC疗效评估中的研究进展进行综述.
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超声联合微泡增敏肿瘤化疗的基础研究与临床应用进展
恶性肿瘤死亡率高,化疗是其重要的治疗方法之一.应用微泡的声孔效应提高细胞对化疗药物的摄取,增加肿瘤组织局部药物浓度以达到增敏化疗作用,是目前肿瘤治疗研究的新方向之一.超声联合微泡可增加肿瘤组织局部药物浓度、增强细胞毒作用,促进肿瘤细胞凋亡,缩小肿瘤体积,改善肿瘤对化疗药物的耐药性,具有良好的临床应用价值及前景.本文就超声联合微泡增敏肿瘤化疗的基础研究及临床应用方面进行综述.
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多模式教学法在临床七年制超声心动图教学中的应用
超声诊断学是一门专业性强、学习内容多、影像图形复杂的交叉学科,本文以案例教学法为主导,结合讲授式、问题导向式、演示法等多种教学方法进行临床七年制学生超声心动图教学,旨在激发学生的学习兴趣,调动其学习主动性和积极性,启发学生运用所学知识分析解决实际问题,培养学生综合运用知识、独立思考、自主学习的能力.
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基于B-Learning多元化超声医学整合教学法的应用探索
目的 探讨基于混合式学习(B-Learning)的多元化超声医学整合教学法的应用价值.方法 选取84名五年制临床医学专业学员,随机分为两组,每组42名,试验组采用B-Learning多元化超声医学整合教学,对照组采用传统课堂理论教学,对两组进行量表调查及闭卷书面考试.由两名未参加研究的教员进行量表评分及盲法阅卷,并比较两组得分.结果 试验组闭卷考试成绩为(85.1±15.2)分,对照组为(75.6±20.2)分,差异有统计学意义(P<0.05).回收有效量表84份,试验组总分(21.8±5.6)分,对照组(16.2±7.2)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于B-Learning的多元化超声医学整合教学法能够提高临床专业学生的学习兴趣,显著提升学习效果,提高实践能力.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
