内科急危重症杂志
Journal of Internal Intensive Medicine 내과급위중증잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1024
- 国内刊号： 42-1394/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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99Tc-生长抑素受体显像发现甲状腺乳头状癌1例报道并文献复习
目的:评价生长抑素受体显像在发现甲状腺乳头状癌中的作用.方法:本文报道1例以胰岛素瘤来就诊的女性患者,在诊治过程中,对患者行全身生长抑素受体核素显像.并行131Ⅰ-甲状腺显像示甲状腺右叶冷结节.结果:全身生长抑素受体核素显像发现甲状腺右叶占位.经甲状腺手术,病理证实为甲状腺乳头状癌.结论:生长抑素受体显像可能对发现甲状腺乳头状癌有一定帮助.
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2型糖尿病肾病患者平均血糖、血糖波动与尿白蛋白排泄率的相关研究
目的:探讨2型糖尿病患者尿白蛋白排泄与血糖控制水平等多种相关危险因素问的关系.方法:选择尿白蛋白排泄率(UAER)均在20～200μg/min之间2型糖尿病患者36例,测定其72h平均血糖水平、血糖波动水平以及HbAlc、血压和血脂谱变化,并进行相关分析.结果:①患者平均UAER、HbAlc水平、平均血糖水平(Glu-Ave)及平均血糖波动水平(Glu-SD)分别为143.10±77.8μg/min、7.87±3.0%,7.04±1.7mmol/L及1.93±1.1mmol/L.②Pearson相关分析显示,UAER及尿白蛋白肌酐比值(A/C)分别与病程、HbAlc、Glu-Ave、Glu-SD呈正相关(r分别为0.350、0.431、0.626、0.555和0.394、0.473、0.734、0.709)(P均<0.05).而与年龄、收缩压(SBP).舒张压(DBP)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)无显著相关(P>0.05).③多元回归分析表明,糖尿病病程及平均血糖水平(Glu-Ave)进入回归方程,与A/C呈显著正相关(R2=0.566,P<0.05).结论:糖尿病病程、HbAlc、Glu-Ave及Glu-SD是糖尿病肾病的重要危险因素.积极控制血糖,减少血糖波动对防止糖尿病微血管并发症的发生和发展有一定的帮助.
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急性脑血管病后合并肺栓塞8例临床诊治分析
目的:总结急性脑血管病后合并肺栓塞的临床特点,诊治现状,提高对疾病的诊治水平和生存率.方法:对8例急性脑血管病后合并肺栓塞患者的易患因素、临床表现、辅助检查、治疗及转归进行临床分析.结果:8例患者中,急性脑梗死6例,急性脑出血2例,易患因素主要为长期卧床,高龄,肥胖,充血性心力衰竭,吸烟;临床表现不典型,主要为呼吸困难,咳嗽,不明原因烦躁,心悸,咳血;治疗方面仅2例给予抗凝治疗并且症状好转,4例未予抗凝治疗,症状无好转且其中2例出院1月内死亡,2例年轻患者发病1h内死亡.结论:急性脑血管病后合并肺栓塞易患因素多,临床症状不典型,早期诊断和治疗难度大,预后差,临床医师应充分重视提高早期诊断水平,以提高生存率.
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铜绿假单胞菌临床分布特征及耐药性探讨
目的:分析2008年度临床分离131株铜绿假单胞菌(PAE)的临床分布特点及药敏情况,为临床合理使用抗生素提供参考.方法:收集2008年度武汉市第一医院的PAE临床分离菌株,分析其来源与分布,并采用K-B法进行药敏试验.结果:PAE标本检出率高的是咽拭子28.24%(37/131),临床科室检出率居首位的是重症监护病房(ICU)22.14%(29/131).PAE对头孢他啶(81.68%)和亚胺培南(67.94%)敏感率高,对氯霉素(4.58%)、复方新诺明(7.63%)、四环素(9.92%)耐药率高.结论:PAE对抗生素耐药相当严重,头孢他啶和亚胺培南是临床上对PAE进行经验性治疗时的较好选择.
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载脂蛋白A5基因-12238T>C多态性与冠心病及血脂的相关性研究
目的:探讨APOA5基因-12238T>C多态性与高脂血症及冠心病(CAD)的相关性.方法:采用聚合酶联反应-限制性片段长度多态性分析,对195例冠心病患者(CAD组)和181例正常人(正常对照组),检测SNP4(-12238T>C)位点基因多态性,同时测量血脂水平.结果:SNP4的T/C单核苷酸多态位点等位基因T、C频率在CAD组和正常对照组分别为0.431、0.569和0.384、0.616.等位基因频率和基因型频率分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律.等位基因T和C在两组问经Logistic回归分析校正性别、年龄、血清TC、HDL-C、LDL-C、APOA5SNP3位点基因型影响后,两组无统计学意义(P>0.05).冠心病亚组分析SNP4的TC型较TT和CC型血浆TG、TC水平明显升高(P<0.05),HDI-C、LDL-C水平无显著性差异(P>0.05).结论:APOA5基N-12238T>C单核苷酸多态性变化与血浆TG、TC升高密切相关,-12238T>C变异通过影响血脂代谢水平增加冠心病的易患性.
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控制性肺膨胀在不同病因急性肺损伤中的临床观察
目的:观察控制性肺膨胀(SI)对肺部疾患、肺外疾患引起的急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者的疗效.方法:60例ALI/ARDS患者按病因不同分为两组,每组30例.A组:肺部痰患导致ALI/ARDS(primarily from pulmonary diseases,ARDSp).B组:肺外疾患导致 ALI/ARDS(primarily from extra-pulmonary diseases,ARDSexp).均在常规治疗基础上予呼吸机辅助呼吸,实行肺保护性通气,如指氧饱和度(SpO2)低于90%,予控制性肺膨胀治疗,于治疗前后监测气道平台压(Pplat)、吸入峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、呼吸系统顺应性(Crs)、气道阻力(R)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)及动脉血气分析.结果:B组PaO2、SpO2的改善均明显优于A组(P<0.05).结论:肺外源性的ALI/ARDS对SI的反应优于肺内源性的ALI/ARDS.
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获得性血友病A2例报道并文献复习
目的:总结获得性血友病A的临床特点,以提高对本病的认识.方法:分析2例获得性血友病A的临床资料,并结合有关文献进行复习.结果:2例患者均为老年男性,表现为自发性皮肤软组织出血及内脏出血,APTT明显延长且不能被正常血浆纠正,FⅧ:C活性下降,1例经激素治疗治愈,1例死亡.结论:获得性血友病发病突然,出血严重,及早诊断,控制急性出血,清除抗体是治疗的关键.
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甲泼尼龙对急性肺损伤治疗作用的临床观察
目的:探讨早期应用低剂量甲泼尼龙对急性肺损伤(ALI)治疗的价值.方法:将43例ALI患者随机分为甲泼尼龙治疗组和常规治疗对照组,比较两组患者治疗前后的氧合指数变化和C反应蛋白浓度变化,并进行统计分析.结果:治疗组和对照组治疗后的氧合指数均有提高(P均<0.05)、C反应蛋白浓度均有下降(P均<0.05),治疗组的效果优于时照组(P<0.05).结论:短期低剂量甲泼尼龙有抗炎作用,能协同常规治疗ALI患者的缺氧和休克,应用于合并感染性休克患者可为原发病治疗赢得时间与机会,同时减少因使用糖皮质激素而引起的副作用.
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COPD急性发作期患者血清IL-2、IL-8、CRP水平变化及与肺功能的相关性分析
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者血清中的白细胞介素2(IL-2)和白细胞介素8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)水平变化及与肺功能的相关性.方法:检测COPD组治疗前、后(n=34)和对照组(n=32)血清IL-2和IL-8、CRP水平,以及与第1秒用力呼吸量占预计值的百分比的相关分析.结果:①COPD组治疗前血清IL-2和II-8、CRP水平均高于对照组,有明显统计学差异(P<0.05).CVOPD组IL-2和IL-8、CRP水平与FEV1/pre%呈负相关(r=-0.814,P<0.05);②COPD组IL-2和IL-8、CRP水平治疗前、后有显著统计学差异(P<0.05);③COPD组治疗后血清IL-2和IL-8、CRP水平均高于对照组,有明显统计学差异(P<0.05).结论:COPD气道炎症与IL-2和IL-8、CRP水平释放增多有关,检测血清IL-2、IL-8,CRP水平可作为判断COPD预后的指标.
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早期机械通气对急性重症左心衰竭患者病死率的影响
目的:研究早期机械通气对急性重症左心衰竭患者病死率的影响.方法:急性重症左心衰竭患者90例,随机分为早期机械通气组(n=45)和常规机械通气组(n=45),观察症状缓解时间、机械通气时间、7 d病死率的差别.结果:两组患者在症状缓解时间上(4.7±1.7h vs 5.0±1.8h,P>0.05);在机械通气时间上,早期机械通气组显著低于常规机械通气组(15.6±4.5 h vs 33.1±13.4 h,P<0.01);早期机械通气组第7天病死率也显著低于常规机械通气组(8.9%VS 26.7%,P<0.05).结论:早期机械通气可降低急性重症左心衰竭患者病死率.
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不同分型肺性脑病患者血清S-100β蛋白变化
目的:探讨血清S-100β蛋白水平在不同分型肺性脑病中的临床意义.方法:22例肺性脑病患者分芫轻、中、重型3组,用双抗体夹心ELISA法检测血清中S-100β蛋白水平,同时检测其动脉血气分析,进行比较.结果:肺性脑病患者血清S-100β蛋白平均值:中型(18.18±5.19 ng/ml)和重型(21.64±9.56 ng/ml)显著高于轻型(10.03±2.15 ng/ml)(P<0.05),重型和中型没有显著差异(P>0.05),并且其水平和PaCO2呈正相关(r=0.657,P<0.05).结论:S-100β蛋白含量检测可以辅以PaCO2值作为肺性脑病的诊断指标之一.
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先天性肾上腺皮质增生症21羟化酶缺陷症合并妊娠的临床及生化特点
目的:分析21OHD女性患者妊娠及其妊娠期间的临床生化特点.方法:对来我院就诊的88例21OHD育龄期女性患者调查其妊娠分娩的情况.结果:在此期间就诊的女性已婚确诊21OHD患者为54名,19名患者共妊娠34次,其中活产婴儿16个,自然流产9次.新生儿男性5例,女性11例.妊娠后血17羟孕酮升高倍数的中位数为8.06倍,6例患者妊娠后改变了糖皮质激素的用法.结论:21OHD患者的妊娠率下降,妊娠期间调整糖皮质激素用法需要个体化.
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先天性主动脉缩窄行人工血管旁路移植术1例
患者,女,26岁.因发现患高血压1月后入院,既往有双下肢乏力病史10年余,无心慌、胸闷、头晕等不适,一直未测血压.1月前因感冒测BP 180/90mmHg.入院检查:T 36.3℃,R 20次/min,P 77次/min,BP右上肢216/96 mmHg、左上肢190/90mmHg、双下肢收缩压60 mmHg,神志清楚,发育正常,皮肤黏膜无黄染,口唇无紫绀,浅表淋巴结无肿大,甲状腺无肿大.
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急性心肌梗死并急性左心衰竭心跳骤停20分钟复苏成功1例报道
患者,男,66岁.因咳嗽,胸闷4 d入院.既往有高血压、冠心病病史10余年,血压高达220mmHg.入院体检:T 36.8℃,P 104次/min,R 20次/min,Bp 120/80 mmHg.心电图示:窦性心律,频发室性早搏,部分三联律,左室肥厚劳损.心脏彩超:左心室舒张末期前后径5.7 cm,EF 53%.诊断:①冠心病,心律失常,心功能不全,心力衰竭Ⅱ-Ⅲ;②高血压病3级,极高危.给予速尿,地高辛,单硝酸异山梨酯等治疗.
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穿房间隔消融酷似右侧旁道的左后间隔房室旁道1例
患者,男,42岁.因反复发作心悸1年余,于2009年4月15日收入我科.入院后查血清电解质、肝肾功能正常,胸部X线及彩色多普勒超声心动图检查均未见异常.心动过速发作时心电图QRS综合波不增宽,心室率190次/min.体表心电图(如图1)示:V1,导联QRS综合波呈rS形,胸前导联R/S移行发生在V1导联与V2导联之间,I、aVL导联QRS综合波呈R形、δ波呈正向,aVF、Ⅲδ波呈负向.根据体表心电图特征考虑右后间隔房室旁道可能性大.于2009年4月17日行心内电生理检查及射频消融术.
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溴隐亭治疗垂体生长激素/泌乳素大腺瘤1例报道
垂体生长激素瘤多为大腺瘤,常需手术或生长抑素治疗,但创伤大,费用高.溴隐亭虽然价格便宜,副作用小,但因其对垂体生长激素瘤疗效不佳,常不作为治疗的首选药物.以下报道溴隐亭治疗垂体生长激素/泌乳素大腺瘤1例.
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脂代谢紊乱在糖尿病肾病发病中的作用及其分子机制
糖尿病肾病(diabetic neplaropathy,DN)是糖尿病严重微血管并发症之一.糖尿病状态出现的高血脂可直接损害肾脏,还可激活一些细胞因子和炎症因子,促进DN的发展,而固醇元件结合蛋白在介导糖尿病脂质性肾损害方面起着重要作用,本文拟就这些方面的研究作一综述.
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脓毒症心肌抑制研究进展
脓毒症(sepsis)是由感染所致的全身炎症反应综合征,病情进展迅速,临床救治困难,是危重病患死亡的首要原因[1].1951年,Waisbren首先报道脓毒症可导致心肌抑制[2],特征为收缩功能损害,心脏扩大、射血分数下降、对容量负荷收缩反应差、收缩峰值压力/收缩末期容积比值下降等.近50%脓毒症患者出现不同程度心肌抑制,病死率可高达70%～90%[3].然而,脓毒症心肌抑制病理生理机制并不十分明了,本文就其机制的研究进展作以下综述.
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先天性肾上腺皮质增生症:非经典型21羟化酶缺陷症的研究进展
先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia,CAH,OMIM 201910)是一组常染色体隐形遗传疾病,因为皮质醇、醛固酮等类同醇激素合成路径中酶的缺陷所致.21羟化酶缺陷症(Deficiency of 21-Hydroxylase,21OHD)是其中常见的类型,约占90%～95%.追溯CAH的历史,自1563年发现肾上腺后,1865年意大利解剖学家De Crecchio在尸体解剖中发现一个外观为"男性"的人具有女性的内生殖器和增生的肾上腺,首次将肾上腺增生及CAH联系起来,之后经过多年的研究才逐渐明确了其病理生理机制为21OHD.
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院内高血糖控制及管理
大多数糖尿病患者可在门诊随诊调整血糖,但当血糖过高或合并其他疾病时需住院治疗.住院的高血糖患者可以既往有糖尿病史,也可是非糖尿病患者因应激因素出现反应性高血糖,待应激冈素解除后,血糖可恢复正常.大量研究表明反应性高血糖对住院患者存在不利影响,并严重影响预后.糖尿病患者在多种诱因下血糖明显升高,严重时可出现酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷,若得不到积极治疗,病死率极高.
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甲状腺功能亢进症与肝损害
甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统的常见病、多发病,临床上甲亢并肝功能损害比较常见,可分类为:①甲状腺激素直接作用致肝损害;②抗甲状腺药物致肝损害;③合并病毒性肝炎致肝损害;④合并自身免疫性肝炎致肝损害.
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大剂量柔红霉素在老年急性髓细胞白血病治疗中的应用
在急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)治疗中,蒽环类药物占有很重要的位置,其中,DA方案应用广泛:常规方案DNR:45～60mg/m2,第1～3天,Ara-c:100～200 mg/m2,第1～7天.文献报道其完全缓解(CR)率可达50%～65%.而在相关文献中,不论是Ara-c加量,还是DA方案中加入其他药物,其CR率无明显增加.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 |
